伸屈指肌腱斷裂

關(guān)于伸屈指肌腱斷裂第1頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三解剖指淺屈肌肱骨內(nèi)上髁--------中節(jié)指骨體兩,功能是屈曲近端指間關(guān)節(jié);指深屈肌腱,橈尺骨上端前面-----遠(yuǎn)節(jié)指骨底，功能是屈曲遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)指伸肌肱骨外上髁---遠(yuǎn)節(jié)指骨背側(cè)，中央腱第2頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三手掌側(cè)肌腱（中2，遠(yuǎn)1）

手背側(cè)肌腱（中1，遠(yuǎn)2）第3頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三1.分區(qū)根據(jù)屈肌腱的生理特點(diǎn)，將其分為5個(gè)區(qū)

A前臂區(qū)從肌腱起始部到腕管近側(cè)端，即前臂下1/3處，此處由于屈肌腱很多，有腱周組織及軟組織保護(hù)，發(fā)生粘連的機(jī)會(huì)較少，

B腕管區(qū)腕管內(nèi)有9條肌腱和正中神經(jīng)，空間較小，神經(jīng)與肌腱常常同時(shí)損傷，需要切開腕橫韌帶減壓手指?jìng)睢窘馄侍攸c(diǎn)】第4頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三【解剖特點(diǎn)】

1.分區(qū)根據(jù)屈肌腱的生理特點(diǎn)，將其分為5個(gè)區(qū)

C手掌區(qū)腕橫韌帶遠(yuǎn)側(cè)到肌腱進(jìn)入腱鞘的區(qū)域，由于有蚓狀肌與深肌腱相附著，肌腱斷裂后向近端回縮不大

D腱鞘區(qū)即無人區(qū)，從腱鞘開始到中節(jié)指骨中份指淺屈肌的附著處，此段由于在狹窄的腱鞘內(nèi)，一旦傷后，容易發(fā)生粘連，處理效果差

E深肌腱抵止區(qū)從中節(jié)指骨近中份到深腱抵止點(diǎn)，這區(qū)只有深肌腱，斷裂后應(yīng)該早期修復(fù)。手指?jìng)畹?頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三【病因病理】

銳器切割傷（多見）

損傷特點(diǎn)：肌腱回縮（屈肌明顯）手指?jìng)钌熘盖讣‰鞌嗔训?頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三【診斷要點(diǎn)】

1、有明確的外傷史

2、腫痛、功能障礙

3、觀察傷口的性質(zhì)：部位、大小、深淺、污染手指?jìng)钌熘盖讣‰鞌嗔训?頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三【診斷要點(diǎn)】

4、檢查：屈肌---分深、淺（見后圖）

手指?jìng)钌熘盖讣‰鞌嗔训?頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三指深屈肌檢查法指淺屈肌檢查法手指?jìng)畹?頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三【診斷要點(diǎn)】

4、檢查：伸?。虚g束斷裂不能伸近側(cè)指間關(guān)節(jié)，兩側(cè)束斷裂遠(yuǎn)側(cè)不能伸直成“錘狀指”。

5、X線：基底部是否骨折手指?jìng)钌熘盖讣‰鞌嗔训?0頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三手指?jìng)钪盖旒‰鞌嗔褌委熞c(diǎn)1、手術(shù)治療

新鮮傷：盡早一期修復(fù)（晚期粘連、回縮）不整潔的肌腱傷：（斷、碎、缺損）不宜一期陳舊傷：二期修復(fù)，視功能要求而定

游離肌腱移植術(shù)

肌腱移位術(shù)

肌腱粘連松解術(shù)

2、固定伸肌腱斷裂：近側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲，遠(yuǎn)側(cè)過伸－－4-6周屈肌腱斷裂：術(shù)后固定肌腱在無張力位置，屈肌腱需要屈腕