2023年副主任醫(yī)師(副高)-神經(jīng)外科學(xué)(副高)考試歷年真題精華集選附答案

2023年副主任醫(yī)師(副高)-神經(jīng)外科學(xué)(副高)考試歷年真題精華集選附答案第1卷一.綜合考核題庫(kù)(共40題)1.患者女性，40歲。車禍傷后1小時(shí)，傷后昏迷入院。查體：GCS7分，瞳孔左︰右=4mm︰2mm，左側(cè)對(duì)光反應(yīng)消失，右側(cè)肢體偏癱。BP170/100mmHg，HR60次/分，R12次/分。A、絕對(duì)臥床休息B、對(duì)照CT觀察C、腰穿放液減壓D、大量應(yīng)用激素E、急癥開(kāi)顱手術(shù)2.TIA患者服用阿司匹林的目的是()A、治療神經(jīng)功能缺損B、保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞C、預(yù)防復(fù)發(fā)D、擴(kuò)張腦血管E、減少自由基損害3.顱內(nèi)復(fù)雜型動(dòng)脈瘤包含四種類型()A、巨大動(dòng)脈瘤B、頸內(nèi)動(dòng)脈—眼動(dòng)脈瘤C、多發(fā)動(dòng)脈瘤D、椎—基底動(dòng)脈瘤E、梭形動(dòng)脈瘤4.關(guān)于靜脈竇損傷的手術(shù)錯(cuò)誤的是A、術(shù)中需縫合靜脈竇裂口B、術(shù)中需避免靜脈竇嚴(yán)重出血C、術(shù)中可行靜脈竇重建D、特定部位的損傷術(shù)中可考慮靜脈竇結(jié)扎E、靜脈竇表面骨折片可以保留5.男，66歲，車禍傷8小時(shí)，傷后持續(xù)昏迷，GCS5分，CT見(jiàn)左額顳大面積腦挫裂傷、腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫，中線結(jié)構(gòu)明顯移位A、立即手術(shù)B、臥床休息C、抗感染D、無(wú)須特殊治療6.硬膜外血腫多見(jiàn)于B、對(duì)沖傷C、頭顱擠壓傷D、減速性損傷E、以上都不對(duì)7.下列哪些是狹顱癥的臨床表現(xiàn)()B、頭顱畸形C、腦功能障礙D、常合并身體其他畸形E、顱內(nèi)壓增高8.下列哪項(xiàng)對(duì)顱內(nèi)容積代償無(wú)意義A、顱內(nèi)靜脈床收縮B、腦脊液擠向椎管內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔C、腦脊液分泌減少D、腦組織壓縮變形E、腦脊液吸收增多9.病歷摘要:患者女性，35歲。左耳鳴伴聽(tīng)力減退7年，走路不穩(wěn)1月，頭痛伴嘔吐3日。既往否認(rèn)特殊病史。體檢：一般檢查正常。視力左1.0、右0.9。雙瞳孔等大、等圓，直徑3mm，光反射正常，雙視神經(jīng)乳頭水腫。左眼外轉(zhuǎn)受限，左面部感覺(jué)減退，左額紋、左鼻唇溝變淺，左耳聽(tīng)力喪失，伸舌居中。雙眼有粗大水平性震顫，左側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)，Romberg征（+）?；颊哂心男┥窠?jīng)功能出現(xiàn)了損害表現(xiàn)？A、動(dòng)眼神經(jīng)B、滑車神經(jīng)C、三叉神經(jīng)D、展神經(jīng)E、面神經(jīng)F、前庭蝸神經(jīng)G、后組顱神經(jīng)H、小腦10.顱腦損傷伴呼吸道不通暢和呼吸困難時(shí)最好的治療方法是A、氧氣吸入B、氣管切開(kāi)C、氣管插管D、呼吸興奮劑E、降顱壓藥物11.患者男性，50歲，1年來(lái)出現(xiàn)耳鳴，以右側(cè)明顯，如火車轟鳴樣，右視力下降。查體：右側(cè)突眼，球結(jié)膜充血，右側(cè)顳部可聞與脈搏一致的轟鳴樣雜音。最佳的檢查是A、MRIB、MRAC、PETD、DSAE、ECT12.嬰幼兒的腦積水可以不表現(xiàn)為A、頭痛，視乳頭水腫B、頭圍明顯擴(kuò)大，鹵門張力高C、頭顱叩診呈“破罐”音D、雙眼球呈“落日”征E、可有智力障礙和抽搐發(fā)作13.顱中窩骨折易損傷的神經(jīng)是()A、視神經(jīng)B、嗅神經(jīng)E、面神經(jīng)14.男性，21歲，突發(fā)意識(shí)障礙2小時(shí)。查體：呼吸慢，血壓增高，雙側(cè)瞳孔不等大，右∶左＝4∶2mm，右側(cè)瞳孔對(duì)光反射消失。頭顱CT示右側(cè)顳葉腦內(nèi)血腫。有癲癇癇病史。最可能的診斷為A、腦瘤卒中B、腦動(dòng)脈瘤破裂出血C、腦動(dòng)靜脈畸形出血D、MoyaMoya病E、出血性腦梗塞15.目前應(yīng)用最廣的診斷顱內(nèi)腫瘤的輔助檢查是()A、MRIB、CTC、EEGD、PETE、DSAA、2B、3C、4D、5E、617.男，30歲。右前臂尺側(cè)切割傷，右手呈爪狀畸形，診斷尺神經(jīng)損傷。在有關(guān)尺神經(jīng)損傷診斷治療的描述中，錯(cuò)誤的是A、肘上部尺神經(jīng)損傷者較肘下部損傷者爪狀畸形重B、拇指示指夾紙?jiān)囼?yàn)時(shí)需注意檢查方法，有時(shí)因拇深屈肌腱的影響可出現(xiàn)陰性檢查結(jié)果C、尺神經(jīng)中感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)纖維相當(dāng)，縫合時(shí)尤需準(zhǔn)確對(duì)位，不可有旋轉(zhuǎn)D、為了獲得足夠長(zhǎng)度以利吻合，可將尺神經(jīng)移至肘前E、若神經(jīng)吻合后功能恢復(fù)不佳，可將中指及環(huán)指指淺屈肌腱轉(zhuǎn)移重建骨間肌與蚓狀肌功能18.顳骨巖部骨折容易受損的顱神經(jīng)是A、動(dòng)眼神經(jīng)B、面神經(jīng)C、三叉神經(jīng)D、聽(tīng)神經(jīng)19.病歷摘要:患兒男性，11歲。半年前開(kāi)始出現(xiàn)行走不穩(wěn)，常無(wú)故跌倒。半月前出現(xiàn)發(fā)作性劇烈頭痛，伴惡心嘔吐。體檢：T36℃,P100次/分，R22次/分，BP100/60mmHg，神清，言語(yǔ)較緩慢，雙眼外展約不及邊，雙眼側(cè)視時(shí)有小幅度水平眼震。四肢肌力正常，右上肢肌張力較低，坐位姿勢(shì)不穩(wěn)，常不自主搖晃，雙上肢指鼻不準(zhǔn)，行走蹣跚步態(tài)，足距擴(kuò)大，身前傾。A、顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)B、小腦蚓部損害表現(xiàn)C、動(dòng)眼神經(jīng)損害D、滑車神經(jīng)損害F、面神經(jīng)G、錐體束征H、錐體外系損害20.以下哪種腦出血的發(fā)病率最高A、高血壓腦出血B、腦轉(zhuǎn)移瘤卒中C、動(dòng)脈瘤D、血友病E、腦動(dòng)靜脈畸形(AVM)21.鞍區(qū)腫瘤(如圖所示)的臨床表現(xiàn)包括()A、內(nèi)分泌功能障礙B、偏癱C、失語(yǔ)D、視力、視野障礙E、原發(fā)性視乳頭萎縮22.供應(yīng)視交叉的動(dòng)脈包括()A、大腦前動(dòng)脈B、大腦后動(dòng)脈C、前交通動(dòng)脈D、后交通動(dòng)脈E、頸內(nèi)動(dòng)脈23.小腦幕裂孔疝的典型表現(xiàn)是A、意識(shí)障礙B、病灶側(cè)瞳孔散大D、癲癇發(fā)作E、口角歪斜24.枕大孔疝與小腦幕裂孔疝的主要鑒別點(diǎn)是A、劇烈頭痛B、頻繁嘔吐C、煩躁不安D、血壓升高E、早期發(fā)生呼吸驟停25.在原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤中，相對(duì)發(fā)生率最高的是A、腦膜瘤B、膠質(zhì)瘤C、垂體瘤D、神經(jīng)纖維瘤E、先天性腫瘤26.某病人頸5-胸2的脊髓灰質(zhì)前連合受損時(shí)出現(xiàn)A、雙上肢所有感覺(jué)缺失或減退B、雙上肢痛溫覺(jué)缺失或減退而深感覺(jué)和觸覺(jué)保留C、病變平面以下軀體所有感覺(jué)缺失或減退D、病變平面以下軀體痛、溫覺(jué)減退，而深感覺(jué)和觸覺(jué)保留E、一側(cè)上肢所有感覺(jué)缺失27.外傷性顱內(nèi)血腫時(shí)，意識(shí)障礙的典型表現(xiàn)是A、持續(xù)處于淺昏迷狀態(tài)B、持續(xù)處于深昏迷狀態(tài)C、昏迷程度進(jìn)行性加深D、昏迷程度時(shí)輕時(shí)重E、意識(shí)逐步清醒28.有關(guān)腦膜瘤(如圖所示)，下列哪項(xiàng)說(shuō)法不恰當(dāng)()A、腦膜瘤發(fā)病率居顱內(nèi)腫瘤的第二位B、一般男女發(fā)病率之比約為1：2D、腦膜瘤多發(fā)源于軟腦膜細(xì)胞E、多發(fā)生于旁矢狀面和凸面A、甘露醇脫水B、腦室穿刺外引流C、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛D、開(kāi)顱手術(shù)刀切除病變E、使用激素類藥物A、腦疝患者均有意識(shí)障礙B、腦疝多由顱內(nèi)壓增高引起C、腦疝患者可以沒(méi)有視盤水腫E、枕骨大孔疝多由幕下病變引起31.關(guān)于聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤組織學(xué)，哪項(xiàng)描述不恰當(dāng)A、血供主要來(lái)自小腦前下動(dòng)脈B、一般不侵犯小腦C、腫瘤有完整包膜E、不會(huì)發(fā)生惡變和轉(zhuǎn)移32.患者男性，19歲，高空墜落傷。查體：BP70／50mmHg，HR100次／分，躁動(dòng)，雙瞳孔等大，對(duì)光反應(yīng)陽(yáng)性，腹腔穿刺抽出未凝血液，頭部CT檢查示左額硬腦膜下血腫，血腫量約25ml，中線無(wú)明顯移位。該病例的最佳處理方案是A、立即開(kāi)顱清除血腫B、抗休克治療的同時(shí)行開(kāi)顱血腫清除術(shù)C、抗休克治療的同時(shí)先行開(kāi)腹探查D、抗休克治療至血壓正常后再行手術(shù)E、開(kāi)顱及開(kāi)腹探查同時(shí)進(jìn)行33.病歷摘要:患者男性，60歲。不慎跌倒枕部著地1小時(shí)，伴嘔吐2次。受傷當(dāng)時(shí)昏迷約數(shù)分鐘。既往有糖尿病史20余年。體檢：T37.2℃，P70次/分，R20次/分，BP150/95mmHg。GCS11分，躁動(dòng)，雙瞳孔等大、等圓，直徑3mm,對(duì)光反射遲鈍。左枕部有一長(zhǎng)3cm頭皮裂傷，右枕部有3×3cm頭皮血腫。四肢可活動(dòng)，左側(cè)Babinski征（-）。急診最好先行那些檢查？A、頭顱正側(cè)位片B、腦血管造影C、頭顱CTD、血常規(guī)、血型E、出凝血時(shí)間F、TCDG、頭顱MRH、心電圖I、腦電圖34.帽狀腱膜下血腫的處理正確的是()B、若血腫巨大需用穿刺抽除積血加壓包扎C、均需抗生素預(yù)防感染D、巨大血腫易引起中線移位故脫水治療E、均需靜脈輸血搶救休克35.頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺行結(jié)扎頸內(nèi)動(dòng)脈應(yīng)作好下述準(zhǔn)備的哪一項(xiàng)是最重要的A、術(shù)前行MRI了解其靜脈走向B、術(shù)前行CT檢查了解并發(fā)傷，腦血管造影了解瘺口大小C、行腦血管造影及顱多普勒了解瘺口大小流速D、壓閉病側(cè)頸動(dòng)脈試驗(yàn)，耐受30分鐘以上，對(duì)側(cè)頸總動(dòng)脈造影證實(shí)病側(cè)半球側(cè)支循環(huán)良好E、壓閉病側(cè)頸動(dòng)脈試驗(yàn)?zāi)褪?0分鐘，血管造影示瘺口小36.關(guān)于外傷性顱內(nèi)血腫，下述哪一種說(shuō)法是錯(cuò)誤的A、可以沒(méi)有中間清醒期B、典型的硬膜外血腫，意識(shí)和生命體征的改變?cè)缬谕椎母淖僀、對(duì)可疑病例若采用鉆孔探查術(shù)，須等待腦疝的各種臨床表現(xiàn)都已出現(xiàn)才能進(jìn)行D、硬腦膜外血腫的出血來(lái)源以腦膜中動(dòng)脈破裂最常見(jiàn)E、硬腦膜下血腫常與腦挫裂傷合并存在，可為雙側(cè)性37.Weber綜合征(大腦腳綜合征)的臨床表現(xiàn)為()A、同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，同側(cè)偏癱B、對(duì)側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，同側(cè)偏癱C、對(duì)側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，對(duì)側(cè)偏癱D、同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，對(duì)側(cè)偏癱E、以上都不對(duì)38.單側(cè)完全性視野缺失見(jiàn)于A、一側(cè)視神經(jīng)損傷B、一側(cè)視放射損傷C、一側(cè)視束損傷D、視交叉損傷E、一側(cè)枕葉皮質(zhì)損傷39.女，27歲。反復(fù)發(fā)作性肢體抽搐10年。頭顱CT提示右側(cè)額葉前部皮質(zhì)呈雙軌征鈣化病變，大小約2cm×4cm×3cm。查體：神志清，右側(cè)肢體肌力5級(jí)。行全腦血管造影術(shù)提示右側(cè)額葉動(dòng)靜脈畸形，大小約2cm×4cm×3cm，引流入上矢狀竇。此患者首選下列哪項(xiàng)治療A、手術(shù)徹底切除動(dòng)靜脈畸形C、藥物抗癲+放療D、手術(shù)徹底切除動(dòng)靜脈畸形+藥物抗癲E、藥物抗癲A、是脊髓髓內(nèi)病變的表現(xiàn)B、是馬尾病變的表現(xiàn)C、是脊髓髓外病變的表現(xiàn)D、是脊髓髓外硬膜外病變的表現(xiàn)第2卷一.綜合考核題庫(kù)(共40題)1.兒童鞍區(qū)最常見(jiàn)的腫瘤是A、畸胎瘤B、膽脂瘤C、顱咽管瘤D、垂體瘤E、生殖細(xì)胞瘤2.顱內(nèi)壓增高引起視乳頭水腫后，常見(jiàn)的是A、晚期視力障礙B、早期視力障礙C、始終不出現(xiàn)視力障礙D、雙顳側(cè)偏肓E、同向偏肓3.脊索瘤好發(fā)于A、大腦鐮B、腦實(shí)質(zhì)C、斜坡D、前顱凹底E、橋腦小腦角4.癥狀表現(xiàn)在病灶的同側(cè)是因損傷了()A、脊髓丘腦束B(niǎo)、三叉丘系C、內(nèi)囊后肢E、薄束、楔束5.臨床表現(xiàn)為膈神經(jīng)麻痹發(fā)生呼吸困難的病變部位常見(jiàn)于A、上頸段B、下頸段C、上胸段D、下胸段E、腰段6.腓總神經(jīng)在腓骨小頭處位置表淺，易于損傷，下列敘述錯(cuò)誤的是A、上石膏或夾板前要在腓骨小頭處加墊保護(hù)，防止壓迫損傷B、同橈神經(jīng)一樣，腓總神經(jīng)也分成兩支，腓淺神經(jīng)(感覺(jué)支)與腓深神經(jīng)(運(yùn)動(dòng)支)C、損傷后表現(xiàn)為足下垂內(nèi)翻，走路呈跨躍步態(tài)D、感覺(jué)障礙位于小腿外側(cè)與足背E、對(duì)于腓總神經(jīng)的壓迫傷可先觀察一段時(shí)間，視恢復(fù)情況再?zèng)Q定下一步的治療7.同側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)最常見(jiàn)于A、頂葉病變B、蚓部病變C、腦干病變D、小腦半球病變E、紅核病變8.下列對(duì)于硬脊膜外隙的說(shuō)法，正確的是()A、是顱底與蛛網(wǎng)膜之間的腔隙B、有12對(duì)腦神經(jīng)穿過(guò)C、含大量腦脊液D、含脂肪和靜脈叢E、有脊神經(jīng)前支通過(guò)9.患者表現(xiàn)為一側(cè)視盤萎縮及嗅覺(jué)喪失，對(duì)側(cè)視乳頭水腫，以下定位診斷中可能性最大的是A、松果體區(qū)B、前顱窩C、腦橋D、中腦E、延髓10.可隨腦脊液向椎管內(nèi)播散種植的膠質(zhì)瘤有A、髓母細(xì)胞瘤B、室管膜瘤C、松果體細(xì)胞瘤D、多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤E、以上都對(duì)11.帕金森病的震顫為何種性質(zhì)A、體位性B、意向性C、靜止性D、運(yùn)動(dòng)性E、無(wú)明確規(guī)律12.急性硬腦膜外血腫的典型意識(shí)改變是A、持續(xù)昏迷狀態(tài)B、傷后昏迷-清醒再昏迷C、傷后無(wú)昏迷D、昏迷時(shí)淺時(shí)深E、傷后昏迷，清醒后不再昏迷13.顱底陷入癥與扁平顱底的鑒別要點(diǎn)是()A、有無(wú)顱內(nèi)高壓B、有無(wú)頭顱歪斜C、有無(wú)顱內(nèi)腫瘤D、有無(wú)發(fā)育畸形14.在臂叢神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)中，以下錯(cuò)誤的是A、臂叢上干損傷多見(jiàn)B、C8、T1根性撕脫傷可能出現(xiàn)Horner征C、臂叢完全性損傷運(yùn)動(dòng)障礙表現(xiàn)為手、前臂、上臂肌肉全癱D、臂叢神經(jīng)完全性損傷感覺(jué)障礙為手、前臂、上臂感覺(jué)完全喪失E、臂叢下部損傷，多因上肢過(guò)度上抬外展造成15.女，38歲，頭痛、閉經(jīng)，MRI檢查如圖，選擇最可能的診斷()A、垂體囊腫B、垂體梗死C、轉(zhuǎn)移瘤D、垂體微腺瘤E、垂體膿腫16.顱中窩骨折最易損傷哪個(gè)顱神經(jīng)A、嗅神經(jīng)B、視神經(jīng)C、動(dòng)眼神經(jīng)D、迷走神經(jīng)E、面神經(jīng)17.脊柱骨折與脊髓損傷在相同節(jié)段的是A、上頸段B、下頸段C、上胸段D、下胸段E、腰段18.對(duì)紅核的描述，哪些正確()A、接受小腦的傳出纖維B、為展神經(jīng)根絲通過(guò)C、屬于錐體外系的核團(tuán)D、位于中腦下丘平面E、發(fā)纖維組成外側(cè)丘系19.顱內(nèi)壓增高的3大主要表現(xiàn)，除頭痛外，還有A、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫B、抽搐、視神經(jīng)萎縮C、嘔吐、偏癱D、嘔吐、視力下降E、頭暈、嘔吐20.某患者因頭痛、步態(tài)不穩(wěn)2個(gè)月入院行顱腦MRI檢查提示后顱窩占位(如圖所示)，如患者表現(xiàn)為軀干性和下肢遠(yuǎn)端共濟(jì)失調(diào)，行走時(shí)兩足分離過(guò)遠(yuǎn)，左右搖晃醉漢步態(tài)，病變考慮位于()A、小腦半球B、小腦蚓部C、腦干D、小腦幕E、小腦腦橋角21.有關(guān)大腦鐮旁腦膜瘤，下列哪項(xiàng)說(shuō)法不恰當(dāng)A、大腦后1／3腦膜瘤常引起視野改變B、CT常可見(jiàn)點(diǎn)狀或不規(guī)則鈣化C、運(yùn)動(dòng)障礙出現(xiàn)順序一般從上肢開(kāi)始，逐漸影響下肢，最后波及頭面部D、起始于大腦鐮E、癲癇發(fā)作以大腦前中1／3腦膜瘤多見(jiàn)22.男，23歲，近3天感到頭痛、頭暈，乏力，精神焦慮，CT檢查如圖所示，最可能的診斷為()A、腦萎縮B、腦室出血C、正常顱腦D、腦水腫E、膠質(zhì)瘤23.顱底陷入癥可以合并()A、扁平顱底B、寰樞椎畸形C、Arnold-Chiari畸形D、腦神經(jīng)壓迫E、以上均不正確24.跨越視交叉后上方的頸內(nèi)動(dòng)脈分支是A、脈絡(luò)膜前動(dòng)脈B、脈絡(luò)膜后動(dòng)脈C、大腦前動(dòng)脈D、大腦中動(dòng)脈E、眼動(dòng)脈25.男，48歲。雙眼視力進(jìn)行性減退1年。查體雙眼視力眼前數(shù)指。CT及MRI檢查考慮為鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤，直徑約5cm。A、保守治療B、放射治療C、開(kāi)顱腫瘤切除術(shù)D、化療E、繼續(xù)觀察26.男，30歲。顱腦外傷，來(lái)院已昏迷，一側(cè)瞳孔散大，緊急處理首選A、CT檢查B、腦血管造影C、快速靜滴甘露醇D、腦室穿刺外引流E、鉆孔探查27.女性，50歲，突發(fā)頭痛嘔吐2周，癲癇發(fā)作3次，5年前行右乳癌根治術(shù)，頭顱CT示左額部大片低密度影，有占位效應(yīng)，據(jù)此診斷為A、腦梗死B、腦炎C、腦膜瘤D、腦轉(zhuǎn)移瘤E、腦膜炎28.患者男性，50歲，1年來(lái)出現(xiàn)耳鳴，以右側(cè)明顯，如火車轟鳴樣，右視力下降。查體：右側(cè)突眼，球結(jié)膜充血，右側(cè)顳部可聞與脈搏一致的轟鳴樣雜音。最可能的診斷是A、眶內(nèi)腦膜瘤B、眶內(nèi)血管瘤C、眶內(nèi)動(dòng)脈瘤D、海綿竇炎E、頸動(dòng)脈海綿竇瘺29.腦膿腫的臨床表現(xiàn)哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、可有顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)B、可有腦膜刺激征C、可有癲癇發(fā)作D、均伴有全身感染癥狀E、可有肢體偏癱30.兒童水平側(cè)臥位腰穿測(cè)壓，其正常值應(yīng)該為A、10～14mmHOB、70～180mmHOC、40～100mmHOD、100～200mmHOE、70～120mmHO31.男，47歲，頭痛3年余，最近2個(gè)月感覺(jué)視力下降，MRI檢查如圖，最可能的診斷為()A、垂體瘤B、顱咽管瘤C、垂體囊腫D、垂體腺瘤囊變E、腦膜瘤32.椎管內(nèi)腫瘤刺激期的特征性表現(xiàn)是A、夜間痛或平臥痛B、上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓C、觸覺(jué)及深感覺(jué)減退D、括約肌功能障礙E、皮膚營(yíng)養(yǎng)不良A、腦室膨出B、先天性心臟病C、頭皮缺損D、腭裂、唇裂E、脊柱側(cè)彎34.下列哪項(xiàng)不屬于神經(jīng)上皮來(lái)源的腦腫瘤()A、星形細(xì)胞瘤B、少突膠質(zhì)瘤C、上皮樣囊腫D、室管膜瘤E、髓母細(xì)胞瘤35.海綿竇內(nèi)段頸內(nèi)動(dòng)脈與海綿竇內(nèi)顱神經(jīng)的比鄰關(guān)系A(chǔ)、位于顱神經(jīng)內(nèi)側(cè)B、位于顱神經(jīng)外側(cè)C、位于顱神經(jīng)上方D、位于顱神經(jīng)下方E、位于顱神經(jīng)后方36.患者從汽車上跌下，右枕部著地，傷后出現(xiàn)進(jìn)行性意識(shí)障礙，瞳孔左>右，最大可能是A、右枕部硬膜外血腫B、左額顳部硬膜下血腫C、右額顳部硬膜下血腫D、右額顳部硬膜外血腫E、左額顳部硬膜外血腫37.Willis環(huán)組成()B、雙側(cè)大腦前動(dòng)脈A1段C、頸內(nèi)動(dòng)脈分叉部D、雙側(cè)后交通動(dòng)脈PcoAE、基底動(dòng)脈頂端和雙側(cè)大腦后動(dòng)脈P1段38.關(guān)于慢性硬腦膜下血腫，下列哪種說(shuō)法是不正確的A、可有精神癥狀C、一定有外傷史D、中老年常見(jiàn)E、可有顱內(nèi)壓增高癥狀39.對(duì)于顱骨骨膜下血腫，描述正確的是()A、一般都伴有顱骨線性骨折B、血腫周界止于骨縫C、骨膜下血腫在嚴(yán)格消毒下抽吸淤血l～2次即可康復(fù)D、抽吸后加壓包扎E、采取早期冷敷，24～48小時(shí)后熱敷方法處理40.關(guān)于生殖細(xì)胞腫瘤的描述下列不正確的是A、青少年多見(jiàn)B、起源與性腺外生殖細(xì)胞關(guān)系密切C、鞍上生殖細(xì)胞瘤就是過(guò)去稱的“異位松果體瘤”D、發(fā)生于松果體區(qū)者女性多，鞍上者男性多E、病理不能分辨所處區(qū)域第1卷參考答案一.綜合考核題庫(kù)1.正確答案:E本病例首先考慮診斷為A、頸段髓外硬膜下占位性病變C、頸椎管狹窄D、小腦扁桃體下疝畸形合并脊髓空洞癥E、頸胸段脊髓髓內(nèi)腫瘤正確答案:D對(duì)診斷最有價(jià)值的檢查是A、頭顱平片B、腦血管造影C、腰穿D、經(jīng)顱超聲多普勒E、頭CT正確答案:E檢查顯示：左額、顳底面廣泛腦挫裂傷伴左額、顳葉腦內(nèi)血腫，量約60ml，同側(cè)腦室受壓，中線向右移位1.5cm，考慮受傷出血的機(jī)制為A、左額、顳部位的沖擊傷所致B、左額、顳部位的加速性損傷所致C、左枕部的加速性損傷所致D、右枕部的減速性損傷所致E、以上均正確正確答案:D2.正確答案:C3.正確答案:A,B,C,D4.正確答案:A5.正確答案:A6.正確答案:A7.正確答案:B,C,D,E8.正確答案:D9.正確答案:C,D,E,F,H根據(jù)病史，初步診斷最可能是那種疾?。緼、三叉神經(jīng)鞘瘤B、面神經(jīng)鞘瘤C、聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤D、舌下神經(jīng)鞘瘤E、前庭神經(jīng)元炎F、表皮樣囊腫G、腦干腫瘤H、小腦腫瘤正確答案:CCPA腫瘤除聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤外，還主要有哪些？提示：CT、MR檢查示左橋小腦角腫瘤，左內(nèi)聽(tīng)道擴(kuò)大，幕上腦室中度擴(kuò)大，考慮左聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤。A、腦膜瘤B、膽脂瘤C、髓母細(xì)胞瘤D、三叉神經(jīng)鞘瘤E、膠質(zhì)瘤F、轉(zhuǎn)移瘤G、脊索瘤H、顱咽管瘤正確答案:A,B,DA、翼點(diǎn)入路B、枕下乳突后入路C、Krause入路D、Poppen入路E、經(jīng)迷路入路F、乙狀竇前手術(shù)入路G、Bruner-Dandy入路H、經(jīng)顳下-小腦幕入路正確答案:B,E為提高手術(shù)療效，減少并發(fā)癥，聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤術(shù)中可采用的神經(jīng)電生理監(jiān)護(hù)措施主要有哪些？A、腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位B、體感誘發(fā)電位C、電測(cè)聽(tīng)D、面肌肌電圖F、腦電圖G、TCD正確答案:A,D面癱的治療措施有哪些？提示：手術(shù)全切腫瘤，面神經(jīng)解剖保留。腫瘤病理聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤。術(shù)后患者出現(xiàn)左眼不能閉合，口角歪斜。A、眼罩保護(hù)患眼B、給予眼藥水、眼膏D、必要時(shí)縫合患側(cè)眼瞼E、對(duì)永久性者，可考慮行面-副神經(jīng)或面-舌下神經(jīng)吻合術(shù)F、應(yīng)用甘露醇G、針灸、理療等正確答案:A,B,C,D,E,G聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤術(shù)后主要并發(fā)癥有哪些？A、顱內(nèi)出血B、腦干損傷和水腫C、腦脊液漏和化膿性腦膜炎D、面、三叉和后組等顱神經(jīng)功能障礙E、小腦損傷及功能障礙F、癲癇G、張力性氣顱H、椎基底動(dòng)脈分支血栓形成正確答案:A,B,C,D,E,G,H10.正確答案:B11.正確答案:D最可能的診斷是A、眶內(nèi)腦膜瘤B、眶內(nèi)血管瘤C、眶內(nèi)動(dòng)脈瘤D、海綿竇炎E、頸動(dòng)脈海綿竇瘺正確答案:E12.正確答案:A13.正確答案:D,E14.正確答案:C15.正確答案:B16.正確答案:B17.正確答案:A18.正確答案:B,D19.正確答案:A,B,E初步診斷考慮哪些疾??？提示：患兒行頭顱MR檢查（見(jiàn)圖）A、室管膜瘤B、轉(zhuǎn)移瘤C、淋巴瘤D、髓母細(xì)胞瘤E、血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤F、星形細(xì)胞瘤H、多形膠質(zhì)母細(xì)胞瘤正確答案:A,D,F,G關(guān)于手術(shù)的描述，哪些是正確的？提示：擬手術(shù)治療A、枕下后正中開(kāi)顱B、打開(kāi)枕骨大孔后緣及環(huán)椎后弓C、小腦蚓部橫行切開(kāi)D、阻斷一側(cè)小腦后下動(dòng)脈不會(huì)引起明顯并發(fā)癥E、即使腫瘤侵入第四腦室底，也要爭(zhēng)取全切腫瘤F、術(shù)中至少要打通腦脊液循環(huán)通路G、必要時(shí)可行Torkildson分流術(shù)H、硬膜敞開(kāi)，但要嚴(yán)密縫合肌層及頭皮正確答案:A,B,F,G,H傷口出現(xiàn)腦脊液漏，考慮可能與下列哪些因素有關(guān)？提示：術(shù)后8日傷口拆線，第二日發(fā)現(xiàn)傷口有清亮液體搏動(dòng)性流出A、兒童頭皮較薄B、肌層及皮下縫合不嚴(yán)密C、傷口拆線過(guò)早D、患兒營(yíng)養(yǎng)較差E、可能仍存在顱內(nèi)壓增高F、遺傳G、基因突變正確答案:A,B,C,D,E下一步應(yīng)首先采取哪些措施？提示：多次縫合傷口，仍有腦脊液滲漏。A、應(yīng)用抗生素B、傷口內(nèi)注入生物蛋白膠C、腰穿置管腦脊液外引流D、營(yíng)養(yǎng)支持E、應(yīng)用脫水藥物F、局部加壓包扎G、再次手術(shù)修補(bǔ)正確答案:A,C,D,E下一步應(yīng)首先行何種后續(xù)治療？提示：經(jīng)腰穿置管腦脊液外引流等處理，腦脊液滲漏停止。腫瘤病理為髓母細(xì)胞瘤。A、γ-刀B、X-刀C、全腦全脊髓放療D、化療E、免疫治療F、基因治療G、光子刀H、無(wú)需治療正確答案:C20.正確答案:A21.正確答案:A,D,E23.正確答案:A,B,C24.正確答案:E26.正確答案:B27.正確答案:C28.正確答案:D29.正確答案:B31.正確答案:D32.正確答案:C33.正確答案:C,D,E根據(jù)以上結(jié)果，結(jié)合病史，初步診斷主要考慮有哪些？提示：頭顱CT示右顳葉前部斑片狀高密度影，右側(cè)裂池、鞍上池、環(huán)池高密度影，腦中線結(jié)構(gòu)無(wú)明顯移位。A、閉合性顱腦損傷B、開(kāi)發(fā)性顱腦損傷C、腦疝D(zhuǎn)、右顳腦挫裂傷E、蛛網(wǎng)膜下腔出血F、2型糖尿病G、右枕頭皮血腫H、左枕頭皮裂傷正確答案:A,D,E,F,G,H入院后應(yīng)作哪些處理？B、立即開(kāi)顱手術(shù)，行去骨瓣減壓C、靜滴甘露醇D、靜注速尿E、應(yīng)用止血藥物F、應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑G、應(yīng)用抗癲癇藥物H、控制血糖正確答案:A,C,D,E,G,H患者出現(xiàn)上述情況應(yīng)如何處理？提示：入院后20小時(shí)，患者意識(shí)障礙加重。體檢：P60次/分，R16次/分，BP170/100mmHg，GCS8分，淺昏迷，雙瞳孔等大，直徑2.5mm,右瞳孔無(wú)明顯光反射，左瞳孔光反射遲鈍，左肢體活動(dòng)差（肌力3級(jí)），左Babinski征（+）。A、繼續(xù)觀察B、復(fù)查頭顱CTC、申請(qǐng)頭顱MR檢查D、加大脫水劑量E、巴比妥療法F、亞低溫療法G、加大吸氧流量下一步應(yīng)立即作何種處理？提示：復(fù)查CT示右顳葉挫傷灶周圍大片低密度區(qū)，環(huán)池消失，腦中線結(jié)構(gòu)左移>5mm。A、繼續(xù)觀察，行保守治療B、立即手術(shù)行去骨瓣減壓術(shù)C、巴比妥療法D、過(guò)度通氣E、亞低溫療法F、應(yīng)用白蛋白G、應(yīng)用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物正確答案:B病人出現(xiàn)上