第三節(jié)血管生理

第三節(jié)血管生理第一頁，共四十頁，編輯于2023年，星期四第二頁，共四十頁，編輯于2023年，星期四第三頁，共四十頁，編輯于2023年，星期四二、血流動力學（四）血流量、血流速度、血流阻力及血壓1.血流量(bloodflow)；Q=ΔP/R2.血流速度（velocityofbloodflow）；血流速度與血流量成正比；Q1=Q2S1V1=S2V2血流速度與血管橫截面積成反比。第四頁，共四十頁，編輯于2023年，星期四影響血流阻力的因素：(1)血管長度(2)血液粘滯度(3)血管口徑：3.血流阻力(resistanceofbloodflow)Q＝ΔP/R＝πΔPr4/8ηLR＝ΔP/Q＝8ηL/πr4第五頁，共四十頁，編輯于2023年，星期四第六頁，共四十頁，編輯于2023年，星期四1kPa＝7.5mmHg；1mmHg=0.133kPa血壓的形成：(1)血液充盈程度(2)心室射血和血液遇到的阻力4.血壓(bloodpressure)第七頁，共四十頁，編輯于2023年，星期四三、動脈血壓和動脈脈搏（一）動脈血壓（arterialbloodpressure）第八頁，共四十頁，編輯于2023年，星期四(3)外周阻力（peripheralresistance）外周阻力主要來自小動脈和微動脈R＝8ηL/πr4(4)彈性貯器（windkessel）1.

動脈血壓的形成(2)心室射血(1)循環(huán)系統(tǒng)足夠的血液充盈血量和循環(huán)系統(tǒng)容積的相對關系第九頁，共四十頁，編輯于2023年，星期四第十頁，共四十頁，編輯于2023年，星期四2.動脈血壓的測量方法第十一頁，共四十頁，編輯于2023年，星期四3.動脈血壓的正常值及其生理性變動收縮壓(systolicpressure)；舒張壓（diastolicpressure）脈搏壓(pulsepressure)平均動脈壓(meanarterialpressure)脈壓=收縮壓-舒張壓平均動脈壓=舒張壓+1/3脈壓（1）動脈血壓的指標：第十二頁，共四十頁，編輯于2023年，星期四①正常成人：（2）動脈血壓的正常值和高血壓標準②成人高血壓：③臨界高血壓指血壓數(shù)值在上述二者之間。收縮壓≥160mmHg及／或舒張壓≥95mmHg。收縮壓≤140mmHg，舒張壓≤90mmHg。第十三頁，共四十頁，編輯于2023年，星期四（3）動脈血壓的生理性變動性別；年齡；不同生理狀態(tài)；不同的動脈段第十四頁，共四十頁，編輯于2023年，星期四第十五頁，共四十頁，編輯于2023年，星期四4.影響動脈血壓的因素心輸出量外周阻力循環(huán)系統(tǒng)的血液充盈程度第十六頁，共四十頁，編輯于2023年，星期四增加時：（1）每搏輸出量脈壓增大；收縮壓明顯升高；舒張壓增加較少；（2）心率增加時：脈壓減小舒張壓明顯升高；收縮壓的升高不顯著（3）外周阻力：增加時：脈壓減小收縮壓增高較少舒張壓明顯增加第十七頁，共四十頁，編輯于2023年，星期四（4）主動脈和大動脈彈性貯器作用：血管容積改變緩沖動脈血壓維持血液的持續(xù)流動（5）循環(huán)血量與血管系統(tǒng)容量的比例5.動脈血壓相對穩(wěn)定的生理意義循環(huán)血量改變動脈血壓過高或過低的影響第十八頁，共四十頁，編輯于2023年，星期四影響動脈血壓的因素影響因素收縮壓舒張壓脈壓平均動脈壓搏出量↑↑↑↑↑↑心率↑↑↑↑↓↑外周阻力↑↑↑↑↓↑大動脈彈性↓↑↓↑↑↓或不變循環(huán)血量↓↓↓↓↓↓↓第十九頁，共四十頁，編輯于2023年，星期四（二）動脈脈搏3.動脈脈搏波的傳播速度動脈脈搏（arterialpulse),脈搏1.動脈脈搏形成的機制2.脈搏波的描記及其波形上升支下降支：射血速度和阻力及心輸出量的影響降中峽和降中波反映外周阻力及主動脈瓣的功能狀態(tài)與血管的順應性有關第二十頁，共四十頁，編輯于2023年，星期四第二十一頁，共四十頁，編輯于2023年，星期四四、微循環(huán)（microcirculation）微動脈和微靜脈之間的血液循環(huán)微循環(huán)的生理意義：血液和組織之間的物質交換；調節(jié)循環(huán)血量；（一）微循環(huán)的組成與通路1.微循環(huán)的組成第二十二頁，共四十頁，編輯于2023年，星期四第二十三頁，共四十頁，編輯于2023年，星期四(4)真毛細血管（capillary）(1)微動脈（arteriole）：控制微循環(huán)血流的總閘門(2)后微動脈（metarteriole）：微循環(huán)血量調節(jié)的一個分閘門(3)毛細血管前括約肌（precapillarysphincter）對代謝物敏感，是微循環(huán)的又一分閘門血液和組織液之間物質交換的場所第二十四頁，共四十頁，編輯于2023年，星期四(5)微靜脈（venule）微循環(huán)的后阻力血管(6)通血毛細血管（thoroughfarechannel）連接后微動脈和微靜脈的較粗的毛細血管(7)動-靜脈吻合支（arteriovenousshunt）：微動脈和微靜脈之間的吻合支第二十五頁，共四十頁，編輯于2023年，星期四2、微循環(huán)的血流通路：(1)迂回通路：局部代謝產物的作用微動脈后微動脈毛細血管前括約肌真毛細血管微靜脈營養(yǎng)性通路真毛細血管網(wǎng)交替開放功能：第二十六頁，共四十頁，編輯于2023年，星期四非營養(yǎng)性通路(2)直捷通路微動脈后微動脈通血毛細血管微靜脈血流量的相對恒定少量物質交換(3)動-靜脈短路微動脈動-靜脈吻合支微靜脈參與體溫調節(jié)第二十七頁，共四十頁，編輯于2023年，星期四受動脈血壓和血流阻力的影響（二）微循環(huán)的生理特點有利于血液與細胞之間的物質交換1.血壓低2.血流慢為物質交換提供充分的時間3.潛在血容量大4.灌流量易變?yōu)槲镔|代謝提供巨大的貯備量第二十八頁，共四十頁，編輯于2023年，星期四

1.神經體液因素對微循環(huán)的調節(jié)2.局部代謝產物對微循環(huán)的調節(jié)（三）微循環(huán)的調節(jié)

1.擴散2.吞飲3.濾過4.重吸收（四）血液與組織液之間的物質交換第二十九頁，共四十頁，編輯于2023年，星期四五、組織液的生成及其影響因素存在于組織細胞間隙中；呈膠凍狀；不能自由流動；（一）組織液的生成與回流濾過：毛細血管血壓、組織液膠體滲透壓重吸收：血漿膠體滲透壓、組織液靜水壓有效濾過壓(effectivefiltrationpressure)第三十頁，共四十頁，編輯于2023年，星期四第三十一頁，共四十頁，編輯于2023年，星期四有效濾過壓=（毛細血管血壓+組織液膠滲壓）-（血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓）動脈端有效濾過壓為10mmHg靜脈端有效濾過壓為-8mmHg濾過的動力略大于重吸收的動力淋巴系統(tǒng)回流第三十二頁，共四十頁，編輯于2023年，星期四毛細血管血壓毛細血管動脈端血壓升高毛細血管靜脈端血壓升高血漿膠體滲透壓毛細血管壁的通透性淋巴回流（二）影響組織液生成和回流的因素第三十三頁，共四十頁，編輯于2023年，星期四六、淋巴液的生成和回流(一)淋巴液的生成和回流組織液（蛋白質和微粒）→毛細淋巴管→集合淋巴管→右淋巴管和胸導管→靜脈(二)淋巴回流的生理意義回收蛋白質運輸脂肪及其它營養(yǎng)物質調節(jié)體液平衡防御和免疫功能第三十四頁，共四十頁，編輯于2023年，星期四第三十五頁，共四十頁，編輯于2023年，星期四七、靜脈血壓和靜脈回心血量（一）靜脈血壓

1.外周靜脈壓（peripheralvenouspressure）血壓低；重力和體位對靜脈血壓的影響大；靜脈充盈程度受跨壁壓的影響較大；第三十六頁，共四十頁，編輯于2023年，星期四第三十七頁，共四十頁，編輯于2023年，星期四右心房和腔靜脈壓力：4～12cmH2O

反映射血能力和靜脈回心血量的關系：（1）中心靜脈壓降低

；（2）中心靜脈壓增高；（3）中心靜脈壓正常。

第三