糖尿病用藥匯總

尿用匯總一、噻類D）應用注意事項：為R方：1、貧血的患性HGB＜10g/性HGB＜使往，）2、轉氨酶＞100，謹慎使用（在高脂血癥、脂肪肝等代謝性因素引起的轉氨酶升高的情況下，可以肝用）3；4。出使法:1、島素2）3；4α糖苷酶抑制劑（收低百點收率7；5、D類6胍用出使法:1、島素2α糖苷酶抑制劑（收低百點收率7；3；4、若為肥胖酶功及TZD；5、肝功不全及D。四、脂選用雙胍類TDα。病用題：1計全天總（）≈（）×2一以≈糖l×2）×232、睡劑量（u）≈空腹血糖（l）一劑量都u，3，糖，則；其次低血糖會給病人帶來心理負擔，認為在醫(yī)院醫(yī)生的幫助下都會發(fā)生低血糖，在家里沒有醫(yī)生幫下糖的不。4血事；5勻6法）7是u降1l具分?？诜?型糖尿病病人c平5－0島素法”。1、具體做法晚0點后使用為2g測，3在4制在8mmol/L(化)-自2尿用治”）2晚10點中或長效胰島素最大劑量不>0uk食等干擾因素后，應放為2次或多次胰島素療法。類（)度●SU甲格。用：于D860的20于D80的100喹酮相于D860的30倍，格于D860的0。U的作用強度還和與受體結合的于β細胞的損害程度。為預島β細胞功病的康、美吡達），病情穩(wěn)定后可選用長效藥物（如瑞怡寧），當達到最大劑量，血糖控制仍不佳者，可換如。病神變1發(fā)囊。2慮蠕變?？伤胤ǚǎ?胰島素在3u以下，可日4u2改為的3開始用。3據(jù)四次法胰島素用30R或50R胰島素。4調整治療方案二到三天后測一日的三餐前后及睡前血糖，據(jù)血糖情況適當調整胰島素劑量或加服藥適餐。關于糖尿病的胰島素泵治療:一：1采；2血；3黎明現(xiàn)象明顯者；4經(jīng)；5生活極不規(guī)律者；6高食；7妊；8合得梗死；9初發(fā)的12型修復再生；10。二素1短人種2超島素三計:1泵：)使用泵治療前血糖控制良好量為之的8－0;（的0％－0;（島劑的10。2未者決：（1）的1型尿從0.5U－1.0U/(.天。)的1型糖者毒從0.2U－0克癥酸中從1.0U/(千.始從0.1U千克始。（3）病的2型糖從0.1－0.2/克.。（4）的2型糖尿病患者可從0.10(千.天始。三兩種的始。藥選件.糖..副用..能.住院期做OGTT及胰島素水平測和C肽測定來評價胰島B細胞功.來.需要使用胰島素的病人用3R1N案.小劑量開,整.糖.療患某些疾病病人不能進餐，有些疾病在治療的某個階段不允許進餐，此時必須給病人高營養(yǎng)治療維持生命，高脈。深注的：1． ：靜脈輸入含葡萄糖液體中加用胰島素，要模擬人體自身生理性分泌胰島素的狀態(tài)，平緩輸入葡萄糖好像自身儲存的糖原緩慢釋放入血的基礎血糖，靜脈輸入的胰島素好象胰島β細胞針對“基礎血為—4很快消失。此時的血糖才是真正的基礎血糖，仍需要一定量的胰島素以維持基礎血糖，這些胰島素的己還。因每個人對胰島素抵抗程度不同，對胰島素的敏感性不同，同樣降糖需要胰島素的劑量也不同，初素。具做法：（1）：將含糖養(yǎng)按3—4g葡萄糖比u胰島素的比例加入胰島素，然后定時監(jiān)測血糖，如果血糖高，調整液體中葡萄糖和胰島素的比例，直至血糖正常；或另開一條輸液通道（或用三通連接）用針時0.5u方。（2）：停止灌注含葡萄糖液體或繼續(xù)輸入無糖液體，原靜脈輸入的胰島素已代謝掉，此時基礎血糖的維持則：①方入05—u；②方法二：最安全補時入0.5—u胰，調。③方法三：皮下注射中效胰島素，是針對基礎血糖的，早、晚兩次，從小劑量使用，根據(jù)血糖監(jiān)測結果法23天調，能竿影。，，慢慢找到合適劑量。如果出現(xiàn)低血糖，升糖激素馬上釋放（索莫基反應），血糖升高，機體變化復宜。2：（1）將一天計劃輸入的液體混勻或將按—4g葡萄糖比1u液體中葡萄糖和胰島素的比例，直至血糖正常；或另開一條輸液通道（或用三通連接）用針筒泵微量素時0。如果4午分泌高峰所午。（2維持血糖濃度，如果此時血糖高，說明病人自己分泌的胰島素不足，可以繼續(xù)啟用針筒泵微量補充胰法。注素的同。內的：通過管道（如：鼻飼）直接把食物灌入到胃腸道里，這種方法的好處是食物可以多樣化，營養(yǎng)可以灌受，灌。應當注意的是：滴注的食物應當均勻、不沉淀，要保證在緩慢滴注的過程中管腔不堵；用注射器分次注射的食物，保證食物的顆粒要小，堵不住管道，如果已用降糖藥，食物的灌注量不足，未達到規(guī)定量會出現(xiàn)低血糖；灌注的糜狀食物比咀嚼的食物顆粒小，消化的速度快，灌注后的血糖升得也快。1：（1三，后堵。（2）口。（島β細胞的能忌而。在胃腸營養(yǎng)階段，灌注食物的量比平時進餐的量要少，降糖藥的起步量要小，不能按照既往的藥物結標。2：到滴注食物的地步，病人的病情往往很重，在這種情況下不宜用口服降糖藥，是使用胰島素的適應需意：（1）。（24小時0.5u時測糖，調的。（32小入12小時量每時5u監(jiān)的糖。（的和方法是但灌前4小時應先停止胰因皮下胰島素代謝得慢，作用時間長（約46小時），如果食物的灌注和皮下胰島素的泵入同時停化素引。3：（1按3次主餐3次加餐的方法滴入食。（2于3次主餐前皮下注射短效胰島素降低餐后血糖，早、晚皮下注射中效胰島素控制基礎血.（3）.4：斷物的。性島用在質情午5高是前I前NH時易節(jié)這大醇患糖是(1)血糖-制)空高基松:作用最在后4-8小時-前血糖難以控后。。日C。是的:較大量GC治療10-14天，內從夜間4午10既用并見因此大程C導致的糖尿病點。臨用糖尿病患者在確定使用胰島素之前，必須進行糖尿病各項臨床和實驗室檢查，在心理狀態(tài)正常、飲1型糖尿病患者胰島素分泌絕對不足，需要終島治而2型糖尿島B細胞受損，表現(xiàn)為基礎胰島素分泌不足或胰島素作用不足，當飲食控制、運動鍛煉、口服降糖藥物均不能維持理想血糖水。【應證】11型蜜月期”，方可減量或過1。22型以服物禁。3。4、外者。5。6．胰島素基因突變分泌異常胰島素的糖，7。8。9．臨床成年起似2型糖尿病，但血中胰島細，匿性期治。療】以程。應化。1．初：1型糖尿病由于體。初始照0.5－/k，一般不超過0k；2型根據(jù)患者是否配合口服降糖藥物和有無急、慢性并發(fā)癥等不同情況決定，初始劑量一般為0.2U/（k，過24U。臨床在開始用胰島素治療時，應先用將1天的劑量控照適當?shù)谋壤峙湓谌颓盎蛩?，通常早餐前胰島素用量應最大；晚餐前次之；中餐前最小。早餐前占全天總旦的3％一5的0一5的5一0體內拮抗胰島素的激索分泌增加，患者又不能分泌相應的胰島素以對抗，常導致上午血糖升高，因此早餐前胰島素的劑量應該最大。胰島素的作用時間和用量呈正相關，即胰島素用量越大，其作用時午—2前胰島素較小，作用時間短，且一般患者睡前不再用胰島素，故晚餐前胰島素需要量要比午餐前多。但午餐和晚餐后及夜間拮抗胰島素的激素分泌逐步減少，所以午、晚餐前胰島素用量不宜超過早餐射1次中或。過U應該觀察35人1型糖者量。(1)根據(jù)：(測數(shù)×0.6＝體內高出()按2g糖需U胰給（算單制舊制18.0即20mmoL16/L）()根。1)根據(jù)尿糖定性估測37天四次號＋)的尿給予－U素予－8，＋＋予1－U依類推然去2L尿加加素－加－尿陽應根大。2)據(jù)4小時尿糖定量每g尿路給U胰量后，可首先給所需胰島素總量的23或1／分。(3)按生約U功能完全喪失者，每日需0一U。)可用2(前0前U前)，整法。2別是對于中困最為2次效加長效胰島素聯(lián)合使用。中效胰島素和短效胰島素混合使用時，兩者各自發(fā)揮作用，可將劑量相近的兩種胰島素、長則將2次胰1島素分為1U和1為2次注肘，相加，然后再確定短效加中效或短效加長效混合的具體分配。如改為短效加中效，可將早餐和中餐前的2U胰島改為12U短效加12U中前1次注射；若將24U胰島素按照上述比例改為1U短效加6U長效或1U短加8U長效胰的劑量，觀察一段時間再行調整。對于空服血糖控制不滿意的患者，也可根據(jù)情況將晚餐前胰島素改為短效和長放胰島素混合使用?；旌系谋壤就?，晚餐前的長效胰島素一般不超過10U。也根據(jù)情況使用預混的林70/3、泌林0／0和靈5諾靈30R。3度可分為普通胰島素、單峰胰島素和單組分胰島素。單組分人胰島素是目前質量最好的胰島素制劑，價格較高，臨床醫(yī)生可以根據(jù)患者經(jīng)濟情況考慮是否選用這種制劑．但對動物胰島素過敏者及胰島素抵抗者則應首選單組分人胰島素。從動物胰島素改為人胰島素．如果原來血糖控制不好者，可按少。短效胰島素或短效加中效或短效加長效胰島素的注射時間應是餐前1－30分鐘前30－0分也患者合并自主神經(jīng)病變，出現(xiàn)胃腸蠕動緩慢，餐后血糖高峰時間后延，這類患者應適當延長胰島素注射與進餐之間的時間間隔。又如對于容易出現(xiàn)“黎明現(xiàn)象”的患者。注射胰島素的時間可提前到早晨6。另外對于注射胰島素的部位有時也可直接影響胰島素的療效，一般認為上肢、腹部比下肢和臀部吸收快，有入主張在不同部位注射胰島素應適當調整注射與進食的間隔時間。胰島素的注射部位應當，縮免島。糖尿病酮癥病人出現(xiàn)低鈉血癥，系高血糖，血液稀釋所致，如果不是很低，一般不需要補充，一旦，易倒。酮癥或者高補島素0.1U/k.mn用微量以前要注意胰或1，因為胰島素在體內代謝僅需5min乏空期血的因：.。2.功以后3-4小時明顯，血糖少。3.自身免疫性低血：.、C肽胰。后改變，產(chǎn)生胰島素抗體。也可見于使用青霉胺后或多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤病人。餐后立刻高血糖，餐后3-4小時。B.胰島素受體抗體：見于胰島素抵抗性糖尿病伴黑棘皮病。病人以胰島素抵抗性為主，但在某些情低達。.肝、死。5.胃大部切除術后。2型糖尿病早期：空。7.4，低。.退.胰泌IFF。1.島B細胞瘤胰使：使胰：M1日總量（）×0.442DM1日總量（）×0.6島既可：1日總量的1日總0)素控過算病，ESED新：數(shù)治療標生式系統(tǒng)性育煙強性壓〈130/MG能〈1/MGHC〈=%脈糖〈6.0MML固醇〈4.5LL1MLDL10MM〉1.OL油酯〈1.7MML的僅按Hb1c的了根據(jù).；2.胰島功能的測定；3.GADAbIC、A；.。先區(qū)分1和2型M的2型糖島查－P和P－過胰島0－0的2型糖尿病－CP和－P糖量。綜相療素少這種難控制的病人應首先用胰島素強化治療，當然要用人胰島素，用胰島素泵或三餐前短效或超短效或睡前中效，或三餐前短效或超短效加早餐前來得時。因為糖皮質激素是拮抗胰島素的激素，胰要段胰。白加劑病療藥療一般胰島素用較糖1l血糖值算u島素尿糖+算4u胰素。如何少α糖苷酶作用平晚服0毫周早各服50周早中晚各服50毫周最后早中服10克葡萄糖代謝異常顯然是導致N最究N時，部RAS系統(tǒng)奮是本病發(fā)展的關鍵因素之一，而控制的S成為治療DN的。、N與腎臟局部RAS態(tài)部S指Ang2不是循環(huán)而來，而是的Ang2并不作用于遠處，而直于位織。根據(jù)許多直接測得的數(shù)據(jù)中ANG2水平大約較血循環(huán)中高35的AE活力或A2水平則較血中達60-80倍，極高濃度的ANG2不僅說明其在局局能于要。部S制1近管高糖下產(chǎn)生血為ANG2的關鍵。2小胞高糖時該細胞生AN2大量加，可中ACE而。3、腎小球毛細血管上皮足突細胞多數(shù)人認為糖尿病時異常血流動力學特別是壓力過高或牽張刺激引起。4小質活RS。部S果1；2、腎小球硬；3；4、心血管?。?中RAS奮免疫組出AN2中RAS興奮在參胰泌其。四、全面阻部RS可延輕DN發(fā)展和臨床情況AB藥物可阻局部ANG2的作用試：B較其它降含AI或ARB）治療二型尿病D。揮B對T2DMN的最大作用是ARB保臟的關鍵之一，盡量降緩ESRD及降低心血管鍵?？崭乖?6mm/l的。糖尿病血糖未控制的患者血脂紊亂常表現(xiàn)為甘油三酯明顯增高，往往是由于胰島素被嚴重抑制，依致。，液素。糖尿病足的病因：血管病變（缺血），神經(jīng)病變，感染，誘因，解剖因素。治療上最關鍵為下肢血循環(huán)情況BI指數(shù)，氧分壓情況），應時達，兩類藥物有協(xié)同作用，可使缺血區(qū)與供血區(qū)逐漸形成明顯的分界線。同時，可局部及全身用高壓氧治療（改善氧供，并抑制厭氧菌生長，但有肺炎的患者禁用）。糖尿病潰瘍的愈合要注意消除水腫高理。大骨破于。糖尿病腎病晚期阻止肌酐升高幾點措施：1、促蛋白合成，如雄激素，2、減少蛋白分解（提供足夠能量，控制感染，保證腎小球灌注量，出入水量要平衡，間斷利尿），3、降低蛋白攝入，加用α酮酸4。影經(jīng)2，嬰后萄）妊娠6周后的。糖皮質激素引起的血糖高的臨床特點：用藥時血糖高，停藥后很快恢復，一般以空腹與早晨血糖升為。日總重(4分配則前量飯量午前量選胰,c15'i)夜睡般6u中效胰(原因要防止夜間低血)意項:.生干(動始;.降常平程;.監(jiān)測每日的七次糖量;.癥餓,,.病者控標FG60mmllPG80m/l血白%使用胰島素腫衰代徑;內源性約0％肝%外組織0％外源性約0％肝0％織％酰（S藥類至有0余。1理 主要島β細胞膜上的磺與AP依賴性鉀離子通道結合，與胰島β細的AP使ATP導胰素泌。、構磺基與酰脲基的結合是降糖作用的基團1和R2的種SU的作用長短。、類●第于50年代，主（0：5～30g磺，后者現(xiàn)不用。于051m/d列0～160mg/d格吡靈25～20mg寧51mg/d～180mg/d）～30mg。0類U（，～d，。度●SU甲格。用：于D860的20于D80的100喹酮相于D860的30倍，格于D860的0。U的作用強度還和與受體結合的于β細胞的損害程度。5、常用SU類表2—1）表21用U類藥物名m/片期每日劑量服謝泄（h）（）藥數(shù)產(chǎn)物D605003~850~002~3性腎糖25，51162501~2性腎80%弱性膽汁20%列嗪52453023無性腎8%(噠)膽汁20%列特8010124~202~3無性主由(康)及活性腎7%列酮0153~03性腎5%(平)膽汁95%列脲25610250023性腎70%（糖利）性列脲1,2和9101~81~2性腎6%(利)4性汁40%