骨折術(shù)后功能康復(fù)課件

骨折術(shù)后康復(fù)鍛煉新華社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心外科：畢惠貞本文檔共38頁；當前第1頁；編輯于星期六\18點32分骨折術(shù)后康復(fù)骨折術(shù)后康復(fù)的意義1骨折后功能鍛煉分期2上肢骨折后功能訓(xùn)練3下肢骨折后功能訓(xùn)練46注意事項5肋骨腰椎骨折后功能鍛煉本文檔共38頁；當前第2頁；編輯于星期六\18點32分骨折治療的三個基本步奏功能訓(xùn)練固定復(fù)位010203本文檔共38頁；當前第3頁；編輯于星期六\18點32分促進血液循環(huán)，加速骨折愈合預(yù)防或減輕關(guān)節(jié)粘連和關(guān)節(jié)僵硬。輔助骨折整復(fù)預(yù)防和減少肌肉萎縮為什么要功能訓(xùn)練？Why？本文檔共38頁；當前第4頁；編輯于星期六\18點32分01促進消腫，防止關(guān)節(jié)粘連和僵硬02促進骨折愈合，使骨折部位更為穩(wěn)定03促進血液循環(huán)，預(yù)防血栓形成04減少并發(fā)癥功能鍛煉的意義本文檔共38頁；當前第5頁；編輯于星期六\18點32分一期功能鍛煉早期骨折經(jīng)處理后2、3天~2周以內(nèi)二期功能鍛煉中期傷后2周到骨折臨床愈合期三期功能鍛練后期即達到臨床愈合或去除外固定后骨折后功能訓(xùn)練的分期本文檔共38頁；當前第6頁；編輯于星期六\18點32分上肢骨折鎖骨骨折1肱骨干骨折2尺橈骨骨折3本文檔共38頁；當前第7頁；編輯于星期六\18點32分功能鍛煉的方法：（1）握拳、伸指、分指、腕屈伸、前臂內(nèi)外旋等主動練習(xí)，幅度盡量大，逐漸增加用力程度。鎖骨骨折術(shù)后康復(fù)本文檔共38頁；當前第8頁；編輯于星期六\18點32分（2）骨折后2周可增加捏小球，抗阻腕屈伸運動及被動或助力的肩外展、旋轉(zhuǎn)運動鎖骨骨折術(shù)后康復(fù)本文檔共38頁；當前第9頁；編輯于星期六\18點32分（3）骨折后3周可增加抗阻的肘屈伸于前臂內(nèi)外旋轉(zhuǎn)；仰臥位，頭與雙肘支撐做挺胸練習(xí)。（4）骨折愈合解除外固定后，應(yīng)開展全面練習(xí)肩關(guān)節(jié)活動練習(xí)：站立位上肢向患側(cè)屈，做肩前后的擺動；鎖骨骨折術(shù)后康復(fù)本文檔共38頁；當前第10頁；編輯于星期六\18點32分固定后即可做屈指，掌，腕關(guān)節(jié)活動，患肢做主動肌肉收縮活動。肩，肘關(guān)節(jié)的活動：傷后2-4周除繼續(xù)以上訓(xùn)練外，應(yīng)逐漸做肩，肘關(guān)節(jié)活動。肱骨干骨折術(shù)后康復(fù)本文檔共38頁；當前第11頁；編輯于星期六\18點32分旋轉(zhuǎn)肩關(guān)節(jié)：身體向患側(cè)傾斜，肘關(guān)節(jié)屈曲90度以上，健手握住患側(cè)手腕部，做肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)動作，即劃圓圈動作。外展，外旋運動：上臂外展，外旋，用手摸自己的頭后部。雙臂輪轉(zhuǎn)肱骨干骨折術(shù)后康復(fù)本文檔共38頁；當前第12頁；編輯于星期六\18點32分骨折愈合前，鍛煉方法同上；骨折愈合后，增加前臂旋轉(zhuǎn)活動及用手推墻動作，使上，下骨折端產(chǎn)生縱軸壓力。尺橈骨骨折術(shù)后康復(fù)本文檔共38頁；當前第13頁；編輯于星期六\18點32分下肢骨折股骨頸骨折1股骨干骨折2髕骨骨折3脛腓骨骨折4

本文檔共38頁；當前第14頁；編輯于星期六\18點32分骨折復(fù)位固定后即可早期做趾與踝關(guān)節(jié)的主動伸屈（踝泵練習(xí)），旋轉(zhuǎn)活動練習(xí)，股四頭肌靜止收縮，每天3-4次，每次10下。股骨頸（粗隆間）骨折術(shù)后康復(fù)本文檔共38頁；當前第15頁；編輯于星期六\18點32分術(shù)后第二周開始在保持股骨不旋轉(zhuǎn)，不內(nèi)收的情況下做髖與膝關(guān)節(jié)主動屈伸活動。股骨頸（粗隆間）骨折術(shù)后康復(fù)本文檔共38頁；當前第16頁；編輯于星期六\18點32分3周后可主動做屈伸患肢練習(xí)。股骨頸（粗隆間）骨折術(shù)后康復(fù)本文檔共38頁；當前第17頁；編輯于星期六\18點32分在骨折恢復(fù)期，術(shù)后1個月要加強髖，膝，踝部的肌力，以恢復(fù)行走能力，加強下肢的穩(wěn)定性。（股骨頸骨折絕對臥床3月，下床活動勿負重?。┕晒谴致￠g骨折的功能鍛煉程序與股骨頸骨折的鍛煉方法相同，但進程可適當加快。股四頭肌訓(xùn)練，膝關(guān)節(jié)下方墊枕頭或毛巾卷，使膝關(guān)節(jié)屈曲，伸直小腿，保持10‘s，10組每次，每天2次。

股骨頸（粗隆間）骨折術(shù)后康復(fù)本文檔共38頁；當前第18頁；編輯于星期六\18點32分骨折早期，做下肢股四頭肌靜止收縮，踝泵訓(xùn)練。股骨干骨折術(shù)后康復(fù)本文檔共38頁；當前第19頁；編輯于星期六\18點32分髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后各期體位及功能鍛煉：本文檔共38頁；當前第20頁；編輯于星期六\18點32分本文檔共38頁；當前第21頁；編輯于星期六\18點32分本文檔共38頁；當前第22頁；編輯于星期六\18點32分本文檔共38頁；當前第23頁；編輯于星期六\18點32分本文檔共38頁；當前第24頁；編輯于星期六\18點32分本文檔共38頁；當前第25頁；編輯于星期六\18點32分本文檔共38頁；當前第26頁；編輯于星期六\18點32分術(shù)后早期疼痛稍減輕后，病人即可開始練習(xí)股四頭肌靜止收縮，髖，膝，踝，趾關(guān)節(jié)主動運動。髕骨骨折術(shù)后康復(fù)本文檔共38頁；當前第27頁；編輯于星期六\18點32分固定后3-5天可兩腿直腿抬高和膝關(guān)節(jié)屈伸運動，扶拐進行患肢部分負重練習(xí)。髕骨骨折術(shù)后康復(fù)本文檔共38頁；當前第28頁；編輯于星期六\18點32分石膏固定的病人，4-8周可去除石膏，此時可做髕骨傾向被動活動，做主動屈膝活動練習(xí)，6-8周可負重行走。髕骨骨折術(shù)后康復(fù)本文檔共38頁；當前第29頁；編輯于星期六\18點32分外固定后早期，疼痛減輕即刻進行股四頭肌靜止收縮運動，髕骨被動活動及足部跖趾關(guān)節(jié)和趾間關(guān)節(jié)活動。脛腓骨骨折術(shù)后康復(fù)本文檔共38頁；當前第30頁；編輯于星期六\18點32分外固定去除后，傷口愈合，可充分練習(xí)下肢各個關(guān)節(jié)活動，并逐步去拐行走。增加髖，膝，踝關(guān)節(jié)活動練習(xí)，可做起立與坐下練習(xí)，健肢站立，患肢做髖屈伸，內(nèi)收。踝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻抗阻活動。注意事項：外固定早期禁止在膝關(guān)節(jié)伸直的情況下旋轉(zhuǎn)大腿，以免影響骨折穩(wěn)定。脛腓骨骨折術(shù)后康復(fù)本文檔共38頁；當前第31頁；編輯于星期六\18點32分肋骨骨折術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)1.注意臥床休息，勿做劇烈運動2.加強呼吸功能鍛煉，可采用吹氣球，深呼吸以增加肺的呼吸功能本文檔共38頁；當前第32頁；編輯于星期六\18點32分腰椎骨折術(shù)后康復(fù)功能鍛煉的原則：先少量活動，以后逐漸增加運動量，以鍛煉后身體無明顯不適為度、持之以恒。一、術(shù)后2周內(nèi)雙下肢的伸肌和屈肌的鍛煉。鍛煉方法：①術(shù)后1~2天，可做雙下肢的伸肌和屈肌的鍛煉。

伸肌鍛煉：仰臥位，伸直膝關(guān)節(jié)，足用力背屈，堅持5—10秒后再放松，兩腿交替為一組。開始時每次做10—20組，每日2—3次，逐漸遞增鍛煉次數(shù)。

屈肌訓(xùn)練：仰臥位，伸直膝關(guān)節(jié)，做足跖屈訓(xùn)練，每日2—3次，開始時每組做10—20次，以后逐漸遞增鍛煉次數(shù)。

②術(shù)后第3-14天，可做綜合下肢肌肉的功能鍛煉。

方法：仰臥位，做伸、屈膝髖關(guān)節(jié)的活動，兩腿交替反復(fù)進行，每日2—3次，開始時每次10—20次，以后逐漸遞增。本文檔共38頁；當前第33頁；編輯于星期六\18點32分二、術(shù)后2周以后腰背肌及腹肌的鍛煉鍛煉方法：①“五點支撐”法：仰臥位，頭、雙肘和雙足跟為支點，腰背部盡量懸空。

②“四點支撐”法：仰臥位，雙手和雙足跟為支點，胸腰部挺起，軀干懸空，

主要適用于青壯年。

③“三點支撐”法：仰臥位，上肢放于胸前，頭及雙足跟為支點，腰背部盡量

后伸，使背懸空。頸椎有病變者慎用。

④“小燕飛”：俯臥位，腹部支撐，雙上肢，雙下肢及頭部盡量后伸本文檔共38頁；當前第34頁；編輯于星期六\18點32分鍛煉原則：每次持續(xù)5—10秒鐘，然后放下休息5—10秒鐘，再重復(fù)上述動作，如此反復(fù)5—10個為一次。每日2—3次，循序漸進，逐漸增加訓(xùn)練數(shù)量和次數(shù)，以腰部肌肉無酸痛為適度。本文檔共38頁；當前第35頁；編輯于星期六\18點32分腰椎骨折注意事項：①腰椎術(shù)后的功能訓(xùn)練計劃，要因人而宜，根據(jù)年齡，病情，手術(shù)方式及病人的身體狀況及耐受性決定康復(fù)訓(xùn)練的強度。

②任何功能訓(xùn)練都要遵循“循序漸進”的原則，數(shù)量由少到多，時間由短到長，次數(shù)逐漸增加，強度由弱變強。

③康復(fù)訓(xùn)練要在醫(yī)生和護士的指導(dǎo)下進行。

④手術(shù)年齡超過65歲，心功能不全者，術(shù)中出血量較大，多椎板切除的病人，鍛煉時間及方式應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑適當推遲開始鍛煉時間或適度減少鍛煉強度。

⑤功能訓(xùn)練完成后，應(yīng)以雙下肢及腰部肌肉無明顯酸痛感為適度。3）術(shù)后下地活動的方法:手術(shù)后6天左右，拍片后根據(jù)內(nèi)固定及骨質(zhì)情況，可以佩帶腰圍或支具適當下床活動本文檔共38頁；當前第36頁；編輯于星期六\18點32分鼓勵患者積極主動活動，要循序漸進，功能鍛煉活動范圍由小到大，次數(shù)由少到多。嚴格控制不利于骨折端穩(wěn)定的活動。功