病原微生物感染的防治原則演示文稿

病原微生物感染的防治原則演示文稿本文檔共30頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期三\6點(diǎn)31分優(yōu)選病原微生物感染的防治原則本文檔共30頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期三\6點(diǎn)31分第一節(jié)消毒與滅菌一、常用術(shù)語及概念消毒(disinfection)：殺死物體上病原微生物的方法。用以消毒的藥品稱消毒劑評估標(biāo)準(zhǔn)：1.殺滅率(killingrate)：2.殺滅指數(shù)(killingindex)：3.D值(decimalreductionvalue):4.存活率(survivalratio)：本文檔共30頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期三\6點(diǎn)31分滅菌：殺死物體上所有微生物的方法(包 括芽胞在內(nèi))無菌：不含活菌，多為滅菌的結(jié)果。抑菌：抑制體內(nèi)或體外細(xì)菌生長繁殖的 方法。用以抑菌的藥品稱抑菌 劑，常為抗生素。防腐：防止或抑制體外細(xì)菌生長繁殖的 方法。用以防腐的藥品稱防腐劑衛(wèi)生處理：將被污染的無機(jī)物體表面的 微生物減少至安全水平。本文檔共30頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期三\6點(diǎn)31分二、物理消毒滅菌法(一)熱力滅菌法：高溫對細(xì)菌有明顯的致死作用。

1.干熱滅菌法(dryheat)：(1)焚燒(incineration)：徹底的滅菌法，僅 使用廢棄物及實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體；(2)燒灼(flame)：直接火焰滅菌，適用于接 種環(huán)、試管、瓶口等。本文檔共30頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期三\6點(diǎn)31分(3)干烤：160-170℃2h，可殺死芽孢，達(dá) 到滅菌目的。適用于玻璃器 皿、金屬器械、陶瓷等；(4)紅外線：0.7-1000mm波長的電磁波， 殺菌所需溫度和時(shí)間與干烤相 似。(熱效應(yīng))。(5)微波(microwave)：多用于非金屬器 械、食具、藥杯等消毒。本文檔共30頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期三\6點(diǎn)31分2．濕熱滅菌法(moistheat)：(1)巴氏消毒法：62℃30min或71.7℃15-30s。主要用于殺死酒類、牛奶及乳制品中的病原微生物，不破壞它們的質(zhì)量。(2)煮沸法：100℃5min，可殺死細(xì)菌繁殖體。主要用于消毒食具、污染的器械、刀、剪等。本文檔共30頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期三\6點(diǎn)31分(3)流通蒸汽消毒法:常壓，100℃15-30min;(4)間歇蒸汽滅菌法：100℃15-30min；再 37℃過夜，重復(fù)三次。(5)

高壓蒸汽滅菌法(autoclaving)：條件:103.4kPa(1.05kg/cm2)；121.3℃；15-20min 對象：金屬、玻璃、瓷器、棉布等制品，生理鹽水，普通培養(yǎng)基等。本文檔共30頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期三\6點(diǎn)31分(二)輻射殺菌法1.紫外線(ultravioletradiation,UV)：波長240-300nm,260-266nm 最強(qiáng)。

干擾細(xì)菌DNA的復(fù)制與轉(zhuǎn)錄，但穿透力弱。2.電離輻射(ionizingradiation)：高速電子、X射線、γ射線,產(chǎn)生游離基，破壞細(xì)胞膜，干擾DNA合成。本文檔共30頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期三\6點(diǎn)31分(三)超聲波殺菌法：＞20千周/s，粉碎細(xì)胞

(四)濾過除菌：物理方法除去空氣或液體中的細(xì)菌。細(xì)菌：0.22mm(五)干燥與低溫抑菌法冷凍真空干燥法，保存微生物數(shù)年或數(shù)十年。本文檔共30頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期三\6點(diǎn)31分濾菌過程本文檔共30頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期三\6點(diǎn)31分低溫與干燥在低溫狀態(tài)下真空抽去水分用途：保存菌種冷凍真空干燥法：本文檔共30頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期三\6點(diǎn)31分

三、化學(xué)消毒滅菌法

(一)消毒劑的分類：

1.按消毒劑殺滅微生物的能力分三級：(1)高效消毒劑：可殺滅所有種類的微生 物；

(2)中效消毒劑：能殺滅除芽胞以外的微 生物(3)低效消毒劑：可殺死細(xì)菌繁殖體和親 脂性病毒本文檔共30頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期三\6點(diǎn)31分2.

按殺菌機(jī)制分為三類：致蛋白變性或凝固的消毒劑： 酚類、醇類、醛類、酸堿類、氧化劑等；(2)干擾酶系統(tǒng)和代謝的消毒劑： 氧化劑、重金屬鹽類等；(3)損傷細(xì)菌細(xì)胞膜或病毒胞膜的消毒劑：表面活性劑、脂溶劑等。本文檔共30頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期三\6點(diǎn)31分在低溫狀態(tài)下真空抽去水分類別作用機(jī)制常用種類酚類蛋白變性，細(xì)胞膜損傷石炭酸醇類蛋白變性乙醇氧化劑氧化、蛋白沉淀高錳酸甲重金屬鹽氧化、蛋白酶變性紅汞、硫柳汞氧化劑氧化、蛋白沉淀過氧乙酸、碘酒表面活性劑蛋白變性，細(xì)胞膜損傷新潔而滅染料干擾氧化、抑制繁殖龍膽紫(二)常用消毒劑化學(xué)性質(zhì)與用途本文檔共30頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期三\6點(diǎn)31分各種消毒劑的應(yīng)用種類使用濃度用途石炭酸3%-5%地面、器具表面、皮膚消毒乙醇3%-5%皮膚、體溫計(jì)消毒高錳酸甲3%-5%皮膚、尿道、蔬菜、水果消毒紅汞3%-5%皮膚、粘膜、小創(chuàng)傷消毒硫柳汞3%-5%皮膚消毒、手術(shù)部位消毒過氧乙酸3%-5%塑料、玻璃器材消毒碘酒3%-5%皮膚消毒新潔而滅3%-5%手術(shù)洗手、浸泡手術(shù)器械龍膽紫3%-5%淺表創(chuàng)傷消毒本文檔共30頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期三\6點(diǎn)31分(三)影響消毒劑消毒效果的因素1．消毒劑的化學(xué)性質(zhì)、作用濃度與時(shí)間 消毒劑的理化性質(zhì)及濃度不同，對微生物的作用大小不同。

2．微生物種類、性質(zhì)和數(shù)量 不同微生物對不同化學(xué)消毒劑的敏感性不同，真菌>細(xì)菌>有胞膜病毒>無胞膜病毒>分支桿菌>芽胞

3．環(huán)境溫度與酸堿度：反應(yīng)速度隨溫度升高而加快；有一定的pH值范圍。

5．有機(jī)物：可影響消毒劑的效果。本文檔共30頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期三\6點(diǎn)31分影響消毒劑作用的因素消毒劑細(xì)菌環(huán)境種類濃度作用時(shí)間菌齡種類有機(jī)物溫度酸鹼度本文檔共30頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期三\6點(diǎn)31分選擇適當(dāng)?shù)南緞┑投緝r(jià)廉低破壞易貯藏方便有效本文檔共30頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期三\6點(diǎn)31分一、微生物感染的特異性防治(一)微生物感染的特異性防治原則特異性免疫獲得方式 自然主動(dòng)免疫：患病、隱性感染。 自然被動(dòng)免疫：通過胎盤、初乳。 人工主動(dòng)免疫：接種菌苗、類毒素等。 人工被動(dòng)免疫：注射抗毒素、丙種球 蛋白、細(xì)胞因子等。第二節(jié)抗感染防治原則固有免疫：人工免疫：本文檔共30頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期三\6點(diǎn)31分

1.人工主動(dòng)免疫(artificialactiveimmunization)是用人工接種的方法給機(jī)體輸入抗原性物質(zhì)(菌苗、疫苗、類毒素)，刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫力。主要用于疾病的特異性預(yù)防。2.人工被動(dòng)免疫(artificialpassiveimmunization)指給機(jī)體注射含特異性抗體的免疫血清或其他細(xì)胞免疫制劑，使機(jī)體立即獲得特異性免疫力。主要用于治療或緊急預(yù)防。本文檔共30頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期三\6點(diǎn)31分(二)人工主動(dòng)免疫常用的生物制品：1.疫苗(vaccine)(1)死疫苗(killedvaccine)：收獲經(jīng)培養(yǎng)增殖的免疫原性強(qiáng)的細(xì)菌，用理化方法滅活而制成。如百日咳菌苗。(2)減毒活疫苗(attenuatedvaccine）：從自然界發(fā)掘或通過人工培育篩選的減毒或無毒力的活病原菌。如卡介苗。重組載體疫苗將編碼蛋白抗原的基因轉(zhuǎn)入減毒的病毒或細(xì)菌而制成的疫苗。本文檔共30頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期三\6點(diǎn)31分(3)亞單位疫苗(subunitvaccine)用化學(xué)方法裂解和提取制成的細(xì)菌保護(hù)性抗原成分。合成疫苗利用化學(xué)試劑分解病原體，經(jīng)提取純化得到的有效免疫原或化學(xué)合成的短肽鏈?；蚬こ桃呙绔@得帶有病原體保護(hù)性抗原表位的目的基因，將其導(dǎo)入原核或真核表達(dá)系統(tǒng)，從而獲得該病原的保護(hù)性抗原,研制成疫苗。安全，高效，經(jīng)濟(jì)，可批量生產(chǎn)。本文檔共30頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期三\6點(diǎn)31分(4)核酸疫苗(nucleicacidvaccine):

又稱基因 疫苗或DNA疫苗。將能編碼引起保護(hù)性免 疫應(yīng)答的病原體免疫基因片段和質(zhì)粒重 組，重組體直接注入宿主機(jī)體，使體內(nèi)持 續(xù)表達(dá)該抗原，進(jìn)而誘導(dǎo)出保護(hù)性體液免 疫和細(xì)胞免疫的新型疫苗。2.類毒素(toxoid)

細(xì)菌外毒素經(jīng)0.3％-0.4％甲 醛處理后，毒性消失而仍保持其免疫原 性，即成類毒素。如破傷風(fēng)，白喉類毒素 等。本文檔共30頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期三\6點(diǎn)31分(三)人工被動(dòng)免疫常用的生物制品：1.抗毒素用類毒素多次給馬注射，待馬產(chǎn)生高效價(jià)抗毒素后采血，分離血清、純化制成。

2.抗菌血清僅用于多重耐藥菌株所致疾病的治療。3.免疫球蛋白(胎盤、血清球蛋白)一般用于預(yù)防。

4.細(xì)胞免疫制劑現(xiàn)試用的有轉(zhuǎn)移因子(TF)，免疫核糖核酸(iRNA)，胸腺素(thymosin)，干擾素(IFN)，白細(xì)胞介素-2(IL-2)，細(xì)胞毒性T細(xì)胞(CTL)和LAK細(xì)胞等。

本文檔共30頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期三\6點(diǎn)31分二、微生物感染的治療

(一)細(xì)菌感染的治療：主要采用抗菌藥物治療。1.抗菌藥物的種類(1).抗生素(antibiotics)：由真菌、放線菌或細(xì) 菌等微生物產(chǎn)生。80%來源于放線菌。放線菌產(chǎn)生的抗生素：主要來源。鏈霉素， 卡那霉素，四環(huán)素，紅霉素等。真菌產(chǎn)生的抗生素：青霉素，頭孢素。細(xì)菌產(chǎn)生的抗生素：多粘菌素、桿菌肽等。本文檔共30頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期三\6點(diǎn)31分

常用抗生素的種類：(1).β-內(nèi)酰胺類(β-lactams)

青霉素及頭孢霉素；(2).大環(huán)內(nèi)酯類包括紅霉素、螺旋霉素；(3).氨基糖苷類包括鏈霉素、慶大霉素等；(4).四環(huán)素類包括四環(huán)素、強(qiáng)力霉素等；(5).氯霉素類包括氯霉素、甲砜霉素等；(6).人工合成的抗菌藥物：喹諾酮及磺胺類；(7).其他抗生素：多肽類，萬古霉素，林可霉素，抗結(jié)核藥物(利福平、異煙肼、乙胺丁醇、吡秦酰胺等),本文檔共30頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期三\6點(diǎn)31分(2)化學(xué)合成抗菌藥物種類：

奎諾酮類(quinolone)：環(huán)丙沙星

磺胺類(sulfonamide)：磺胺甲基異噁唑

硝酸呋喃類(nitrofurantion)：呋喃唑酮

硝酸咪唑類(nitromidazole)：甲硝唑本文檔共30頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期三\6點(diǎn)31分2.抗菌藥物的主要作用機(jī)制(1)影響細(xì)胞壁