2023年主任醫(yī)師(正高)-兒童保健(正高)考試歷年真題摘選帶答案

2023年主任醫(yī)師(正高)-兒童保健(正高)考試歷年真題摘選帶答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.患兒，男，13歲，因“鼻塞、咳嗽、咳痰伴發(fā)熱1月余”來(lái)診。有乏力，消瘦，偶有咯血。尿常規(guī)：尿蛋白（＋），紅細(xì)胞7～10／HP。胸片示：雙肺結(jié)節(jié)狀陰影，個(gè)別有空洞。該患兒最可能的診斷是A、肺出血腎炎綜合征B、肺結(jié)核D、變應(yīng)性肉芽腫病E、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎2.3歲患兒，自幼反復(fù)呼吸道感染，劇烈活動(dòng)后伴氣促，發(fā)紺不明顯，胸骨左緣第3肋間有粗糙響亮的連續(xù)性機(jī)器樣雜音，第4肋間有Ⅳ級(jí)粗糙的全收縮期雜音伴震顫，心尖區(qū)出現(xiàn)舒張期隆隆樣雜音，P2亢進(jìn)，股動(dòng)脈槍擊音，血壓11／6kPA(90／40mmHg)，胸片示左心房，左、右心室增大，肺動(dòng)脈段膨隆。應(yīng)診斷為A、房間隔缺損B、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C、室間隔缺損D、室間隔缺損+動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E、法洛四聯(lián)癥3.5歲患兒，氣促、發(fā)紺4年余，活動(dòng)時(shí)喜蹲踞，1周前左側(cè)肢體癱瘓，胸骨左緣2、4肋間Ⅲ級(jí)收縮期雜音，P2減弱。最可能的診斷是A、室間隔缺損B、法洛四聯(lián)癥C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D、房間隔缺損E、肺動(dòng)脈瓣狹窄4.3歲男孩，蛋、魚、肉、青菜、水果等均喜歡吃；每天喜歡飲冷鮮牛奶，常于食牛奶后訴臍周痛。近3個(gè)月面色差，易發(fā)熱、咳嗽，大便1～2次／日，稍稀。體檢：面色蒼白，心尖部Ⅰ級(jí)收縮期雜音，雙肺未見(jiàn)異常，腹平軟，肝、脾未觸及。Hb80g／L，RBC3．5×10／L，MCV67fl，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．015。大便潛血試驗(yàn)(+)。最可能診斷是A、地中海貧血B、缺鐵性貧血C、營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血D、肺含鐵血黃素沉著癥E、再生障礙性貧血5.患兒，10天，今洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)雙小腿皮膚冷硬而就診。系第1胎，孕36周順產(chǎn)，出生體重2.4kg，生后第2天皮膚稍黃，近2天黃疸有所加深，家長(zhǎng)訴無(wú)發(fā)熱，吸奶好。查體：體溫35.5℃呼吸40次／分，脈搏120次／分，全身皮膚中度黃染，無(wú)發(fā)紺，雙肺呼吸音清，無(wú)啰音，心音有力。腹平軟，臍部少許分泌物，臍周皮膚微紅，肝右肋下2cm，質(zhì)軟，脾未捫及。檢查結(jié)果：白細(xì)胞6×109／L，中性粒細(xì)胞0.52，淋巴細(xì)胞0.48，ESR15mm／h。血培養(yǎng)結(jié)果尚未回報(bào)。作為新生兒硬腫癥，最有意義的體征是A、全身冰涼B、雙小腿皮膚似硬橡皮樣C、按壓雙小腿似有凹陷D、動(dòng)作少，不哭，吸吮困難E、脈搏微弱6.女，5歲。發(fā)現(xiàn)皮膚出血點(diǎn)2天來(lái)院。病前10天有呼吸道感染史，平素體建。查體：一般情況好，皮膚可見(jiàn)散在淤點(diǎn)，無(wú)鼻出血及齒齦出血，肝、脾肋下未及。血常規(guī)：Hb105／L，RBC3.60×10／L，WBC4.0×10／L，N50％，L45％，PLT50×10／L。經(jīng)骨髓細(xì)胞學(xué)檢查和血小板相關(guān)抗體檢測(cè)等實(shí)驗(yàn)室檢查考慮為“急性原發(fā)性血小板減少性紫癜”。該病可出現(xiàn)下列實(shí)驗(yàn)室檢查表現(xiàn)，除了A、血塊收縮不良B、脾延長(zhǎng)C、出血時(shí)間延長(zhǎng)D、束臂試驗(yàn)陽(yáng)性E、骨髓巨核細(xì)胞增多7.患兒，男，4個(gè)月，因嗜睡、抽搐昏迷1小時(shí)來(lái)急診。查體：體溫38.4℃，前囟膨隆，呼吸44次／分，雙肺散在細(xì)濕啰音，心率140次／分，肝肋下2cm。血常規(guī):白細(xì)胞22×10／L(2.2萬(wàn)／mm)，N75％。首先要給予的治療是A、緩慢靜脈注射安定，靜脈補(bǔ)鈣B、肌內(nèi)注射安痛定及安定C、緩慢靜脈注射安定，快速靜脈滴注20％甘露醇D、肌內(nèi)注射苯巴比妥及維生素DE、緩慢靜脈注射毛花苷C及鈣劑8.6個(gè)月嬰兒，急起喘憋l天。查體：體溫38.1℃，呼吸80次／分，心率160次／分，煩躁不安，唇發(fā)紺，滿肺哮鳴音，喘憋緩解時(shí)可聞少許中、細(xì)濕啰音，肝右肋下2cm。該患兒最可能的診斷是A、腺病毒肺炎B、支氣管肺炎C、喘息性支氣管炎D、呼吸道合胞病毒肺炎E、支氣管肺炎伴心衰9.女，14歲，月經(jīng)量增多9個(gè)月，2周來(lái)牙齦出血，下肢散在出血點(diǎn)及瘀斑。血常規(guī)Hb85／L，WBC5.6×10／L，PLT32×10／L。初步診斷為原發(fā)性血小板減少性紫癜，下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷最有幫助A、束臂試驗(yàn)陽(yáng)性B、血小板抗體陽(yáng)性C、骨髓增生活躍，巨核細(xì)胞增多，且有成熟抑制D、出血時(shí)間延長(zhǎng)E、血塊收縮不良10.一2歲女孩。出生時(shí)正常，母乳喂養(yǎng)，3個(gè)月后逐漸智能落后，時(shí)有抽搐發(fā)作。頭發(fā)呈棕黃色，膚色白，尿有鼠尿臭味，臨床疑為苯丙酮尿癥。該患兒出生后最合適的食物是B、牛乳C、米粉D、低苯丙氨酸奶粉E、無(wú)苯丙氨酸奶粉11.患兒，1.5歲，不會(huì)獨(dú)立行走，智力落后。查體：皮膚細(xì)嫩，肌肉松弛，眼距寬，鼻梁低平，伸舌，雙眼外側(cè)上斜，通貫掌，小指端向內(nèi)側(cè)彎曲。為確診應(yīng)選擇哪項(xiàng)檢查A、血清T3、T4、TSH測(cè)定B、腕部X線攝片C、測(cè)血清苯丙氨酸濃度D、染色體檢查E、頭顱CT臨床上考慮NEC，哪項(xiàng)檢查異常可以幫助診斷A、纖維結(jié)腸鏡B、鋇灌腸C、糞隱血試驗(yàn)D、血常規(guī)E、血培養(yǎng)13.男，8個(gè)月。6天來(lái)發(fā)熱、咳嗽，近2天來(lái)喘憋加重，1天來(lái)嗜睡，抽搐2次急診。查體：體溫38.5℃，呼吸56次／分，心率160次／分，驚厥狀態(tài)中，前囟膨隆，雙肺有密集細(xì)濕啰音，肝肋下1.5cm。末梢血:白細(xì)胞4.2×10／L，血鈣2mmol／L。腦脊液檢查除顱壓高外無(wú)其他異常。此時(shí)，首先應(yīng)采取的治療是B、靜點(diǎn)葡萄糖酸鈣C、應(yīng)用廣譜抗生素D、鎮(zhèn)靜止痙E、用洋地黃類制劑14.男，3歲，診斷膿胸，住院第2天發(fā)生呼吸困難，發(fā)憋，煩躁，心率快，右下肺叩濁，右上肺叩鼓音?？赡馨l(fā)生A、張力性膿氣胸C、呼吸衰竭D、氣胸E、支氣管胸膜瘺15.患兒，7歲，2周前有發(fā)熱、咽痛，近3天來(lái)水腫、尿少，血壓120／83mmg。尿常規(guī)：尿蛋白（++），紅細(xì)胞（++）／HP，白細(xì)胞5～7個(gè)／HP，上皮細(xì)胞0～5個(gè)／HP。血常規(guī)：血紅蛋白106g／L，白細(xì)胞8×10／L，N0.62，L0.38。該患兒可能的診斷是A、急性腎小球腎炎B、急性腎炎并尿路感染C、腎炎性腎病D、尿路感染E、病毒性腎炎16.男嬰，生后4天，因生后即青紫就診。查體：新生兒貌，中度發(fā)紺，呼吸促，心臟雜音不明顯。超聲心動(dòng)圖檢查示心房正位，心室右襻，主動(dòng)脈位于右前方，起自右室，肺動(dòng)脈位于左后方，起自左室，房間隔中部回聲脫失5mm，室間隔完整，于主動(dòng)脈弓降部可見(jiàn)一管道與肺動(dòng)脈相通。初步診斷考慮為A、完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位B、右室雙出口C、左室雙出口D、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E、Tauusig－Bing畸形17.患兒，10個(gè)月女嬰，生后反應(yīng)差，少哭，吃奶少，便秘腹脹來(lái)診，查體：頭發(fā)稀少干枯，發(fā)際低，膚色蒼黃，眼瞼水腫，臍疝。以下哪項(xiàng)體征符合此患兒A、方顱，赫氏溝B、膚紋異常C、皮膚粗糙D、皮膚白嫩E、角膜混濁，眼內(nèi)眥贅皮18.足月女孩，順產(chǎn)，出生體重3.6kg，生后18小時(shí)開始出現(xiàn)黃疸，膽紅素測(cè)定為234μmol/L。為明確診斷，首選的檢查指標(biāo)是A、血培養(yǎng)B、血ALT測(cè)定C、腹部B超D、G-6-PD測(cè)定E、抗人球蛋白試驗(yàn)20.男孩，5個(gè)月，突然發(fā)生呼吸困難，肝臟腫大，肺部無(wú)細(xì)濕啰音，X線示心臟左心室增大明顯，左心緣搏動(dòng)減弱，診斷為心內(nèi)膜彈力纖維增生癥。該癥最主要的臨床表現(xiàn)為A、心源性休克B、充血性心力衰竭C、嚴(yán)重的心律失常D、腦栓塞E、常合并支氣管肺炎21.2歲患兒，高熱，體溫39～40℃，頻咳，喘憋5天住院。查體:精神弱，面色蒼灰，口周青，呼吸60次／分，左肺呼吸音低，叩診濁音，少許細(xì)濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞8.8×10／L，N44％，異形淋巴細(xì)胞1％，L45％。X線胸片示左下肺大片狀陰影。診斷最可能是A、金黃色葡萄球菌肺炎B、肺炎鏈球菌肺炎C、呼吸道合胞病毒肺炎D、腺病毒肺炎E、干酪性肺炎22.患兒6個(gè)月，腹瀉2天，每天大便10~20次，黃色稀水便。起病時(shí)嘔吐較重，伴發(fā)熱T38.2℃，輕咳，流涕。來(lái)診前4個(gè)小時(shí)未排尿。體格檢查：T37.4℃，P128次/分，體重5.8kg，精神萎靡，前囟及眼窩明顯凹陷，咽赤，心、肺無(wú)異常。腹部平軟，無(wú)包塊，無(wú)固定壓痛，皮膚彈性極差，肢冷。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC6.7×10/L，分類L62%P38%，大便常規(guī)：WBC0~2/HP，余正常。對(duì)于這個(gè)患兒，當(dāng)前需要做的是，除了A、采取靜脈血?dú)夥治鯞、開通靜脈通路C、監(jiān)測(cè)血壓、心率D、口服4萬(wàn)U慶大霉素做腸道清潔E、采集糞便標(biāo)本，馬上送檢23.4歲男孩，咳嗽發(fā)熱20天，頭痛嘔吐5天，曾用多種抗生素治療無(wú)效。查體：體溫38℃，體重20kg，神清，左側(cè)鼻唇溝變淺，口角向右歪斜，頸抵抗（＋），克、布氏征（＋）。腦脊液：外觀微混，白細(xì)胞560×10／L，N30％，L70％，蛋白質(zhì)800mg／L，氯化物88mmol／L，糖1.18mmol／L。最可能的診斷是A、化膿性腦膜炎B、結(jié)核性腦膜炎中期C、結(jié)核性腦膜炎早期D、病毒性腦炎E、新型隱球菌性腦膜炎24.足月兒胎齡40周，體重3500g，因胎心減慢，曾降至100次/分，行剖宮產(chǎn)。生后5分鐘Apgar評(píng)分3分，復(fù)蘇后送新生兒病房，患兒呼吸急促，有三凹征，經(jīng)皮氧飽和度波動(dòng)在80%左右，血?dú)夥治鯬aCO85mmHg，胸片顯示兩肺氣腫，有結(jié)節(jié)狀密度增高影。該患兒最可能的診斷是A、胎糞吸入綜合征B、新生兒肺出血C、宮內(nèi)感染性肺炎D、新生兒肺透明膜病E、新生兒濕肺25.8歲男孩，常有發(fā)作性突然煩躁不安，面色蒼白，呼吸增快，脈搏細(xì)弱。主訴心悸，心前區(qū)不舒，心跳突然增快，心率180～200次／分，持續(xù)數(shù)秒鐘到數(shù)日后突然心率變慢，聽(tīng)診時(shí)第一心音強(qiáng)度完全一致。該患兒系陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，剛發(fā)生?？上炔捎梦锢矸椒ㄌ岣呙宰呱窠?jīng)張力。除了下列哪項(xiàng)外，都可以使用A、雙拇指重疊，按放于一側(cè)眼球上施以適當(dāng)壓力，每壓10秒，心律轉(zhuǎn)復(fù)后即停止壓迫B、雙拇指各按放一側(cè)眼球上部，施以適當(dāng)壓力，每壓10秒。心律轉(zhuǎn)復(fù)后即停止壓迫C、在下頜角水平壓迫右側(cè)頸動(dòng)脈后，以大拇指向頸椎方向壓迫，以按摩為主，每次5～10秒，一旦轉(zhuǎn)律便停止壓迫D、在甲狀腺壓迫左側(cè)，但禁忌兩側(cè)同時(shí)壓迫E、以壓舌板或手指刺激患兒咽部，使之產(chǎn)生惡心、嘔吐26.3歲女孩，生后發(fā)現(xiàn)口唇青紫，活動(dòng)后加劇，半年內(nèi)曾昏厥2次，均于清晨或哭吵后發(fā)作，經(jīng)2～3分鐘自行恢復(fù)。今晨又出現(xiàn)昏厥，持續(xù)5分鐘，即來(lái)急診。查體：神志不清，發(fā)紺明顯，血壓10／7kPa，心率每分鐘102次，胸骨左緣第2～3肋間有Ⅱ～Ⅲ級(jí)收縮期雜音，無(wú)震顫，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱，輕度杵狀指。患兒昏厥的原因是A、長(zhǎng)期缺氧B、血液黏稠C、腦血栓形成D、血流緩慢E、漏斗部肌肉痙攣27.9歲女孩，寒戰(zhàn)，高熱，咳膿痰2天。查體:體溫39.2℃，左肺聞及濕性啰音，X線胸片顯示：左下肺大片致密陰影，給予抗生素治療。2天后癥狀加重，胸痛并呼吸困難，左胸呼吸音降低，胸片示左胸大量胸腔積液。目前考慮診斷為A、重癥肺炎B、肺炎合并肺膿腫C、急性肺炎合并膿胸D、肺炎合并反應(yīng)性胸膜腔積液E、結(jié)核性滲出性胸腔積液28.9個(gè)月嬰兒，面色蒼白2個(gè)月，母乳喂養(yǎng)，未斷奶，間加輔食，平時(shí)易感冒，發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)稍差，皮膚黏膜蒼白，無(wú)黃疸及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)不大，心尖區(qū)可聞及Ⅱ級(jí)收縮期雜音，肺部查體正常，肝脾肋下未觸及。為了診斷，應(yīng)首選檢查是A、骨髓檢查B、尿常規(guī)C、血常規(guī)D、大便常規(guī)E、胸部X線片29.10歲女孩，胸骨左緣第2～3肋間有Ⅲ級(jí)收縮期噴射性雜音，P2亢進(jìn)、固定分裂，胸骨左緣下部聞及Ⅱ級(jí)舒張期雜音。心電圖示電軸右偏、不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯和右室肥大。最可能的診斷為A、房間隔缺損B、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D、肺動(dòng)脈狹窄E、法洛四聯(lián)癥30.患兒，8個(gè)月，發(fā)現(xiàn)面色蒼白6個(gè)月，妊娠32周早產(chǎn)，出生體重2.3kg，牛乳喂養(yǎng)，未添加輔食，現(xiàn)體重6kg，皮膚黏膜蒼白，肝肋下3cm，脾肋下1cm，Hb80g／L，紅細(xì)胞3.8×10／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.4％。可能的診斷A、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血B、營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血C、營(yíng)養(yǎng)性混合型貧血D、地中海貧血E、生理性貧血31.男，11歲，肝大、肢體震顫、步態(tài)不穩(wěn)6個(gè)月，口齒不清，動(dòng)作僵硬。肝肋下4cm，質(zhì)硬，裂隙燈下可見(jiàn)角膜邊緣有棕黃色環(huán)。最可能的診斷A、肝糖原累積癥B、病毒性肝炎C、溶血性貧血D、肝豆?fàn)詈俗冃訣、尼曼-匹克病32.2歲小兒，低熱、食欲缺乏2個(gè)月，咳嗽、氣喘1個(gè)月，經(jīng)常規(guī)抗生素及平喘治療無(wú)效。查體：無(wú)力體型，頸后淋巴結(jié)腫大呈串狀，雙肺呼吸音粗，聞及慢性哮鳴音，無(wú)濕啰音，PPD試驗(yàn)陽(yáng)性。最應(yīng)做哪項(xiàng)檢查以確診A、骨髓細(xì)胞學(xué)檢查B、胸部X線攝片C、查血TB－AbD、支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)E、淋巴結(jié)活檢33.女孩，2歲。反復(fù)喘息發(fā)作4次，對(duì)花粉過(guò)敏，其父年幼時(shí)有哮喘病史?？稍\斷為A、嬰幼兒哮喘B、咳嗽變異性哮喘C、先天性喉喘鳴D、過(guò)敏體質(zhì)E、喘息性支氣管炎34.患兒，女，4個(gè)月，因驚厥5分鐘來(lái)院就診，患兒牛乳喂養(yǎng)，未添加輔食。1日來(lái)好哭鬧，流涕，無(wú)發(fā)熱、咳嗽、吐瀉。查體:T37.8℃雙眼凝視，面肌顫動(dòng)，面色發(fā)紺，四肢抖動(dòng)，雙肺有痰鳴，心腹(－)，前囟平軟2cm×2cm，腦膜刺激征(－)，枕部有乒乓球感?；純旱某醪皆\斷是A、高熱驚厥B、癲癇C、維生素D缺乏性手足搐搦癥E、顱內(nèi)出血35.早產(chǎn)兒，體重2.2kg，生后2天診斷為新生兒溶血病。化驗(yàn)?zāi)懠t素342μmol/L，出現(xiàn)嗜睡、擁抱反射消失，肌張力減低。現(xiàn)在最可能的診斷是A、癲癇B、破傷風(fēng)C、顱內(nèi)出血D、化膿性腦膜炎第2卷一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.患兒，男，7歲，面部水腫6天，劇烈頭痛、煩躁不安1天。查體：血壓180／110mmHg，雙瞼水腫，咽紅，扁桃體Ⅱ度腫大，心肺聽(tīng)診無(wú)異常，肝肋下1.5cm，腹軟，雙下肢凹陷性水腫，尿常規(guī)：尿蛋白（+++），尿紅細(xì)胞10～20個(gè)／HP，白細(xì)胞0～2個(gè)／HP，血尿素氮5.6mmol／L。首先考慮診斷是A、急性腎功能不全B、急性腎小球腎炎合并高血壓腦病C、腎病綜合征D、腎炎性腎病合并腎功能不全E、急進(jìn)性腎炎2.10歲女孩，干咳2周，加重1周，有時(shí)表現(xiàn)為百日咳樣咳嗽，痰帶血絲，發(fā)熱不規(guī)則。查體：兩肺散在干啰音，右背下偶聞中濕啰音，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，紅細(xì)胞沉降率快，PPD試驗(yàn)(－)，X線胸片示右肺下葉淡薄片狀陰影，右肺門紋理重延伸至肺野。為明確診斷應(yīng)做哪項(xiàng)檢查A、嗜異凝集試驗(yàn)B、冷凝集試驗(yàn)D、血清補(bǔ)體C3E、結(jié)核抗體3.患兒男，2歲，體重9kg，入托體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟雜音前來(lái)就診，曾患肺炎3次，有喂養(yǎng)困難史，無(wú)昏厥、抽搐史。診斷首先考慮A、先天性心臟病B、風(fēng)濕性心臟病C、病毒性心肌炎D、心肌病E、營(yíng)養(yǎng)不良4.女，5歲，驚厥反復(fù)發(fā)作2年，表現(xiàn)為左上肢有節(jié)律地抽動(dòng)，持續(xù)4～5分鐘，自行緩解，發(fā)作時(shí)意識(shí)清楚，對(duì)答切題，EEG示右中央、頂、棘慢波，MRI示右頂部異常信號(hào)。其診斷為繼發(fā)性癲癇中A、簡(jiǎn)單部分運(yùn)動(dòng)性發(fā)作B、復(fù)雜部分性發(fā)作C、陣攣發(fā)作D、肌陣攣發(fā)作E、強(qiáng)直陣攣發(fā)作5.2歲半患兒，不規(guī)則發(fā)熱1個(gè)月余，一般情況較差。查體：胸骨左緣3、4肋間可聞及Ⅳ級(jí)收縮期雜音，P2亢進(jìn)，雙肺呼吸音清，肝右肋下2.5cm，脾肋下1.5cm，ESR50mm／h，白細(xì)胞18×10／L，N0.89，L0.11，血培養(yǎng)（－）。最可能的診斷是A、房間隔缺損合并敗血癥B、風(fēng)濕性心臟病，風(fēng)濕活躍C、病毒性心肌炎D、室間隔缺損E、室間隔缺損合并感染性心內(nèi)膜炎6.患兒，男性，10歲，水腫、尿少、肉眼血尿3天，3周前開始反復(fù)出現(xiàn)雙下肢出血性皮疹，對(duì)稱性分布，伴關(guān)節(jié)腫痛。最可能的是A、狼瘡性腎炎B、急性腎小球腎炎C、過(guò)敏性紫癜腎炎D、乙肝病毒相關(guān)性腎炎E、IgA腎病7.某新生兒，孕33周早產(chǎn)，剖宮分娩，出生體重1.7kg，生后無(wú)窒息。出生3小時(shí)開始出現(xiàn)呼吸急促，發(fā)紺并伴有呼氣性呻吟，聽(tīng)診雙肺呼吸音減弱，心音有力，腹平軟，肝不大。A、新生兒濕肺B、呼吸窘迫綜合征C、新生兒肺炎D、吸入性肺炎E、先天性心臟病8.十二歲女孩身高118cm，小學(xué)4年級(jí)，學(xué)習(xí)成績(jī)欠佳，出生時(shí)手足背腫。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)乳房未發(fā)育，乳頭間距寬，外生殖器呈嬰兒型，未有過(guò)月經(jīng)，無(wú)其他第二性征。初步診斷為先天性卵巢發(fā)育不全綜合征。尚應(yīng)進(jìn)行何檢查以明確診斷()A、血21-羥化酶測(cè)定B、T，T，和TSH測(cè)定C、睪酮測(cè)定D、末梢血染色體檢查E、生長(zhǎng)激素測(cè)定9.6歲男孩，反復(fù)咳嗽和喘息發(fā)作6個(gè)月，夜間加重。查體：兩肺哮鳴音和粗濕啰音，余無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。胸片示肺紋理增多，外周血WBC7×10／L，N0.50，L0.38，E0.12。最可能的診斷是B、肺型肺吸蟲病C、肺含鐵血黃素沉著癥D、支氣管哮喘E、慢性支氣管炎10.男，5個(gè)月，因2天來(lái)咳嗽，喘憋來(lái)診。查體：體溫38℃，營(yíng)養(yǎng)可，氣促，口周發(fā)青，咽紅，呼吸60次／分，兩肺可聞及喘鳴音，心率180次／分，律齊有力，無(wú)雜音，腹部脹氣，肝肋下2cm，劍下1.5cm，質(zhì)軟?？赡艿脑\斷A、喘息性支氣管炎B、毛細(xì)支氣管炎C、嬰幼兒哮喘D、支氣管肺炎E、支氣管炎11.女孩5個(gè)月，冬季出生，今早突然面肌、眼角及口角抽動(dòng)約10分鐘，抽后一般情況好，不發(fā)熱，眼神靈活，前囟平坦，有顱骨軟化首先應(yīng)想到的診斷是A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染B、敗血癥C、癲癇D、維生素D缺乏性手足抽搐癥E、嬰兒痙攣癥12.患兒，女，10歲，既往體健。發(fā)熱4周，體溫38～39℃，多汗，乏力，肘、膝關(guān)節(jié)酸痛。查體：面色蒼白，咽紅，扁桃體Ⅰ度腫大，心率增快，心尖區(qū)第一心音低鈍，可聞及3／6收縮期雜音。心電圖：P－R間期延長(zhǎng)，ST段下移。紅細(xì)胞沉降率65mm／h。本病例最可能的診斷是A、風(fēng)濕熱B、病毒性心肌炎C、兒童類風(fēng)濕病D、風(fēng)濕性瓣膜病E、心肌病13.男孩，4歲，來(lái)門診就診。6個(gè)月起發(fā)現(xiàn)患兒平日活動(dòng)后氣促，口周發(fā)紺。查體：體重13kg，胸骨左緣第3肋間可聞及Ⅰ級(jí)噴射性雜音，收縮期雜音，肺動(dòng)脈第二音減弱。此患兒若診斷為法洛四聯(lián)癥，則A、心導(dǎo)管測(cè)肺動(dòng)脈壓力增高B、心電圖顯示右心室肥厚C、超聲心電圖顯示左心室增大D、胸部X線示肺門搏動(dòng)增強(qiáng)E、胸部X線示肺血管陰影增粗14.7歲男孩，高熱、頭痛、嘔吐3天，抽搐半天，有輕咳，無(wú)腹痛腹瀉，繼往體健，無(wú)外傷史。查體：T40℃，嗜睡，頸抵抗（+），心肺腹（－），雙側(cè)巴氏征（+）。下列診斷哪項(xiàng)可排除A、化膿性腦膜炎B、病毒性腦炎C、結(jié)核性腦膜炎D、高熱驚厥E、新型隱球菌性腦膜炎15.7歲男孩，眼瞼水腫4天，伴頭痛、眼花，尿呈深茶色2天就診。2周前曾患扁桃體炎，經(jīng)用青霉素治療好轉(zhuǎn)。體檢重點(diǎn)應(yīng)是A、血壓B、腹部血管雜音C、腎區(qū)叩擊痛D、尿道口有無(wú)紅腫E、扁桃體16.2歲小兒，麻疹后輕咳、納差、消瘦4周，雙肺無(wú)啰音，PPD（－）。本例哪種診斷可能性最大A、上呼吸道感染B、支氣管炎C、麻疹后遷延性肺炎D、原發(fā)型肺結(jié)核E、百日咳17.女嬰，8個(gè)月，母乳喂養(yǎng)。新生兒期因黃疸測(cè)血清膽紅素170μmol／L，本次因半個(gè)月來(lái)面色蒼黃，智力及動(dòng)作發(fā)育倒退而入院。首選的檢查項(xiàng)目是A、骨髓檢查B、腦電圖檢查D、血清葉酸、維生素B含量測(cè)定E、血免疫球蛋白測(cè)定18.4歲患兒，明顯水腫，血壓90／60mmHg，尿蛋白（＋＋＋），尿紅細(xì)胞0～2／HP，血漿白蛋白22g／L。最適宜的治療是A、激素短程療法B、激素中長(zhǎng)程療法C、環(huán)磷酰胺沖擊療法E、MTX沖擊療法19.5歲男孩，發(fā)熱、咳嗽、氣促5天來(lái)診。(假設(shè)信息)如果產(chǎn)生癥狀的原因?yàn)橹夤芊窝祝隗w格檢查中，與其最一致的發(fā)現(xiàn)為A、肺部無(wú)明顯體征B、肺部哮鳴音C、一側(cè)肺部呼吸音減低D、肺部有較固定的中小水泡音E、肺部少許干啰音20.1歲患兒，高熱伴咳嗽5天，曾用青霉素治療3天無(wú)效。查體：體溫39.6℃呼吸50次／分，心率150次／分，口唇青紫，輕度三凹征，兩肺中小水泡音，右下肺叩診稍濁，呼吸音減低，腹稍脹，肝肋下2cm。胸片示兩肺大小不等斑片狀密度增深影，右上肺有兩個(gè)透光區(qū)。A、肺炎球菌肺炎B、呼吸道合胞病毒肺炎C、金黃色葡萄球菌肺炎D、支原體肺炎E、腺病毒肺炎21.7個(gè)月女孩，以發(fā)熱，咳嗽，喘憋6天為主訴入院。入院后第2天患兒突然面色灰白，極度煩躁不安，呼吸明顯增快，60次／分，聽(tīng)心音低鈍，節(jié)律整。心率180次／分，呈奔馬律，雙肺聞及廣泛的水泡音，肝肋下3cm，下肢有水腫，血常規(guī)：白細(xì)胞55×10／L，胸片示雙肺見(jiàn)小片狀影，肺紋理增強(qiáng)，肺氣腫。該患兒最可能的診斷是A、支氣管肺炎合并心力衰竭B、支氣管肺炎合并中毒性腦病C、支氣管肺炎合并休克D、支氣管肺炎合并肝炎E、支氣管肺炎合并心肌炎22.患兒，6歲，出生時(shí)曾接種卡介苗，5歲半時(shí)PPD試驗(yàn)為7mm×6mm，最近PPD試驗(yàn)為16mm×16mm。下列哪種情況可能性較大A、卡介苗接種后反應(yīng)B、曾有結(jié)核感染C、新近有結(jié)核感染D、假陽(yáng)性反應(yīng)E、皮膚激惹反應(yīng)23.1歲小孩，矮小，發(fā)育落后，面色蒼白，多汗，氣促，軟弱，無(wú)發(fā)紺，肝大達(dá)肋緣下6cm，質(zhì)中緣鈍，空腹血糖值為2.1mmol/L，輕度血乳酸增高，血?dú)夥治鍪舅嶂卸?。胸片示心臟明顯增大。最可能的診斷A、先天性心臟病伴心功能不全B、糖原累積癥C、黏多糖病D、肝豆?fàn)詈俗冃訣、心肌病24.患兒，男，12歲，1個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)全程血尿，尿色呈茶水樣，但尿色不均勻，有時(shí)有小黑血塊，病初曾有尿頻、尿急癥狀。尿蛋白（+），RBC0～5／HP，WBC2～8／HP，近1周眼瞼水腫。查體：血壓120／80mmHg，雙眼瞼輕度水腫，雙腎區(qū)無(wú)叩痛。腎B超檢查發(fā)現(xiàn)膀胱中有異?；芈曈?，首先選擇哪一項(xiàng)檢查確診A、靜脈腎盂造影B、腎血管造影C、排泄性膀胱尿道造影D、逆行造影E、腹部平片25.2歲女孩，體重9kg，生后6個(gè)月開始出現(xiàn)口唇發(fā)紺，無(wú)肺炎史。體格檢查見(jiàn)輕度杵狀指，胸骨左緣第3肋間聞及Ⅲ級(jí)收縮期噴射性雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音單一響亮。X線胸片示心影呈“靴形”，兩肺清晰透亮。最可能的診斷是A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D、肺動(dòng)脈瓣狹窄E、法洛四聯(lián)癥26.10個(gè)月小兒，發(fā)熱2天，體溫39℃，煩躁，頻咳，氣喘，查體：口周發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，三凹征陽(yáng)性，兩肺呼吸音粗，血常規(guī)WBC9×10／L，N47％。此時(shí)應(yīng)首先做哪項(xiàng)檢查A、血培養(yǎng)B、咽拭子培養(yǎng)C、X線胸片檢查D、呼吸道合胞病毒血清檢查E、腺病毒血清學(xué)檢查27.男，4歲。進(jìn)食蠶豆后次日，突然面色蒼白，尿液呈紅茶樣來(lái)院急診。查體：體溫37℃，神志清，貧血貌，鞏膜輕度黃染。HR100次／分，心尖區(qū)可及II／6級(jí)收縮期雜音，肺、腹部無(wú)特殊。以往有食用蠶豆史。血常規(guī)：Hb68g／L，RBC2.8×10×10／L，Ret6.0％，WBC15×10／L，PLT203×10／L。下列何種檢查最有助于診斷A、Coombs試驗(yàn)B、血紅蛋白電泳C、高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)D、紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)E、骨髓涂片28.2歲男孩，突發(fā)高熱，伴咳嗽，經(jīng)抗生素治療3天無(wú)效，體溫仍高，咳嗽加重伴氣促及煩躁。查體：體溫39℃，呼吸62次／分，心率172次／分，X線胸片示有圓形密度增深陰影伴液氣胸。最可能的診斷是A、支原體肺炎B、腺病毒肺炎C、霉菌性肺炎D、金黃色葡萄球菌肺炎E、呼吸道合胞病毒肺炎最可能的診斷是()A、敗血癥+化膿性腦膜炎B、結(jié)核性腦膜炎C、中毒性腦病D、病毒性腦炎E、肝炎30.患兒20天，系第一胎第一產(chǎn)，為過(guò)期產(chǎn)，出生體重4300g，生后即有腹脹，便秘，常處于睡眠狀態(tài)，喂養(yǎng)困難，聲音嘶啞，末梢循環(huán)差，至今仍有黃疸，化驗(yàn)檢查血象正常，血培養(yǎng)陰性，血TSH50mIU/L。最可能的診斷是A、新生兒敗血癥B、先天性甲狀腺功能減低癥C、巨結(jié)腸D、黏多糖病E、苯丙酮尿癥A、急性腎炎B、單純性腎病C、急進(jìn)性腎炎D、腎炎性腎病E、急性腎衰竭32.3個(gè)月嬰兒體格檢查時(shí)其抬頭動(dòng)作應(yīng)該是B、直抱時(shí)不能抬頭C、抱時(shí)勉強(qiáng)豎起，但左右前后晃動(dòng)E、臥位時(shí)抬頭兩手支撐，并左右旋轉(zhuǎn)頭部33.女，10個(gè)月，發(fā)熱，咳嗽，聲音嘶啞1天，查體聞及犬吠樣咳嗽及喉鳴音，雙肺呼吸音清。最可能的診斷是A、喉痙攣B、急性喉炎C、先天性喉喘鳴D、喉異物E、支氣管炎34.14歲女孩。學(xué)校體檢：心界正常，心率82次／分，期前收縮5～7次／分，心音正常，無(wú)雜音。心電圖示室性期前收縮，平時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀。處理措施是A、利多卡因B、心得安C、普羅帕酮D、胺碘酮E、仍需進(jìn)一步檢查35.9歲患兒，水腫3天，少尿，血尿2天，伴呼吸困難，雙肺底少許濕啰音，心率142次／分，肝肋下2.5cm，血壓120／83mmHg。可能的診斷是A、支氣管肺炎+心力衰竭B、急性腎炎，循環(huán)充血C、急性腎炎，呼吸衰竭D、腎病綜合征，腎炎型E、急性腎炎，高血壓腦病第1卷參考答案1.正確答案:CA、胸部CTB、PPD試驗(yàn)C、抗核抗體檢查D、腎活檢E、抗腎小球基膜（GBM）抗體檢查正確答案:D如腎活檢見(jiàn)肉芽腫性炎癥，伴壞死性血管炎，可診斷為A、變應(yīng)性肉芽腫病B、韋格納肉芽腫病C、肺出血腎炎綜合征D、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎E、顯微鏡下血管炎正確答案:B確診后最佳的治療方案為A、糖皮質(zhì)激素B、糖皮質(zhì)激素+免疫球蛋白C、糖皮質(zhì)激素+環(huán)磷酰胺D、糖皮質(zhì)激素+抗生素E、糖皮質(zhì)激素+腎移植正確答案:C2.正確答案:D產(chǎn)生股動(dòng)脈槍擊音的機(jī)理是A、周圍血管征的一種表現(xiàn)B、房間隔缺損引起C、室間隔缺損引起D、脈壓增大引起E、不明原因正確答案:D3.正確答案:B喜歡蹲踞的原因是A、右向左分流減少B、右向左分流減少，靜脈回心血量減少，緩解了缺氧癥狀C、肺動(dòng)脈壓減輕D、肺動(dòng)脈壓增高E、靜脈回心血量減少正確答案:B左側(cè)肢體癱瘓的原因是A、合并腦膜炎B、肺動(dòng)脈壓力下降引起C、肺動(dòng)脈高壓引起D、合并腦血栓E、肺炎心衰正確答案:D4.正確答案:B引起本例貧血的病因是B、鉤蟲感染C、慢性腸道吸收不良D、牛奶過(guò)敏所致鐵丟失E、先天性血紅蛋白異常正確答案:D該患兒給予硫酸亞鐵每天4mg／kg治療1個(gè)月后，貧血稍有改善但仍不正常，可能原因是A、診斷錯(cuò)誤B、硫酸亞鐵吸收不良C、病因未去除D、藥物劑量不夠E、硫酸亞鐵劑型不好正確答案:C解決上述情況最佳方法是B、驅(qū)鉤蟲治療C、改為注射鐵劑D、增力Ⅱ葉酸口服E、予維生素B肌注正確答案:A5.正確答案:B在病史方面，最易聯(lián)想到硬腫癥的原因?yàn)锳、早產(chǎn)B、氣溫驟變C、低出生體重兒D、感染E、窒息正確答案:D為明確有否感染，最簡(jiǎn)單的方法為A、血培養(yǎng)C、肝腎功能D、查血C反應(yīng)蛋白E、紅細(xì)胞沉降率檢查正確答案:D最重要的處理除行復(fù)溫外還應(yīng)A、注意熱能的補(bǔ)充B、使用血管活性藥物C、輸新鮮血D、靜脈使用廣譜抗生素E、給氧正確答案:D若患兒出現(xiàn)凝視，應(yīng)告知家長(zhǎng)首先進(jìn)行的檢查為A、頭顱CTB、B超C、腰穿腦脊液檢查D、血糖測(cè)定E、電解質(zhì)測(cè)定正確答案:C6.正確答案:B該病首選治療是A、大劑量維生素CB、輸單采血小板D、病程自限，只需避免外傷，無(wú)需治療E、免疫抑制劑（除糖皮質(zhì)激素外）該病的診斷主要依據(jù)A、外周血常規(guī)+血小板相關(guān)抗體檢測(cè)B、臨床表現(xiàn)+外周血常規(guī)+骨髓細(xì)胞學(xué)檢查D、臨床表現(xiàn)+外周血常規(guī)+出、凝血試驗(yàn)E、外周血常規(guī)+出、凝血試驗(yàn)+骨髓細(xì)胞學(xué)檢查正確答案:B7.正確答案:C最需要做的是哪項(xiàng)檢查A、腦脊液檢查B、頭顱CTC、X線胸片D、血鈣E、心電圖正確答案:A腦脊液壓力210mmH20，白細(xì)胞10×10／L，均為淋巴細(xì)胞。應(yīng)診斷為A、支氣管肺炎合并化膿性腦膜炎B、支氣管肺炎合并心力衰竭及低鈣驚厥C、支氣管肺炎合并高熱驚厥正確答案:D8.正確答案:D為進(jìn)一步確診，下列檢查哪項(xiàng)能幫助快速診斷A、血常規(guī)檢查B、胸部X線攝片C、鼻咽拭子分泌物標(biāo)本做病毒分離D、氣管吸出物、血液做細(xì)菌培養(yǎng)E、免疫酶標(biāo)法測(cè)鼻咽拭子或痰中病原微生物正確答案:E此患兒最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A、心力衰竭B、支氣管擴(kuò)張C、中毒性腸麻痹D、中毒性腦病正確答案:A9.正確答案:C最后確診為慢性ITP。給予糖皮質(zhì)激素治療，下列哪項(xiàng)治療方案最合適A、口服潑尼松1～2mg／（kg﹒d），出血減輕后逐漸減量，血小板>50×10停藥B、以上用藥至血小板恢復(fù)正常C、大劑量地塞米松沖擊療法1.5～2mg／（kg﹒d），連用3天D、大劑量甲潑尼龍20～40mg／（kg﹒d）連用3天E、先用大劑量沖擊療法后，繼用潑尼松口服，直至血小板恢復(fù)正常正確答案:A應(yīng)用潑尼松治療6個(gè)月后，血小板仍無(wú)明顯上升，時(shí)有出血，應(yīng)考慮改用哪項(xiàng)治療A、加大潑尼松劑量B、改用雄激素如達(dá)那唑C、改用免疫抑制劑如長(zhǎng)春新堿D、改用大劑量丙種球蛋白靜注正確答案:E應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療慢性ITP的主要作用，正確的是A、促使RBC增生B、使血小板破壞減少C、降低毛細(xì)血管脆性，減輕出血D、抑制抗原、抗體反應(yīng)E、增加血小板的生成10.正確答案:D目前初篩應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查A、Gutherie細(xì)菌生長(zhǎng)抑制試驗(yàn)B、尿三氯化鐵試驗(yàn)C、尿有機(jī)酸分析D、尿蝶呤分析E、血氨基酸分析正確答案:B假如該患兒為剛出生不久，為早期診斷，應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)檢查A、Gutherie細(xì)菌生長(zhǎng)抑制試驗(yàn)B、尿三氯化鐵試驗(yàn)C、尿有機(jī)酸分析D、尿蝶呤分析E、血氨基酸分析正確答案:A本癥患者中哪一種氨基酸血濃度升高A、酪氨酸B、色氨酸C、苯丙氨酸D、丙氨酸E、絲氨酸正確答案:C11.正確答案:D該患兒最可能的診斷是A、苯丙酮尿癥B、腦發(fā)育不良C、先天愚型D、甲狀腺功能減低癥E、佝僂病正確答案:CA、atd角增大、通貫手、心臟畸形、關(guān)節(jié)可過(guò)度彎曲B、翼頸、乳頭間距寬D、眼發(fā)育不良、耳道閉鎖E、并指畸形、耳廓畸形、心臟畸形正確答案:A該患兒病因不包括A、母親受孕時(shí)年齡過(guò)大D、遺傳因素E、父母智力正確答案:E12.正確答案:CA、大腸桿菌、白色念珠菌、克雷伯桿菌B、克雷伯桿菌、厭氧菌、白色念珠菌C、大腸桿菌、溶血性鏈球菌、厭氧菌D、溶血性鏈球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌E、大腸桿菌、克雷伯桿菌、厭氧菌正確答案:ENEC患兒腸壁上的含氣影產(chǎn)生的原因A、產(chǎn)氣桿菌所致B、腸壁小穿孔所致C、高壓氣體透聚漿膜下所致D、腸點(diǎn)狀壞死所致E、腸節(jié)段性壞死所致正確答案:C13.正確答案:D對(duì)該患兒的治療以下哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁、用頭孢曲松(菌必治)加頭孢呋辛(西力欣)B、保證呼吸道暢通，吸氧C、鎮(zhèn)靜止咳D、適當(dāng)用脫水藥E、應(yīng)用血管擴(kuò)張藥正確答案:A最可能的診斷是A、肺炎合并化膿性腦膜炎B、肺炎合并病毒性腦炎C、肺結(jié)核合并結(jié)核性腦膜炎D、肺炎合并中毒性腦病E、真菌性腦膜炎正確答案:D14.正確答案:A最適當(dāng)?shù)闹委烝、強(qiáng)心、抗感染B、輔助呼吸C、閉式引流D、加大原抗生素用量E、穿刺抽膿正確答案:C若胸腔穿刺液為極黏稠的黃色液體，最可能的致病菌是A、金黃色葡萄球菌B、肺炎鏈球菌C、流感嗜血桿菌D、鏈球菌E、大腸埃希菌正確答案:A15.正確答案:A下列哪項(xiàng)檢查并非必要A、尿培養(yǎng)B、C3測(cè)定C、ASO測(cè)定D、ESRE、BUN正確答案:A暫不需要的治療是A、臥床休息B、低鹽飲食C、適當(dāng)限制水入量D、氫氯噻嗪（雙氫克尿塞）20mg，bidE、硝苯吡啶10mg，舌下含服，st正確答案:E16.正確答案:A此癥最適宜的手術(shù)時(shí)機(jī)為A、立即B、1個(gè)月齡C、半歲D、1歲E、3歲正確答案:A17.正確答案:C確診此病，首選哪項(xiàng)檢查A、染色體核型分析B、血清堿性磷酸酶測(cè)定C、血膽固醇、甘油三酯測(cè)定D、血電解質(zhì)鈉、鉀、氯、鈣測(cè)定E、血清TSH、T4、T3測(cè)定正確答案:E18.正確答案:E最可能的診斷是A、生理性黃疸B、母乳性黃疽C、新生兒肝炎D、新生兒溶血癥E、新生兒敗血癥正確答案:D最主要的治療是A、換血B、禁食母乳C、光照療法E、給予大劑量維生素C正確答案:C19.毛細(xì)血管通透性增加所致的炎性腫脹?還是由于靜脈、淋巴回流受阻加上患兒的嚴(yán)重低蛋白血癥引起的水腫?提示中描述患兒右下肢局部皮膚溫度無(wú)變化，不符合炎性腫脹。因?yàn)檠仔阅[脹有“?紅、腫、痛、熱”?表現(xiàn)。因此，也可以排除右下肢蜂窩組織炎。如上述所分析的，患兒右下肢局部腫脹很可能是由于靜脈回流受阻加上嚴(yán)重低蛋白血癥引起的?；純涸邢虑混o脈上段血栓形成，在引起血栓形成的病理生理基礎(chǔ)仍然存在的情況下，加上7天前局部靜脈穿刺造成血管損傷，可以在局部誘發(fā)新的血栓形成。就其部位而言，我們必須看到該患兒除右下肢腫脹外，還有腹水的增加。血栓形成的部位有可能在右側(cè)股靜脈、右骼外靜脈、腔靜脈，一處或多處并存，所以B、E、G項(xiàng)均為19.正確答案。至于心力衰竭引起的下肢水腫。應(yīng)該是雙下肢水腫后伴有肝臟腫大。如果是全心衰或左心衰可有呼吸困難、肺部濕啰音等表現(xiàn)。提示中并沒(méi)有以上癥狀描述。因此，第F項(xiàng)答案是錯(cuò)的，根據(jù)提示，患兒腹腔穿刺腹水檢查的結(jié)果是，腹水清亮、無(wú)細(xì)胞成分、蛋白含量不高、培養(yǎng)陰性。這些不符合原發(fā)性腹膜炎引起的腹水表現(xiàn)。給予病人綜合抗凝治療，包括輸注腹蛇抗栓酶、尿激酶、肝素?？诜松　⑺酒チ?、活血化瘀通絡(luò)中藥等，1周后患兒腹水漸減，臨床癥狀隨之好轉(zhuǎn)。但經(jīng)過(guò)潑尼松45mg／d，分次服用，共8周的治療，復(fù)查尿常規(guī)：尿蛋白仍（+++），紅細(xì)胞陰性。您認(rèn)為患兒尿蛋白仍（+++）的原因是A、凝血機(jī)制障礙B、下腔靜脈上段栓塞仍無(wú)好轉(zhuǎn)C、抗凝治療無(wú)效D、強(qiáng)的松的用量與療程不當(dāng)E、合并感染F、未加CTX等細(xì)胞毒藥物H、蛋白質(zhì)攝入未加以控制正確答案:E,G20.正確答案:B該病例進(jìn)行下列實(shí)驗(yàn)室檢查，其中哪項(xiàng)是不正確的A、心電圖示左心室肥大，同時(shí)伴有ST段T波改變B、X線檢查以左心室增大明顯，且左心緣搏動(dòng)減弱C、左心導(dǎo)管檢查示左心室舒張壓增高D、右心導(dǎo)管檢查示左心室收縮壓增高E、選擇性左心造影示左心室增大，室壁增厚和排空延遲正確答案:DA、癥狀消失，X線和心電圖檢查、超聲心動(dòng)圖恢復(fù)正常B、癥狀消失，心電圖檢查恢復(fù)正常后1～3個(gè)月C、癥狀消失，X線和心電圖檢查正常后3～6個(gè)月D、癥狀消失，X線和心電圖檢查正常后7～12個(gè)月E、癥狀消失，X線和心電圖檢查正常后1～2年正確答案:E21.正確答案:D2天后患兒呼吸困難加重。X線胸片:左下胸呈密度均勻影，外界呈弧形，左肋膈角消失。該患兒合并有A、膿胸B、膿氣胸C、滲出性胸膜炎D、肺結(jié)核胸膜炎E、血胸正確答案:C其胸水特點(diǎn)是A、淡黃色，細(xì)胞數(shù)5000，／mm3，N>70％D、淡黃色，細(xì)胞數(shù)<5000／mm3，N<70％，結(jié)核菌培養(yǎng)(+)E、乳糜樣液體正確答案:A22.正確答案:D根據(jù)現(xiàn)有的臨床資料，該患兒最可能診斷為A、輪狀病毒腸炎B、霉菌性腸炎C、中毒性菌痢D、壞死性小腸結(jié)腸炎E、腸梗阻正確答案:A血?dú)夥治鼋Y(jié)果如下：pH7.235，Na125mmol/L，K+3.8mmol/L，Cl92mmol/L，Ca2+1.13mmol/L.BE-12.4mmol/L。據(jù)此在下述合并癥的診斷中，錯(cuò)誤的是A、低滲性脫水B、代謝性酸中毒C、低鈣血癥D、低鈉血癥E、低氯血癥正確答案:C此患兒首批最好輸用下述哪種混合液A、4：3：2液（2/3張）B、2：3：1液（1/2張）D、生理維持液正確答案:E補(bǔ)充該患兒的累計(jì)損失量，應(yīng)選用下述哪種液體最合適A、2：1等張含鈉液B、2/3張含鈉溶液C、1/3張含鈉溶液D、1/4張含鈉溶液E、1/5張含鈉溶液正確答案:B在靜脈補(bǔ)液過(guò)程中，該患兒突然出現(xiàn)抽搐。當(dāng)時(shí)測(cè)體溫為37℃，最可能是發(fā)生了A、高熱驚厥B、化膿性腦膜炎C、中毒性腦病D、低鈣驚厥E、病毒性腦膜炎正確答案:D該患兒經(jīng)第一階段輸液后排尿約50ml。但是，在繼續(xù)補(bǔ)液過(guò)程中出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡，心率140次/分，心音低鈍，腹脹，腸鳴音減弱，膝反射未引出。應(yīng)選用何種治療A、1.4%碳酸氫鈉20ml/kg靜滴D、10%氯化鉀注射液2~3ml/kg，以小于0.3%濃度加入液體中靜滴E、25%葡萄糖40ml稀釋后緩慢靜注正確答案:D入院第2天，該患兒大便減少至7~8次/日，吐止，除繼續(xù)監(jiān)測(cè)酸堿平衡并糾正和繼續(xù)靜脈補(bǔ)鉀外，第2天的靜脈補(bǔ)液宜選哪種混合液A、1：1（1/2張）溶液B、2:1等張含鈉液C、生理鹽水D、5%葡萄糖E、10%葡萄糖正確答案:A23.正確答案:BA、PPD試驗(yàn)B、頭顱CTC、腦脊液免疫球蛋白檢查D、腦脊液培養(yǎng)E、腦脊液沉渣涂片抗酸染色找結(jié)核菌正確答案:E采用下列何種治療為宜A、異煙肼＋鏈霉素B、青霉素＋氯霉素C、異煙肼＋利福平D、異煙肼＋鏈霉素＋青霉素E、異煙肼＋利福平＋鏈霉素＋比嗪酰胺正確答案:E24.正確答案:A應(yīng)先進(jìn)行何種治療A、氣管插管，機(jī)械通氣B、持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)C、吸入一氧化氮D、給予肺表面活性物質(zhì)E、頭罩吸氧正確答案:A25.正確答案:B該患兒經(jīng)上述物理方法治療無(wú)效，且發(fā)作持續(xù)已達(dá)24小時(shí)以上，首選下列哪項(xiàng)A、快速飽和法應(yīng)用地高辛或毛花苷丙B、靜脈緩慢推注鹽酸普萘洛爾(心得安)每次0．05～0．15mg/kgC、靜脈滴注或靜脈推注維拉帕米(異搏定)，每次0．1mg／kg正確答案:A26.正確答案:E最有效的搶救措施是A、加壓吸氧B、取胸膝位C、肌內(nèi)注射嗎啡D、靜脈注射鹽酸普萘洛爾(心得安)E、靜脈滴注碳酸氫鈉正確答案:D27.正確答案:C進(jìn)一步診斷最有價(jià)值的方法是A、胸部CTB、結(jié)核菌素試驗(yàn)C、胸部超聲波檢查D、左側(cè)胸膜腔穿刺E、痰細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)正確答案:D在治療中錯(cuò)誤的是A、胸膜腔穿刺B、全身支持治療C、應(yīng)用廣譜抗生素D、胸膜腔閉式引流正確答案:E28.正確答案:C如發(fā)現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血，進(jìn)一步檢查應(yīng)首選A、抗堿血紅蛋白測(cè)定B、骨髓檢查C、維生素B測(cè)定D、血清鐵蛋白E、血紅蛋白電泳正確答案:D化驗(yàn)結(jié)果示：RBC2.4×10／L，Hb75g／L，MCV63fl外周血涂片示紅細(xì)胞大小不等、以小細(xì)胞為主、中央淡染區(qū)擴(kuò)大，血清鐵蛋白10μg／L，血清鐵25μg／dL最可能診斷是A、地中海貧血B、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血C、營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血D、炎癥性貧血E、失血性貧血正確答案:B最佳的治療應(yīng)是A、注射鐵劑B、注射維生素BC、口服三價(jià)鐵D、口服葉酸E、口服二價(jià)鐵29.正確答案:AX線胸片顯示A、肺血增多C、肺血正常D、肺血兩側(cè)不對(duì)稱E、以上都有可能下列哪項(xiàng)與該病例符合A、體格發(fā)育落后B、皮膚、黏膜青紫，杵狀指C、智力障礙D、蹲踞動(dòng)作E、易并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎正確答案:A30.正確答案:A確診最簡(jiǎn)便的方法是A、觀察B、血涂片C、血清葉酸、維生素B測(cè)定D、骨髓穿刺正確答案:B其貧血程度是A、貧血鐵減少期B、輕度貧血C、中度貧血D、重度貧血E、極重度貧血正確答案:C正確治療措施A、補(bǔ)充鐵劑B、補(bǔ)充葉酸，維牛素BC、補(bǔ)充葉酸加鐵劑D、補(bǔ)充鐵劑加維生素CE、輸血正確答案:D31.正確答案:D進(jìn)一步檢查明確診斷A、腦電圖B、肝臟B超C、頭顱MRID、血清銅藍(lán)蛋白E、肌電圖正確答案:DA、酶替代治療B、保肝治療C、脾切除D、肝移植E、青霉胺口服正確答案:E32.正確答案:B最可能的診斷是A、肺結(jié)核C、喘息型支氣管炎D、縱隔腫瘤E、以上都不對(duì)正確答案:A應(yīng)如何治療A、加強(qiáng)抗生素治療B、抗結(jié)核治療C、平喘治療D、化療E、放療正確答案:B患兒氣喘的原因是A、支氣管平滑肌痙攣B、支氣管黏膜炎癥水腫C、胸腔內(nèi)淋巴結(jié)腫大壓迫氣管D、腫瘤浸潤(rùn)正確答案:C33.正確答案:A為預(yù)防哮喘頻繁發(fā)作，應(yīng)選擇哪項(xiàng)治療A、脫敏療法B、吸入激素C、口服抗過(guò)敏藥物D、口服色甘酸鈉E、加強(qiáng)鍛煉該患兒3歲以后仍發(fā)復(fù)哮喘發(fā)作，若對(duì)吸入小劑量激素有效，應(yīng)選擇長(zhǎng)期吸入，時(shí)間為A、1周B、1月C、3月D、5月E、6月～2年或更長(zhǎng)正確答案:E34.正確答案:C首選的急救措施為A、肌注維生素D30萬(wàn)UB、用10％葡萄糖酸鈣10ml靜注C、肌注苯巴比妥D、青霉素靜脈點(diǎn)滴正確答案:B,C35.正確答案:EA、光照治療B、換血療法C、輸白蛋白D、糾正酸中毒E、給予苯巴比妥正確答案:B第2卷參考答案一.綜合考核題庫(kù)1.正確答案:B緊急處理措施是A、降壓、止驚B、止驚、降壓、脫水C、止驚、脫水D、控制感染、降壓、止驚E、以上都不是正確答案:B降壓藥最好選用A、硝苯地平B、肼苯達(dá)嗪（肼屈嗪）C、硝普鈉D、雙嘧達(dá)莫E、利血平正確答案:C2.正確答案:B考慮臨床診斷為A、大葉肺炎B、干酪肺炎C、腺病毒肺炎D、支原體肺炎E、百日咳桿菌肺炎正確答案:D治療選用抗生素A、青霉素B、慶大霉素C、異煙肼D、氨芐西林E、紅霉素正確答案:E用藥時(shí)間B、至少2～3周C、熱退1天停藥D、咳止停藥E、3日正確答案:B3.正確答案:A進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)心前區(qū)飽滿，胸骨左緣第三、四肋間聞及收縮期雜音，伴震顫感。說(shuō)明雜音至少A、Ⅰ級(jí)B、Ⅱ級(jí)C、Ⅲ級(jí)D、Ⅳ級(jí)E、Ⅴ級(jí)正確答案:C心電圖檢查顯示左心室肥大，X線胸片顯示心影輕度至中度增大，兩側(cè)肺血增多，肺動(dòng)脈段突出，主動(dòng)脈結(jié)縮小。符合的診斷為A、二尖瓣狹窄B、房間隔缺損C、室間隔缺損D、心肌炎E、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉正確答案:C4.正確答案:A患兒再次發(fā)作，開始為左上下肢有節(jié)律地抽動(dòng)，5分鐘后逐漸出現(xiàn)面部及右上下肢抽動(dòng)，意識(shí)由清醒至模糊，最后意識(shí)完全喪失，大小便失禁。此時(shí)應(yīng)診斷為A、復(fù)雜部分性發(fā)作伴全身性泛化B、簡(jiǎn)單部分運(yùn)動(dòng)性發(fā)作伴全身性泛化C、陣攣發(fā)作伴全身性泛化D、肌陣攣發(fā)作伴全身性泛化E、強(qiáng)直陣攣發(fā)作伴全身性泛化正確答案:B患兒持續(xù)抽搐40分鐘仍未緩解，應(yīng)診斷為A、非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)C、癲癇持續(xù)狀態(tài)D、慢波睡眠期持續(xù)狀態(tài)E、嚴(yán)重肌陣攣癲癇正確答案:C此時(shí)應(yīng)采取的理想措施是A、地西泮0.3～0.5m/kg，靜注B、地西泮0.03～0.05mg/kg，靜注C、氯硝西泮0.05mg/k，肌注D、苯巴比妥15～20mg/kg，肌注E、苯妥英鈉15～20mg/kg，肌注正確答案:A5.正確答案:E目前的主要檢查是A、再做血培養(yǎng)B、反復(fù)查血常規(guī)C、攝胸片D、心臟彩超E、復(fù)查ESR正確答案:D主要治療方案是A、注意飲食B、加強(qiáng)護(hù)理C、加強(qiáng)抗感染D、加強(qiáng)抗心衰治療E、手術(shù)治療6.正確答案:C為明確病因，首選檢查A、腎臟B超B、血清抗“0”C、腎功能D、腎穿刺活檢E、血清C3正確答案:D為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)首選如下哪項(xiàng)檢查B、血培養(yǎng)C、血C-反應(yīng)蛋白測(cè)定E、心臟超聲檢查正確答案:D發(fā)生該病的最根本原因是A、肺液的吸收延遲B、羊水吸入過(guò)多C、肺表面活性物質(zhì)缺乏D、宮內(nèi)感染E、剖宮產(chǎn)正確答案:C現(xiàn)患兒吸入氧氣的濃度為80%，其PaO為40mmHg，PaCO為80mmHg，目前最根本的治療措施是A、抗生素治療B、面罩吸氧C、鼻塞CPAPD、機(jī)械通氣E、應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)正確答案:D8.正確答案:D如確診為先天性卵巢發(fā)育不全綜合征應(yīng)如何治療()A、無(wú)需治療B、補(bǔ)充雌激素C、應(yīng)用重組人生長(zhǎng)激素+雌激素D、補(bǔ)充甲狀腺素+雌激素E、單純應(yīng)用人生長(zhǎng)激素正確答案:C治療的目的為()A、使患兒成年后獲得生育能力B、達(dá)到治愈C、改善最終成人期身高和性征發(fā)育以獲得患兒的心理健康D、防止下一代發(fā)生類似情況E、為了安慰父母正確答案:C9.正確答案:D為明確診斷，應(yīng)選用A、免疫功能過(guò)篩試驗(yàn)B、肺吸蟲抗原皮試C、纖維支氣管鏡活組織檢查D、下呼吸道分泌物培養(yǎng)E、肺功能測(cè)定正確答案:E最佳治療方案是A、口服糖皮質(zhì)激素B、呼吸道吸入糖皮質(zhì)激素C、靜脈滴注糖皮質(zhì)激素D、長(zhǎng)期使用β2受體激動(dòng)劑E、發(fā)作時(shí)使用白三烯受體拮抗劑正確答案:B10.正確答案:B入院后為明確病原體診斷，擬做什么檢查A、血常規(guī)B、紅細(xì)胞沉降率C、C反應(yīng)蛋白D、胸片E、鼻咽分泌物免疫熒光檢查11.正確答案:D如果患兒再次出現(xiàn)上述癥狀，首選處理是A、安定0.1～0.3mg／kg靜注B、苯巴比妥10～20mg／kg肌注C、地塞米松2mg靜注D、維生素D30萬(wàn)U肌注E、因可自行緩解，因此不需特殊處理正確答案:A12.正確答案:A本病例應(yīng)首選的藥物是A、洋地黃類藥物B、糖皮質(zhì)激素C、鎮(zhèn)靜劑D、抗生素E、水楊酸制劑正確答案:B本病例需臥床休息A、1周B、2周C、3周D、4周E、8周以上正確答案:D本病例心瓣膜是否已發(fā)生不可逆性損傷需觀察A、2～4個(gè)月B、4～8個(gè)月C、半年～1年D、半年～1年半E、半年～2年正確答案:E13.正確答案:B此患兒于一次哭鬧后出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺加重，驚厥。最可能的診斷為A、呼吸窘迫綜合征B、呼吸衰竭C、心力衰竭D、腦缺氧發(fā)作E、因血液黏稠而產(chǎn)生腦栓塞正確答案:D14.正確答案:D對(duì)初步診斷有很大幫助的是下列哪一項(xiàng)A、尿常規(guī)B、血常規(guī)C、PPD試驗(yàn)D、大便常規(guī)E、胸部X線攝片正確答案:B確診需做下列哪項(xiàng)檢查A、頭顱CTB、血常規(guī)C、PPD試驗(yàn)D、腦脊液檢查E、胸部X線攝片正確答案:D目前最迫切的對(duì)癥處理是B、止痛C、止吐D、止咳E、插胃管鼻飼流質(zhì)飲食正確答案:A目前應(yīng)該選擇哪組抗感染方案A、大劑量青霉素+第三代頭孢B、單用中小劑量青霉素C、單用氯霉素D、單用氨芐西林E、異煙肼+利福平正確答案:A15.正確答案:A首選的輔助檢查是A、B型超聲檢查B、心電圖C、乙肝兩對(duì)半測(cè)定D、胸部x線正確答案:E如果此患兒出現(xiàn)呼吸困難，頸靜脈怒張，吐粉紅色泡沫痰，兩肺滿布濕啰音，錯(cuò)誤的治療是A、嚴(yán)格限制水鈉入量B、強(qiáng)力利尿劑C、靜滴硝普鈉D、快速洋地黃化E、腹膜透析正確答案:D如果此患兒血壓急劇增高，出現(xiàn)驚厥，首選的處理是A、強(qiáng)力利尿劑B、硝苯地平口服C、硝普鈉靜滴D、快速使用全量洋地黃化E、口服復(fù)方降壓片正確答案:C如果此患兒病情急劇惡化，2～3周后出現(xiàn)進(jìn)行性腎功能減退，尿毒癥，則考慮診斷是A、急性腎小球腎炎B、IgA腎病C、薄基底膜腎病D、腎炎性腎病綜合征E、急進(jìn)性腎小球腎炎正確答案:E16.正確答案:D何種檢查對(duì)診斷最有幫助A、紅細(xì)胞沉降率B、血培養(yǎng)C、痰培養(yǎng)D、血常規(guī)E、胸部X線攝片該患兒最適當(dāng)?shù)奶幚硎茿、隨訪觀察B、多曬太陽(yáng)C、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)D、肌注丙種球蛋白增強(qiáng)抵抗力E、抗結(jié)核治療正確答案:E17.正確答案:C最可能的診斷是A、呆小病B、腦發(fā)育不全C、核黃疸后遺癥D、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血E、營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血18.正確答案:B如果在治療中出現(xiàn)腹痛、腰痛、嘔吐、血尿加重，可能的診斷是A、急性胃炎B、腎靜脈血栓形成C、低鉀血癥D、腎上腺危象E、腎結(jié)石正確答案:B如果此患兒有持續(xù)性氮質(zhì)血癥，診斷是A、慢性腎炎B、IgA腎病C、單純性腎炎D、腎炎性腎病E、膜性腎病正確答案:D19.正確答案:D如果患兒為支氣管異物，以下幾點(diǎn)有助于診斷，但除了A、詳細(xì)詢問(wèn)病史B、突然出現(xiàn)嗆咳C、肺部細(xì)濕啰音D、胸部X線檢查E、支氣管纖維鏡檢查正確答案:C如果合并心衰，以下體征和檢查中，此診斷較少出現(xiàn)的是A、心律不齊，心電圖ST段偏移，T波低平，雙向，倒置B、心率突然增快，超過(guò)160次／分C、極度煩躁，明顯發(fā)紺D、肝臟迅速增大E、心音低鈍，有奔馬律正確答案:A20.正確答案:C選用什么抗生素為合適A、紅霉素B、苯唑西林C、青霉素劑量加大D、氨芐西林+慶大霉素E、利巴韋林正確答案:B21.正確答案:A產(chǎn)生本病并發(fā)癥的病因是A、循環(huán)充血和高血壓B、肺動(dòng)脈高壓合并中毒性心肌炎C、心率過(guò)快D、彌散性血管內(nèi)凝血E、末梢循環(huán)衰竭正確答案:B該并發(fā)癥的急救措施，首選A、2:1等張含鈉液擴(kuò)容B、能量合劑、丹參等營(yíng)養(yǎng)心肌C、靜脈給予洋地黃制劑D、保肝治療E、降低腦水腫，營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞正確答案:C22.正確答案:C確診是否為肺結(jié)核的檢查是A、紅細(xì)胞沉降率B、空腹胃液、痰液抗酸桿菌培養(yǎng)C、血清結(jié)核抗體D、纖維支氣管鏡直接觀察E、肺部CT檢查正確答案:B23.正確答案:B最可能是疾病的哪種類型A、先天性心臟病左向右分流型B、糖原累積癥Ⅰ型C、黏多糖?、裥虳、糖原累積癥Ⅱ型正確答案:D24.正確答案:A經(jīng)造影檢查證實(shí)膀胱外形不規(guī)則，其內(nèi)有一線團(tuán)樣物，進(jìn)一步檢查應(yīng)首選A、手術(shù)探查B、靜脈腎盂造影（IVP）C、膀胱鏡檢查