人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制指南演示文稿

人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制指南演示文稿本文檔共29頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期一\23點36分人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南巢湖市二院感染管理科本文檔共29頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期一\23點36分主要內(nèi)容

背景資料H7N9禽流感病原學(xué)

H7N9禽流感流行病學(xué)

H7N9禽流感醫(yī)院感染防控本文檔共29頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期一\23點36分H7N9禽流感感染者分布（3月31-4月6日）省份性別年齡禽類/豬接觸史死亡省份性別年齡禽類/豬接觸史死亡

上海男87歲沒有死亡江蘇女45歲活禽宰殺確診男27歲豬肉商販死亡女61歲退休確診男48歲雞鴨運輸死亡男79歲退休確診女52歲沒有死亡女48歲板材加工確診女67歲沒有確診男83歲無確診男74歲退休女32歲無業(yè)確診男66歲務(wù)農(nóng)

杭州男38歲廚師死亡男4歲沒有確診男67歲沒有確診安徽女35歲活禽宰殺男64歲農(nóng)民死亡本文檔共29頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期一\23點36分國家衛(wèi)生部

《人感染H7N9禽流感疫情防控方案》《人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》《人感染H7N9禽流感診療方案》《人感染H7N9禽流感流行病學(xué)調(diào)查方案》《人感染H7N9禽流感病毒標(biāo)本采集及實驗室檢測策略》本文檔共29頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期一\23點36分安徽省應(yīng)對舉措省衛(wèi)生廳全面部署人感染H7N9禽流感防控工作4月2日，組織召開衛(wèi)生部人感染H7N9禽流感醫(yī)療救治視頻培訓(xùn)會議4月3日，于德志廳長主持召開省衛(wèi)生廳人感染H7N9禽流感防控工作專題會議加強(qiáng)應(yīng)急值守，省級衛(wèi)生應(yīng)急小分隊處于24小時待命狀態(tài)，省人感染H7N9禽流感專家組做好應(yīng)急準(zhǔn)備，各流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實驗室做到標(biāo)本隨到隨檢。4月3日，成立省衛(wèi)生廳人感染H7N9禽流感防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組4月3日，成立省衛(wèi)生廳人感染H7N9禽流感防控專家組4月3日，確定省直6家和16所市級醫(yī)院為首批人感染H7N9禽流感患者定點收治醫(yī)院4月7日組織召開全省人感染H7N9禽流感醫(yī)療救治視頻培訓(xùn)會議本文檔共29頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期一\23點36分病原體特點及其抗力病原特點：正粘病毒科甲型流感病毒屬，有囊膜。對消毒因子的抗力：對熱敏感，對低溫抵抗力較強(qiáng)，65℃加熱30分鐘或煮沸（100℃）2分鐘以上可滅活本文檔共29頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期一\23點36分本次禽流感初步流行病學(xué)特點傳染源：推測為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類及其分泌物或排泄物傳播途徑易感人群：目前無證據(jù)顯示人類易感高危人群：從事禽類養(yǎng)殖、銷售、宰殺、加工業(yè)者；

發(fā)病前1周內(nèi)接觸過禽類者均為散發(fā)病例：目前尚未發(fā)現(xiàn)感染病例間有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)（只有1名密切接觸者出現(xiàn)癥狀外，但已排除人感染H7N9禽流感），疫情處于散發(fā)狀態(tài)，尚未發(fā)現(xiàn)人傳人經(jīng)呼吸道傳播也可通過密切接觸感染的禽類分泌物或排泄物等被感染直接接觸病毒也可被感染現(xiàn)尚無人與人之間傳播的確切證據(jù)本文檔共29頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期一\23點36分《人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（2013版》各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：

為進(jìn)一步指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，降低發(fā)生人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染的風(fēng)險，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員行為，我委組織有關(guān)專家制訂了《人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（2013年版）》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

附件：

人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（2013年版）.doc

國家衛(wèi)生和計劃生育委員會辦公廳

2013年4月2日本文檔共29頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期一\23點36分基本要求根據(jù)流行病學(xué)特點，針對傳染源、傳播途徑和易感人群，結(jié)合實際，建立預(yù)警機(jī)制，制定應(yīng)急預(yù)案和工作流程。開展培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染防控意識、報告與處置能力，做到四早。加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測工作，發(fā)現(xiàn)疑似或確診患者時，應(yīng)及時向疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告（應(yīng)當(dāng)于2小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報、電話、傳真等），做好相應(yīng)處置工作。本文檔共29頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期一\23點36分基本要求規(guī)范消毒、隔離和防護(hù)工作，提供充足、必要、符合要求的消毒和防護(hù)用品，確保消毒、隔離和個人防護(hù)等措施落實到位。嚴(yán)格按照《消規(guī)》規(guī)定，做好醫(yī)療器械、污染物品、物體表面、地面等清潔與消毒；按照《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》規(guī)定，加強(qiáng)診療環(huán)境的通風(fēng)，必要時進(jìn)行空氣消毒。應(yīng)根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療廢物管理辦法》有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理和處置醫(yī)療廢物。本文檔共29頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期一\23點36分防控措施——發(fā)熱門診建立疑似、確診患者隔離、轉(zhuǎn)出和救治的工作流程，建筑布局和工作流程符合《隔離技術(shù)規(guī)范》要求。出入口應(yīng)設(shè)有手衛(wèi)生設(shè)施。遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，接觸所有患者時均應(yīng)戴外科口罩，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生等措施。接觸疑似患者或確診患者時應(yīng)當(dāng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。本文檔共29頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期一\23點36分防控措施——發(fā)熱門診掌握流行病學(xué)特點與臨床特征，對疑似或確診患者立即采取隔離措施并及時報告?；颊咿D(zhuǎn)出后按《消規(guī)》進(jìn)行終末處理。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入或離開發(fā)熱門診時，要按照有關(guān)要求，正確穿脫防護(hù)用品。陪伴者及病情允許的患者應(yīng)當(dāng)戴外科口罩。本文檔共29頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期一\23點36分防控措施—急診預(yù)檢分診，制定并完善重癥患者的轉(zhuǎn)出、救治應(yīng)急預(yù)案并嚴(yán)格執(zhí)行。應(yīng)設(shè)置一定的隔離區(qū)域以滿足疑似或確診患者就地隔離和救治的需要。應(yīng)嚴(yán)格遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則進(jìn)行個人防護(hù)和診療環(huán)境的管理。診療區(qū)域應(yīng)保持良好的通風(fēng)并定時清潔消毒。本文檔共29頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期一\23點36分防控措施—普通病區(qū)（房）應(yīng)備有應(yīng)急隔離室，用于疑似或確診患者的隔離與救治，建立相關(guān)工作制度及流程，備有充足的應(yīng)對急性呼吸道傳染病的消毒和防護(hù)用品。發(fā)現(xiàn)疑似或確診患者，啟動相關(guān)應(yīng)急預(yù)案和工作流程，對患者實施及時有效隔離和救治。宜專人診療與護(hù)理，限制無關(guān)醫(yī)務(wù)人員的出入，原則不探視；有條件的可安置在負(fù)壓病房或轉(zhuǎn)有隔離和救治能力的?？漆t(yī)院?；颊咿D(zhuǎn)出后按《消規(guī)》進(jìn)行終末處理。本文檔共29頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期一\23點36分防控措施—收治疑似或確診患者病區(qū)建筑布局和工作流程應(yīng)符合《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》要求患者處置室醫(yī)務(wù)人員通道患者入口走廊藍(lán)色：清潔區(qū)；黃色：潛在污染區(qū)；紅色：污染區(qū)本文檔共29頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期一\23點36分防控措施—收治疑似或確診患者病區(qū)對疑似或確診患者應(yīng)及時隔離，疑似患者和確診患者應(yīng)分開安置；疑似患者單間隔離，經(jīng)病原學(xué)確診的患者可同室安置根據(jù)傳播途徑，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基礎(chǔ)上，采取飛沫和接觸隔離等措施。具體包括：醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入或離開隔離病房時，應(yīng)當(dāng)遵循《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》的有關(guān)要求，并正確穿脫防護(hù)用品。限制患者的活動，若確需離開時，應(yīng)采取相應(yīng)措施如戴外科口罩，防造成交叉感染。醫(yī)療器具如聽診器、體溫計、血壓計等應(yīng)專人專用。非專人專用的醫(yī)療器具用后，應(yīng)徹底清潔和消毒。嚴(yán)格探視制度，原則上不設(shè)陪護(hù)。本文檔共29頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期一\23點36分防控措施—醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)應(yīng)按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，根據(jù)其傳播途徑采取飛沫和接觸隔離的防護(hù)措施。使用的防護(hù)用品應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。每次接觸患者前后應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求，及時正確進(jìn)行手衛(wèi)生。本文檔共29頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期一\23點36分防控措施—醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)根據(jù)導(dǎo)致感染風(fēng)險程度采取適宜的防護(hù)措施接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時戴清潔手套，脫手套后洗手?？赡苁艿交颊哐?、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺時，應(yīng)戴外科口罩或者醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、穿隔離衣。在進(jìn)行氣管插管或氣管切開時應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡等。外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、隔離衣等防護(hù)用品被患者血液、體液、分泌物等污染時應(yīng)當(dāng)及時更換。本文檔共29頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期一\23點36分防控措施—醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)根據(jù)導(dǎo)致感染風(fēng)險程度采取適宜的防護(hù)措施正確穿脫防護(hù)用品，脫去手套或隔離服后立即洗手或手消毒。處理所有的銳器時應(yīng)當(dāng)防止被刺傷。每個患者用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的要求進(jìn)行清潔與消毒本文檔共29頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期一\23點36分

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)暴露于H7N9病毒的風(fēng)險而采取相應(yīng)的防護(hù)方法。醫(yī)務(wù)人員暴露風(fēng)險與防護(hù)級別防護(hù)級別風(fēng)險度適用人群一級低普通發(fā)熱門(急)診的醫(yī)務(wù)人員二級中直接接觸病人的醫(yī)務(wù)人員三級高為病人實施侵入性操作的醫(yī)務(wù)人員本文檔共29頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期一\23點36分適用對象：普通發(fā)熱門(急)診的醫(yī)務(wù)人員防護(hù)配備：工作服/隔離服、工作帽和醫(yī)用口罩防護(hù)要求：遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則和手衛(wèi)生一級防護(hù)（基本防護(hù)）每次接觸病人后立即進(jìn)行手清洗和消毒。手消毒用快速手消毒劑等揉搓1-3分鐘。本文檔共29頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期一\23點36分

適用對象：直接接觸人感染H7N9病毒患者的所有人員直接接觸疑似或確診病例的醫(yī)務(wù)人員接觸從患者身上采集的標(biāo)本、處理其分泌物、排泄物的人員對患者進(jìn)行常規(guī)檢驗的人員轉(zhuǎn)運患者（尸體）的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)二級防護(hù)（加強(qiáng)防護(hù)）本文檔共29頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期一\23點36分基本防護(hù)：手套、口罩（N95）、護(hù)目鏡隔離服：進(jìn)入病房特殊污染區(qū)護(hù)目鏡：對病人實施近距離操作時防護(hù)口罩（N95）：防止可能被病人的體液噴濺的操作導(dǎo)致的感染手套：醫(yī)務(wù)人員手部皮膚破損及進(jìn)行可能被血液、體液污染的操作（清潔手套）以及無菌操作（無菌手套）鞋套：進(jìn)入傳染病區(qū)（必要時）防護(hù)配備本文檔共29頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期一\23點36分三級防護(hù)（嚴(yán)密防護(hù)）

防護(hù)對象：適用于為病人實施吸痰、氣管切開和氣管插管的醫(yī)務(wù)人員。

防護(hù)配備加強(qiáng)防護(hù)：增加使用全面型呼吸防護(hù)器

防護(hù)要求必須經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)與訓(xùn)練嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則洗手和手消毒利器的安全防范廢物的管理本文檔共29頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期一\23點36分空氣消毒醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以根據(jù)實際情況采取適宜的空氣消毒技術(shù)。保證空氣的流通是控制和預(yù)防H7N9禽流感醫(yī)院感染的重要措施，可以采取的方法包括：-開窗通風(fēng)，加強(qiáng)空氣流通。-安裝通風(fēng)設(shè)備，加強(qiáng)通風(fēng)。需要時，可采用循環(huán)風(fēng)式空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒不必常規(guī)采用噴灑消毒劑的方法對室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒。本文檔共29頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期一\23點36分物體表面、地面的清潔和消毒

發(fā)熱門（急）診和定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離病房、隔離病區(qū)內(nèi)所有的物體表面、地面都應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒。物品表面和地面的消毒按照常規(guī)的消毒方法，消毒劑可選用0.2％過氧乙酸溶液或有效氯為500mg/L的含氯消毒劑溶液。本文檔共29頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期一\23點36分防控措施—患者的管理應(yīng)對疑似或確診患者及時進(jìn)行隔離，并