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關(guān)于伸屈指肌腱斷裂第1頁,講稿共12頁,2023年5月2日,星期三解剖指淺屈肌肱骨內(nèi)上髁--------中節(jié)指骨體兩,功能是屈曲近端指間關(guān)節(jié);指深屈肌腱,橈尺骨上端前面-----遠(yuǎn)節(jié)指骨底,功能是屈曲遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)指伸肌肱骨外上髁---遠(yuǎn)節(jié)指骨背側(cè),中央腱第2頁,講稿共12頁,2023年5月2日,星期三手掌側(cè)肌腱(中2,遠(yuǎn)1)
手背側(cè)肌腱(中1,遠(yuǎn)2)第3頁,講稿共12頁,2023年5月2日,星期三1.分區(qū)根據(jù)屈肌腱的生理特點(diǎn),將其分為5個(gè)區(qū)
A前臂區(qū)從肌腱起始部到腕管近側(cè)端,即前臂下1/3處,此處由于屈肌腱很多,有腱周組織及軟組織保護(hù),發(fā)生粘連的機(jī)會(huì)較少,
B腕管區(qū)腕管內(nèi)有9條肌腱和正中神經(jīng),空間較小,神經(jīng)與肌腱常常同時(shí)損傷,需要切開腕橫韌帶減壓手指?jìng)睢窘馄侍攸c(diǎn)】第4頁,講稿共12頁,2023年5月2日,星期三【解剖特點(diǎn)】
1.分區(qū)根據(jù)屈肌腱的生理特點(diǎn),將其分為5個(gè)區(qū)
C手掌區(qū)腕橫韌帶遠(yuǎn)側(cè)到肌腱進(jìn)入腱鞘的區(qū)域,由于有蚓狀肌與深肌腱相附著,肌腱斷裂后向近端回縮不大
D腱鞘區(qū)即無人區(qū),從腱鞘開始到中節(jié)指骨中份指淺屈肌的附著處,此段由于在狹窄的腱鞘內(nèi),一旦傷后,容易發(fā)生粘連,處理效果差
E深肌腱抵止區(qū)從中節(jié)指骨近中份到深腱抵止點(diǎn),這區(qū)只有深肌腱,斷裂后應(yīng)該早期修復(fù)。手指?jìng)畹?頁,講稿共12頁,2023年5月2日,星期三【病因病理】
銳器切割傷(多見)
損傷特點(diǎn):肌腱回縮(屈肌明顯)手指?jìng)钌熘盖讣‰鞌嗔训?頁,講稿共12頁,2023年5月2日,星期三【診斷要點(diǎn)】
1、有明確的外傷史
2、腫痛、功能障礙
3、觀察傷口的性質(zhì):部位、大小、深淺、污染手指?jìng)钌熘盖讣‰鞌嗔训?頁,講稿共12頁,2023年5月2日,星期三【診斷要點(diǎn)】
4、檢查:屈肌---分深、淺(見后圖)
手指?jìng)钌熘盖讣‰鞌嗔训?頁,講稿共12頁,2023年5月2日,星期三指深屈肌檢查法指淺屈肌檢查法手指?jìng)畹?頁,講稿共12頁,2023年5月2日,星期三【診斷要點(diǎn)】
4、檢查:伸?。虚g束斷裂不能伸近側(cè)指間關(guān)節(jié),兩側(cè)束斷裂遠(yuǎn)側(cè)不能伸直成“錘狀指”。
5、X線:基底部是否骨折手指?jìng)钌熘盖讣‰鞌嗔训?0頁,講稿共12頁,2023年5月2日,星期三手指?jìng)钪盖旒‰鞌嗔褌委熞c(diǎn)1、手術(shù)治療
新鮮傷:盡早一期修復(fù)(晚期粘連、回縮)不整潔的肌腱傷:(斷、碎、缺損)不宜一期陳舊傷:二期修復(fù),視功能要求而定
游離肌腱移植術(shù)
肌腱移位術(shù)
肌腱粘連松解術(shù)
2、固定伸肌腱斷裂:近側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲,遠(yuǎn)側(cè)過伸--4-6周屈肌腱斷裂:術(shù)后固定肌腱在無張力位置,屈肌腱需要屈腕
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