第二節(jié)排尿護(hù)理(確定)

案例

李某，男，68歲，在家活動(dòng)時(shí)突然出現(xiàn)頭痛，繼而摔倒在地，神志不清。送往醫(yī)院途中大小便失禁，無抽搐發(fā)作，左側(cè)肢體不能活動(dòng)。既往高血壓病史16年，最高血壓180／120mmHg，平時(shí)服用復(fù)方降壓片，血壓控制在140／90mmHg。查體：T36．5℃，P60次／分，R16次／分，BP200／100mmHg；意識(shí)不清，壓眶有反應(yīng)；面色紅，皮膚粘膜無出血點(diǎn)、瘀斑；雙眼向右凝視，左側(cè)鼻唇溝變淺，口角下垂；雙肺呼吸音清，心界不大，心律齊，心尖部可聞及2／6級(jí)BSM；腹平軟，肝脾肋下未及；左上下肢弛緩性癱瘓，肌力0級(jí)，左Babinski征(+)，Brudzinski征(+)。問題：

1.什么原因?qū)е禄颊叽笮”闶Ы?.作為責(zé)任護(hù)士，針對(duì)患者的大小便失禁，你可以采取哪些措施減輕患者痛苦？

本文檔共71頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期三\12點(diǎn)8分第二節(jié)排尿護(hù)理本文檔共71頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期三\12點(diǎn)8分

1.能正確評(píng)估排尿、排便活動(dòng)情況及尿液、糞便的性狀。2.能為排尿異常、排便異?；颊咧贫ㄏ鄳?yīng)的護(hù)理措施。3.明確導(dǎo)尿術(shù)和留置導(dǎo)尿術(shù)的目的及注意事項(xiàng)。4.能熟練完成男、女患者導(dǎo)尿術(shù)操作。5．熟悉留置導(dǎo)尿患者的護(hù)理措施，能夠?yàn)榱糁脤?dǎo)尿患者實(shí)施護(hù)理。6.明確灌腸法的目的，能夠比較各種灌腸法的異同點(diǎn)。7.能熟練完成各種灌腸術(shù)操作。8.實(shí)施導(dǎo)尿、灌腸的過程中，能夠保護(hù)患者隱私，體貼愛護(hù)患者學(xué)習(xí)目標(biāo)本文檔共71頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期三\12點(diǎn)8分口服和霧化給藥協(xié)助排尿、排便的護(hù)理技術(shù)

排尿、排便異常的護(hù)理排尿、排便活動(dòng)的評(píng)估重點(diǎn)難點(diǎn)重點(diǎn)難點(diǎn)本文檔共71頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期三\12點(diǎn)8分一、排尿活動(dòng)的評(píng)估二、排尿異常的護(hù)理三、協(xié)助排尿的護(hù)理技術(shù)主要內(nèi)容本文檔共71頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期三\12點(diǎn)8分正常的排尿是怎樣的？

泌尿系統(tǒng)通過尿液的生成和排尿排出機(jī)體的代謝產(chǎn)物，對(duì)機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定起重要的調(diào)節(jié)作用。正常情況下，排尿受意識(shí)支配，無痛、無障礙，可自主隨意進(jìn)行。當(dāng)機(jī)體排尿功能受到損害時(shí)，會(huì)引起排尿活動(dòng)異常，從而影響個(gè)體的身心健康。

本文檔共71頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期三\12點(diǎn)8分排尿活動(dòng)及性狀顏色酸堿度氣味尿量與次數(shù)透明度一、排尿活動(dòng)的評(píng)估本文檔共71頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期三\12點(diǎn)8分（一）尿液的活動(dòng)及尿液的評(píng)估1、尿量及次數(shù)

成人日間排尿3～5次，夜間排尿0～1次，每次尿量約200～400ml，

24h尿量約1000～2000ml，平均在1500ml左右。本文檔共71頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期三\12點(diǎn)8分異常：多尿：>2500ml/24h。見于糖尿病、尿崩癥等。少尿：<400ml/24h或<17ml/h。見于心臟、腎臟疾病等。無尿：<100ml/24h或12h不排尿。見于腎炎晚期、急性腎衰竭患者的無尿期。膀胱刺激征：每次尿量少，伴有尿頻、尿急、尿痛及尿不凈。常見于膀胱炎患者。1.尿量與次數(shù)本文檔共71頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期三\12點(diǎn)8分

正常尿液是淡黃色，澄清透明，尿濃縮時(shí)量少、色深，尿稀釋時(shí)量多、色淡。2、顏色本文檔共71頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期三\12點(diǎn)8分（1）血尿（2）血紅蛋白尿（3）膽紅素尿（4）膿尿（5）乳糜尿2.顏色血尿膽紅素乳糜血紅蛋白尿本文檔共71頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期三\12點(diǎn)8分3、透明度正常新鮮尿液清澈透明，放置后可出現(xiàn)微量絮狀沉淀物本文檔共71頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期三\12點(diǎn)8分異常：泌尿系統(tǒng)感染患者：由于尿液含大量膿細(xì)胞、細(xì)菌或炎性滲出物，尿液呈白色絮狀渾濁。腎臟疾病患者：容易出現(xiàn)蛋白尿，尿液澄清，震蕩時(shí)可產(chǎn)生較多的泡沫且不易消失。

3.透明度本文檔共71頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期三\12點(diǎn)8分

尿比重的高低主要取決于腎臟的濃縮功能，一般尿比重與尿量成反比。

正常：1.015～1.025

異常：當(dāng)腎功能出現(xiàn)嚴(yán)重障礙時(shí)，尿比重經(jīng)常為1.010左右。4.比重本文檔共71頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期三\12點(diǎn)8分正常：呈弱酸性，一般尿液pH值為5～7。

異常：嚴(yán)重嘔吐患者：尿液可呈強(qiáng)堿性酸中毒患者：尿液可呈強(qiáng)酸性。5.酸堿度本文檔共71頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期三\12點(diǎn)8分正常：新鮮尿液無明顯氨臭味，放置后尿液中尿素分解放出氨，故有氨臭味。

異常：泌尿道感染

：新鮮尿有氨臭味糖尿病伴酮癥酸中毒

：尿液呈爛蘋果味

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒者：尿液有大蒜臭味。6.氣味本文檔共71頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期三\12點(diǎn)8分1．心理因素2．飲食因素與氣候3．排尿習(xí)慣4．治療因素5．疾病因素6．年齡與性別（二）影響正常排尿的因素本文檔共71頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期三\12點(diǎn)8分1、心理因素1、環(huán)境：當(dāng)無排尿的合適環(huán)境時(shí)，排尿活動(dòng)受大腦皮質(zhì)的抑制而無法正常排尿。本文檔共71頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期三\12點(diǎn)8分1、心理因素2、焦慮、緊張：當(dāng)個(gè)人處于過于緊張的情形下，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急，有時(shí)會(huì)抑制排尿出現(xiàn)尿潴留。廁所本文檔共71頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期三\12點(diǎn)8分3、暗示：任何聽覺、視覺或其他身體感覺的刺激均可誘發(fā)排尿。1、心理因素本文檔共71頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期三\12點(diǎn)8分2、飲食因素與氣候

液體攝入的總量及種類將直接影響尿量和排尿的頻率，攝入多，尿量增多。本文檔共71頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期三\12點(diǎn)8分2、飲食因素與氣候

夏季炎熱，身體出汗量大，體內(nèi)水分減少，血漿晶體滲透壓增高，可引起抗利尿激素分泌增多，促進(jìn)腎臟的重吸收功能，導(dǎo)致尿液濃縮和尿量減少。本文檔共71頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期三\12點(diǎn)8分冬季寒冷，身體外周血管收縮，循環(huán)血量增加，體內(nèi)水分相對(duì)增加，反射性的抑制抗利尿激素分泌，使尿量增加。2、飲食因素與氣候本文檔共71頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期三\12點(diǎn)8分3、排尿習(xí)慣個(gè)體的排尿習(xí)慣由于某種原因而改變時(shí)，有時(shí)會(huì)影響排便。本文檔共71頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期三\12點(diǎn)8分4.治療因素1、手術(shù)、外傷均可導(dǎo)致失血，失液，機(jī)體處于脫水狀態(tài)，尿量減少。2、使用麻醉劑可干擾排尿反射，導(dǎo)致尿潴留。3、某些診斷性檢查前應(yīng)禁飲禁食，體液減少，影響尿量。本文檔共71頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期三\12點(diǎn)8分5.疾病因素神經(jīng)系統(tǒng)的損傷和病變，使排尿反射的的神經(jīng)傳導(dǎo)和排尿的意識(shí)控制發(fā)生障礙、出現(xiàn)尿失禁。。本文檔共71頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期三\12點(diǎn)8分6.年齡和性別婦女在妊娠時(shí)，可因子宮增大壓迫膀胱致使排尿增多。本文檔共71頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期三\12點(diǎn)8分6.年齡和性別老年男性因前列腺肥大壓迫尿道，出現(xiàn)排尿困難。增生前列腺本文檔共71頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期三\12點(diǎn)8分異常排尿：1、尿失禁

2、尿潴留二、排尿異常的護(hù)理正常情況下，排尿受意識(shí)控制，無痛苦，無障礙，可自主隨意進(jìn)行本文檔共71頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期三\12點(diǎn)8分

1．尿失禁：指排尿失去意識(shí)控制，尿液不由自主流出。

（1）真性尿失禁：膀胱完全不能儲(chǔ)存尿液，處于空虛狀態(tài)，表現(xiàn)為持續(xù)滴尿。原因：1.逼尿肌無抑制性收縮。見于昏迷、截癱的患者。2.尿道括約肌損傷或麻痹，如支配括約肌的神經(jīng)損傷和疾病，手術(shù)或分娩造成括約肌損傷。本文檔共71頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期三\12點(diǎn)8分

（一）．尿失禁：指排尿失去意識(shí)控制，尿液不由自主流出。

（2）壓力性尿失禁：咳嗽、打噴嚏，運(yùn)動(dòng)時(shí)，腹肌收縮，腹壓升高，不自主有少量尿液排出。原因：膀胱括約肌張力減低、骨盆底部肌肉及韌帶松弛。多見于中老年女性本文檔共71頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期三\12點(diǎn)8分

（一）．尿失禁：指排尿失去意識(shí)控制，尿液不由自主流出。

（3）假性（充溢性）尿失禁膀胱內(nèi)儲(chǔ)存部分尿液，當(dāng)膀胱充盈達(dá)到一定壓力時(shí)，即可不由自主溢出少量尿液，而膀胱內(nèi)壓力降低時(shí)，排尿即停止，但膀胱仍處于脹滿狀態(tài)不能排空。原因：1.神經(jīng)性排尿機(jī)能障礙，多由創(chuàng)傷，感染，腫瘤等原因引起。2.膀胱以下尿路梗阻，如前列腺增生、尿道狹窄等本文檔共71頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期三\12點(diǎn)8分1．心理護(hù)理2．皮膚護(hù)理--保持床單位和局部皮膚清潔、干燥--經(jīng)常進(jìn)行會(huì)陰沖洗--防止褥瘡的發(fā)生3、攝入適當(dāng)?shù)囊后w向患者解釋多飲水能夠促進(jìn)排尿反射，并可預(yù)防泌尿道感染

4．室內(nèi)環(huán)境定時(shí)通風(fēng)換氣，保持空氣清新

（一）尿失禁病人的護(hù)理措施本文檔共71頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期三\12點(diǎn)8分4．重建正常的排尿功能（１）解除病人的思想顧慮，保證液體攝入量，白日攝入液體2000-3000ml。（２）定時(shí)使用便器。

（３）指導(dǎo)患者進(jìn)行骨盆底部肌肉的鍛煉。本文檔共71頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期三\12點(diǎn)8分（5）尿液管理

女患者可用女式尿壺，或用尿布?jí)|或尿不濕。

男患者可用尿壺接尿，也可用陰莖套連接集。

尿袋接取尿液，但此法不宜長(zhǎng)時(shí)間使用。

長(zhǎng)期尿失禁患者，必要時(shí)可以留置導(dǎo)尿。

（一）尿失禁病人的護(hù)理措施本文檔共71頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期三\12點(diǎn)8分外部引流裝置本文檔共71頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期三\12點(diǎn)8分接尿褲尿接收褲是一條長(zhǎng)內(nèi)褲,用純棉布制作,共有九個(gè)號(hào)碼規(guī)格,適合各種身高和胖瘦的人。在其褲管夾層中和褲腰上裝有一套新穎輕巧,靈活舒適的由乳膠、橡膠、塑料等零部件組成的與皮膚隔離的尿接收系統(tǒng)。穿著此褲可隨時(shí)以站、坐等姿勢(shì)在褲中排尿,暫時(shí)儲(chǔ)存;可行走、騎車，從事各種日?；顒?dòng),且外表看不出來。本文檔共71頁；當(dāng)前第37頁；編輯于星期三\12點(diǎn)8分男性尿接收褲

本文檔共71頁；當(dāng)前第38頁；編輯于星期三\12點(diǎn)8分女性尿接收褲

本文檔共71頁；當(dāng)前第39頁；編輯于星期三\12點(diǎn)8分外部引流男用尿壺女用尿壺本文檔共71頁；當(dāng)前第40頁；編輯于星期三\12點(diǎn)8分褲式（男）隨身接尿器（女）外部引流本文檔共71頁；當(dāng)前第41頁；編輯于星期三\12點(diǎn)8分尿失禁患者的護(hù)理（6）持續(xù)進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練：向患者和家屬解釋取得配合，安排時(shí)間表，定時(shí)使用便器，建立規(guī)律的排尿習(xí)慣，初始時(shí)白天每隔1～2h使用便器一次，夜間每隔4h使用便器一次。以后每隔時(shí)間逐漸延長(zhǎng)，以促進(jìn)排尿功能的恢復(fù)。使用便器時(shí)，手壓膀胱，協(xié)助排尿，注意用力要適度。（7）盆底肌肉收縮練習(xí)：指導(dǎo)患者進(jìn)行骨盆底部肌肉的鍛煉，以增強(qiáng)控制排尿的能力。本文檔共71頁；當(dāng)前第42頁；編輯于星期三\12點(diǎn)8分本文檔共71頁；當(dāng)前第43頁；編輯于星期三\12點(diǎn)8分（二）尿潴留患者的護(hù)理

尿潴留（retentionofurine）指尿液大量存留在膀胱內(nèi)不能自主排出。膀胱容積可增至3000～4000ml視診：恥骨上膀胱高度膨脹甚至達(dá)臍部。觸診：囊樣包塊叩診：呈濁音

二、排尿異常的護(hù)理本文檔共71頁；當(dāng)前第44頁；編輯于星期三\12點(diǎn)8分動(dòng)力性梗阻

AddYourTitle..機(jī)械性梗阻

膀胱頸部或尿道有梗阻性病變，如前列腺肥大或腫瘤壓迫尿道，造成排尿受阻由于排尿功能障礙引起，如外傷、疾病或使用麻醉劑所致骶髓初級(jí)排尿中樞活動(dòng)發(fā)生障礙或受到抑制，不能形成排尿反射，而膀胱尿道并無器質(zhì)性梗阻病變其他

各種原因引起的不能用力排尿或不習(xí)慣臥床排尿，包括某些心理因素，如焦慮、窘迫使得排尿不能及時(shí)進(jìn)行等。由于尿液存留過多，膀胱過度充盈，致使膀胱收縮無力，造成尿潴留原因本文檔共71頁；當(dāng)前第45頁；編輯于星期三\12點(diǎn)8分

金女士，39歲，因子宮肌瘤手術(shù)后，次日早晨7時(shí)出現(xiàn)排尿困難，主訴：下腹部脹痛．視診：恥骨上膨隆，觸診:囊樣包塊，叩診：實(shí)音。問：病人出現(xiàn)什么癥狀？如何護(hù)理？

尿潴留本文檔共71頁；當(dāng)前第46頁；編輯于星期三\12點(diǎn)8分2.尿潴留患者的護(hù)理

（1）心理護(hù)理（2）環(huán)境隱蔽

保持患者外陰部皮膚及床鋪清潔干燥（3）合適姿勢(shì)向患者解釋多飲水能夠促進(jìn)排尿反射，并可預(yù)防泌尿道感染（4）誘導(dǎo)排尿（5）藥物治療

（6）實(shí)施導(dǎo)尿本文檔共71頁；當(dāng)前第47頁；編輯于星期三\12點(diǎn)8分目的告知準(zhǔn)備操作規(guī)程注意事項(xiàng)導(dǎo)尿術(shù)三、協(xié)助排尿的護(hù)理技術(shù)本文檔共71頁；當(dāng)前第48頁；編輯于星期三\12點(diǎn)8分（一）導(dǎo)尿術(shù)在嚴(yán)格無菌操作下,用導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱引流出尿液的方法為尿潴留病人放出尿液,減輕痛苦協(xié)助臨床診斷，如取中段尿標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng)等為膀胱癌病人進(jìn)行化療定義目的告知1.介紹導(dǎo)尿的目的、方法和基本過程2.解釋操作前患者需做的準(zhǔn)備工作以及操作過程中可能產(chǎn)生的感受和配合方法本文檔共71頁；當(dāng)前第49頁；編輯于星期三\12點(diǎn)8分用物準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備洗手、戴口罩，衣帽整潔、態(tài)度和藹。經(jīng)護(hù)士指導(dǎo)，了解導(dǎo)尿的目的、過程及配合操作的方法

（1）導(dǎo)尿包（2）其他用物：彎盤1個(gè)，治療碗1個(gè)，小鑷子1把，清潔手套1副，消毒液（0.05%碘伏等）、無菌手套1副、備用導(dǎo)尿管1根、橡膠單和治療巾各1塊、大毛巾、無菌持物鉗及容器、便盆和便盆巾、屏風(fēng)；男患者另加無菌紗布2～3塊。兩人以上病房用屏風(fēng)或隔簾遮擋；酌情關(guān)閉門窗，調(diào)節(jié)室溫；采光充足

導(dǎo)尿術(shù)—準(zhǔn)備本文檔共71頁；當(dāng)前第50頁；編輯于星期三\12點(diǎn)8分

導(dǎo)尿用物無菌導(dǎo)尿包碘伏、液體石蠟會(huì)陰沖洗盤本文檔共71頁；當(dāng)前第51頁；編輯于星期三\12點(diǎn)8分女性外陰結(jié)構(gòu)女性泌尿系統(tǒng)剖面圖本文檔共71頁；當(dāng)前第52頁；編輯于星期三\12點(diǎn)8分操作解剖特點(diǎn)：女性尿道短3-5cm，富于擴(kuò)張性，尿道口在陰蒂下方呈矢狀裂，插管長(zhǎng)度4-6cm本文檔共71頁；當(dāng)前第53頁；編輯于星期三\12點(diǎn)8分女患者導(dǎo)尿術(shù)—操作規(guī)程下頁?彎盤置于會(huì)陰處、治療碗置彎盤后?戴清潔手套，右手持小鑷子夾消毒棉球消毒陰阜、大陰唇，接著以戴手套的手分開大陰唇，消毒小陰唇和尿道口；

?護(hù)士站在患者一側(cè)，放便盆于同側(cè)床尾床旁椅，打開便盆巾?松開床尾蓋被，幫助患者脫去對(duì)側(cè)褲腿，蓋在近側(cè)腿部，并蓋上浴巾，對(duì)側(cè)腿用蓋被遮蓋?患者取仰臥屈膝位，雙腿略向外展，暴露外陰，臀下墊橡膠單和治療巾評(píng)估患者準(zhǔn)備用物核對(duì)解釋準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備環(huán)境初步消毒?彎盤置于會(huì)陰處、治療碗置彎盤后?戴清潔手套，右手持小鑷子夾消毒棉球消毒陰阜、大陰唇，接著以戴手套的手分開大陰唇，消毒小陰唇和尿道口；

本文檔共71頁；當(dāng)前第54頁；編輯于星期三\12點(diǎn)8分女患者導(dǎo)尿術(shù)—操作規(guī)程開包倒液鋪巾潤(rùn)管插管導(dǎo)尿再次消毒小藥杯置于外陰處，左手拇指、示指分開并固定小陰唇，右手持無菌小鑷子夾消毒棉球，分別消毒尿道口、小陰唇兩側(cè)內(nèi)側(cè)壁、尿道口。左手繼續(xù)固定小陰唇，右手將無菌彎盤置于洞巾旁，囑患者張口呼吸，用另一血管鉗夾持導(dǎo)尿管對(duì)準(zhǔn)尿道口輕輕插入尿道4～6cm，見尿液流出再插入1cm左右，松開固定小陰唇的手，下移固定導(dǎo)尿管，將尿液引入彎盤內(nèi)。下頁本文檔共71頁；當(dāng)前第55頁；編輯于星期三\12點(diǎn)8分核對(duì)解釋安置體位鋪巾置盤初步消毒開包倒液戴上手套鋪置孔巾整理用物再次消毒插入尿管接取標(biāo)本整理用物仰臥，屈膝外展位操作步驟消毒順序外→內(nèi)，上→下陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口一次只用一個(gè)棉球消毒順序內(nèi)→外→內(nèi)尿道口→小陰唇→尿道口一次只用一個(gè)棉球長(zhǎng)度：4~6cm見尿再插１~2cm尿培養(yǎng)：5ml本文檔共71頁；當(dāng)前第56頁；編輯于星期三\12點(diǎn)8分男性泌尿系統(tǒng)剖面圖三個(gè)狹窄尿道內(nèi)口尿道外口膜部?jī)蓚€(gè)彎曲恥骨前彎恥骨下彎男病人導(dǎo)尿術(shù)本文檔共71頁；當(dāng)前第57頁；編輯于星期三\12點(diǎn)8分男性尿道：

長(zhǎng)18-20cm，

插管長(zhǎng)度20-22cm本文檔共71頁；當(dāng)前第58頁；編輯于星期三\12點(diǎn)8分男患者導(dǎo)尿術(shù)—操作規(guī)程準(zhǔn)備患者初步消毒操作者一手戴手套，另一手持血管鉗夾消毒液棉球進(jìn)行初步消毒，依次為陰阜、陰莖、陰囊。然后戴手套的手用無菌紗布裹住陰莖將包皮向后推暴露尿道口，自尿道口向外向后旋轉(zhuǎn)擦拭尿道口、龜頭及冠狀溝。開包倒液鋪巾潤(rùn)管插管導(dǎo)尿再次消毒左手用紗布包住陰莖將包皮向后推，暴露尿道口。右只手持血管鉗夾消毒液棉球再次消毒尿道口、龜頭及冠狀溝。左手用無菌紗布固定陰莖并提起，使之與腹壁成60°角（圖9-2），將彎盤置于洞巾旁，囑患者張口呼吸，用另一血管鉗夾持導(dǎo)尿管對(duì)準(zhǔn)尿道口輕輕插入尿道20～22cm，見尿液流出再插入1～2cm，將尿液引入彎盤內(nèi)本文檔共71頁；當(dāng)前第59頁；編輯于星期三\12點(diǎn)8分操作步驟要點(diǎn)核對(duì)解釋安置體位鋪巾置盤初步消毒開包倒液戴上手套鋪置孔巾整理用物再次消毒插入尿管接取標(biāo)本整理用物消毒順序陰阜→陰囊→陰莖陰莖根部→尿道口尿道口消毒：內(nèi)→外，旋轉(zhuǎn)擦拭每個(gè)棉球只用一次插管過程提起陰莖與腹壁呈60°角同法再次消毒插入長(zhǎng)度為20~22cm，見尿液再進(jìn)1-2cm本文檔共71頁；當(dāng)前第60頁；編輯于星期三\12點(diǎn)8分男性導(dǎo)尿鋪孔巾本文檔共71頁；當(dāng)前第61頁；編輯于星期三\12點(diǎn)8分尿道口消毒本文檔共71頁；當(dāng)前第62頁；編輯于星期三\12點(diǎn)8分【注意事項(xiàng)】1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則，防止尿路感染。2.保護(hù)病人隱私，維護(hù)病人自尊，作好解釋與溝通，遮擋操作環(huán)境并采取適當(dāng)?shù)拇胧┓乐共∪酥鴽觥?.選擇光滑和粗細(xì)適宜的導(dǎo)尿管。插管時(shí)動(dòng)作要輕柔、準(zhǔn)確，避免損傷尿道黏膜。4.為男病人插導(dǎo)尿管時(shí)，因膀胱頸部肌肉收縮產(chǎn)生阻力，應(yīng)稍停片刻，囑病人做深呼吸后，再慢慢插入。

本文檔共71頁；當(dāng)前第63頁；編輯于星期三\12點(diǎn)8分

【注意事項(xiàng)】5.為女病人導(dǎo)尿時(shí)，若導(dǎo)尿管誤入陰道，必須更換導(dǎo)尿管后重新插入。老年女性尿道口回縮，插管時(shí)應(yīng)仔細(xì)觀察、辨認(rèn)，避免誤入陰道。6.對(duì)膀胱高度膨脹且又極度虛弱的病人，首次放尿量不得超過1000ml。因大量放尿可導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓力突然降低，大量血液滯留在腹腔血管內(nèi)，引起病人血壓突然下降產(chǎn)生虛脫；還可使膀胱內(nèi)壓突然降低，引起膀胱黏膜急劇充血而發(fā)生血尿。本文檔共71頁；當(dāng)前第64頁；編輯于星期三\12點(diǎn)8分（二）留置導(dǎo)尿術(shù)在導(dǎo)尿后，將導(dǎo)尿管保留在膀胱內(nèi)，引流出尿液的方法監(jiān)測(cè)尿量術(shù)前引流，避免術(shù)中誤傷泌尿系統(tǒng)疾病術(shù)后引流尿液保持會(huì)陰部清潔定義目的告知1.介紹導(dǎo)尿的目的、方法和基本過程2.解釋操作前患者需做的準(zhǔn)備工作以及操作過程中可能產(chǎn)生的感受和配合方法3.指導(dǎo)患者導(dǎo)尿后保留尿管的注意事項(xiàng)

本文檔共71頁；當(dāng)前第65頁；編輯于星期三\12點(diǎn)8分用物準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備患者準(zhǔn)