除顫儀運(yùn)行期全面管理方案

除顫儀運(yùn)行期全面管理方案1.除顫儀簡(jiǎn)介除顫儀是一種常見(jiàn)的重要急救設(shè)備，是急救中心、醫(yī)院急診科、重癥護(hù)理病房、手術(shù)室等醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其他事故搶救現(xiàn)場(chǎng)必不可少的急救設(shè)備。除顫儀將幾千伏的高壓存儲(chǔ)在大電容中，當(dāng)心房或心室發(fā)生顫動(dòng)時(shí)，除顫儀通過(guò)放電控制器在幾秒鐘內(nèi)通過(guò)電極板向胸腔或直接向心臟釋放較強(qiáng)的可調(diào)控的電流，使顫動(dòng)的心臟全部除極，竇房結(jié)重新開(kāi)始支配心臟的收縮，從而將各種室上性或室性快速性心律失常轉(zhuǎn)復(fù)為正常竇性心律。通常將除顫的時(shí)間界定在心臟驟停發(fā)生的最初幾分鐘內(nèi)，美國(guó)心臟協(xié)會(huì)的要求是院方除顫不超過(guò)5min，院內(nèi)不超過(guò)3min。早期電除顫對(duì)于心臟驟停者是至關(guān)重要的。研究顯示，發(fā)生VF（室顫）后搶救時(shí)間窗為10min，最佳搶救時(shí)間是最初的3～5min，每延遲1minCPR（心臟復(fù)蘇術(shù)）和除顫，心臟性猝死的生存率以7%～10%遞減。在心臟驟停發(fā)生1min中內(nèi)進(jìn)行電除顫，患者存活率可達(dá)90%，而5min后則下降到50%左右，第7分鐘約30%，9～11分鐘后約10%，而超過(guò)12分鐘則只有2%～5%。心臟停搏后前4～6分鐘心臟未能復(fù)跳，患者將會(huì)出現(xiàn)不可逆性腦損傷。通常情況下心臟除顫器是安全可靠的急救設(shè)備。但隨著設(shè)備的使用，充放電路會(huì)出現(xiàn)可見(jiàn)或不可見(jiàn)的故障，如設(shè)備無(wú)能量輸出、輸出的能量嚴(yán)重偏差、充電時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等問(wèn)題。如不定期進(jìn)行檢測(cè)有可能延誤患者救治的最佳時(shí)機(jī)，最終導(dǎo)致醫(yī)療事故。2.除顫儀專(zhuān)業(yè)維護(hù)內(nèi)容2.1日常維護(hù)2.1.1責(zé)任部門(mén)：使用科室2.1.2保養(yǎng)周期：每天和定期2.1.3（1）外部及附件檢查：每天檢查設(shè)備、附件、電極是否清潔，儀器頂部沒(méi)有放置其他物品。確認(rèn)漿形電極、所有系統(tǒng)電纜、連接線、電源線、電池?zé)o開(kāi)裂、斷裂或其他可見(jiàn)的損壞跡象，確認(rèn)插頭插座牢固連接，插頭內(nèi)的插針沒(méi)有在外殼中移動(dòng)。使用前確認(rèn)治療手柄、心電導(dǎo)聯(lián)線插好，確認(rèn)供應(yīng)品及附件準(zhǔn)備齊全，工作時(shí)間除顫儀需保持在插電狀態(tài)。每月檢查多功能除顫電極襯墊與監(jiān)護(hù)電極是否過(guò)期，到期更換。（2）清潔維護(hù)：除顫儀外表面的清潔可用中性肥皂水。清潔時(shí)，注意不要將液體傾倒在設(shè)備上，防止液體透過(guò)設(shè)備的外表面進(jìn)入設(shè)備內(nèi)部。清潔顯示屏?xí)r要使用軟布，避免擦傷表面。（3）心電圖電纜可使用無(wú)乙醇的洗手肥皂清潔。（4）如果打印輸出太淡或濃度變化無(wú)常，需清潔打印頭上面堆積的紙屑。清潔打印頭的步驟：首先將打印機(jī)內(nèi)紙卷拿出來(lái)，然后清潔打印頭表面，清潔時(shí)用棉球在酒精中浸濕后，保持潮濕狀態(tài)，清潔打印頭，最后重新放回紙卷。2.1.4科室每天交班時(shí)進(jìn)行檢測(cè)（無(wú)自檢功能的除顫儀需每天開(kāi)機(jī)一次，查看是否能正常開(kāi)機(jī)），測(cè)試通過(guò)或能正常開(kāi)機(jī)充放電表示除顫儀功能良好，可以使用，測(cè)試失敗時(shí)可針對(duì)提示進(jìn)行調(diào)整，如不能解決，及時(shí)聯(lián)系器械科工程師維修。2.2電池維護(hù)定期充電：電池定期的充電維護(hù)有助于延長(zhǎng)電池的使用壽命。每次使用后或出現(xiàn)消息“LowBattery”（電池電壓低）時(shí)需對(duì)除顫儀電池進(jìn)行充電。一個(gè)放了電的電池在除顫監(jiān)護(hù)儀中充滿電通常要花10-15個(gè)小時(shí)。只要有可能，電池應(yīng)當(dāng)充足電。3.預(yù)防性維護(hù)計(jì)劃（見(jiàn)表1）及管理措施3.1責(zé)任部門(mén)：器械科3.2保養(yǎng)周期：6個(gè)月3.3保養(yǎng)監(jiān)管內(nèi)容：表1除顫儀預(yù)防性維護(hù)計(jì)劃維護(hù)計(jì)劃每年維護(hù)次數(shù)具體安排負(fù)責(zé)人日常維護(hù)使用前使用前使用科室責(zé)任人狀態(tài)檢查12次每月院內(nèi)工程師基本維護(hù)2次上半年、下半年院內(nèi)工程師3.3.1日常維護(hù)由使用科室人員落實(shí)，包括儀器完整性檢查、附件檢查、清潔整3.3.2器械科工程師進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)（見(jiàn)《醫(yī)療設(shè)備巡檢維護(hù)記錄》），使用電氣安全分析儀、除顫分析儀檢測(cè)除顫儀的能量輸出（見(jiàn)《醫(yī)用電氣安全質(zhì)量檢測(cè)原始記錄表》、《心臟除顫儀質(zhì)量檢測(cè)原始記錄表》），發(fā)現(xiàn)有問(wèn)題設(shè)備及時(shí)維修。3.3.3制定除顫儀院內(nèi)巡查記錄表（見(jiàn)《生命支持類(lèi)、急救類(lèi)設(shè)備運(yùn)行狀況巡查記錄表》），由醫(yī)學(xué)裝備管理部門(mén)工程師落實(shí)，旨在檢查設(shè)備狀態(tài)及科室日常維護(hù)保養(yǎng)的落實(shí)情況。3.4每年度對(duì)除顫儀進(jìn)行計(jì)量檢定。4.培訓(xùn)組織培訓(xùn)使用除顫儀的科室設(shè)備管理責(zé)任人，學(xué)習(xí)除顫儀全面維護(hù)保養(yǎng)規(guī)范，掌握管理方法，做好日常維護(hù)保養(yǎng)；正確檢查、使用除顫儀，保證除顫儀在工作時(shí)間保持插電狀態(tài)，每日進(jìn)行功能測(cè)試；重視并配合醫(yī)學(xué)裝備管理部門(mén)組織的維護(hù)保養(yǎng)工作。附飛利浦M4735A除顫儀容量測(cè)試步驟（我院其它品牌除顫儀無(wú)此功能）：定期進(jìn)行電池容量測(cè)試（見(jiàn)表2），可及早發(fā)現(xiàn)更新無(wú)法支持除顫的老化電池，保證在沒(méi)有外接電源的情況下除顫仍舊可以順利進(jìn)行。表2除顫儀使用情況與電池容量測(cè)試頻率的關(guān)系測(cè)試頻率除顫儀平均使用情況每六個(gè)月不頻繁地短時(shí)間使用每三個(gè)月頻繁使用或長(zhǎng)時(shí)間使用注：不頻繁使用指的是少于每天使用一次。短時(shí)間使用指的是≤15次電擊，或≤30分鐘的監(jiān)護(hù)，或≤6次電擊和20分鐘的監(jiān)護(hù)。測(cè)試步驟：a.斷開(kāi)電源。b.在除顫儀上做標(biāo)記，向別人表明正在進(jìn)行測(cè)試，電池不能使用。c.插入一個(gè)已充電的電池。d.如果電源線已插入電源插座，把它拔下來(lái)，按“Mark”標(biāo)志，同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)“能量選擇”旋鈕到“AEDON”位置，啟動(dòng)測(cè)試。e.測(cè)試需約3小時(shí)完成，完成后打印輸出測(cè)試結(jié)果，設(shè)備自己切斷電源。f.回顧測(cè)試結(jié)果并采取適當(dāng)措施（見(jiàn)表3）。表3除顫儀電池測(cè)試結(jié)果及采取措施測(cè)試結(jié)果措施經(jīng)過(guò)的時(shí)間≥85分鐘以及電池電壓低時(shí)間大于等于10分鐘1.電池通過(guò)測(cè)試