急診科護理質(zhì)量控制

急診科護理質(zhì)量控制

摘要：探討急診科護理質(zhì)量控制，對提高急診急救病人的搶救、診斷、治療和護理水平具有重要意義。主要措施為：加強硬件建設(shè)，保障醫(yī)療護理需要；加強軟件建設(shè)，提升服務(wù)技能；更新觀念，改善服務(wù)意識；規(guī)范服務(wù)流程，保障措施到位；實施風險管理，制定防范對策；制定質(zhì)量控制指標，嚴格質(zhì)量管理。

關(guān)鍵詞;急診質(zhì)量控制護理

急診科是接受急診病人就診、搶救危重病人的場所，是醫(yī)療護理工作的最前線和窗口。急診科的特點：病人具有突發(fā)性、危急性、復雜性、情緒急躁性，數(shù)量不定性。醫(yī)護人員具有高風險性、高技術(shù)含量性、快節(jié)奏性、思維敏捷性。論文百事通急診科質(zhì)量控制的好壞直接關(guān)系到病人的生命，因此，思考和探討急診科護理質(zhì)量控制，對如何加強質(zhì)量管理、提高急診科的救治和護理水平、降低護理風險、預防護理糾紛具有重要意義。

1加強硬件建設(shè)，保障醫(yī)療護理需要

設(shè)置要求我院為二級甲等綜合性醫(yī)院，按照管理年的要求，急診科用房面積達到了500m2。設(shè)有診斷室、搶救室、留觀室、治療室、處置室、手術(shù)室及其他輔助配置。搶救床位四張，留觀床位十張，符合管理年標準。

設(shè)備要求急診科配備了除顫儀、監(jiān)護儀、呼吸機、吸痰器、洗胃機、心電圖機、輸氧裝置、氣管切開設(shè)備。搶救車上物品齊備，搶救藥品齊全、充足，其他基本的診療設(shè)備也很完善。

2加強軟件建設(shè)，提升服務(wù)技能

人員數(shù)量護士人數(shù)與病床的比例：搶救室～∶1，留觀室：每班至少1人。

人員資質(zhì)要求護士長：為主管護師，在急診科連續(xù)工作3年。護士：均有護士執(zhí)業(yè)證，40%具有大專以上學歷，均具有5年以上臨床護理工作經(jīng)驗。

人員培訓不斷提高護理人員技術(shù)水平是保證護理質(zhì)量的首要條件。因此，急診科必須有明確的人才培養(yǎng)計劃，有全面的人員培訓制度。

制定各類人員的培養(yǎng)計劃包括科內(nèi)固定人員、新進人員、進修護士的培訓計劃，定期復訓。新進人員必須經(jīng)崗前培訓并達到要求后方能上崗。

制定本科人員醫(yī)學繼續(xù)教育規(guī)劃科內(nèi)不滿45歲的副主任護師以下職稱的護士必須參加醫(yī)學繼續(xù)教育，每季度參加一次“三基”理論考試，每年至少參加一次院級“三基”技能培訓和考核。要求每位護士必須掌握急診科所有儀器的使用，常見故障的排除，組織經(jīng)常性模擬搶救配合演練，熟背各種急救藥物的作用和副作用。

建立定期業(yè)務(wù)學習制度開展形式多樣的業(yè)務(wù)學習，學習新知識、新技術(shù)、新進展，科內(nèi)每月業(yè)務(wù)學習至少1次。

3更新觀念，改善服務(wù)意識［1］

快速反應觀念這是急診急救護理質(zhì)量控制的關(guān)鍵內(nèi)容，也是急診科的主要工作特點。不能快速反應，就不能適應急診科的工作性質(zhì)，不能適應急診急救病人的需要。反應快、行動迅速、操作準確、搶救成功率高，這是快速反應觀念的四要素。

院前急救觀念院前急救觀念指一有呼叫，能迅速拉得出，以最快速度趕到現(xiàn)場；在現(xiàn)場有能力開展救治，途中的不間斷救治；具有現(xiàn)代的院前急救知識與技能。

現(xiàn)代監(jiān)護觀念包括：首先要具有現(xiàn)代監(jiān)護設(shè)備；對現(xiàn)代設(shè)備的正確使用與維護；準確的判斷監(jiān)護儀的各種數(shù)據(jù)；各種管道的觀察；病情觀察，這是一個急診科護士應具備的最重要的技能，病情觀察能反映一個護士的基本理論知識及臨床護理經(jīng)驗。

現(xiàn)代服務(wù)觀念現(xiàn)代服務(wù)觀念的核心是以病人為中心，一切為了病人。病人及家屬滿意是現(xiàn)代服務(wù)的最高標準。服務(wù)就是效益。

現(xiàn)代效益觀念這是現(xiàn)代急診急救的突出特點。救治病人應堅持救死扶傷，實行人道主義的原則。但人道主義不是不收錢，而是以搶救病人為主，按規(guī)定、按標準收費，效益好有利于擴大“再生產(chǎn)”。

4規(guī)范服務(wù)流程，保障措施到位

建立“急診綠色通道”切實保證急、危重病人的就診治療。

成立急診工作領(lǐng)導小組以主管醫(yī)療的院長為主要負責人，成員有醫(yī)療、護理、后勤和急診科負責人。每周護理部、質(zhì)控科室期和不定期檢查急診環(huán)節(jié)質(zhì)量，及時反饋信息，以改進急診科工作的缺陷與不足。

制定并執(zhí)行各類人員崗位責任制落實急、危重癥病人搶救制度，落實各工作單元工作制度、急診交接班制度、急診會診與疑難病例討論制度、急診死亡病例討論制度、急診醫(yī)療護理糾紛和投訴處理制度等，并有相應的實施記錄。

制度緊急醫(yī)療護理救援預案制定大批病員搶救預案，制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理預案。并將組成人員備案在冊，定期演練，保持24h通訊通暢。

提供多種便民措施如輪椅、開水、茶杯、手紙、便器、拐杖等；為無陪人患者提供全程陪伴服務(wù)；對危重病人檢查過程實行全程陪伴，并備好各種急救藥品與用物，嚴密觀察病情，防止意外發(fā)生［2］。

5實施風險管理，制定防范預案

急救物品、器材時刻處于備用狀態(tài)，隨時可用。搶救藥品齊全、充足。完善管理制度。急救物品做到“四定一保持”：即定位放置、定人管理、定期消毒滅菌、定期檢查、保持完好。班班交接，各班下班前及時補充本班消耗的藥品、器材，對損壞的器材及時報修。一萬元以上設(shè)備登記建卡，并有使用和維修登記。建立危重病人交接班認定卡，使口頭交接與書面交接相結(jié)合。制定每周工作重點和每周工作程序。制定急診科常見風險防范預案如：搶救儀器故障防范預案、護理投訴防范預案、護理文書缺陷防范預案、醫(yī)護配合不協(xié)調(diào)防范預案等。新晨范文網(wǎng)

6制定質(zhì)量控制指標，嚴格質(zhì)量管理

急診科質(zhì)量控制以“零缺陷”為最高目標，并有相應的制度和要求來進行管理。成立院方、科室、自控三級質(zhì)量管理體系，科內(nèi)定期對護士進行質(zhì)量管理教育，隨時進行護理質(zhì)理檢查，建立檢查登記和質(zhì)量控制信息反饋制度。質(zhì)量控制指標：預檢分診正確率≥95%；危重病人搶救成功率≥80%；急、危重癥搶救記錄和監(jiān)護記錄合格率≥95%；三測單、醫(yī)囑單、護理記錄單準確、全面，合格率≥95%；年護理事故發(fā)生數(shù)為0；年褥瘡發(fā)生數(shù)為0；基礎(chǔ)護理合格率≥90%；危重病人護理合格率≥90%；急救物品完好率100%；搶救器械消毒滅菌合格率100%；病人對護理工作、服務(wù)態(tài)度滿意率≥95%；三基考試合格率100%。制定常見急、危重癥搶救規(guī)范或程序，搶救室有搶救規(guī)程備查。制定并落實急診病人告知制度，如：入院告知、出院告知、特殊診療和有創(chuàng)操作知情同意書等。建立急診藥物不良反應監(jiān)測制度，對藥物的不良反應按要求登記上報并及時處理。特殊藥品應專人專柜專鎖管理，品種、數(shù)量正確，有用藥情況登記，藥品合格率100%。搶救室原則上實行封閉式管理。治療室設(shè)施完好，布局合理，操作規(guī)范。處置室布局合理，符合消毒隔離原則，用物分類清楚、整潔、有標志。洗胃室單設(shè)，符合規(guī)范，污物處理符合要求。

7討論

隨著社會的進步，經(jīng)濟的發(fā)展，人們對生命越來越重視，急救意識也不斷增強。我院通過加強急診科的護理質(zhì)量控制，抓住“搶救病人生命”這個主題，在“急”字上做文章，在“快”字上下工夫，在“救”字上多研究，在“高”字上多思考，不斷加強硬件建設(shè)和軟件建設(shè)，使急診科護理人員的服務(wù)意識有了根