北京市公費(fèi)醫(yī)療管理辦法

關(guān)于印發(fā)《北京市公費(fèi)醫(yī)療管理辦法》的通知京衛(wèi)公字[1990]第100號(hào)各區(qū)縣衛(wèi)生局、財(cái)政局，各大專院校，各有關(guān)單位：根據(jù)衛(wèi)生部、財(cái)政部衛(wèi)計(jì)字（89）138號(hào)通知印發(fā)的《公費(fèi)醫(yī)療管理辦法》的規(guī)定，結(jié)合本市的具體情況，制定了《北京市公費(fèi)醫(yī)療管理辦法》，現(xiàn)發(fā)給你們，請(qǐng)即轉(zhuǎn)發(fā)給各有關(guān)單位，認(rèn)真貫徹執(zhí)行。附：北京市公費(fèi)醫(yī)療管理辦法北京市衛(wèi)生局北京市財(cái)政局一九九0年二月二十四日北京市公費(fèi)醫(yī)療管理辦法根據(jù)衛(wèi)生部、財(cái)政部制定的《公費(fèi)醫(yī)療管理辦法》的規(guī)定，結(jié)合本市具體情況，制定本辦法。享受公費(fèi)醫(yī)療待遇的范圍：第一條屬于享受公費(fèi)醫(yī)療待遇的人員：一、各級(jí)國(guó)家機(jī)關(guān)、黨派、人民團(tuán)體由國(guó)家預(yù)算內(nèi)開(kāi)支工資的、在編制的工作人員。凡經(jīng)費(fèi)自理或?qū)嵭胁铑~補(bǔ)助的各級(jí)各類學(xué)會(huì)、協(xié)會(huì)、研究會(huì)、基金會(huì)的工作人員不享受公費(fèi)醫(yī)療。二、各級(jí)文化、教育、科學(xué)、衛(wèi)生、體育、經(jīng)濟(jì)建設(shè)等事業(yè)單位由國(guó)家預(yù)算內(nèi)開(kāi)支工資的、在編制的工作人員。凡實(shí)行差額預(yù)算管理（不含全民所有制的醫(yī)院）和自收自支管理的事業(yè)單位的工作人員及上述一、二款所列單位的臨時(shí)工、季節(jié)工、學(xué)校的兼職代課教員、停薪留職人員不享受公費(fèi)醫(yī)療。三、在國(guó)家預(yù)算內(nèi)開(kāi)支工資的、屬于國(guó)家編制的基層工商、稅務(wù)人員。四、中華全國(guó)總工會(huì)、各級(jí)地方工會(huì)、產(chǎn)業(yè)工會(huì)在編的脫產(chǎn)人員以及由區(qū)（縣）以上工會(huì)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)舉辦、實(shí)行全額預(yù)算管理的事業(yè)單位在編制的工作人員。凡工會(huì)舉辦的事業(yè)單位的臨時(shí)工、季節(jié)工、兼職代課教員以及在財(cái)務(wù)上實(shí)行差額管理和自收自支管理的工會(huì)事業(yè)單位的工作人員不享受公費(fèi)醫(yī)療。五、屬于享受公費(fèi)醫(yī)療單位的，經(jīng)批準(zhǔn)因病長(zhǎng)期休養(yǎng)的編外人員，長(zhǎng)期供養(yǎng)和待分配的超編制人員。國(guó)家工作人員到集體單位工作，并由集體單位開(kāi)支工資的人員不享受公費(fèi)醫(yī)療。六、受長(zhǎng)期撫恤的在鄉(xiāng)二等乙級(jí)以上革命殘廢軍人和殘廢軍人教養(yǎng)院、榮軍院的革命殘廢軍人。七、屬于享受公費(fèi)醫(yī)療單位的離、退休人員。八、不享受公費(fèi)醫(yī)療的行政事業(yè)單位的職工符合國(guó)務(wù)院退休辦法以及在軍隊(duì)工作沒(méi)有軍籍的退休職工，且退休后由民政部門發(fā)放退休金的人員。九、國(guó)家正式核準(zhǔn)設(shè)置的普通高等學(xué)校（不含軍事院校）計(jì)劃內(nèi)招收的本、?？圃谛W(xué)生、研究生（不含委托培訓(xùn)、自費(fèi)、干部專修科學(xué)生）和經(jīng)批準(zhǔn)因病休學(xué)一年保留學(xué)籍的學(xué)生以及高等學(xué)校應(yīng)屆畢業(yè)生因病不能分配工作在一年以內(nèi)者。十、享受公費(fèi)醫(yī)療的科研單位招收的研究生。十一、享受公費(fèi)醫(yī)療單位招收的在編制的合同制干部、工人（不含勞保福利實(shí)行統(tǒng)籌辦法的合同制工人）。十二、中央和國(guó)務(wù)院規(guī)定享受公費(fèi)醫(yī)療的其他人員。公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)開(kāi)支范圍：第二條報(bào)銷范圍：一、凡持有本市公費(fèi)醫(yī)療主管部門所發(fā)之就診憑證在指定醫(yī)療單位就診的醫(yī)藥費(fèi)（含床位費(fèi)、檢查費(fèi)、藥品費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等）。二、因急癥不能赴指定醫(yī)療單位就診，在就近醫(yī)療單位（國(guó)家、集體）就診的醫(yī)藥費(fèi)（限急診本次）。報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)時(shí)需附急診診斷證明和藥品處方。三、根據(jù)分級(jí)分工醫(yī)療原則，經(jīng)指定醫(yī)療單位轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)療單位就診的醫(yī)藥費(fèi)。四、離休、退休人員憑“就近醫(yī)療證”到所指定的醫(yī)療單位就診的醫(yī)藥費(fèi)。五、因公外出或假期探親臨時(shí)患病，在當(dāng)?shù)鼐徒囊粋€(gè)醫(yī)療單位（國(guó)家、集體）就診或確屬病情需要并取得轉(zhuǎn)診證明到其他醫(yī)療單位就診的醫(yī)藥費(fèi)。報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)時(shí)需附診斷證明和藥品處方。六、因手術(shù)或危重病住院治療后恢復(fù)期，需進(jìn)行短期療養(yǎng)或康復(fù)醫(yī)療的，經(jīng)原治療單位提出建議，并填寫病情摘要，所在單位同意，經(jīng)公費(fèi)醫(yī)療主管部門批準(zhǔn)的醫(yī)藥費(fèi)。七、因原治療單位沒(méi)有的藥品必須外購(gòu)（指到國(guó)家醫(yī)藥商店或其他醫(yī)療單位）并附有醫(yī)院主管部門審核同意的外購(gòu)證明和處方的藥品費(fèi)。單位，可開(kāi)中藥湯劑外購(gòu)處方，但開(kāi)藥量不得超過(guò)規(guī)定的數(shù)量。西藥和中成藥不得外購(gòu)，個(gè)別門診病人因病情需要，外購(gòu)短缺藥品，區(qū)縣以上醫(yī)院由醫(yī)務(wù)處或門診辦公室蓋章；基層醫(yī)療單位由主管業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)蓋章后方可外購(gòu)。第十三條醫(yī)務(wù)人員要樹(shù)立良好的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)，努力學(xué)習(xí)醫(yī)療技術(shù)，改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量，堅(jiān)持醫(yī)療原則，自覺(jué)糾正和抵制不正之風(fēng)，模范遵守和執(zhí)行公費(fèi)醫(yī)療制度、規(guī)定。公費(fèi)醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)和職責(zé)第十四條各區(qū)縣應(yīng)設(shè)立由政府負(fù)責(zé)人以及衛(wèi)生、財(cái)政、組織、人事、醫(yī)藥、教育、工會(huì)等部門有關(guān)負(fù)責(zé)人組成的公費(fèi)醫(yī)療管理委員會(huì)。以衛(wèi)生部門為主，統(tǒng)一管理公費(fèi)醫(yī)療工作，并設(shè)置辦事機(jī)構(gòu)，配備相應(yīng)編制的專職管理人員。公費(fèi)醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)的職責(zé)是：一、貫徹落實(shí)國(guó)家有關(guān)公費(fèi)醫(yī)療的政策、規(guī)定，制定具體實(shí)施辦法。二、對(duì)本地區(qū)公費(fèi)醫(yī)療工作的計(jì)劃、預(yù)測(cè)、組織協(xié)調(diào)、統(tǒng)計(jì)、調(diào)研等實(shí)施管理。三、對(duì)轄區(qū)內(nèi)各級(jí)享受公費(fèi)醫(yī)療待遇的單位和人員的范圍及資格的審核。四、負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)各級(jí)公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)預(yù)算的編制和經(jīng)費(fèi)管理使用，并向主管部門編報(bào)公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)決算。五、對(duì)所轄各級(jí)公費(fèi)醫(yī)療管理工作的檢查、指導(dǎo)。六、公費(fèi)醫(yī)療政策的宣傳、教育。七、研究、提出公費(fèi)醫(yī)療改革方案，總結(jié)、完善公費(fèi)醫(yī)療管理改革辦法。八、完成上級(jí)公費(fèi)醫(yī)療管理部門交辦的有關(guān)任務(wù)。第十五條承擔(dān)公費(fèi)醫(yī)療任務(wù)的各級(jí)醫(yī)療單位，應(yīng)設(shè)立公費(fèi)醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)。其職責(zé)是：一、認(rèn)真執(zhí)行公費(fèi)醫(yī)療制度、規(guī)定。二、組織、領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院公費(fèi)醫(yī)療各項(xiàng)具體管理工作，制定并落實(shí)本院公費(fèi)醫(yī)療管理措施。三、監(jiān)督、檢查本院對(duì)公費(fèi)醫(yī)療制度、規(guī)定的執(zhí)行情況。四、定期向所在地區(qū)公費(fèi)醫(yī)療主管部門報(bào)送公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)（包括醫(yī)院代管經(jīng)費(fèi)）的執(zhí)行情況。五、努力完成公費(fèi)醫(yī)療主管部門交辦的有關(guān)任務(wù)。第十六條享受公費(fèi)醫(yī)療人員的所在單位應(yīng)設(shè)置公費(fèi)醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)，配備專職或兼職人員。其職責(zé)是：一、認(rèn)真執(zhí)行公費(fèi)醫(yī)療制度、規(guī)定，并具體制定本單位公費(fèi)醫(yī)療管理辦法。二、按規(guī)定定期向所在區(qū)縣公費(fèi)醫(yī)療主管部門報(bào)送有關(guān)公費(fèi)醫(yī)療管理情況和享受人數(shù)、經(jīng)費(fèi)開(kāi)支等基本數(shù)字情況。三、定期向公費(fèi)醫(yī)療主管部門報(bào)送經(jīng)費(fèi)（包給單位或由單位代管的）執(zhí)行情況。四、管理本單位涉及公費(fèi)醫(yī)療的其他事宜。公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理第十七條按規(guī)定應(yīng)由國(guó)家負(fù)擔(dān)的公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)，在國(guó)家預(yù)算中單列一款。本市實(shí)行財(cái)政體制包干管理后，公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)預(yù)算由區(qū)縣財(cái)政安排，撥給區(qū)縣公費(fèi)醫(yī)療主管部門統(tǒng)一管理使用。各區(qū)縣公費(fèi)醫(yī)療主管部門可根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本地區(qū)情況制定對(duì)醫(yī)療單位、享受單位和個(gè)人的經(jīng)費(fèi)管理辦法，并報(bào)市公費(fèi)醫(yī)療主管部門備案。第十八條公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)開(kāi)支包括下列各項(xiàng)：一、制度規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)藥費(fèi)開(kāi)支。二、列入事業(yè)編制的公費(fèi)醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)支出。第十九條公費(fèi)醫(yī)療的預(yù)算定額由各區(qū)縣根據(jù)需要和財(cái)力可能確定，并監(jiān)督執(zhí)行。第二十條享受單位因辦公地點(diǎn)遷移，由本市甲區(qū)縣遷入乙區(qū)縣，其公費(fèi)醫(yī)療關(guān)系，應(yīng)辦理轉(zhuǎn)移手續(xù)。即由甲地公費(fèi)醫(yī)療主管部門出具證明，報(bào)市公醫(yī)辦審核后再批轉(zhuǎn)乙地公費(fèi)醫(yī)療主管部門，按規(guī)定辦理公費(fèi)醫(yī)療事宜。第二十一條凡跨?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市、計(jì)劃單列市）遷移的中央駐地方單位，應(yīng)由遷出地公費(fèi)醫(yī)療主管部門和中央主管部門出具證明，由遷入地公費(fèi)醫(yī)療主管部門按規(guī)定辦理公費(fèi)醫(yī)療事宜。遷移人數(shù)較多時(shí)，遷出地和遷入地省級(jí)財(cái)政部門應(yīng)根據(jù)遷移人數(shù)報(bào)請(qǐng)財(cái)政部辦理公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的劃轉(zhuǎn)手續(xù)。第二十二條中央駐京單位的公費(fèi)醫(yī)療，由所在區(qū)、縣公費(fèi)醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理，所需經(jīng)費(fèi)由地方財(cái)政部門統(tǒng)籌安排。第二十三條高等學(xué)校帶工資的大學(xué)生，其醫(yī)藥費(fèi)由原單位在有關(guān)經(jīng)費(fèi)中安排。公費(fèi)醫(yī)療工作的監(jiān)督檢查第二十四條各區(qū)縣公費(fèi)醫(yī)療主管部門應(yīng)建立和健全對(duì)公費(fèi)醫(yī)療享受單位、醫(yī)療單位的監(jiān)督、檢查制度，并制定相應(yīng)的措施、條例。享受公費(fèi)醫(yī)療的單位、個(gè)人和所有駐京醫(yī)療單位，都必須嚴(yán)格遵守公費(fèi)醫(yī)療有關(guān)制度和規(guī)定，接受公費(fèi)醫(yī)療主管部門的監(jiān)督和檢查。市、區(qū)縣公費(fèi)醫(yī)療主管部門的檢查人員，對(duì)享受公費(fèi)醫(yī)療單位和各級(jí)醫(yī)療單位進(jìn)行檢查時(shí)，應(yīng)持市衛(wèi)生、財(cái)政兩局核發(fā)的檢查證件或市、區(qū)縣公費(fèi)醫(yī)療主管部門的介紹信。被檢查單位和個(gè)人要積極配合、主動(dòng)提供有關(guān)憑證、帳目、處方、病歷等所需資料。任何單位和個(gè)人，都不得給檢查設(shè)置障礙或拒絕檢查，凡拒絕檢查或弄虛作假設(shè)置障礙的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)按國(guó)家有關(guān)規(guī)定從嚴(yán)處理。第二十五條公費(fèi)醫(yī)療監(jiān)督檢查的內(nèi)容包括：一、醫(yī)療單位的藥品購(gòu)銷范圍，醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況；二、醫(yī)療單位、公費(fèi)醫(yī)療享受單位執(zhí)行公費(fèi)醫(yī)療人員享受范圍，經(jīng)費(fèi)開(kāi)支范圍情況；三、醫(yī)療單位、公費(fèi)醫(yī)療享受單位的公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)使用情況；四、享受公費(fèi)醫(yī)療人員的醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷情況。第二十六條檢查方法可采取自查、抽查、聯(lián)查、互查等方式。各區(qū)縣組織的聯(lián)查、互查每年不少于兩次。根據(jù)工作需要也可聘用一定數(shù)量的專業(yè)人員充實(shí)檢查隊(duì)伍。檢查結(jié)果應(yīng)及時(shí)向市公費(fèi)醫(yī)療辦公室和有關(guān)單位通報(bào)。公費(fèi)醫(yī)療工作的考核獎(jiǎng)懲第二十七條區(qū)縣公費(fèi)醫(yī)療主管部門、享受單位、醫(yī)療單位均應(yīng)建立公費(fèi)醫(yī)療工作考核制度?？己说膬?nèi)容包括：一、管理機(jī)構(gòu)是否健全，專職管理人員崗位責(zé)任是否明確；二、公費(fèi)醫(yī)療制度、規(guī)定貫徹落實(shí)情況；三、公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)執(zhí)行情況；四、醫(yī)療單位堅(jiān)持合理用藥、合理檢查、合理收費(fèi)情況；五、享受單位對(duì)職工進(jìn)行公費(fèi)醫(yī)療政策、制度和規(guī)定的宣傳、教育情況；六、享受公費(fèi)醫(yī)療人員遵守制度、規(guī)定情況。第二十八條獎(jiǎng)懲。一、對(duì)加強(qiáng)和改進(jìn)公費(fèi)醫(yī)療管理工作，模范執(zhí)行公費(fèi)醫(yī)療政策、規(guī)定，經(jīng)公費(fèi)醫(yī)療主管部門檢查評(píng)比成績(jī)突出的單位和個(gè)人，應(yīng)給予表?yè)P(yáng)或獎(jiǎng)勵(lì)。二、對(duì)管理松弛、違反規(guī)定造成損失浪費(fèi)的醫(yī)療單位、享受單位、享受人員應(yīng)視情節(jié)輕重分別給予通報(bào)批評(píng)、沒(méi)收違紀(jì)金額和加成收入，并處以罰款等處分，罰沒(méi)款項(xiàng)全部上繳同級(jí)財(cái)政。1．因醫(yī)生開(kāi)藥不認(rèn)真填寫病歷，造成重復(fù)開(kāi)藥、檢查、治療增加公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)不應(yīng)有的支出或因醫(yī)療單位工作人員不認(rèn)真查驗(yàn)就診憑證，將非公費(fèi)醫(yī)療享受人員就診用費(fèi)混入公費(fèi)報(bào)銷以及享受單位將其附屬的非享受單位或非享受人員，以本單位名義多領(lǐng)、多報(bào)或冒領(lǐng)、冒報(bào)醫(yī)藥費(fèi)，因而造成公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)損失、浪費(fèi)等，有關(guān)單位和責(zé)任者應(yīng)負(fù)責(zé)賠償。情節(jié)嚴(yán)重者給予通報(bào)批評(píng)或處分。2．醫(yī)療單位人員不堅(jiān)持因病施治、濫開(kāi)大處方、人情方或一天內(nèi)為同一病人開(kāi)多張?zhí)幏剑霾槐匾臋z查治療，造成嚴(yán)重?fù)p失浪費(fèi)；享受單位有關(guān)人員，工作不負(fù)責(zé)任，將規(guī)定應(yīng)自費(fèi)的項(xiàng)目按公費(fèi)報(bào)銷或任意擴(kuò)大公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷范圍者，除對(duì)違反規(guī)定用費(fèi)不予報(bào)銷或追回已報(bào)銷的費(fèi)用外，并處以發(fā)生額一倍的罰款。3．醫(yī)療單位為達(dá)到某種目的，將本單位的處方、檢查單、收據(jù)供外單位使用或擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，任意增加收費(fèi)項(xiàng)目，擴(kuò)大公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)開(kāi)支范圍；享受人員將公費(fèi)記帳憑證轉(zhuǎn)送他人或利用現(xiàn)費(fèi)收據(jù)，以本人名義為他人報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)者，除追回全部違紀(jì)金額外，并處以發(fā)生額的一至二倍罰款。違反物價(jià)政策部分由物價(jià)管理部門負(fù)責(zé)處理。4．醫(yī)療單位弄虛作假、巧立名目以公費(fèi)名義銷售自費(fèi)藥品或假冒藥品名稱銷售非醫(yī)療用品。如：化妝品、日用百貨等物品，對(duì)經(jīng)營(yíng)自費(fèi)藥品部分除追回違紀(jì)金額，沒(méi)收加成收入外，另處以三至五倍罰款；對(duì)經(jīng)營(yíng)非醫(yī)療用品部分，予以全額沒(méi)收。數(shù)額較大，情節(jié)嚴(yán)重者，要追究該單位有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)與當(dāng)事人