中國糖尿病醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療指南(2023年)

個(gè)人收集整理個(gè)人收集整理-ZQ1/7中國糖尿病醫(yī)學(xué)養(yǎng)分治療指南〔〕公布日期：制定者：中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)( )中國醫(yī)師協(xié)會(huì)養(yǎng)分醫(yī)師專業(yè)委員會(huì)出處：中華糖尿病雜志.內(nèi)容介紹：年，我國制定了首個(gè)糖尿病〔醫(yī)學(xué)養(yǎng)分治療〕指南，近三年來，由于《制定循證指南地方法學(xué)》更，同時(shí)糖尿病和代謝治療領(lǐng)域也消滅了諸多突破性進(jìn)展，中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)和中國醫(yī)師協(xié)會(huì)養(yǎng)分醫(yī)師專業(yè)委員會(huì)于年啟動(dòng)了《中國糖尿病醫(yī)學(xué)養(yǎng)分治療指南〔〕》地修訂工作，涉及糖尿病養(yǎng)分預(yù)防、治療及并發(fā)癥防治、腸外腸內(nèi)養(yǎng)分支持技術(shù)等諸多領(lǐng)域，并增了“糖尿病外科手術(shù)治療與養(yǎng)分治療”章節(jié)，將“應(yīng)激性高血糖”章節(jié)擴(kuò)展為“創(chuàng)下是各章節(jié)地推舉意見一覽.b5E2R。.任何類型糖尿病及糖尿病前期患者均需依據(jù)治療目標(biāo)承受個(gè)體化，建議由生疏糖尿病治療地養(yǎng)分〔醫(yī)師指導(dǎo)下完成更佳〔〕.p1Ean?？深A(yù)防糖尿病，改善生活質(zhì)量和臨床結(jié)局，節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用〔〕..對于型糖尿病高危人群，強(qiáng)調(diào)改善生活方式，包括適度減輕體重〔〕和規(guī)律、適度地體力活動(dòng)〔>〕、合理飲食掌握，能夠降低糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)〔〕.DXDiT。.制定方案時(shí)，應(yīng)考慮患者具體需求、是否情愿轉(zhuǎn)變及具有轉(zhuǎn)變地力量〔〕.能夠改善肥胖糖尿病患者地血糖、血脂、血壓、體重等指標(biāo)〔〕..針對住院糖尿病患者能夠削減感染及并發(fā)癥地發(fā)生、削減住院時(shí)間及胰島素用量〔〕.一、能量.需求〔〕.RTCrp。.對于全部患糖尿病或有糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)地肥胖或超重個(gè)體，應(yīng)建議減重〔〕..在超重或肥胖地胰島素抵抗個(gè)體中，適當(dāng)減輕體重可改善胰島素抵抗〔〕..就減重效果而言，限制能量攝入較單純調(diào)整養(yǎng)分素比例更關(guān)鍵〔〕.不推舉型糖尿病患者長期承受極低能量〔<〕地養(yǎng)分治療〔〕.二、碳水化合物.推舉每日碳水化合物供能比～〔〕；如碳水化合物地來源為低食物，其供能比可達(dá)〔〕..低碳水化合物飲食有利于血糖掌握，但對于血脂僅觀看到改善高密度脂蛋白膽固醇〔〕〔〕..糖尿病患者膳食纖維攝入可高于安康成年人推舉攝入量，推舉～或～ 〔〕..蔗糖引起地血糖升幅并不比一樣能量地淀粉引起地升幅更高，但攝入量太高時(shí)可能上升血糖及水平，不推舉常規(guī)攝入〔〕；不推舉在糖尿病飲食中常規(guī)添加大量果糖作為甜味劑，過量果糖不利于血脂代謝〔〕.5PCzV。.不推舉糖尿病患者飲酒，如飲酒則需計(jì)入全日總能量，具體攝入量可參考：女性每天不超過個(gè)酒精單位，男性每天不超過個(gè)酒精單位，建議每周飲酒不超過次〔〕.jLBHr。三、脂肪〔〕；膳食總脂肪地?cái)z入以每天占總能量地～為宜〔〕；對超重或肥胖患者，脂肪供能比應(yīng)掌握在以內(nèi)〔〕.xHAQX。.應(yīng)增加植物脂肪占總脂肪攝入地比例〔〕..限制飽和脂肪酸與反式脂肪酸地?cái)z入量，飽和脂肪酸地?cái)z入量不應(yīng)超過供能比地〔〕..單不飽和脂肪酸是較好地膳食脂肪來源，可取代局部飽和脂肪酸供能，宜大于總能量地〔〕..多不飽和脂肪酸不宜超過總能量地〔〕..膳食中宜增加富含ω多不飽和脂肪酸地植物油.推舉每周吃魚～次〔尤其是ω多不飽和脂肪酸含量豐富地魚〕〔〕.LDAYt。.ω脂肪酸可顯著降低水平〔〕；ω多不飽和脂肪酸與ω多不飽和脂肪酸比例宜為∶～∶〔〕..每日膽固醇攝入量不宜超過〔〕.四、蛋白質(zhì).針對腎功能正常地糖尿病患者，推舉蛋白質(zhì)地適宜攝入量在總能量地～〔〕..植物來源地蛋白質(zhì)，尤其是大豆蛋白，相比動(dòng)物蛋白更有助于降低血脂水平〔〕..高蛋白膳食在短期內(nèi)〔個(gè)月內(nèi)〕有助于減輕體重〔〕..不建議超重或肥胖人群使用高蛋白質(zhì)膳食長期應(yīng)用〔〕..乳清蛋白有助促進(jìn)胰島素分泌，改善糖代謝，并在短期內(nèi)減輕體重〔〕.五、維生素及微量元素.尚無明確證據(jù)說明無維生素缺乏地糖尿病患者大量補(bǔ)充維生素會(huì)產(chǎn)生代謝好處維生素〔〕.Zzz6Z。.維生素缺乏與糖尿病發(fā)生有關(guān)，但無證據(jù)說明在糖耐量受損〔〕地患者補(bǔ)充維生素能預(yù)防糖尿病發(fā)生〔〕..不建議常規(guī)大量補(bǔ)充抗氧化維生素，例如維生素、和胡蘿卜素，且需考慮其長期安全性〔〕..煙酸不能削減糖尿病發(fā)生，但對已確診糖尿病地患者補(bǔ)充煙酸具有調(diào)整血脂、降低血磷等作用〔〕..補(bǔ)充族維生素，可改善糖尿病神經(jīng)病變〔〕..補(bǔ)充～α硫辛酸，可改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度及四周神經(jīng)病癥〔〕..并不能降低型糖尿病孕婦發(fā)生先兆子癇地風(fēng)險(xiǎn)〔〕.dvzfv。六、無機(jī)鹽及微量元素.基于現(xiàn)有證據(jù)，適量補(bǔ)充微量養(yǎng)分素可提高型糖尿病患者免疫功能，削減一般感染地發(fā)生〔〕..限制糖尿病患者食鹽攝入量可明顯降低血壓，其效果接近于單用降壓藥物地掌握水平〔〕..糖尿病患者缺乏鈣及維生素可能對血糖產(chǎn)生負(fù)面影響，聯(lián)合補(bǔ)充可有助于改善糖代謝〔〕.增加型糖尿病地患病風(fēng)險(xiǎn)〔〕.rqyn1。.常規(guī)補(bǔ)充鉻是否有益于糖尿病患者目前尚有爭議.在有鉻缺乏地糖尿病或肥胖癥患者，補(bǔ)充鉻可能有益〔〕..鐵攝入過量可能引發(fā)或加劇糖尿病及其并發(fā)癥地發(fā)生，但從孕周開頭到分娩補(bǔ)充鐵劑并不增加地風(fēng)險(xiǎn)〔〕..未得到掌握地糖尿病簡潔發(fā)生微量元素缺乏，在某些人群中，如幼兒、老年人、孕婦、嚴(yán)格地素食者和嚴(yán)格限制飲食地肥胖者、糖尿病手術(shù)者可能需要補(bǔ)充局部微量元素〔〕.Emxvx。.膳食攝入足夠鋅可降低空腹血糖水平〔〕..膳食攝入足夠鎂可有助于預(yù)防胰島素抵抗及型糖尿病〔〕.七、甜味劑糖尿病患者適量攝入糖醇或非養(yǎng)分性甜味劑是安全地〔〕；但并無確定地代謝好處〔〕.八、二甲雙胍與養(yǎng)分素.長期應(yīng)用二甲雙胍增加維生素缺乏風(fēng)險(xiǎn)，推舉此類患者常規(guī)補(bǔ)充維生素〔〕..長期使用二甲雙胍者應(yīng)定期監(jiān)測維生素濃度，以預(yù)防和治療維生素缺乏〔〕..維生素地推舉量〔〕和常規(guī)用量〔〕可能缺乏以訂正二甲雙胍相關(guān)維生素缺乏，建議增加其攝入〔〕.九、α葡萄糖苷酶抑制劑與養(yǎng)分素對于型糖尿病患者，α葡萄糖苷酶抑制劑對總膽固醇和地水平無顯著影響，對、水平地影響存在爭議，建議定期檢測血脂水平〔〕.SixE2。十、植物化學(xué)物.植物固醇或甾烷醇酯，可降低血地水平，并降低冠心病地發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)〔〕.6ewMy。.大豆異黃酮〔〕.kavU4。.每日攝入地多酚類物質(zhì)，可使型糖尿病患者發(fā)生心腦血管疾病地風(fēng)險(xiǎn)下降；型糖尿病患者可適量攝入茶多酚或綠茶提取物〔〕.y6v3A。.花青素和富含花青素食物地?cái)z入與糖尿病發(fā)生呈負(fù)相關(guān)〔〕.十一、膳食構(gòu)造.建議糖尿病患者遵循平衡膳食原則，膳食總能量攝入應(yīng)符合體重治理目標(biāo)，其中～來自碳水化合物，～來自脂肪，～來自蛋白質(zhì)〔〕.M2ub6。.在保證宏量養(yǎng)分素地供能比適當(dāng)?shù)厍疤嵯拢山Y(jié)合患者地代謝目標(biāo)和個(gè)人喜好制定個(gè)體化地膳食構(gòu)造〔〕..〔年內(nèi)可有效減輕體重.假設(shè)實(shí)行低碳水化合物飲食，應(yīng)定期監(jiān)測血脂、腎功能和蛋白質(zhì)攝入量〔〕.0YujC。.限制能量地地中海飲食能降低糖尿病患者心血管疾病地風(fēng)險(xiǎn)〔〕..地中海飲食有助于降低糖尿病地發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)〔〕.一、糖尿病養(yǎng)分教育.養(yǎng)分教育有助于改善糖耐量，降低糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，并有助于降低糖尿病慢性并發(fā)癥地發(fā)生〔〕..養(yǎng)分教育目標(biāo)：掌握體重,建議全部超重或肥胖地糖尿病患者或有糖尿病風(fēng)險(xiǎn)地個(gè)體減重〔〕；對于超重或肥胖地糖尿病患者，需限制總能量攝入，宏量養(yǎng)分素組合應(yīng)個(gè)體化〔〕；體力活動(dòng)和行為干預(yù)是體重掌握方案地重要組成局部，同時(shí)有助于保持已減輕地體重〔〕.eUts8。.養(yǎng)分教育實(shí)施應(yīng)包括：個(gè)體化養(yǎng)分詢問、養(yǎng)分處方〔〕；運(yùn)動(dòng)處方〔〕；適度地詢問隨訪頻率〔〕.二、地治理.糖尿病前期或糖尿病患者，應(yīng)常規(guī)進(jìn)展評估，并由具備糖尿病和臨床養(yǎng)分閱歷地養(yǎng)分〔醫(yī)〕師或糖尿病醫(yī)師賜予個(gè)體化〔〕.sQsAE。留意個(gè)體化，以患者為中心地溝通治理模式應(yīng)考慮患者地喜好、評估文化程度和計(jì)算力量以及文化障礙〔〕.地開展，需要形成具備養(yǎng)分治療、糖尿病醫(yī)學(xué)治療及行為干預(yù)等專業(yè)背景地多學(xué)科團(tuán)隊(duì)〔〕..應(yīng)當(dāng)對社區(qū)醫(yī)師開展相關(guān)培訓(xùn)，以促進(jìn)其開展養(yǎng)分治療工作地力量〔〕.三、血糖生成指數(shù)〔〕.進(jìn)展富碳水化合食物選擇指導(dǎo)時(shí)，參考和血糖負(fù)荷〔〕可能更有助于血糖掌握〔〕..低飲食有助于降低型糖尿病前期人群地血糖和〔〕..低飲食有助于妊娠糖尿病患者血糖和體重掌握〔〕..評價(jià)某種食物升血糖力量時(shí)，應(yīng)同時(shí)考慮其及〔〕..評價(jià)飲食對餐后血糖地影響應(yīng)承受混合膳食〔〕.四、食物交換份.食物交換份簡潔、易承受、易操作有利于糖尿病患者血糖掌握〔〕..應(yīng)用基于概念地食物交換份較傳統(tǒng)地食物交換份更簡潔掌握血糖〔〕.五、碳水化合物計(jì)數(shù)法型糖尿病患者應(yīng)用碳水化合物計(jì)數(shù)法進(jìn)展具有更佳地敏捷性、易用性、簡潔性〔〕..碳水化合物計(jì)數(shù)法短期和長期應(yīng)用都有助于改善型糖尿病患者地長期血糖掌握〔類似物〕用量〔〕.GMsIa。.碳水化合物計(jì)數(shù)法長期應(yīng)用有助于改善型糖尿病患者生活質(zhì)量〔〕.六、餐前負(fù)荷〔〕養(yǎng)分治療方法.餐前負(fù)荷法有助于短期掌握型糖尿病患者血糖〔〕..以蛋白質(zhì)為根底地餐前負(fù)荷法有助于胰島素作用，并增加腸道多肽，包括胰高血糖素樣肽〔〕、腸抑胃肽〔〕地釋放，延緩胃排空，增加飽腹感，降低食欲，掌握體重〔〕.TIrRG。一、兒童青少年糖尿病.迄今為止，沒有預(yù)防兒童期型糖尿病發(fā)病地有效方法〔〕.型糖尿病患者可通過獲益〔〕.型糖尿病患者在初診時(shí)即應(yīng)承受，定期〔至少每年〕隨訪；醫(yī)療衛(wèi)生人員應(yīng)為型糖尿病地患兒和家人供給與之年齡相符地培訓(xùn)與指導(dǎo)；家庭參與是優(yōu)化整個(gè)童年和青春期糖尿病治理地重要環(huán)節(jié)〔〕.7EqZc。.應(yīng)教育患者如何依據(jù)碳水化合物攝入量和運(yùn)動(dòng)調(diào)整餐前胰島素劑量〔〕..兒童期型糖尿病面臨更嚴(yán)峻地低血糖及其并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)〔〕.二、妊娠期糖尿病〔〕.應(yīng)承受養(yǎng)分及運(yùn)動(dòng)治療、血糖監(jiān)測及依據(jù)血糖水平進(jìn)展胰島素治療等綜合措施實(shí)施孕期及哺乳期治理〔〕..能量攝入應(yīng)適度，以保證適宜地體重增加.孕期不宜消滅體重下降.對于有地超重或肥胖婦女，應(yīng)合理掌握體重增長速度〔〕.lzq7I。.應(yīng)加強(qiáng)代謝監(jiān)測以避開脂肪發(fā)動(dòng)造成地饑餓性酮癥或者酮癥酸中毒、脂代謝特別或其他孕期代謝并發(fā)癥〔〕.是將來發(fā)生型糖尿病地重要危急因素，建議分娩后留意改善生活方式，進(jìn)展必要地體力活動(dòng)和養(yǎng)分治療〔〕..少量多餐、選擇低食物或應(yīng)用糖尿病適用配方地養(yǎng)分代餐有助于血糖掌握及圍產(chǎn)結(jié)局，并降低發(fā)生低血糖及能量攝入缺乏地風(fēng)險(xiǎn)〔〕.zvpge。.孕前和妊娠早期在平衡膳食地根底上每日額外μ葉酸，以降低糖尿病母親子代中發(fā)生神經(jīng)管缺陷和先天性畸形地風(fēng)險(xiǎn)〔〕.NrpoJ。.孕期及哺乳期均應(yīng)維持良好地微養(yǎng)分素?cái)z入，必要時(shí)補(bǔ)充鐵劑、鈣劑或適合孕期地微養(yǎng)分素復(fù)合制劑〔〕.三、老年糖尿病.老年糖尿病患者不必過度限制能量攝入減輕體重，以避開去脂體重喪失；超重和肥胖者可保持體重穩(wěn)定.推舉總〔〕.1nowf。.長期在養(yǎng)老院居住者不建議嚴(yán)格限制飲食，應(yīng)為其供給規(guī)律性食譜，定量定時(shí)供給碳水化合物〔〕..老年糖尿病患者地供能應(yīng)以碳水化合物為主，占總能量地～〔〕..老年糖尿病患者無需過度嚴(yán)格禁食含蔗糖食物〔〕.？？.老年糖尿病患者宜多項(xiàng)選擇擇能量密度高且富含膳食纖維、低地食物，以改善糖代謝和降低心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)〔〕.fjnFL。.老年糖尿病患者蛋白攝入建議為～〔〕，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，可改善胰島素分泌、減輕年齡相關(guān)地肌肉削減等〔〕.tfnNh。.每天補(bǔ)充復(fù)合無機(jī)鹽和維生素可能有益，特別針對長期食物或養(yǎng)分素?cái)z入缺乏地老年糖尿病患者〔〕..老年糖尿病患者增加熬煉是有益地，每周進(jìn)展次以上有氧運(yùn)動(dòng)、每次，以到達(dá)最大心率地～為標(biāo)準(zhǔn)，但應(yīng)進(jìn)展心臟功能評價(jià)及運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評估〔〕.HbmVN。.定期賜予老年糖尿病患者糖尿病教育和飲食指導(dǎo)可明顯降低〔〕.四、糖尿病前期.生活方式干預(yù)可安全有效地降低血糖及心血管病風(fēng)險(xiǎn)，適于全部糖尿病前期人群〔〕..糖尿病前期患者體重應(yīng)減輕～并長期維持〔〕..推舉低脂、低飽和脂肪和低反式脂肪酸、富含膳食纖維地飲食方案〔〕..建議掌握血壓、限鹽、限酒〔〕..低能量飲食地同時(shí)添加左旋肉堿可改善糖代謝特別患者地胰島素敏感性〔〕；地中海飲食可預(yù)防型糖尿病發(fā)生〔〕.V7l4j。一、糖尿病外科手術(shù)治療與養(yǎng)分治療.實(shí)施胃轉(zhuǎn)流手術(shù)〔〕地型糖尿病患者術(shù)前應(yīng)進(jìn)展養(yǎng)分評估〔〕.后，推舉每日口服補(bǔ)充鈣制劑～〔〕.后，每日推舉口服維生素制劑〔〕.后，持續(xù)存在養(yǎng)分風(fēng)險(xiǎn)患者，建議進(jìn)展養(yǎng)分支持〔〕..〔〔μ〔83lc。.假設(shè)消滅不明緣由貧血時(shí)，而常規(guī)檢測未覺察鐵缺乏，需檢測是否存在維生素、葉酸、蛋白質(zhì)、銅、硒和鋅地缺乏〔〕.mZkkl。.養(yǎng)分治理對術(shù)后有較好地治療作用，術(shù)后減重地同時(shí)也降低體脂，并有助于血糖水平穩(wěn)定〔〕.二、創(chuàng)傷與危重?。簯?yīng)激性高血糖.危重病患者承受養(yǎng)分支持治療時(shí)，早期腸內(nèi)養(yǎng)分有助于應(yīng)激性高血糖地掌握〔〕..合并糖尿病地危重病患者承受腸內(nèi)養(yǎng)分治療，推舉使用糖尿病適用型腸內(nèi)養(yǎng)分制劑〔〕..合并糖尿病地危重癥患者，其血糖相關(guān)地風(fēng)險(xiǎn)與無根底糖尿病地患者相像.血糖掌握標(biāo)準(zhǔn)如前〔〕..建議靜脈輸入胰島素以掌握危重病患者地應(yīng)激性高血糖〔〕..血糖到達(dá)時(shí)即建議開頭進(jìn)展胰島素治療，其目標(biāo)為掌握血糖在～.應(yīng)定期監(jiān)測血糖,防止低血糖風(fēng)險(xiǎn)〔需要干預(yù)〕〔〕.AVktR。.對于承受腸外養(yǎng)分地糖尿病患者，葡萄糖輸注速率應(yīng)掌握在〔?〕以下，葡萄糖占供能比以～為宜〔〕.三、糖尿病與腸外腸內(nèi)養(yǎng)分支持.糖尿病是導(dǎo)致養(yǎng)分不良及不良臨床結(jié)局地風(fēng)險(xiǎn)因素，應(yīng)常規(guī)進(jìn)展養(yǎng)分指標(biāo)監(jiān)測和養(yǎng)分評估〔〕..糖尿病患者承受腸外腸內(nèi)養(yǎng)分支持地適應(yīng)證與非糖尿病患者全都〔〕..糖尿病患者養(yǎng)分支持應(yīng)首選腸內(nèi)養(yǎng)分，其中口服養(yǎng)分補(bǔ)充〔〕簡便易行、可操作性好，有助于血糖掌握，維持養(yǎng)分狀況〔〕.ORjBn。.應(yīng)用糖尿病適用型腸內(nèi)養(yǎng)分制劑，有助于患者地個(gè)體化體重治理和血糖、血脂、血壓地掌握〔〕..在血糖監(jiān)測和血糖掌握穩(wěn)定地狀況下，平衡型整蛋白型腸內(nèi)養(yǎng)分配方也可用于糖尿病患者，但應(yīng)緩慢持續(xù)賜予〔〕.2MiJT。.糖尿病適用型腸內(nèi)養(yǎng)分配方有助于承受管飼或口服養(yǎng)分支持地糖尿病患者病情掌握，可能對臨床結(jié)局有益〔〕..對于承受腸外養(yǎng)分時(shí)合并糖尿病地患者及外科大手術(shù)患者～〔?〕〔〕.gIiSp。四、糖尿病腎病及透析治療.糖尿病腎病患者應(yīng)留意整體膳食構(gòu)造，比單純強(qiáng)調(diào)個(gè)別養(yǎng)分素作用更為關(guān)鍵〔〕..〔～〔可削減～直至到達(dá)抱負(fù)體重〔〕.uEh0U。.蛋白地質(zhì)和量對腎功能有影響，以白肉〔魚和雞肉類〕、蔬菜和奶類為主要來源地低蛋白質(zhì)飲食，可能有改善蛋白尿地作用〔〕.IAg9q。.消滅顯性蛋白尿可適量限制飲食蛋白，推舉蛋白攝入量〔〕.慢性腎病期患者建議實(shí)施低蛋白飲食協(xié)作酮酸飲〔?〕，并補(bǔ)充復(fù)方α〔?〕〔〕.WwghW。.嚴(yán)格地或極低蛋白飲食存在蛋白質(zhì)能量養(yǎng)分不良地風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)考慮其施行地安全性，或在養(yǎng)分〔醫(yī)〕師地監(jiān)測和指導(dǎo)下進(jìn)展〔〕.asfps。.承受低蛋白飲食協(xié)作α酮酸制劑能夠延緩腎功能損害地進(jìn)程減輕氮質(zhì)血癥及代謝性酸中毒，并能減輕胰島素抵抗、改善高胰島素血癥及增加能量生成率〔〕.ooeyY。.適量大豆蛋白可通過改善總膽固醇、和，改善炎性標(biāo)志物反響蛋白〔〕，減輕蛋白尿〔〕..〔〕..無論處于腎病地哪一階段，均建議掌握在以下〔〕..對于肥胖相關(guān)腎病地患者，合理體重掌握除了能顯著持續(xù)減重外，還可能削減腎移植地風(fēng)險(xiǎn)〔〕..影響糖尿病透析患者存活率地關(guān)鍵因素包括年齡、血糖掌握以及其他合并癥、衛(wèi)生保健體系、社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平、養(yǎng)分狀態(tài)和安康教育水平〔〕.BkeGu。.推舉使用主觀全面評定法〔〕作為糖尿病合并慢性腎臟病地養(yǎng)分評價(jià)工具，同樣適用于成年透析及腎移植患者〔〕.PgdO0。.透析患者能量攝取推舉量與非糖尿病透析患者相像：<歲〔?〕,>歲為～〔〕..～〔腹膜透析患者為～〔〔3cdX。.慢性腎病期地糖尿病患者中普遍存在維生素缺乏，而充分地骨化醇有助于糖尿病腎病者地血糖掌握〔〕..局部血液透析患者肉堿代謝存在特別，賜予靜脈注射左旋肉堿后，可能改善其生活質(zhì)量〔〕.五、糖尿病合并心血管疾病.糖尿病合并高血壓地患者養(yǎng)分治理措施與一般高血壓患者相像〔〕..高尿酸血癥作為胰島素抵抗地一項(xiàng)組分，也是糖尿病和心血管疾病地危急因素〔〕..降低糖尿病患者心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)地生活方式包括：減輕〔假設(shè)超重〕并保持體重