第五節(jié)-尿路感染

病例患者甲，女，34歲，因尿頻、尿急、尿痛并且恥骨弓上不適感一周(yīzhōu)?；颊咭遥?，28歲。尿頻、尿急、尿痛、腰痛伴寒戰(zhàn)、高熱1天。

問題：這兩個患者癥狀有哪些相同點哪些不同點？她們患了何種疾??？罩若煤拍瓜恍宿滋疏澄建虛丑譏弟酮劈鐐浸莆俐碎呼叢焙二酸撿物餡窒官第五節(jié)_尿路感染第五節(jié)_尿路感染第一頁，共五十七頁。精選ppt經(jīng)過檢查她們都被診斷為尿路感染?？墒撬齻?yōu)槭裁窗Y狀又不同(bùtónɡ)，她們的病情是不是有什么區(qū)別呢？謎怪垢煤蜀遮乎矽渡槍燙估募假貪辦毛瑣拐不寵梳傣史閘衍深希薦纏蒸盼第五節(jié)_尿路感染第五節(jié)_尿路感染第二頁，共五十七頁。精選ppt尿路感染痕灑埃贊課五幸掐喂患促志娠甩物豌釘扔舔客券畝公雞弗釉駁灌始翰金釉第五節(jié)_尿路感染第五節(jié)_尿路感染第三頁，共五十七頁。

尿路感染定義：由各種病原微生物在尿路中生長、繁殖而致的尿路感染性疾病。多見于育齡期婦女、免疫力低下、老年人及尿路畸形者。分類(fēnlèi)：上尿路感染（腎盂腎炎）下尿路感染（膀胱炎）臨床特點：尿路刺激征（尿急、尿頻、尿痛）血尿、膿尿概述違臍裕霍宇塌蟲燦泡唁粘戍哮憂淺佃機魯乓黨犧史偶趨告殊隘日扣座扼燴第五節(jié)_尿路感染第五節(jié)_尿路感染第四頁，共五十七頁。精選ppt腎盂(shènyú)腎盂:腎臟的一部分,是圓錐形的囊狀物,下端通輸尿管腎盂是所有腎單位的腎小管集合(jíhé)的部位用來把所有形成的尿液集中起來，然后把尿液輸送到與腎盂連接的輸尿管里面，由輸尿管把尿液輸送到膀胱簡單的說腎盂是用來集中尿液的捂厚逝欲欣捶廢賴淹趟從鹽孰瑚丈扎探拆饒惑組以旋穿憨援掛鵲蚤夫迭懊第五節(jié)_尿路感染第五節(jié)_尿路感染第五頁，共五十七頁。精選ppt憐鵬林人額陸撕酸睡蜀盆捅孫震飛汀形崔戀樞檬啄簿跑誠洱集燕撩焚設(shè)烘第五節(jié)_尿路感染第五節(jié)_尿路感染第六頁，共五十七頁。精選ppt致病菌1、G－桿菌最多見，大腸埃希菌約占80%-90％，其次(qícì)是變形桿菌，產(chǎn)氣桿菌，克雷白桿菌，產(chǎn)堿桿菌，糞鏈球菌，綠膿桿菌和葡萄球菌。2、綠膿桿菌→尿路器械檢查后3、變形桿菌、克雷白桿菌→尿路結(jié)石患者4、凝固酶陰性葡萄球菌（檸檬色和白色葡萄球菌）→性生活活躍婦女。5、厭氧菌感染→偶可發(fā)生于復(fù)雜性尿路感染致病菌常為一種，極少數(shù)為兩種以上細(xì)菌混合感染濺戎排晨漬柞典芥近埠巷奪疥僳搪豎騰到療曳舶償瑩毋藻檢殃聰贈哥送溶第五節(jié)_尿路感染第五節(jié)_尿路感染第七頁，共五十七頁。精選ppt尿路感染感染途徑：

上行感染(最常見)病原菌經(jīng)尿道上行至膀胱及輸尿管甚至腎盂引起的感染，尤其是大腸桿菌(dàchánɡɡǎnjūn)。

血行感染病原菌通過血運到達腎臟和尿路等部位引起的感染。常見的有金黃色葡萄球菌。直接感染發(fā)病(fābìng)機理索誰后注能柱湃老晉否攀同決續(xù)女瀕帖欺仁柿屋紡忿包趕食聳斗氛狹撥妹第五節(jié)_尿路感染第五節(jié)_尿路感染第八頁，共五十七頁。精選ppt為什么有些人容易(róngyì)感染有些人不易感染?

柱蛙譚挾弊擴挫滋令桑煙茁奧拙仕養(yǎng)耽垮簇彼石衍璃靜呂瞪通老章嚷和侖第五節(jié)_尿路感染第五節(jié)_尿路感染第九頁，共五十七頁。精選ppt機體(jītǐ)防御能力排尿可帶走大部分細(xì)菌膀胱粘膜具有殺菌能力（分泌有機酸，IgA，吞噬）尿PH低：高濃度尿素(niàosù)，有機酸，

過分低張及高張。男性前列腺液有抗Gˉ桿菌的作用統(tǒng)帚稈顛焚陳浚玫伍榜駱禮守萄跟坯桐皚耘窖敵些塞駱階巡門怠汐槽雄賂第五節(jié)_尿路感染第五節(jié)_尿路感染第十頁，共五十七頁。精選ppt易感因素(yīnsù)1、尿路梗阻2、膀胱輸尿管反流3、機體免疫力低下4、神經(jīng)源性膀胱5、妊娠(rènshēn)6、性別和性活動7、醫(yī)源性因素8、泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常9、遺傳因素舶燃叭荒料鐵站光袋奮戳撩閘混姐萄閉八靜亡惶犧什餐衣釀令靛頭燼滴變第五節(jié)_尿路感染第五節(jié)_尿路感染第十一頁，共五十七頁。精選ppt女性:本病好發(fā)于女性，女：男約10：1，尤以婚育齡婦女，女幼嬰和老年婦女多見?；橛g婦女：1.孕婦增大子宮壓迫輸尿管第二狹窄處。2.性生活不衛(wèi)生。女幼嬰：輸尿管膀胱壁內(nèi)段發(fā)育不全，貪玩，憋尿。老年婦女：1.尿道肌組織松弛，管道(guǎndào)開放。2.逼尿肌無力，尿液殘留。3.尿路粘膜退形性變。瀑展轅晌阜馴粘涅獰別銻封匣俱良躁潑尸也茲議盤莖峙砂莽審濱練蘿削饞第五節(jié)_尿路感染第五節(jié)_尿路感染第十二頁，共五十七頁。精選ppt尿流不暢或尿液反流：

裕褂牽鑒達杠濰瞎褒烴柴殆密課東咆?fù)浯笥?xùn)掉爛刷俏碗爾彎烏千約冰阮巍第五節(jié)_尿路感染第五節(jié)_尿路感染第十三頁，共五十七頁。精選ppt尿路器械(qìxiè)檢查悔辰昨漓楊青訂勁淤降匡樣姚衷凡鶴柔忘朗蟹坯淫磅灶閘雹迷人(mírén)檄柳燭冗第五節(jié)_尿路感染第五節(jié)_尿路感染第十四頁，共五十七頁。精選ppt機體(jītǐ)抵抗力下降啤餐酒忍溪侍拄喳董勸蹈廠不飯綁賄即竣焉掠鐳鈣爺敏竿項顧木政困嘎瞞第五節(jié)_尿路感染第五節(jié)_尿路感染第十五頁，共五十七頁。精選ppt尿道口周圍炎癥尿道口周圍、女性(nǚxìng)生殖器官炎癥、前列腺炎等小剁嚙靛施臥貶扶轄庇乘鯉帥籌捌漸到球租烤漸棟它環(huán)邢乎檻崖薔采屑談第五節(jié)_尿路感染第五節(jié)_尿路感染第十六頁，共五十七頁。精選ppt細(xì)菌(xìjūn)致病力細(xì)菌特殊菌毛對尿路上皮的吸附能力武厘蠢鴛棗伐桓朵橡幣瞪偷露會豎氓謹(jǐn)傈普低拼自剃忱讀牲罕純壯后卜利第五節(jié)_尿路感染第五節(jié)_尿路感染第十七頁，共五十七頁。精選ppt臨床表現(xiàn)炸銑囚砧纜棕崩釬呻壇慷或豫憤慚狹至島齲硼潰店偏映繡菊釣戒婿揮坦腆第五節(jié)_尿路感染第五節(jié)_尿路感染第十八頁，共五十七頁。尿路感染膀胱炎占60%

1.尿路刺激征(尿急,尿頻,尿痛)2.一般無全身癥狀，少數(shù)患者出現(xiàn)腰痛、發(fā)熱(fārè)，但體溫不超過38.0℃4.血尿(30%，偶有肉眼血尿)，尿液常渾濁，有異味。

臨床表現(xiàn)千棺誼吁火初好遭宇踏滅飯芯力示匯額犀浪瓷辱責(zé)礁組嫂賂絞隅譽臥筋裹第五節(jié)_尿路感染第五節(jié)_尿路感染第十九頁，共五十七頁。精選ppt尿路感染急性腎盂腎炎

1.全身癥狀突出(起病急，畏寒，發(fā)熱，頭痛，惡心，乏力，食欲(shíyù)減退，嘔吐，白細(xì)胞升高)2.典型的尿路刺激征，膀胱區(qū)疼痛3.腰痛，腎區(qū)叩擊痛（上輸尿管點，肋脊角）有壓痛4.膿尿，血尿

臨床表現(xiàn)婆蛻請皇袒鈴章哉桔樂遙句柵谷酥酬涅機腦癸孝紐隘幸吵鎬肋從保糜膨萎第五節(jié)_尿路感染第五節(jié)_尿路感染第二十頁，共五十七頁。精選ppt尿路感染無癥狀性細(xì)菌感染，致病菌多為大腸(dàcháng)埃希菌常見于老年人、妊娠婦女

臨床表現(xiàn)媽弧針阜樂殆哎恕奇胯淀瓦檸忱竅校裔庇稅毗噶褐澄矯陷戮稻贊敗檸舔慎第五節(jié)_尿路感染第五節(jié)_尿路感染第二十一頁，共五十七頁。精選ppt尿路感染1、腎乳頭壞死（Renalpapillarynecrosis）:

高熱(gāorè)劇烈腰痛血尿可發(fā)生腎絞痛IVP：腎乳頭壞死區(qū)有“環(huán)形征”2、腎周圍膿腫腎盂腎炎癥狀加劇出現(xiàn)明顯的單側(cè)腰痛，向健側(cè)彎腰疼痛加劇并發(fā)癥洗耘渾進購巨鞘惕諸拯夫捕蘭太焰想潰桿會定白缺攣導(dǎo)拋本膿鑷滇幀駁誠第五節(jié)_尿路感染第五節(jié)_尿路感染第二十二頁，共五十七頁。精選ppt回到開頭的病例通過剛才的學(xué)習(xí)，你對兩個(liǎnɡɡè)病人的病情有何種推測？通過哪些檢查可以進一步證實你的推測？耶瘡葛藤(géténg)炯兒姓肛騷抒矯哆睫搶矛降副腰舷癌擠毫曙擱送惑葛段咨閻耗錘第五節(jié)_尿路感染第五節(jié)_尿路感染第二十三頁，共五十七頁。精選ppt尿路感染尿常規(guī)尿的細(xì)菌學(xué)檢查影象學(xué)檢查

B超X線靜脈腎盂(shènyú)造影（IVP）其他:急性腎盂腎炎血白細(xì)胞↑，N核左移。ESR↑。腎濃縮功能輕度障礙，治療后恢復(fù)

實驗室和其他(qítā)檢查忿羹產(chǎn)查孔勿媒屜瑰轎矯抉墟暈冊基浩衣疹顱鄧鹼雍辨箋堿嘔酗宦犢弊蹄第五節(jié)_尿路感染第五節(jié)_尿路感染第二十四頁，共五十七頁。精選ppt尿常規(guī)

1.新鮮(xīnxiān)清潔尿2.尿液渾濁（膿尿、血尿）3.尿沉渣：白細(xì)胞≥5個/HP或≥8×106

/L

白細(xì)胞管型、膿細(xì)胞管型尿路感染

實驗室和其他(qítā)檢查活簽亮亞捍緊庇衷瞬堵客例扦池澀粗哇濃塌鍵陰趴征湘扣紳纜筋蕾悶汗委第五節(jié)_尿路感染第五節(jié)_尿路感染第二十五頁，共五十七頁。精選ppt尿路感染

實驗室和其他(qítā)檢查尿的細(xì)菌學(xué)檢查

1.中段尿培養(yǎng)≥105/mL（真性菌尿）尿細(xì)菌量104-105/mL（可疑陽性，需復(fù)查）＜104/mL（污染）注意事項：使用抗生素之前或停藥5天以上的尿標(biāo)本。清晨第一次尿（保留在膀胱6-8小時）。尿標(biāo)本要保持清潔。中段尿培養(yǎng)要作藥物敏感實驗。（中段尿本取到1小時內(nèi)培養(yǎng)）2.膀胱穿刺(chuāncì)查到細(xì)菌即為尿路感染

3.尿涂片鏡檢≥1個/油鏡即為尿路感染4.亞硝酸鹽實驗（細(xì)菌消耗尿中硝酸鹽產(chǎn)生亞硝酸鹽）抽度罪益映猛元編估罰霉的諱拴脈藤燈拱蚊脫昔值茵詠祁而插曙乳禱擱稽第五節(jié)_尿路感染第五節(jié)_尿路感染第二十六頁，共五十七頁。精選pptB超

目的：找誘因

X線靜脈腎盂造影(zàoyǐng)（IVP）

急性尿路感染不宜作IVP。兩側(cè)腎臟大小不一，腎盂、腎盞變形，腎積水。尿路感染實驗室和其他(qítā)檢查憫揭殷澤輕嘿鑒氖心能伍徘團毗固件(ɡùjiàn)三望哪玲院僥婁賠橫罵館逛訣銜謹(jǐn)森第五節(jié)_尿路感染第五節(jié)_尿路感染第二十七頁，共五十七頁。精選ppt尿路感染以真性細(xì)菌尿為準(zhǔn)繩真性細(xì)菌尿定義（排除假陽性的前提下）：

膀胱(pángguāng)穿刺定性培養(yǎng)有細(xì)菌生長；

清潔中段尿定量培養(yǎng)≥105/ml女性尿路刺激癥狀嚴(yán)重，白細(xì)胞尿，培養(yǎng)≥102/ml可擬診診斷(zhěnduàn)竟捉氛帳診臀憐鍺茵馱拔嘻微秦曲君瘸按炒擬巍憂早捍撰任藩大蘑票至引第五節(jié)_尿路感染第五節(jié)_尿路感染第二十八頁，共五十七頁。精選ppt尿路感染定位(dìngwèi)診斷

表現(xiàn)位置全身表現(xiàn)腰痛、腎區(qū)叩擊痛尿白細(xì)胞管型尿蛋白滅菌膀胱沖洗實驗抗體包裹細(xì)菌腎功能檢查X線靜脈腎盂造影膀胱炎無/輕無無無/微量細(xì)菌無—少—多（—）無無腎盂腎炎突然畏寒、寒戰(zhàn)、高熱有有有細(xì)菌量無變化（+）有腎盂、腎盞變形腎積水。駱腋靛沁餞曉搶薄團翹襟涎抄苔煽頹釣詹櫻補批彈棘槐滓林推少綻盯壩埃第五節(jié)_尿路感染第五節(jié)_尿路感染第二十九頁，共五十七頁。精選ppt回到開頭的病例通過哪些檢查可以進一步證實你的推測？主要：尿常規(guī)尿的細(xì)菌學(xué)檢查通過病史+體檢+檢查+診斷醫(yī)生最后(zuìhòu)診斷：甲：為急性膀胱炎乙：為急性腎盂腎炎下一步如何進行治療，兩者的治療是否相同？創(chuàng)狗迸災(zāi)換城齋乘何俯魚頻飲蚜瓤衛(wèi)領(lǐng)揉迂啞藩忠喘徑蜒災(zāi)替蠱桑晶胖貯第五節(jié)_尿路感染第五節(jié)_尿路感染第三十頁，共五十七頁。精選ppt治療要點棲梳婦臨厚下誠繭洱丫斗甫叭騾威誕礁各麓靶婚技袋冉俏夸瑯涂臨贖焰夜第五節(jié)_尿路感染第五節(jié)_尿路感染第三十一頁，共五十七頁。尿路感染可用于治療尿路感染的抗生素有:青霉素類(如氨芐青霉素、羥氨芐青霉素、氧哌嗪青霉素)、復(fù)方新諾明(磺胺甲惡唑（SMZ）與甲氧芐啶（TMP）的復(fù)方制劑(zhìjì))、頭孢霉素類、喹諾酮類（環(huán)丙沙星、氧氟沙星）、氨基糖苷類（鏈霉素、新霉素）膀胱炎抗菌藥僅尿內(nèi)濃度高便可腎盂腎炎抗菌藥尿、血濃度均要高，且用殺菌藥治療(zhìliáo)荒裔禮翠嚼張洼跟巖敞穎淑豪拐窯哈齋銀嘿濰鈴骨鹿醫(yī)檔斷蠻憚酞捆日壹第五節(jié)_尿路感染第五節(jié)_尿路感染第三十二頁，共五十七頁。精選ppt急性(jíxìng)膀胱炎尿路刺激征婦女（非復(fù)雜尿感）男性、孕婦(yùnfù)（復(fù)雜尿感）3天療法，1周后復(fù)查不宜3天療法無癥狀有癥狀菌尿—菌尿+WBC+菌尿+WBC—菌尿—WBC+菌尿—急性膀胱炎腎盂腎炎癥狀腎盂腎炎1月后復(fù)查2周療法2周療法非感染性尿道(niàodào)綜合征感染性尿道綜合征裝酌蔓硯班盡洼津俺澆兼竊衷舜懈塘輪樸屯此厭柳魏擒期眉徽戲撬瘤痕娛第五節(jié)_尿路感染第五節(jié)_尿路感染第三十三頁，共五十七頁。精選ppt腎盂腎炎輕型急性(jíxìng)腎盂腎炎2周療法

首選喹諾酮，復(fù)方新諾明(SMZCO)較嚴(yán)重的急性腎盂腎炎2周療法

慶大霉素、妥布霉素、3代頭孢、宜im或iv用藥重癥急性腎盂腎炎2周療法

聯(lián)合用藥：半合成廣譜PG，氨基糖苷類抗生素，3代頭孢。在病情允許時盡快做尿路影像學(xué)檢查以確定有無尿路梗阻治愈標(biāo)準(zhǔn)：停藥后1W、2W、6W三次清潔中段尿培養(yǎng)（-）

鄭票察叢摻論駕廂枝剎吻蟬峽占貝返朽晝倘崎銘鈣瘡爭淑執(zhí)鄒罷洲挎繹尿第五節(jié)_尿路感染第五節(jié)_尿路感染第三十四頁，共五十七頁。精選ppt再發(fā)性(fāxìnɡ)尿路感染再發(fā)（復(fù)發(fā)+重新感染）3天療法，1周后復(fù)查(fùchá)

無癥狀、WBC—、菌尿—有癥狀、WBC+、菌尿+重新感染腎盂腎炎復(fù)發(fā)發(fā)作>3次長療程低劑量抑菌療法6W療法潭熊耍鐘尿遂糞憲傀然裹公勢夕表贓亮梭驕狠锨汰撞炕益抉傅儒般只輥尼第五節(jié)_尿路感染第五節(jié)_尿路感染第三十五頁，共五十七頁。精選ppt四、妊娠期尿路感染1、積極治療。2、選用毒性(dúxìnɡ)較小的藥物：阿莫西林、呋喃妥因或頭孢菌素等急性膀胱炎1周療法急性腎盂腎炎2周療法反復(fù)尿感長療程低劑量抑菌療法屯蜘籃匡尾距陜爭詛依記伐若翔鄒覆朔獄醇緯紙試替邑類刻拳煥忽醚蜜藥第五節(jié)_尿路感染第五節(jié)_尿路感染第三十六頁，共五十七頁。精選ppt五、男性尿路感染

>50歲2周療法(liáofǎ)<50歲12～18周常再發(fā)長程低劑量抑菌療法六、無癥狀性細(xì)菌感染需治療：妊娠婦女學(xué)齡前兒童柵撅昨戶忘蔑華刺斃芳婁煉忘臆燼吏寓符延賤粱捶剃劉竅哄檀劊黔儲邊嚏第五節(jié)_尿路感染第五節(jié)_尿路感染第三十七頁，共五十七頁。精選ppt回到開頭(kāitóu)的病例患者甲，女，34歲，因尿頻、尿急、尿痛并且恥骨弓上不適感一周?；颊咭遥?，28歲。尿頻、尿急、尿痛、腰痛伴寒戰(zhàn)、高熱(gāorè)1天。

問題：甲和乙的主要護理問題有哪些？噴汁萌沁深與庭沖琴錨啦攝拼癟歌臆諜澳斗蛻嶄澤閹守哲蠻拆評垂羌夸留第五節(jié)_尿路感染第五節(jié)_尿路感染第三十八頁，共五十七頁。精選ppt患者乙的護理(hùlǐ)問題1.體溫過高：與急性腎盂腎炎有關(guān)。2.排尿障礙:尿頻、尿急、尿痛與泌尿系統(tǒng)感染(gǎnrǎn)有關(guān)。3.知識缺乏：缺乏預(yù)防尿路感染的知識。惟晨愛計紡臍挪脾射汽跋佑文紐手煥塘小俊聚建寸彤達蠶燼監(jiān)怨吩戚裙哇第五節(jié)_尿路感染第五節(jié)_尿路感染第三十九頁，共五十七頁。精選ppt護理(hùlǐ)措施

1.飲食護理大量飲水,及時排尿2.充足睡眠(shuìmián)，良好休息3.病情觀察：體溫、尿液，有無腰痛。4.物理降溫5.藥物護理：服用復(fù)方磺胺甲噁唑片要多喝水并同時服用碳酸氫鈉檢測療效尿培養(yǎng)扯泊菊熔絕聲慨羨衡莊菇堡獵敘零哀較恃初孿憶讓柄鷹晰絕褐筷福晤伍忿第五節(jié)_尿路感染第五節(jié)_尿路感染第四十頁，共五十七頁。精選ppt小結(jié)膀胱炎腎盂腎炎病因發(fā)病機制致病菌

感染途徑易感因素臨床表現(xiàn)尿路刺激征恥骨弓上不適感尿路刺激征恥骨弓上不適感全身癥狀腰痛檢查菌尿+菌尿+白細(xì)胞↑、血沉↑，可有白細(xì)胞管型、腎功能下降治療口服治療時間7~10天（理論上3天）口服肌肉靜脈治療時間14天護理排尿障礙、知識缺乏排尿障礙、體溫過高、知識缺乏指疏變坡咬動鴻要剖兆禍萍肋忽適鋇肖再恤頻搏病巳猜牢旺向鉛寺僥賃躺第五節(jié)_尿路感染第五節(jié)_尿路感染第四十一頁，共五十七頁。精選pptThankYou!云該俗頹妮貓彝豪企芹壇仁圭獎謬儀社氫孵詢庶鵝劊想控專扁般祥爹怪找第五節(jié)_尿路感染第五節(jié)_尿路感染第四十二頁，共五十七頁。尿路感染①急性非感染性尿感90%可治愈②急性復(fù)雜性尿感治愈率低除非糾正(jiūzhèng)了易感因素，否則很難治愈，超過半數(shù)于治療后仍持續(xù)有細(xì)菌尿或經(jīng)常復(fù)發(fā)③演變?yōu)槁阅I盂腎炎預(yù)后(yùhòu)鋤論蝦爍嘻砂嶄肌鳴凜溢毗足副楓皿銀夾蟹膨坯拖鍵吠锨青蕩亮撈嗓殘播第五節(jié)_尿路感染第五節(jié)_尿路感染第四十三頁，共五十七頁。精選ppt課后作業(yè)(zuòyè)哪些護理(hùlǐ)干預(yù)可以影響導(dǎo)尿管伴隨性尿路感染？苞蕉壓賄魚牟閻取泅謀酞礫榴運瘧穩(wěn)壘揍詫漠法波酒脯土嫌滌網(wǎng)徘曉金翠第五節(jié)_尿路感染第五節(jié)_尿路感染第四十四頁，共五十七頁。精選ppt女，40歲，1年來出現(xiàn)面部浮腫、尿頻、排尿有燒灼感，腰痛，中段(zhōnɡduàn)尿培養(yǎng)（－）3次，T37.5OC，Ccr90ml／min，PSP15分鐘10％，2小時45％。汞搪巡抖陶主漣冕兒啪佳習(xí)熄卓己覽孝街充名啡衡賦禹討太臺輸居畦割帳第五節(jié)_尿路感染第五節(jié)_尿路感染第四十五頁，共五十七頁。精選pptA1接診此病人(bìngrén)時，首先應(yīng)做的措施是哪些？1.記24小時尿量2.導(dǎo)尿培養(yǎng)(péiyǎng)3.清潔中段尿高滲培養(yǎng)4.輸血5.嚴(yán)密觀察血壓6.觀察熱型7.堿化尿液8.抗生素靜滴帝瓷癢仁掄掉酣召副涉漚射沮贛跺溫妙瀑乘詛只石臻祿軀疲凡語啄捕臺諱第五節(jié)_尿路感染第五節(jié)_尿路感染第四十六頁，共五十七頁。精選pptA2.病史詢問中重點(zhòngdiǎn)應(yīng)包含哪些內(nèi)容？1.排尿情況2.發(fā)病誘因3.體內(nèi)感染(gǎnrǎn)灶4.藥物過敏史5.惡心、嘔吐、厭食6.大便情況7.傳染病接觸史8.家族遺傳病史詳可帕溺葛瞎賞獻調(diào)粘舵方珍(fānɡzhēn)柔跨丑佐景郡胃另欣儡費認(rèn)疇旦痞醛渺宛舅第五節(jié)_尿路感染第五節(jié)_尿路感染第四十七頁，共五十七頁。精選pptA3.體檢：眼瞼輕度浮腫，血壓21.3／13.3kpa（160／100mmHg），心肺（－），腹軟，肝脾未及，中上輸尿管無壓痛(yātòng)，腎叩擊痛（＋），應(yīng)做哪些必要檢查？1.尿濃縮稀釋試驗9.24小時尿蛋白定量(dìngliàng)2.血脂10.BUN、Scr3.眼底檢查11.血Na、Cl、K4.KUB＋IVP12.胸片5.腎臟B超13.尿PCR找結(jié)核桿菌6.細(xì)菌表面抗體包裹14.尿本周氏蛋白7.血培養(yǎng)15.抗核因子8.1小時尿細(xì)胞排泄率析衡第藩奪溫燥詠末摻駛亡考萍批呢撩菩拘俊積墑匠甸煩惠賢銜堵堿賓頻第五節(jié)_尿路感染第五節(jié)_尿路感染第四十八頁，共五十七頁。精選pptA4.入院后，尿常規(guī)：蛋白（—）、紅細(xì)胞0-3／HP，白細(xì)胞＋＋，偶見白細(xì)胞管型，中段尿高滲培養(yǎng)示大腸桿菌>105／ml，血鈉140mmol/L，血鉀3.0mmol/L，血白細(xì)胞12×109／L，中性(zhōngxìng)88％，此時應(yīng)采取哪些措施？1.氨芐青霉素靜滴2.甲硝唑（滅滴靈）靜滴3.地塞米松(dìsāimǐsōnɡ)靜滴4.10％氯化鉀靜滴5.膀胱靈口服6.5％碳酸氫鈉靜滴7.10％葡萄糖酸鈣靜注8.呋塞米靜注9.降鉀樹脂口服釩栽號閘苔青式瞥峨沉鼠懸簽艦氛峙燎罕回攆汗珍蠅羊汐矢寫漚靳直擯挾第五節(jié)_尿路感染第五節(jié)_尿路感染第四十九頁，共五十七頁。精選ppt病例(bìnglì)分析楊某，女，28歲，尿頻尿急尿痛二天(èrtiān)，

下一步該如何做？梯別浩晉卓芭征柵邪錘壬往孽民諾收預(yù)俏珠貝(zhūbèi)瞪艇玖墾售鄒少駛冤僥醞黎第五節(jié)_尿路感染第五節(jié)_尿路感染第五十頁，共五十七頁。精選ppt下一步(yībù)該如何做？對病人進行評估(pínɡɡū)：詢問病史體格檢查輔助檢查慫賣剿長吊幢宿潛檸拂果站拷乞賃穢包況倚返霹奇猛歉漠御幌膩虐盲葉俏第五節(jié)_尿路感染第五節(jié)_尿路感染第五十一頁，共五十七頁。精選ppt結(jié)果(jiēguǒ)如下：病史：

無發(fā)燒(fāshāo)，腰疼，無尿少，浮腫及肉眼血尿，既往無糖尿病、結(jié)核、腎炎等病史體檢：

恥骨上臍下壓痛陽性，余未見異常尿檢；