神經(jīng)病學(xué)習(xí)題及答案

成都中醫(yī)藥大學(xué)20春季學(xué)期期末考試試考試科目：神經(jīng)病學(xué)

卷（）考試類別：初修適用專業(yè)學(xué)號(hào)：姓名： 專業(yè)： 年級(jí)： 班級(jí)：題號(hào) 一 二 三 四 五 六 總分分值 20 35 15 10 10 10 100得分得分閱卷人一、填空題（每空分，共2分）1、神經(jīng)系統(tǒng)中，中樞神經(jīng)系統(tǒng)主管（ （ ；周?chē)?jīng)統(tǒng)管（ 。2、（ （ （ ）共同管理眼球運(yùn)動(dòng)，合成眼球運(yùn)神經(jīng)。、對(duì)癲癎具有特異性的輔助檢查是（ ，經(jīng)肌疾具異的輔檢是（ 。4、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病的分型中最常見(jiàn)的類型是（ 。、檢查失語(yǔ)癥的前題條件是（ （ （ 。、交叉性感覺(jué)障礙是（ （ 。7、霍納綜合征表現(xiàn)為（（（ （ 。8、1對(duì)腦神經(jīng)中只受對(duì)側(cè)皮質(zhì)腦干束支配的是（（。得分閱卷人二、單選題（每題分，共3分）1 2 3 4 5 611 12 13 14 15 16

7 8 9 1017 18 19 2021 22 23 24 25 26 27 28 29 3031 32 33 34 35、腰穿后最常見(jiàn)的并發(fā)癥（ ）、出血染B、頭痛疝D(zhuǎn)、兩腳并攏直立，然后閉目，稱為（ ）、拉塞格氏征 、昂征 B、克匿格征 、霍征D、腦梗死不應(yīng)出現(xiàn)的癥狀及體征是（ ）意A.清 頭痛 B.肢C.瘓 腦刺激征 D.、重癥肌無(wú)力運(yùn)動(dòng)障礙的特點(diǎn)是（ ）持續(xù)無(wú)力全身肌肉平均受累

肌縮 B力D、影響意識(shí)最重要的結(jié)構(gòu)是（ ）腦干下行性網(wǎng)狀激活結(jié)構(gòu)系統(tǒng) 腦干性網(wǎng)狀激活結(jié)構(gòu)系統(tǒng)腦半球 腦 D.、震顫麻痹出現(xiàn)的神經(jīng)癥狀是（ ）肌肉萎縮 、書(shū)攣 B運(yùn)動(dòng)減少 理性 D、面癱患者伴有聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏，舌前2味覺(jué)減退，其損傷平面在（ ）膝狀神經(jīng)節(jié)平面、莖乳孔以下

面 B、鼓面 D、肌萎縮側(cè)索硬化和頸髓空洞癥共有的癥狀是（ ）膀胱直腸功能障礙直立性低血壓

、分離性感覺(jué)礙、手的小肌肉萎縮巴彬斯基氏征陽(yáng)性、T作出現(xiàn)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)和視網(wǎng)膜的功能缺損持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)不超過(guò)（）、分鐘 、時(shí) 、1小時(shí) 、2時(shí)1、患者突然發(fā)生面部歪斜，右側(cè)額紋消失，右眼裂較左側(cè)大，露齒口角偏向左側(cè)，可能是（ ）、右側(cè)周?chē)悦姘c、左側(cè)周?chē)悦姘c

、右側(cè)中樞性癱、左側(cè)中樞性癱1、踝反射的反射中樞在（ ）、C2-3 、T10-12 B、S12、L5-S1D1、腦干和后顱窩的病變最適宜的影像學(xué)檢測(cè)手段是（ ）、DSA、MRB、CTC、CTD1、男性，2歲。半個(gè)月前曾腹瀉二天。前天下午發(fā)覺(jué)雙下肢乏力，昨天開(kāi)始步行困難，肢肌力Ⅰ級(jí)，膝腱反射消失，病理征(該患者最可能的診斷是( )急性脊髓炎 周期痹B.格林——巴利氏綜合征 急D.髓灰質(zhì)炎4男，4歲，年來(lái)，逐漸出現(xiàn)兩手，后兩下肢麻木、無(wú)力，近半年來(lái)出現(xiàn)尿失禁。體肢巴彬斯基證陽(yáng)性。該患者最可能的診斷是( )頸水平的髓外腫瘤頸水平的髓外腫瘤

頸.平的髓內(nèi)腫瘤頸.平的髓內(nèi)腫瘤青年男性。腦外傷后2小時(shí)。體檢：神志不清，右瞳孔0.45cm孔0.30cm側(cè)肢體偏癱?；颊呖赡転? )左側(cè)半球血腫致左側(cè)顳葉鉤回疝右側(cè)半球血腫致右側(cè)顳葉鉤回疝左側(cè)半球血腫致右側(cè)顳葉鉤回疝右側(cè)半球血腫致左側(cè)顳葉鉤回疝6發(fā)覺(jué)部（ 。A、左側(cè)根B、頸大C、右腦 D、右側(cè)質(zhì)7右孔4反。處項(xiàng)?( )立AC檢查 腰B.腦脊液常規(guī)檢查脈滴注，同時(shí)作手術(shù)前準(zhǔn)備保持病人呼吸道通暢，防治窒息男性，4歲。因兩上肢無(wú)力伴肌萎縮，肉跳年就診。無(wú)感覺(jué)障礙及尿失禁。體檢：肩力肢肌張力略增高，雙側(cè)肱二頭肌、肱三頭肌反射，右側(cè)霍夫曼征陽(yáng)性；左側(cè)巴彬氏基氏征陽(yáng)性，雙側(cè)大小魚(yú)際肌、骨間肌均有不同程度萎縮。該病人首選診斷為( )肌A.側(cè)索硬化癥脊髓壓迫癥

格B.—巴利氏綜合征急性脊髓D.、3歲男性，因口周麻木一個(gè)月來(lái)診。查體口周及鼻尖部痛覺(jué)消失，觸覺(jué)存在，該（ 。、三叉神經(jīng)腦橋核上部、三叉神經(jīng)腦橋核下部、三叉神經(jīng)脊束核上部、三叉神經(jīng)脊束核下部，5歲，突然發(fā)生昏迷，右側(cè)偏癱。雙眼向左側(cè)凝視，瞳孔左側(cè)大于右側(cè)。血壓240/126mHg斷是( )、側(cè)內(nèi)囊出血、側(cè)腦橋出血

、側(cè)內(nèi)囊出血、側(cè)腦橋出血1（ ）、皮質(zhì)脊髓束、脊髓丘腦束

束B(niǎo)束D2性5刺右（ 。A、左側(cè)回C囊

B回D狀裂、男性，2歲。因兩手麻木、乏力伴多次手燙傷年來(lái)診。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：兩上肢及肩部疼痛覺(jué)顯著減退，觸覺(jué)及音叉覺(jué)正常；兩手握拳肌力I極，左側(cè)巴彬斯基氏征±。該病人最可能的診斷是(、萎縮側(cè)索硬化、髓空洞癥

)、格林B—巴利氏綜合征、腦病D、蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的病因是( )、血壓、天性腦動(dòng)脈瘤

、腦動(dòng)脈粥硬化、血管畸形5、（ ）、動(dòng)眼神經(jīng) 、三經(jīng) B、視神經(jīng) 面經(jīng) D2、患者右瞼裂變窄，右眼球外斜位，右瞳孔大于左，右光反射遲鈍，左側(cè)肢體癱瘓，病變?cè)冢?）、右側(cè)內(nèi)囊 、右髓 B、右側(cè)橋腦 、右腦 D男性，2歲。左上眼瞼下垂半月余，朝輕暮重。體檢：左眼裂10mm眼裂14mm下一步最適宜的檢查是(頭檢查阿托C.驗(yàn)

)肌電查B.新期的明試D.2、患者為右利手意識(shí)清能理解他人講話內(nèi)容但不能表達(dá)自己的意圖病變（ 。A、部C部2、壓頸試驗(yàn)檢查的目的是確定（

B部D回。、小腦病變 、腦病變 、脊髓疾病伴椎管阻塞 、干病變3、急性腦血管病中，起病最急劇的是（ ）、血形成 、B出血 、C蛛網(wǎng)膜下腔出血 、D栓塞3、行走時(shí)步基增寬，左右搖晃，前撲后跌，不能走直線，猶如醉漢的步態(tài)是( )、跨閾步態(tài) 、環(huán)態(tài) B、蹣跚步態(tài) 、慌態(tài) D3、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病腦脊液為( )、蛋白正常，細(xì)胞數(shù)增加、蛋白增加，細(xì)胞數(shù)正常或輕度異常

、蛋白，細(xì)胞數(shù)都加、蛋白D加，細(xì)胞數(shù)降低3、下列有關(guān)坐骨神經(jīng)牽涉性痛的描述中，哪項(xiàng)是不正確的（ ）、克尼格氏征陽(yáng)性、拉塞格氏征陽(yáng)性

、屈髖旋髖驗(yàn)外旋陽(yáng)性、屈髖旋髖驗(yàn)內(nèi)旋陽(yáng)性3、下列哪項(xiàng)不是多發(fā)性硬化確診的依據(jù)（ ）、次發(fā)作，個(gè)分離的臨床病灶、次發(fā)作，個(gè)臨床病灶，個(gè)亞臨床病灶、次發(fā)作，個(gè)分離的臨床病灶、次發(fā)作，個(gè)臨床病灶，個(gè)亞臨床病灶，C性3、重癥肌無(wú)力患者突然出現(xiàn)呼吸困難，新斯的明實(shí)驗(yàn)（＋），阿托品實(shí)驗(yàn)（－），下列處理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的(、氣管切開(kāi)，人工呼吸

)、激沖擊治療、給予吡啶斯的明 、?？鼓憠A脂酶藥物，維持水電解質(zhì)平衡分人三、多選題（每題分，共1分）1 2 3 4 5 6 7 8 9 1011 12 13 14 15、下列腦神經(jīng)中屬于混合性神經(jīng)的是（ ）、Ⅲ ⅤB、ⅨCⅩD、三叉神經(jīng)進(jìn)出顱的部位（ ）、眶上裂孔B、勁靜脈孔 卵孔D、后組顱神經(jīng)損害時(shí)將出現(xiàn)（ ）構(gòu)礙 強(qiáng)笑 吞難飲嗆 舌縮4（ 。A、顫 指試準(zhǔn) （）D、高 脛（）5（ 。征 B痹 C、面肌攣6（ 。A、病變礙B癱D、塞

礙E、可有脊象D、痹E、重力7（ 。A、言語(yǔ)式C準(zhǔn)

運(yùn)意顫D態(tài)征睜眼閉眼均不穩(wěn)8（ 。A、左視害 右神害 經(jīng)害D、害 、感損害、關(guān)于吉蘭－巴雷綜合征，下列表述不正確的有（ 。A、首力B見(jiàn)C痹D、大多離E、多數(shù)病例出現(xiàn)括約肌功能障礙1、在重癥腦出血昏迷時(shí)，檢查癱瘓的方法可采用(\ )、壓迫眶上切跡、平臥觀察下肢的位置

、觀察呼氣時(shí)面肌的表B、提起雙上肢讓自然下落、觀察兩眼凝視的方向1、痙攣性癱瘓的病位可見(jiàn)于( )、錐體束損害、脊髓病變

、皮質(zhì)運(yùn)B區(qū)損害 、小病變、脊髓前角變1、神經(jīng)系統(tǒng)疾病中，起病緩慢的有( )、感染 瘤B、代謝C營(yíng)養(yǎng)障礙、血管疾病 、變E1、可引起眩暈的病變部位有（ 。A器 小角 C干 D、小腦 E、經(jīng)4、具于( )肌萎縮側(cè)索硬化 脊B.洞癥急性脊髓炎 脊D.瘤 急E.發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎1、Wil下列哪些動(dòng)脈組成（雙側(cè)大腦前動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈

）、頸脈 B脈 D后交通動(dòng)脈分閱人四、名詞解釋（每題分，共1分）1、癲癇持狀：2、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)：3、譫妄：4、感覺(jué)過(guò)度：5、跟膝脛綜合征：分閱人五、簡(jiǎn)答題（每題5分，共10）、試述深淺感覺(jué)傳導(dǎo)束纖維在脊髓內(nèi)的排列位置規(guī)律。、試述腰椎穿刺術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥。得分閱卷人六、病案分析題（1分）：女3歲，程序設(shè)計(jì)師。視力下降年，加重伴雙下肢無(wú)力月年前因工作連續(xù)加班周后出現(xiàn)雙眼視力下降視物模糊水平向左看東西時(shí)出現(xiàn)雙影經(jīng)治療后癥狀完全消失。年前感冒后出現(xiàn)雙眼失明，經(jīng)治療后癥狀緩解，仍遺留視物模糊。月前因工作加班神雙肌力Ⅲ級(jí)，腱反射亢進(jìn)。病理征陽(yáng)性。Rom。寫(xiě)：1診斷及診斷依據(jù)。2進(jìn)一步還可作什么檢查以證實(shí)？3治療原則案：患者男6歲右側(cè)肢體無(wú)力小時(shí)入院小時(shí)前患者晚飯后散步途中突感頭暈、，并出現(xiàn)視物成雙、嘔吐，急招出租車(chē)到院急診，C報(bào)告未見(jiàn)異常收入院。患者有高血壓5。查體T36.5次分，P次分，BP200/100mmH心肺（—），無(wú)無(wú)。神經(jīng)檢查：神志清楚，無(wú)失語(yǔ)、失用，說(shuō)話稍吶吃；顱神經(jīng)檢查，瞼裂右左，瞳孔左2右3眼底無(wú)出血、水腫，雙眼向左轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)左眼外展露白約4并可見(jiàn)右眼水平性眼震。右側(cè)鼻唇溝淺、額紋存在，雙眼閉眼可，伸舌偏右，右上下肢肌力級(jí)，肌張力高，反射活躍，右側(cè)病理癥（），頸軟，Kerg(入院后給予補(bǔ)液吸氧癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)腰穿壓力常規(guī)生化正常小時(shí)后患者出現(xiàn)嘔吐、頭加劇不全，右面及上下肢痛覺(jué)減退。立即給予甘露醇脫水，頭痛嘔吐緩解小時(shí)后，病人又出現(xiàn)頭痛嘔吐，繼之呼之不應(yīng)，壓眶無(wú)反應(yīng)，呼吸深長(zhǎng)，雙瞳孔縮小至1四肢癱瘓，肌張力低，痛刺激無(wú)反應(yīng)，急診C途中呼吸停止，1分鐘后心跳停止。搶救無(wú)效死亡。．？．病因是什么？有哪些根據(jù)？．？三、填空題（每空分，共2分）1、分析綜合體內(nèi)外環(huán)境傳來(lái)的信息；并使機(jī)體做出適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)；傳遞神經(jīng)沖動(dòng)2、動(dòng)眼神經(jīng)；滑車(chē)神經(jīng)；外展神經(jīng)3、腦電圖；肌電圖4、肌萎縮側(cè)索硬化、意識(shí)清楚；無(wú)構(gòu)音及發(fā)音障礙；神志清晰6、腦橋；延髓7、病變側(cè)瞳孔縮?。谎矍騼?nèi)陷；眼裂變小；面部少汗8、面神經(jīng)核下部；舌下神經(jīng)核四、單選題（每題分，共3分）CCDB AB DBABDDCCB DACD CCBCD三、多選題（每題分，共1分）1BD 2D 3E 4D 5E 6BE 7BDE8、D9、AD0、ABCDE 1、D2、BCE3、ACD14ABCD 15、E四、名詞解釋（每題分，共1分）癲癇持續(xù)狀態(tài)包括兩種情況一種是指癲癇多次發(fā)作在發(fā)作間隙意識(shí)未能恢復(fù)者,一種是指一次癲癇發(fā)作持續(xù)3分鐘以上者、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)：患者能夠理解他人言語(yǔ)，能夠發(fā)音，但言語(yǔ)產(chǎn)生困難，或不能言語(yǔ)，或用錯(cuò)或連呈言患理字讀。3、譫妄：患者對(duì)客觀環(huán)境的認(rèn)識(shí)能力及反應(yīng)能力均有下降，注意渙散，定向障礙，言語(yǔ)增多，思維不連貫，多伴有覺(jué)醒－睡眠周期紊亂。4、感覺(jué)過(guò)度：在感覺(jué)障礙的基礎(chǔ)上，對(duì)外部刺激閾值增高且反應(yīng)時(shí)間延長(zhǎng)，因此對(duì)輕微刺激的辨別能力減弱當(dāng)收到強(qiáng)烈刺激以后需經(jīng)過(guò)一段潛伏期后出現(xiàn)一種定位不明確的疼痛或不適感。常見(jiàn)于周?chē)窠?jīng)或丘腦病變。5囑仰側(cè)后跟于膝，最脛下。五答每題5分，共10分）、試述深淺感覺(jué)傳導(dǎo)束纖維在脊髓內(nèi)的排列位置規(guī)律。答深傳在的位干和的后內(nèi)側(cè)列薄自上上維索側(cè)列束，纖。脊髓丘腦側(cè)束中是有秩序排列的，即來(lái)自身體下部的纖維經(jīng)白質(zhì)前連合進(jìn)入側(cè)索后走在最外側(cè)來(lái)自身體上部的纖維則依次由內(nèi)側(cè)加入故脊髓丘腦側(cè)束的纖維排列由外向內(nèi)依次為骶、腰、胸、頸部的纖維。2試述腰椎穿刺術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥。適應(yīng)癥1有腦膜刺激癥狀疑有顱內(nèi)感染…………………..0.5分2疑有蛛網(wǎng)膜下腔出血，但顱腦CT檢查正?！?.0.5分3有劇烈頭痛、昏迷、抽搐或癱瘓等癥狀和體征而原因不明………..0.5分4疑有腦膜白血病患…………..0.5分5某些顱內(nèi)占位性病變，腰穿有時(shí)可能找到腫瘤標(biāo)志物6影…05分癥.高,變,者….5分.者…….5分3.有出血傾向者……………..0.5分4.病情危重處于休克或?yàn)l臨休克者……..0.5分5.開(kāi)放性顱腦損傷或有CSF漏者…………………..0.5分六、病案分析題（1分）：女3歲，程序設(shè)計(jì)師。視力下降年，加重伴雙下肢無(wú)力月年前因工作連續(xù)加班周后出現(xiàn)雙眼視力下降視物模糊水平向左看東西時(shí)出現(xiàn)雙影經(jīng)治療后癥狀完全消失。年前感冒后出現(xiàn)雙眼失明，經(jīng)治療后癥狀緩解，仍遺留視物模糊。月前因工作加班神雙肌力Ⅲ級(jí)，腱反射亢進(jìn)。病理征陽(yáng)性。Rom。寫(xiě)：1診斷及診斷依據(jù)。2進(jìn)一步還可作什么檢查以證實(shí)？3治療原則化復(fù)型（6分）：1，：1）患者病程3年首次病為視下降；2后。3肢。雙下肢無(wú)力，左上、下肢較重和構(gòu)音困難、小便失禁、視物不清等情—說(shuō)明患者病損又有新發(fā)展已累及雙側(cè)椎體束及皮質(zhì)腦干束；2、從神經(jīng)系統(tǒng)檢查發(fā)現(xiàn)分析：1萎；2）雙側(cè)側(cè)肋弓以下痛、溫、觸覺(jué)、位置覺(jué)減退，Romg。3），。故而（3次達(dá)3年漸化。（二）進(jìn)一步還可作什么檢查以證實(shí)？（3分）1、查2、查3、CT掃或MRI檢查（三）治療原則1分）主要目的是抑制急性期炎性脫髓鞘病變進(jìn)展避免可能促使復(fù)發(fā)的因素盡可能減少?gòu)?fù)發(fā)次數(shù)晚期采取對(duì)癥和支持療減輕神經(jīng)功能障礙造成的痛苦。案：患者男6歲右側(cè)肢體無(wú)力小時(shí)入院小時(shí)前患者晚飯后散步途中突感頭暈、，并出現(xiàn)視物成雙、嘔吐，急招出租車(chē)到院急診，C報(bào)告未見(jiàn)異常收入院?；颊哂懈哐獕?。查體T36.5次分，P次分，BP200/100mmH心肺（—），無(wú)無(wú)。神經(jīng)檢查：神志清楚，