大學(xué)生醫(yī)保費(fèi)用使用管理暫行辦法

大學(xué)生醫(yī)保費(fèi)用使用管理暫行辦法根據(jù)《____省高等學(xué)校在校大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施意見(jiàn)（試行）》和《____市高等學(xué)校在校大學(xué)生參加醫(yī)療保險(xiǎn)工作意見(jiàn)（試行）》精神，結(jié)合近幾年來(lái)學(xué)校大學(xué)生醫(yī)保經(jīng)費(fèi)使用實(shí)際情況，制定本辦法。一、門(mén)診治療費(fèi)用1、在校大學(xué)生在校醫(yī)院看病，需攜帶《____**學(xué)院醫(yī)院大學(xué)生病歷卡》，實(shí)行先掛號(hào)后就診，掛號(hào)費(fèi)用暫定為每人次0.2元。2、按照大學(xué)生醫(yī)保管理辦法規(guī)定，學(xué)生個(gè)人每年每生上繳市醫(yī)保中心醫(yī)保費(fèi)35元，醫(yī)保中心返還校醫(yī)院醫(yī)保費(fèi)每生30元，其中80%用作門(mén)診治療費(fèi)統(tǒng)籌使用，20%作為學(xué)校大病救助基金專(zhuān)款專(zhuān)用。3、在校期間在校醫(yī)院看病，門(mén)診費(fèi)用在500元以內(nèi)的可100%報(bào)銷(xiāo)，超過(guò)500元以上部分報(bào)銷(xiāo)70％，但在校期內(nèi)累計(jì)報(bào)銷(xiāo)門(mén)診費(fèi)不能超過(guò)1000元。4、在校外醫(yī)院門(mén)診看病，需經(jīng)校醫(yī)院醫(yī)生簽字轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院（____市第一、第二、第三醫(yī)院）治療，治療費(fèi)用從學(xué)院醫(yī)保統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)70％，校外門(mén)診看病與校內(nèi)門(mén)診看病報(bào)銷(xiāo)經(jīng)費(fèi)累計(jì)計(jì)算。未經(jīng)校醫(yī)院醫(yī)生簽字同意的校外門(mén)診治療費(fèi)用不予報(bào)銷(xiāo)。二、轉(zhuǎn)診和住院費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)1、因轉(zhuǎn)診到指定醫(yī)院住院的，需經(jīng)校醫(yī)院醫(yī)生同意并在《大學(xué)生醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)校外轉(zhuǎn)診表》上簽字轉(zhuǎn)診，醫(yī)療費(fèi)用符合大學(xué)生醫(yī)保規(guī)定的方可報(bào)銷(xiāo)，出院后，將病例、診斷證明、發(fā)票、醫(yī)療清單、出院小結(jié)和《大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)校外轉(zhuǎn)診表》交至校醫(yī)保辦公室，醫(yī)保辦公室核實(shí)并填寫(xiě)《____市大學(xué)生醫(yī)保醫(yī)療費(fèi)用審批表》，報(bào)市醫(yī)保中心審核報(bào)銷(xiāo)，否則不予報(bào)銷(xiāo)（搶救病人例外）。2、學(xué)生如在夜間（晚8點(diǎn)以后）急病發(fā)作，或在其它緊急情況下直接撥打120救護(hù)車(chē)，可直接到____市第一、第二、第三人民醫(yī)院就診，第二天需憑診斷證明到校醫(yī)院補(bǔ)辦審批手續(xù)，憑補(bǔ)辦的手續(xù)按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)校外門(mén)診治療費(fèi)或住院費(fèi)。3、學(xué)生在假期或?qū)嵙?xí)期間住院時(shí)，應(yīng)選擇所在地的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，入院3日內(nèi)須將入住醫(yī)院的名稱(chēng)、醫(yī)院等級(jí)、治療科室、床位號(hào)和主治醫(yī)師的姓名、聯(lián)系電話向校醫(yī)保辦公室報(bào)告。治療結(jié)束后，將病例、診斷證明、發(fā)票、治療費(fèi)用清單和出院小結(jié)交至校醫(yī)保辦公室辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。三、大病救助參保大學(xué)生住院費(fèi)及門(mén)診特大病醫(yī)療費(fèi)用、疑難或重大疾病醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)市醫(yī)保統(tǒng)籌基本醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定支付后的個(gè)人自付部分，再由省級(jí)調(diào)劑金按比例補(bǔ)助后仍需個(gè)人自付的，從本校大病救助專(zhuān)項(xiàng)基金報(bào)銷(xiāo)80%，最高報(bào)銷(xiāo)限額為3000元；特大疾病如患白血病等所需救助經(jīng)費(fèi)超過(guò)3000元的，經(jīng)個(gè)人申請(qǐng)，校務(wù)會(huì)研究給予特殊救助。四、下列情況發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不享受醫(yī)療保險(xiǎn)1、無(wú)故未交納學(xué)費(fèi)的；2、發(fā)生生育費(fèi)用的；3、因違法犯罪、斗毆、酗酒、自戕、交通事故等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。4、未經(jīng)校醫(yī)院醫(yī)生同意或按未規(guī)定補(bǔ)辦審批手續(xù)，到校外醫(yī)院看病的。五、附則1、本辦法僅適用于本院在校學(xué)生