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希望能幫到您慢性肺源性心臟病中醫(yī)診療指南(2014版)、希望能幫到您1病史核。2狀有咳嗽、咯痰,進(jìn)行性氣。3征。4查⑴X象具①④項(xiàng)中12具①肺動(dòng)脈擴(kuò):橫右動(dòng)橫徑氣橫徑值17寬m肺動(dòng)脈段中段突出或其高度≥3m③中心脈擴(kuò)張和外動(dòng)分支纖細(xì)成鮮明對(duì)。④右前斜位圓錐部顯突出或錐高≥:有12主要條件:①額面平均電軸≥+0V1導(dǎo)聯(lián)R/≥1;V5聯(lián)R/S1④RVSV5>1.05m;⑤aR聯(lián)S或Q≥⑦肺型PV12聯(lián)P波高尖,Ⅱ、ⅢF導(dǎo)聯(lián)P波>V。:下2中必須有一條要條件主要條:①心室流道內(nèi)徑≥3>20室前壁厚度>;⑥右心室流出道和左房?jī)?nèi)徑比>1.⑦肺脈瓣線出肺脈高征象(a波低平或幅度<期。參考條件:①室間隔厚度≥12m,搏動(dòng)幅度<m>25m(劍突下線DEF速度增快E有ACE,D有F5期期①肺心能代期嗽、痰、促,動(dòng)后有心、呼困難乏力和力下。具基礎(chǔ)病的征和動(dòng)脈壓的體等。頸回征陽(yáng)、頸脈充、右沿下以觸及臟下。②肺心功能失代償期表現(xiàn)為呼吸衰竭、有心衰竭、及其他系統(tǒng)損害癥狀和體征等。⑵急性加重期和緩解期加重期表現(xiàn)為原有的病情急性加重,常因急性呼吸道感染誘發(fā),表現(xiàn)為咳嗽、咯黃痰膿痰、發(fā)熱、呼吸困難,氣喘明顯加重,肺及,細(xì)高。二、辨證論治慢性肺心病多由于肺臟疾患遷延失治,痰瘀稽留,正虛衛(wèi)外不顧,外邪易反復(fù)侵襲,誘使本病反復(fù)發(fā)作。本病證成而虛瘀虛熱、或露肺見(jiàn)腎多。氣則陽(yáng)溫。1、實(shí)證類(lèi)證主癥:喘滿不得臥,咳嗽,痰多、色白、質(zhì)清稀或呈泡沫狀,氣短、惡寒,遇寒發(fā)作或加重,舌質(zhì)淡。次癥:發(fā)白。診斷:①咳;備。治法:疏風(fēng)散寒,溫肺化飲。方藥:小青龍湯加減。炙麻黃6g,桂枝g姜9g辛3g芍1g瀉12g,紫蘇子9,苦杏仁9。芩1皮g干g平臥,加子g)g痛者活g活g芷g根。藥:日3。證癥。精選doc希望能幫到您次癥爽。:希望能幫到您質(zhì)數(shù)加。治法:清熱。方藥:清氣化痰丸加減。瓜蔞15g,膽南星6g,法半夏9g,浙貝母9g,梔子9g,桑白皮12g,黃芩12g,苦杏仁9g,玄參12g,陳皮12g,桔梗9g。痰鳴喘息不得平臥者,加厚樸9g,紫蘇子9g,葶藶子(包煎)12g;咳痰黃多者,加薏苡仁12g,敗醬草15g,魚(yú)腥草20g,冬瓜仁12g;痰多粘稠者、咯痰不爽者,減半夏,加百合12g,百部12g,荸薺30g;胸悶痛明顯者,加延胡索9g,枳殼12g;大便秘結(jié)者,加酒大黃9g,枳實(shí)12g,芒硝(沖服)6g;熱甚煩躁、面紅、大汗出者,加生石膏(先煎)20g,知母12g;熱盛傷陰者,加天花粉12g,生地黃15g;痰少質(zhì)粘,口渴,舌紅苔剝,脈細(xì)數(shù),為氣陰兩虛,減半夏,加西洋參9g,沙參15g,麥冬15g;尿少浮腫者,加車(chē)前子(包煎)12g,澤瀉12g,大腹皮12g;兼有血瘀者,加赤芍12g,桃仁12g;外感風(fēng)寒者,加麻黃6g,紫蘇梗9g。藥:肺力。證主癥::痰,乏,。:④⑤兩。治法:燥。方藥:半夏厚樸湯和三子養(yǎng)親湯加減。姜半夏9g,厚樸9g,茯苓15g,葶藶子(包煎)12g,白芥子9g,紫蘇子9g,萊菔子9g,薤白12g,枳殼9g,生姜6g。脘腹脹悶,加木香9g,陳皮12g;口黏、納呆者,加豆蔻9g,白術(shù)12g;大便秘結(jié)者,加焦檳榔12g,枳實(shí)9g;尿少浮腫者,加車(chē)前子(包煎)12g,防己12g,大腹皮12g;外感風(fēng)熱者,減薤白,加金銀花12g,連翹12g,僵蠶9g;外感風(fēng)寒者,加麻黃6g,荊芥9g,防風(fēng)9g。:。證主癥:,畏寒,納呆,神疲,尿少,舌苔滑,脈沉、滑、弦。診斷:①喘促或胸悶氣短,甚者不能平臥,動(dòng)則加重,或咳嗽;②肢體浮腫;③神疲乏力、動(dòng)則加重;④心悸,⑤白弦加項(xiàng)。治法:溫補(bǔ)。方藥:真武湯和五苓散加減。炮附片(先煎)9g,肉桂(后下)6g,細(xì)辛3g,茯苓15g,白芍12g,白術(shù)12g,豬苓12g,澤瀉12g,防己9g,赤芍12g,生姜6g。畏寒肢冷甚者,去生姜,加干姜9g;血瘀而紫紺明顯者,加川芎9g,澤蘭12g,益母草12g;水腫,心悸,喘滿,倚息不得平臥,咳吐白色泡沫者,加椒目6g,葶藶子(包煎)12g,牽牛子6g;脘腹脹滿者,大腹皮12g,焦檳榔15g,枳殼12g;惡心嘔吐者,加姜半夏9g,黃連6g,竹茹3g;濁邪上犯而嘔吐嚴(yán)重者,可用大黃9g、姜半夏9g水煎灌腸;浮腫消失者,重在溫補(bǔ)心腎,可去豬苓,澤瀉,加淫羊藿9g,人參9g;兼有傷陰而口渴、舌紅者,減生姜、豬苓,阿膠(烊化)12g,玄參15g,天冬15g。中成藥:濟(jì)生腎。證主癥:,脈滑、數(shù)次癥:苔白、黃。診斷中痰鳴;⑤舌苔膩,中。治法:豁痰開(kāi)竅醒神。方藥:滌痰湯加減。法半夏9g,橘紅12g,郁金12g,天竺黃9g,枳實(shí)9g,人參9g,川芎9g,細(xì)辛3g,石菖蒲6g,遠(yuǎn)志9g。舌苔白膩,脈滑為痰濕者,法半夏易為姜半夏,減天竺黃,加白芥子9g,萊菔子9g,或配合蘇合香丸;痰熱內(nèi)盛,身熱,譫語(yǔ),舌紅絳、苔黃者,減川芎、細(xì)辛,加水牛角(先煎)50g,膽南星6g,連翹12g,黃連6g,炒子9g,或家用安宮牛黃丸、至寶丹;腑氣不通者,加大黃(后下)6g,芒硝(沖服)6g;抽搐明顯者,加鉤藤9g,全蝎9g,羚羊角粉(沖服)0.6g。精選doc希望能幫到您中成藥次1日2次1日2次;清開(kāi)靈注射液40ml或醒腦靜注射液20ml,靜滴,每日希望能幫到您2、虛證類(lèi)證主癥:喘促,動(dòng)則喘甚,胸悶,氣短,心悸,怔忡,乏力,動(dòng)則氣短,乏力、心悸加重,神疲,自汗,易感冒,舌質(zhì)淡,舌苔癥:咳嗽,。診斷:①喘促或氣短,動(dòng)則加重;②心悸或怔忡,動(dòng)則加重;③易感冒;④神疲乏力或自汗,動(dòng)則加重;⑤面目質(zhì)或項(xiàng)、。治法:補(bǔ)益心。方藥:養(yǎng)心湯加減。人參g芪15g桂6g,茯苓15g冬12g,遠(yuǎn)志12g子9g蠶9浙母9g,赤芍1g皮9炙草9g??人蕴刀?,舌苔白膩者,加法半夏9g,厚樸9苦杏仁g蛤藿g瀉g15g龍骨先煎15煎g,小麥,g瀉g可選擇補(bǔ)陽(yáng)還五湯化裁。中成藥:偏心氣虛者,補(bǔ)心口服液;心肺氣虛兼有血瘀者,選用補(bǔ)。證主癥:喘促,胸悶,氣短,動(dòng)則加重,咳嗽,面目浮腫,頭昏,神疲,乏力,易感冒,腰膝酸軟,小便頻數(shù),夜,:痰苔。診斷:①胸悶氣短,動(dòng)則加重,甚則喘促;②神疲乏力或自汗,動(dòng)則加重;③易感冒;④腰膝酸軟;⑤頭暈或耳,④、⑤、⑥、⑦、⑧、中三項(xiàng)。治法:補(bǔ)。方:人參補(bǔ)飲。人參9g,黃芪18g冬15g,山肉9五子9g,補(bǔ)骨脂9g,母9g,子g芍12g殼1g皮12g果g部g夏g樸g,茯苓15g術(shù)12g;動(dòng)則喘甚者,3g子1g,鹿角g便仁12g子g蛸g藿6gg、枝6煎g瀉1g。陰虛主癥:喘促短則,平不,,,,不自汗疲力,感手,酸舌,少數(shù)、。:,,,,懶,。診斷:①胸短促則,能;疲或,加③;膝;⑤鳴昏咳痰痰;汗手熱質(zhì)紅苔或,細(xì)弱細(xì)、。治法:補(bǔ)肺。方藥參g芪g黃15肉g冬g子g母g,部g,牡丹皮9g歸g,陳皮9g草6g。痰黏難咯明顯者,加百合15g竹12g參g;熱甚者,母9g柏g甲1
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