管路滑脫應(yīng)急預(yù)案

4規(guī)名稱：制定/：

管路滑脫護(hù)理應(yīng)急預(yù)案*

規(guī)編號：生日期：***

版本：決團(tuán)理監(jiān) 定理部綱制定/修預(yù)。次容：修改前 改后1目的：為規(guī)范護(hù)士發(fā)現(xiàn)各種管路滑脫時應(yīng)采取的措施，最大限度減少對患者的傷害。2范圍：本應(yīng)急預(yù)案適用于全院護(hù)理人員。3權(quán)責(zé)：3.1護(hù)理部：負(fù)責(zé)制定管路滑脫緊急事件的規(guī)范措施，對全院護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，并監(jiān)督執(zhí)行；3.2護(hù)士：按要求規(guī)范落實(shí)管路滑脫護(hù)理應(yīng)急預(yù)案。4名詞定義：無5流程圖：5.1《管路滑處理程圖；5.2《腹腔引流脫落理流程》；5.3《胸腔閉式流管脫落理流程圖；5.4《胃管滑處理程圖；5.5《導(dǎo)尿管滑處理流程》；5.6《氣管插管、切套管滑處理流程》；5.7《PI管深靜脈置管滑脫處理流程圖》；5.8《頭部引流滑脫理流程》。管道滑脫的處理流程管滑脫立針處理并匯報醫(yī)生腹腔引 胸腔引流管流管

胃管 導(dǎo)尿管

氣氣切管

PICC

頭部引流管填寫《護(hù)理不良事件報告單》查找原因并制定防范措施END；說明：、會診申請短信發(fā)送至?xí)\醫(yī)師手機(jī)；制定部門：技術(shù)組制定日期20172版號V0.9腹腔引流管滑脫的處理流程腹腔引流滑脫立即按壓傷口并匯報醫(yī)生半臥位并安慰患者及家屬據(jù)病情采取措施并觀察生命體征觀身全況做錄護(hù)長填寫《護(hù)理不良事件報告單》查找原因并制定防范措施END；說明：、注：會診申請短信發(fā)送至?xí)\醫(yī)師手機(jī)；制定部門：技術(shù)組；制定日期：20172號：V0.9胸腔閉式引流管滑脫的處理流程胸腔閉式引流管滑脫立即無菌敷料封閉傷口并匯報醫(yī)生半臥位，不可活動并安慰患者及家屬連接處滑脫，立即夾閉更換引流裝置嚴(yán)密觀察病情有無胸悶現(xiàn)象做好記錄并報告護(hù)士長填寫《護(hù)理不良事件報告單》分析原因并制定防范措施并落實(shí)D；說明：、會診申請短信發(fā)送至?xí)\醫(yī)師手機(jī)；制定部門：技術(shù)組；制定日期20172號V0.9胃管滑脫的處理流程胃管滑脫清理口鼻分泌物并匯報醫(yī)生觀察有無窒息及腹脹現(xiàn)象若病情需要，遵醫(yī)囑重新置管做好記錄并報告護(hù)士長填寫《護(hù)理不良事件報告單》分析原因并制定防范措施并落實(shí)D；說明：、會診申請短信發(fā)送至?xí)\醫(yī)師手機(jī)；制定部門：技術(shù)組；制定日期20172號V0.9導(dǎo)尿管滑脫的處理流程脫生評道損傷及血尿情況有施 否評估膀胱情況是否自行排尿是 否遵醫(yī)囑重新置管做好記錄并上報護(hù)士長填寫《護(hù)理不良事件上報表》原因分析并制定防范措施D；說明：、會診申請短信發(fā)送至?xí)\醫(yī)師手機(jī)；制定部門：技術(shù)組；制定日期20172號V0.9氣管插氣切套管滑脫的處理流程氣管插氣切套管滑脫保持鎮(zhèn)定，立即匯報醫(yī)生予平臥位，清理呼吸道，保通暢立給濃氧未醒或無主吸是 否簡呼囊通氣依據(jù)病情協(xié)助醫(yī)師重新置管，依病情連接呼吸機(jī)密切觀察患者生命體征：意識P吸頻率等變化記錄并匯報護(hù)士長填報《護(hù)理不良事件上報表》原因分析并制定防范措施且落實(shí)D；說明：、會診申請短信發(fā)送至?xí)\醫(yī)師手機(jī)；制定部門：技術(shù)組；制定日期20172號V0.9PI脈置管脫落的處理流程酶管PI脈置酶管立匯生給予針對性處理導(dǎo)管部分脫出 導(dǎo)管完全脫出 導(dǎo)管斷裂觀察導(dǎo)管脫出長度

立即無菌棉簽按壓至無出血

是 體內(nèi) 否抽血有 無立生水管囑或激

立即扎止血評估有無血腫及滲 帶于上臂血，導(dǎo)管有無損傷若尖端移消毒并無菌 至心室敷料覆蓋傷口 制動并介入取出

修復(fù)或拔除重固定禁回送

是 通暢 否

依據(jù)情況，遵醫(yī)囑重新置管記并報護(hù)士長填報護(hù)不良事件上報表》原分制防范措施且落實(shí)D；說明：、會診申請短信發(fā)送至?xí)\醫(yī)師手機(jī)；制定部門：技術(shù)組；制定日期20172號V0.9頭皮引流管滑落的處理流程頭皮引流管滑脫立即無菌紗布按壓并匯報醫(yī)生若連接處滑脫，立即夾閉半臥位并給予心理護(hù)理密察體瞳情況記匯報護(hù)長填護(hù)良報表》原析定措且落實(shí)D；說明：、會診申請短信發(fā)送至?xí)\醫(yī)師手機(jī)；制定部門：技術(shù)組；制定日期20172號V0.96作業(yè)內(nèi)容：6.1腹腔引流管脫落6.引流管一旦發(fā)生脫落，立即按壓傷口；6.患者保持半臥位，安慰患者及家屬；6.醫(yī)師，協(xié)助醫(yī)師根據(jù)病情采取應(yīng)對措施同時觀察患者的生命體征；6.觀察腹腔引流部位敷料情況及患者的全身情況；6.護(hù)理記錄及時報告護(hù)士長并填寫《護(hù)理不良事件報告單》；6.2胸腔式引管落6.管從胸腔滑脫，立即用無菌紗布封閉插管口，使胸腔不與外界相通，協(xié)助患者保持半臥位，不可活動；6.引流管與引流瓶連接處脫落或引流瓶破裂，立即夾閉引流管并更換引流裝置；6.醫(yī)師，協(xié)助相應(yīng)處理；6.患者取半臥位，安撫患者做好心理護(hù)理；6.觀察病情，注意有無胸悶喘息現(xiàn)象；6.護(hù)理記錄及時報告護(hù)士長并填寫《護(hù)理不良事件報告單》；6.3胃管脫落6.患者有無窒息表現(xiàn)，是否腹脹；6.情需要，遵醫(yī)囑重新置管；6.護(hù)理記錄及時報告護(hù)士長并填寫《護(hù)理不良事件報告單》；6.4導(dǎo)尿管脫落6.患者有無尿道損傷，是否存在尿急尿痛、血尿等現(xiàn)象；6.患者膀胱的充盈度、是否能自行排尿，必要時遵醫(yī)囑重新置管；6.護(hù)理記錄及時報告護(hù)士長并填寫《護(hù)理不良事件報告單》；6.5氣管管、管管6.患者平臥；立即清除口腔分泌物必要時給予吸痰；6.5.高濃度吸氧；6.醒或正常自主呼吸未恢復(fù)者，簡易呼吸氣囊輔助通氣；6.醫(yī)師重新置管，根據(jù)病情連接呼吸機(jī)；6.觀察患者生命體征，如意識、呼吸頻率、節(jié)律、SP并記錄；6.報告護(hù)士長并填寫《護(hù)理不良事件報告單》；6.6PI管深靜脈置管脫落6.6.1部分脫出6.6管脫出的長度，用無菌注射器抽吸有無回血，如無回血；6.6師，遵醫(yī)囑用肝素鈉或尿激酶沖管，如導(dǎo)管不通暢則拔管；6.6血，用生理鹽水沖管保持通暢，并重新固定，嚴(yán)禁將脫出的導(dǎo)管回送；6.6.2完全脫出6.6管長度，觀察導(dǎo)管有無損傷或斷裂；6.6刺部位是否有血腫及滲血，用無菌棉簽壓迫穿刺部位，直到完全止血；6.6刺點(diǎn)，用無菌敷料覆蓋；6.6.要重新置管；6.6.3斷裂6.6外部分?jǐn)嗔眩尚迯?fù)導(dǎo)管或拔管；6.6內(nèi)斷裂，立即報告醫(yī)師并用止血帶扎于上臂；6.6.3.3尖端已移至心室，應(yīng)制動患者，協(xié)助醫(yī)師在X線透視下確定導(dǎo)管位子，以介入手術(shù)取出導(dǎo)管；6.7頭部引流管脫落6.用無菌紗布按壓局部，防止出血，預(yù)防感染；6.連接處脫落，用止血鉗夾閉頭部引流管；6.醫(yī)師，協(xié)助相應(yīng)處理；6.患者取半臥位，安撫患者做好心理護(hù)理；6.觀察生命體征及意識瞳孔情況；6.護(hù)理記錄，及時報告護(hù)土長