某市中心醫(yī)院住院血糖優(yōu)質(zhì)護(hù)理項(xiàng)目匯報(bào)

住院血糖優(yōu)質(zhì)護(hù)理項(xiàng)目匯報(bào)醫(yī)院概況-歷史沿革1937年由原國(guó)家副主席張瀾先生于1937年創(chuàng)建南充中心醫(yī)院川北行政公署接管川北醫(yī)院南充市中心醫(yī)院川北醫(yī)學(xué)院第二臨床學(xué)院19501994年2005年腫瘤分院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心小龍分院嘉陵分院醫(yī)院本部江東院區(qū)（在建）占地373畝（含在建的江東醫(yī)院216畝）編制床位2800張（含在建的江東醫(yī)院1500張，實(shí)際開放床位1800張)醫(yī)院概況-學(xué)科建設(shè)-學(xué)科建設(shè)省重點(diǎn)學(xué)科6個(gè)3醫(yī)技科室11個(gè)2臨床科室36個(gè)1省重點(diǎn)甲級(jí)重點(diǎn)?？?3個(gè)4省高等學(xué)校重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室1個(gè)52017年護(hù)理學(xué)通過了省重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)立項(xiàng)醫(yī)院概況-人才隊(duì)伍-在職職工2402人高級(jí)職稱專家414人碩士生導(dǎo)師32人博士、博士后27人碩士337人其中：主任護(hù)師15人，副主任護(hù)師104人醫(yī)院概況門急診量108萬人次住院病人7.5萬人次住院手術(shù)2.8萬臺(tái)次醫(yī)院概況南充市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科成立于1992年，是川東北地區(qū)較早成立的內(nèi)分泌專業(yè)科室，2011年培養(yǎng)糖尿病?？谱o(hù)士2名，和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)一起常年開展病人健康教育，舉辦大型糖友會(huì)，對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行同質(zhì)化培訓(xùn)。2018年4月成立了院內(nèi)糖尿病管理小組，在手術(shù)科室實(shí)施圍手術(shù)期血糖管理路徑，實(shí)現(xiàn)了對(duì)全院糖尿病患者醫(yī)護(hù)一體化的管理模式。?？聘艣r學(xué)會(huì)3月20日下發(fā)通知南充市中心醫(yī)院4月4日正式啟動(dòng)住院血糖優(yōu)護(hù)項(xiàng)目項(xiàng)目啟動(dòng)

4月4日，南充市中心醫(yī)院“住院血糖優(yōu)護(hù)項(xiàng)目”正式啟動(dòng)。副院長(zhǎng)馮剛出席并講話，相關(guān)科室負(fù)責(zé)人及糖尿病護(hù)理小組聯(lián)絡(luò)員共計(jì)200余人參會(huì)。項(xiàng)目啟動(dòng)項(xiàng)目啟動(dòng)-多方式搭建項(xiàng)目聯(lián)絡(luò)組專業(yè)管理團(tuán)隊(duì)1規(guī)范化培訓(xùn)及考核體系2血糖管理路徑實(shí)施3項(xiàng)目成果及收獲4目錄專業(yè)管理團(tuán)隊(duì)1護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科各科護(hù)士長(zhǎng)內(nèi)分泌科其他相關(guān)科室負(fù)責(zé)相關(guān)工作的全面開展。負(fù)責(zé)指導(dǎo)全院各科護(hù)理人員進(jìn)行“強(qiáng)生教育學(xué)院”平臺(tái)的網(wǎng)絡(luò)注冊(cè)，擬定分階段的學(xué)習(xí)計(jì)劃，督促按有計(jì)劃地進(jìn)行學(xué)習(xí)。加強(qiáng)“醫(yī)護(hù)一體化”合作，與內(nèi)分泌專科醫(yī)生一同結(jié)合我區(qū)域情況，擬定我院圍手術(shù)期患者的血糖監(jiān)測(cè)方案和臨床路徑，建立和完善院內(nèi)糖尿病管理標(biāo)準(zhǔn)，重新修訂血糖監(jiān)測(cè)、胰島素注射質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。承擔(dān)院內(nèi)糖尿病評(píng)估和教育，進(jìn)行院內(nèi)糖尿病知識(shí)及?？萍寄芘嘤?xùn)，并對(duì)手術(shù)科室的護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)與技能的抽查、考核。建立糖尿病護(hù)理質(zhì)控與會(huì)診制度，負(fù)責(zé)對(duì)全院使用中的血糖儀進(jìn)行規(guī)范質(zhì)檢，定期到各科室檢查工作實(shí)施情況。負(fù)責(zé)全院圍手術(shù)期“住院血糖優(yōu)質(zhì)護(hù)理”科研及數(shù)據(jù)管理。監(jiān)督科室手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后至出院全階段血糖管理路徑的有效實(shí)施。負(fù)責(zé)督促科內(nèi)護(hù)理人員進(jìn)行“強(qiáng)生教育學(xué)院”平臺(tái)的網(wǎng)絡(luò)注冊(cè)，擬定科內(nèi)分階段的學(xué)習(xí)計(jì)劃，督促按有計(jì)劃地進(jìn)行學(xué)習(xí)。加強(qiáng)“醫(yī)護(hù)一體化”合作，與?？漆t(yī)生一同按照我院圍手術(shù)期患者的血糖監(jiān)測(cè)方案和臨床路徑進(jìn)行患者管理。負(fù)責(zé)進(jìn)行科內(nèi)糖尿病知識(shí)及專科技能培訓(xùn)，并定期進(jìn)行相關(guān)知識(shí)與技能的抽查、考核。按照標(biāo)準(zhǔn)對(duì)科室使用中的血糖儀進(jìn)行規(guī)范室內(nèi)質(zhì)檢，并做好登記與科內(nèi)糖尿病聯(lián)絡(luò)護(hù)士做好本科室住院患者血糖管理。在實(shí)施過程中，針對(duì)出現(xiàn)問題及時(shí)與組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)做好反饋。針對(duì)住院血糖優(yōu)護(hù)項(xiàng)目擬定我院圍手術(shù)期患者的血糖監(jiān)測(cè)方案和臨床路徑，建立和完善院內(nèi)糖尿病管在實(shí)施過程中，針對(duì)出現(xiàn)問題理標(biāo)準(zhǔn)。負(fù)責(zé)做好院內(nèi)相關(guān)科室醫(yī)生組的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提供糖尿病相關(guān)診療知識(shí)。負(fù)責(zé)進(jìn)行院內(nèi)糖尿病會(huì)診及患者治療方案的擬定。麻醉科：對(duì)手術(shù)前、手術(shù)中的血糖達(dá)標(biāo)要求進(jìn)行監(jiān)督。營(yíng)養(yǎng)科：協(xié)助手術(shù)前、手術(shù)后及出院前病人的血糖管理。團(tuán)隊(duì)分工規(guī)范化培訓(xùn)及考核體系2糖尿病護(hù)理小組成員優(yōu)護(hù)項(xiàng)目組成員參加培訓(xùn)人員培訓(xùn)方式在線學(xué)習(xí)管理平臺(tái)院內(nèi)培訓(xùn)培訓(xùn)與考核-培訓(xùn)體系全院護(hù)理人員護(hù)理部毛曉清主任帶領(lǐng)試點(diǎn)科室護(hù)士長(zhǎng)參加7月1日成都舉辦的《高血糖患者圍手術(shù)期血糖護(hù)理工作指引》全國(guó)巡講?！陡哐腔颊邍中g(shù)期血糖護(hù)理工作指引》全國(guó)巡講規(guī)范的床旁血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)、血糖儀使用、胰島素筆的使用、信息化血糖管理平臺(tái)的使用等。基本技能床旁血糖監(jiān)測(cè)、血糖危象的緊急處理、降糖藥物使用的護(hù)理、圍手術(shù)期血糖安全護(hù)理?；纠碚撝贫▽？婆R床路徑，形成評(píng)價(jià)指標(biāo)。路徑實(shí)施培訓(xùn)與考核-培訓(xùn)內(nèi)容糖尿病護(hù)理線上培訓(xùn)及考核計(jì)劃培訓(xùn)課程安排自學(xué)時(shí)間培訓(xùn)課程考核時(shí)間參加人員優(yōu)護(hù)專項(xiàng)培訓(xùn)4.23-4.281.床旁血糖監(jiān)測(cè)4月29日全院護(hù)理人員（必學(xué)）4.30-5.52.血糖危象的緊急處理5月6日5.7-5.123.降糖藥物使用的護(hù)理5月13日5.14-5.194.圍手術(shù)期血糖安全護(hù)理5月20日

同質(zhì)化護(hù)理6-9月1.高血糖危象的緊急護(hù)理技術(shù)糖尿病護(hù)理小組成員（必學(xué)）全院護(hù)理人員（選學(xué)）2.院內(nèi)低血糖護(hù)理3.降糖藥物使用的護(hù)理技術(shù)4.胰島素治療者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)5.糖尿病護(hù)理安全隱患自查6.院內(nèi)血糖安全達(dá)標(biāo)7.住院患者的血糖護(hù)理要點(diǎn)糖尿病教育者培訓(xùn)10-12月1.糖尿病教育者的職責(zé)糖尿病護(hù)理小組成員（必學(xué)）全院護(hù)理人員（選學(xué)）2.糖尿病診斷、分類和預(yù)防3.糖尿病的運(yùn)動(dòng)治療培訓(xùn)與考核-線上學(xué)習(xí)計(jì)劃

xxx科優(yōu)護(hù)項(xiàng)目線上培訓(xùn)完成情況統(tǒng)計(jì)表姓名層級(jí)職稱優(yōu)護(hù)項(xiàng)目備注：未參加培訓(xùn)及考核的原因床旁血糖監(jiān)測(cè)血糖危象的緊急處理降糖藥物使用的護(hù)理圍手術(shù)期血糖安全護(hù)理完成成績(jī)（%）合格完成成績(jī)（%）合格完成成績(jī)（%）合格完成成績(jī)（%）合格1

2

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總計(jì)

完成率（%）平均成績(jī)（%）合格率（%）完成率（%）平均成績(jī)（%）合格率（%）完成率（%）平均成績(jī)（%）合格率（%）完成率（%）平均成績(jī)（%）合格率（%）注冊(cè)率（%）總完成率（%）總平均成績(jī)（%）總合格率（%）

備注：（一）優(yōu)護(hù)項(xiàng)目：1、床旁血糖監(jiān)測(cè)。2、血糖危象的緊急處理。3、降糖藥物使用的護(hù)理。4、圍手術(shù)期血糖安全護(hù)理。（二）合格即成績(jī)大于80%。（三）完成、合格請(qǐng)用√表示。（四）注冊(cè)率=注冊(cè)人數(shù)/總?cè)藬?shù)，完成率=完成人數(shù)/注冊(cè)人數(shù)，平均成績(jī)=總成績(jī)/注冊(cè)人數(shù)，合格率=合格人數(shù)/注冊(cè)人數(shù)，總完成率=各項(xiàng)目完成率總和/項(xiàng)目總數(shù)，總合格率=各項(xiàng)目合格率總和/項(xiàng)目總數(shù)。培訓(xùn)與考核-獎(jiǎng)懲措施

護(hù)理部要求：糖尿病線上培訓(xùn)全員參加，培訓(xùn)情況納入科室和個(gè)人考核。95.1%87.7%94.6%注冊(cè)率總完成率總平均成績(jī)總合格率95.2%全院共注冊(cè)983人人均完成線上課程數(shù)量7.9次/人7769次共完成線上課程數(shù)量培訓(xùn)與考核-線上學(xué)習(xí)情況

床旁血糖監(jiān)測(cè)血糖危險(xiǎn)的緊急處理降糖藥物使用的護(hù)理圍手術(shù)期血糖安全護(hù)理總計(jì)

完成率（%）平均成績(jī)（%）合格率（%）完成率（%）平均成績(jī)（%）合格率（%）完成率（%）平均成績(jī)（%）合格率（%）完成率（%）平均成績(jī)（%）合格率（%）注冊(cè)率（%）總完成率（%）總平均成績(jī)（%）總合格率（%）小龍分院10098.510010095.710010098.510010098.510010010098100腎內(nèi)科10095.510010093.610010095.510010097.310010010096100腎內(nèi)血透室10093.710010093.710010094.710010098，41009510095100產(chǎn)科10093.510010095.410010093.310010096.710010010095100綜合病區(qū)10093.3310010091.6710010096.6710010096.6710010010095100普外三科10095.8810010092.9710010093.4410010095.4210010010094100消化內(nèi)科1009510010092.710010092.71001009610010010094.1100胸心外科10092.910010092.910010092.110010097.510010010094100普外二科1009510010089100100931001009710010010094100泌尿外科10095.310010092100100971001009110010010093.8100骨科10096.510010094100100871001009510010010093100血液內(nèi)分泌科1009010010093.3310010091.4310010097.0810010010093100神經(jīng)外科A區(qū)100941001009110010092100100941009510093100肛腸科10095.410010089.21001009010010096.210010010093100婦產(chǎn)科100901001009010010094.310010095.710010010093100外二科1009410010088.710010092.71001009610010010093100手術(shù)室10093.310010087.710010094.410010095.510010010093100呼吸內(nèi)科10094.8610010089.7210010090.5410010095.410010010092.63100兒科10092.45100100891001009210010096.210010010092100婦科10096.84100100901001009010010091.581009510092100ICUB區(qū)97.791.697.797.786.997.7100.094.0100.0100.095.9100.097.898.992.198.9心血管內(nèi)科10091.769710089.129710087.949710088.5397941009297眼口科1009410010090100100931001009110010010092100神經(jīng)外科B區(qū)10092.110010085.7910010090.5310010096.8410010010091100燒傷整形外科949094948794949294949394100949194ICU1009110010091100100871001009810010010091100急診科1008810010092100100861001009610010010091100耳鼻喉科10087.710010087.110010094.210010093.510010010091100外一科100911001008410010091100100961009310091100內(nèi)一科10092.510010088.751001009010010096.8810010010090100普一科10096.510096869696889696899696969097內(nèi)二科100911001008610010089100100959110010090100感染科10091.6710094.4486.6794.4494.4488.3394.4494.4492.7894.4410095.8389.8695.83老年病科10087.664100837110086.49310097.61001001008982中醫(yī)骨傷康復(fù)科9386938777.3878780.6878783.387888858789全科醫(yī)學(xué)科9185919180919182.591919091929184100腫瘤科8175817869.4787569.4757573.87578777277各科室線上學(xué)習(xí)成績(jī)培訓(xùn)與考核-各科室線上學(xué)習(xí)成績(jī)序號(hào)

內(nèi)容授課人1中華護(hù)理學(xué)會(huì)糖尿病專業(yè)委員會(huì)“住院血糖優(yōu)護(hù)項(xiàng)目”方案解讀2南充市中心醫(yī)院“住院血糖優(yōu)護(hù)項(xiàng)目”方案3圍手術(shù)期血糖異常的特點(diǎn)及危害4《高血糖患者圍手術(shù)期血糖護(hù)理工作指引》解讀5南充市中心醫(yī)院“圍手術(shù)期血糖管理路徑”解讀6血糖儀使用7影響床旁血糖監(jiān)測(cè)的因素8床旁血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)（示教）9胰島素安全管理10胰島素注射技術(shù)規(guī)范（2016版指南解讀）11胰島素（空針/筆）注射技術(shù)操作（示教）12口服降糖藥物使用13低血糖的緊急處理14血糖監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)管理平臺(tái)的應(yīng)用培訓(xùn)與考核-線下培訓(xùn)課程安排胰島素安全管理龐晴胰島素注射技術(shù)操作示教魏文利胰島素規(guī)范注射何霽POCT血糖儀偏差的來源王奕翔培訓(xùn)與考核-線下培訓(xùn)胃腸外科6月21日進(jìn)行胰島素注射技術(shù)操作規(guī)范考核胰島素（空針/筆）注射技術(shù)操作操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)與考核-胰島素注射技術(shù)操作規(guī)范考核培訓(xùn)與考核-線下培訓(xùn)培訓(xùn)與考核-線下培訓(xùn)與督導(dǎo)廠家產(chǎn)品技術(shù)專員培訓(xùn)信息化血糖儀操作及糖尿病管理系統(tǒng)培訓(xùn)與考核-信息化血糖監(jiān)測(cè)設(shè)備培訓(xùn)圍手術(shù)期血糖管理試點(diǎn)科室普外一科（肝膽外科）糖尿病聯(lián)絡(luò)護(hù)士敬霞制定科室每晚糖尿病學(xué)院微信課堂學(xué)習(xí)計(jì)劃，全科護(hù)士嚴(yán)格按照學(xué)習(xí)計(jì)劃進(jìn)行學(xué)習(xí)，為了檢測(cè)學(xué)習(xí)效果，于6月22日以微信答題競(jìng)賽方式開展了血糖知識(shí)競(jìng)賽，邀請(qǐng)大外科護(hù)士長(zhǎng)黃素碧蒞臨指導(dǎo)。培訓(xùn)與考核-血糖知識(shí)競(jìng)賽正確率題目?jī)?yōu)護(hù)項(xiàng)目培訓(xùn)前后對(duì)我院581名護(hù)士圍手術(shù)期患者血糖護(hù)理相關(guān)知識(shí)掌握情況進(jìn)行考核（第一次4月9日，第二次7月26日），結(jié)果顯示：護(hù)士圍手術(shù)期血糖護(hù)理相關(guān)知識(shí)成績(jī)提高了29.2%。培訓(xùn)與考核-培訓(xùn)成果29.2%血糖管理路徑實(shí)施3發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存問題確定項(xiàng)目成員計(jì)劃實(shí)施流程制定實(shí)施方案確定試點(diǎn)科室醫(yī)護(hù)共同參與項(xiàng)目啟動(dòng)培訓(xùn)考核基線調(diào)研LMS注冊(cè)自學(xué)線上線下培訓(xùn)定期考核檢查臨床實(shí)踐基線調(diào)研LMS注冊(cè)自學(xué)線上線下培訓(xùn)定期考核檢查匯報(bào)總結(jié)中期匯報(bào)終期匯報(bào)階段性成果總結(jié)臨床科室推廣項(xiàng)目實(shí)施流程我院優(yōu)護(hù)項(xiàng)目確定前期在普外二科、普外一科、泌尿外科、心胸外科及眼科5個(gè)科室試點(diǎn)，隨后在全院范圍內(nèi)推行。普外二科普外一科泌尿外科心胸外科眼科內(nèi)分泌科試點(diǎn)科室Nova信息化血糖監(jiān)測(cè)設(shè)備護(hù)士操作聯(lián)網(wǎng)血糖設(shè)備護(hù)士操作DMS血糖管理系統(tǒng)院內(nèi)信息化血糖管理患者血糖趨勢(shì)圖患者血糖標(biāo)準(zhǔn)天分布圖患者定點(diǎn)血糖記錄表隨機(jī)血糖記錄表院內(nèi)信息化血糖管理規(guī)范體系高血糖處理流程低血糖處理流程實(shí)施優(yōu)護(hù)項(xiàng)目后，糖尿病管理小組制定了統(tǒng)一的床旁血糖監(jiān)測(cè)設(shè)備操作、質(zhì)控規(guī)程及異常血糖處理流程，使全院糖尿病護(hù)理工作管理更規(guī)范，保障優(yōu)護(hù)項(xiàng)目順利進(jìn)行。異常血糖處理流程學(xué)會(huì)住院患者圍手術(shù)期血糖管理路徑我院住院患者圍手術(shù)期血糖管理路徑南充市中心醫(yī)院住院患者圍手術(shù)期血糖管理路徑（第一頁）南充市中心醫(yī)院住院患者圍手術(shù)期血糖管理路徑（第二頁）根據(jù)我院情況調(diào)整臨床路徑南充市中心醫(yī)院住院患者圍手術(shù)期血糖管理路徑第一頁我院實(shí)施臨床路徑南充市中心醫(yī)院住院患者圍手術(shù)期血糖管理路徑第二頁我院實(shí)施臨床路徑數(shù)據(jù)記錄-血糖管理統(tǒng)計(jì)表項(xiàng)目成果及收獲4人均下降1.2天（17.6%）人均下降286.97元（3.5%）項(xiàng)目成果-眼科33.3%20.0%20.0%23.3%項(xiàng)目成果-眼科1.6天/人13.7%1.6天/人8.3%項(xiàng)目成果-泌尿外科因高血糖停手術(shù)2例3-4月5-6月0例項(xiàng)目成果-泌尿外科微課大賽參賽題目作者科室一等獎(jiǎng)胰島素規(guī)范注射內(nèi)分泌科二等獎(jiǎng)低血糖的管理內(nèi)分泌科胰島素規(guī)范注射內(nèi)分泌科三等獎(jiǎng)醫(yī)護(hù)一體化—圍手術(shù)期管理實(shí)踐普外二科眼科患者圍手術(shù)期低血糖識(shí)別與管理眼科圍手術(shù)期糖尿病患者的血糖監(jiān)測(cè)心胸外科優(yōu)秀獎(jiǎng)糖尿病病人的健康教育普外二科糖尿病的慢性并發(fā)癥普外二科本次微課大賽共收到11個(gè)科室24名護(hù)士的作品，護(hù)理部于7月25日組織“住院血糖優(yōu)護(hù)項(xiàng)目-微課創(chuàng)作比賽”試講評(píng)選，推選內(nèi)分泌科李婧的作品《胰島素規(guī)范注射》代表醫(yī)院參與此次微課創(chuàng)作大賽評(píng)選。微課大賽責(zé)任制整體服務(wù)模式奠定基礎(chǔ)醫(yī)療組長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士構(gòu)成主體我院特色-醫(yī)護(hù)一體血糖管理（普外二科）-培訓(xùn)形式-專題講座病案討論操作培訓(xùn)線上學(xué)習(xí)參會(huì)學(xué)習(xí)我院特色-醫(yī)護(hù)一體血糖管理（普外二科）入院血糖管理手術(shù)前血糖管理手術(shù)后血糖管理我院特色-醫(yī)護(hù)一體血糖管理（普外二科）患者：李某某

性別：男

年齡：60歲入院診斷：直腸癌入院時(shí)間：2018-05-16糖尿病病史：5年BMI:21.8入院隨機(jī)血糖：14.0mmol/L醫(yī)護(hù)一體血糖管理-入院

術(shù)前

管理路徑

醫(yī)護(hù)一體血糖管理-路徑實(shí)施術(shù)前空腹血糖：9.0mmol/L擬行手術(shù)日期：