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政府采購活動(dòng)現(xiàn)場確認(rèn)聲明書(要求在電子投標(biāo)文件解密后,將以下表格填寫完成后掃描件通過郵件方式發(fā)送給代理公司(郵箱:1030190271@),不要封存于投標(biāo)文件里)(采購人):本人(授權(quán)代表姓名),經(jīng)由(單位)(法定代表人姓名)合法授權(quán)參加(編號(hào):)政府采購活動(dòng).經(jīng)與本單位法人代表(負(fù)責(zé)人)聯(lián)系確認(rèn),現(xiàn)就有關(guān)公平競爭事項(xiàng)鄭重聲明如下:一、本單位與采購人之間口不存在利害關(guān)系口存在下列利害關(guān)系:A.投資關(guān)系
B.行政隸屬關(guān)系
C.業(yè)務(wù)指導(dǎo)關(guān)系D.其他可能影響采購公正的利害關(guān)系(如有,請(qǐng)如實(shí)說明)。二、現(xiàn)己清楚知道參加本項(xiàng)目采購活動(dòng)的其他所有供應(yīng)商名稱,本單位口與其他所有供應(yīng)商之間均不存在利害關(guān)系口與(供應(yīng)商名稱)之間存在下列利害關(guān)系:A.法定代表人或負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人是同一人
B.法定代表人或負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人是夫妻關(guān)系
C.法定代表人或負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人是直系血親關(guān)系
D.法定代表人或負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人存在三代以內(nèi)旁系血親關(guān)系
E.法定代表人或負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人存在近姻親關(guān)系
F.法定代表人或負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人存在股份控制或?qū)嶋H控制關(guān)系
G.存在共同直接或間接投資設(shè)立子公司、聯(lián)營企業(yè)和合營企業(yè)情況
H.存在分級(jí)代理或代銷關(guān)系、同一生產(chǎn)制造商關(guān)系、管理關(guān)系、重要業(yè)務(wù)(占主昔業(yè)務(wù)收入50%以上)或重要財(cái)務(wù)往來關(guān)系(如融資)等其他實(shí)質(zhì)性控制關(guān)系I.其他利害關(guān)系情況。三、現(xiàn)己清楚知道并嚴(yán)格遵守政府采購法律法規(guī)和現(xiàn)場紀(jì)律。四、我發(fā)現(xiàn)
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