白內(nèi)障疾病認(rèn)識(shí)與治療

白內(nèi)障疾病認(rèn)識(shí)與治療奉化市中醫(yī)院眼科周立光LOGO本文檔共37頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)36分1白內(nèi)障流行病學(xué)數(shù)據(jù)在全球4000萬(wàn)～4500萬(wàn)盲人中，白內(nèi)障盲接近半數(shù)，達(dá)2100萬(wàn)人。到2020年，我國(guó)白內(nèi)障盲，會(huì)攀升到500多萬(wàn)人在發(fā)達(dá)國(guó)家每100萬(wàn)人群每年作白內(nèi)障手術(shù)約5000例左右（白內(nèi)障手術(shù)指數(shù)），印度約為3000例左右，我國(guó)約為500余例。奉化每年白內(nèi)障手術(shù)為1000余例。本文檔共37頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)36分2得了白內(nèi)障，我們要不要難過(guò)？老年性白內(nèi)障是老年性疾病，到達(dá)一定年齡就會(huì)發(fā)生，和白頭發(fā)、臉上的皺紋一樣不需要害怕?，F(xiàn)在白內(nèi)障越來(lái)越多，說(shuō)明人的壽命變長(zhǎng)了，得白內(nèi)障的人是長(zhǎng)壽的人。白內(nèi)障手術(shù)完全可以治愈。早期白內(nèi)障還有很多中藥，中成藥可以延緩病情發(fā)展。本文檔共37頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)36分3什么是白內(nèi)障？本文檔共37頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)36分4晶狀體是眼球內(nèi)的一個(gè)生物透鏡就象照相機(jī)內(nèi)的一個(gè)鏡頭將外界的光線(xiàn)聚焦在視網(wǎng)膜上從而在視網(wǎng)膜上形成物象本文檔共37頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)36分5隨著年歲的增長(zhǎng)，人眼前端的晶狀體會(huì)慢慢因老化而發(fā)生硬化和混濁，逐漸造成視力障礙。老年性白內(nèi)障多發(fā)生在50歲以上，80歲以上老年人白內(nèi)障的患病率幾乎為100%。本文檔共37頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)36分6本文檔共37頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)36分7本文檔共37頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)36分8本文檔共37頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)36分9內(nèi)障與外障的區(qū)別本文檔共37頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)36分10其他白內(nèi)障種類(lèi)先天性白內(nèi)障：是由遺傳性或孕婦懷孕頭3個(gè)月感染風(fēng)疹病毒等原因所引起；外傷性白內(nèi)障是由車(chē)禍、鈍器傷害、尖銳物品刺傷、爆炸或電擊所引起；并發(fā)性白內(nèi)障是因虹睫炎、青光眼、視網(wǎng)膜色素病變等眼病所引起；代謝性白內(nèi)障是因糖尿病、甲狀腺疾病等引起；藥物性白內(nèi)障則因長(zhǎng)期使用類(lèi)固醇激素、氯丙嗪等藥物或某種化學(xué)物質(zhì)所引起。本文檔共37頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)36分11白內(nèi)障的預(yù)防過(guò)于強(qiáng)烈的紫外線(xiàn)照射是引發(fā)白內(nèi)障的主要原因。研究表明，每天多曬1小時(shí)太陽(yáng)，一年中患白內(nèi)障的危險(xiǎn)增加10%，戶(hù)外工作者患白內(nèi)障的危險(xiǎn)是一般人的3倍。這也是我國(guó)南方及高原地區(qū)白內(nèi)障發(fā)病率要更高的原因。另外，多吃具抗氧化功效的深色蔬菜水果，可降低眼睛晶體退化的速度。本文檔共37頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)36分12白內(nèi)障的藥物治療中藥治療中成藥：復(fù)明膠囊、障眼明膠囊莎普愛(ài)思滴眼液、白內(nèi)停滴眼液（嚴(yán)格地說(shuō)，白內(nèi)障至今沒(méi)有特效的預(yù)防及治療藥物，手術(shù)仍是唯一且療效過(guò)硬的治療方法。但是，采取必要的措施，先期預(yù)防白內(nèi)障的發(fā)生以及延緩白內(nèi)障的發(fā)展進(jìn)程，仍有十分重要的意義。）本文檔共37頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)36分13白內(nèi)障手術(shù)的發(fā)展針撥白內(nèi)障太公囊內(nèi)摘除白內(nèi)障爺爺周開(kāi)白叔叔出生囊外摘除白內(nèi)障超聲乳化白內(nèi)障微切口超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)切口小至1.8mm未來(lái)飛秒激光聯(lián)合超聲乳化目前費(fèi)用太高很難普及本文檔共37頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)36分14本文檔共37頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)36分15什么時(shí)候可以進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)？患者有手術(shù)治療意愿白內(nèi)障引起的視力小于等于0.3（美國(guó)標(biāo)準(zhǔn)小于0.5）青光眼合并白內(nèi)障高度近視眼合并白內(nèi)障本文檔共37頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)36分16

由于中國(guó)人的前房比西方人的前房淺，在老年性白內(nèi)障的膨脹期容易誘發(fā)閉角型青光眼，所以在閉角型青光眼的早期只要摘除白內(nèi)障就可以根除閉角型青光眼的發(fā)作。或者行虹膜周邊激光治療。本文檔共37頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)36分17術(shù)前專(zhuān)科檢查視力檢查眼壓眼B超人工晶體度數(shù)計(jì)算裂隙燈及眼底檢查內(nèi)皮細(xì)胞檢查角膜曲率OCT、UBM目的：預(yù)測(cè)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及效果本文檔共37頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)36分18本文檔共37頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)36分19本文檔共37頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)36分20本文檔共37頁(yè)；當(dāng)前第21頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)36分21本文檔共37頁(yè)；當(dāng)前第22頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)36分22本文檔共37頁(yè)；當(dāng)前第23頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)36分23入院后檢查全身一般情況檢查血壓、體溫、脈搏、呼吸尿、血常規(guī)血生化胸片、心電圖術(shù)前抗體檢查凝血功能試驗(yàn)?zāi)康模罕ＷC手術(shù)安全本文檔共37頁(yè)；當(dāng)前第24頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)36分24術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前三天使用廣譜抗生素滴眼液沖洗淚道，減除睫毛術(shù)前一小時(shí)散瞳術(shù)前服用鎮(zhèn)靜藥測(cè)量血壓本文檔共37頁(yè)；當(dāng)前第25頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)36分25心理承受力和理解能力較差或情緒不穩(wěn)定、極度緊張的患者，目前仍不主張?jiān)诒砻媛樽硐率中g(shù)。情緒過(guò)度緊張、激動(dòng)，可誘發(fā)心、腦血管意外。本文檔共37頁(yè)；當(dāng)前第26頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)36分26超聲本文檔共37頁(yè)；當(dāng)前第27頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)36分27本文檔共37頁(yè)；當(dāng)前第28頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)36分28植入晶體本文檔共37頁(yè)；當(dāng)前第29頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)36分29完成本文檔共37頁(yè)；當(dāng)前第30頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)36分30人工晶體本文檔共37頁(yè)；當(dāng)前第31頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)36分31本文檔共37頁(yè)；當(dāng)前第32頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)36分32球面人工晶體2000多元非球面人工晶體優(yōu)點(diǎn)：減少像差，增加對(duì)比敏感度3000多元Toric散光晶體衍射型人工晶體可調(diào)節(jié)人工晶體約8000元其他：藍(lán)光晶體、虹膜夾型晶體、懸吊晶體等本文檔共37頁(yè)；當(dāng)前第33頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)36分33

如果放棄手術(shù)，讓白內(nèi)障過(guò)熟，反而會(huì)引起許多并發(fā)癥，如繼發(fā)性青光眼、葡萄膜炎等，增加痛苦。此外，國(guó)外統(tǒng)計(jì)顯示，由于后天失明的人所承受的精神壓力要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于先天盲人，所以，在黑暗中度過(guò)余生的老人，平均壽命要比同齡人少5年。本文檔共37頁(yè)；當(dāng)前第34頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)36分34白內(nèi)障術(shù)后注意事項(xiàng)白內(nèi)障手術(shù)后的病人，一周后即可除去紗布?jí)|遮蓋。剛開(kāi)始，患者可能不適應(yīng)強(qiáng)烈光線(xiàn)，可戴墨鏡以遮擋強(qiáng)光，同時(shí)也可以遮擋灰塵。做了手術(shù)的眼睛應(yīng)滴用抗生素和激素眼藥水，以抗感染。還要定期復(fù)查術(shù)眼。術(shù)后初期不可過(guò)度用眼。術(shù)后洗臉、洗澡時(shí)，避免污水入眼。本文檔共37頁(yè)；當(dāng)前第35頁(yè)；編輯于星期三\7點(diǎn)36分35白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)后患者，三