耳鳴現(xiàn)狀與治療演示文稿

耳鳴現(xiàn)狀與治療演示文稿本文檔共26頁；當前第1頁；編輯于星期三\15點53分優(yōu)選耳鳴現(xiàn)狀與治療本文檔共26頁；當前第2頁；編輯于星期三\15點53分耳鳴的現(xiàn)狀調查耳鳴的定義耳鳴的病因耳鳴的檢查與治療本文檔共26頁；當前第3頁；編輯于星期三\15點53分耳鳴的流行病調查在中國，雖然沒有廣泛認可的流行病統(tǒng)計數(shù)據，據估計患耳鳴的人群有1.2億，居總人口的10％.成人中10％～26％有不同程度的耳鳴，其中4％～8％訴嚴重耳鳴。在耳鼻喉科門診病例中，其發(fā)生率可高達70%。發(fā)生率隨年齡增長而增高,74％～80%的患者發(fā)病年齡在40歲以上,最常見的發(fā)病年齡為50～70歲。男、女間的發(fā)病率相似。

本文檔共26頁；當前第4頁；編輯于星期三\15點53分耳鳴定義美國聽力學會對耳鳴的定義是“指非外部聲音產生的聽覺感知，常被形容為嘶嘶聲、嗡嗡聲或尖聲鈴聲”。耳鳴(tinnitus)是在沒有外源性的聲或電刺激情況下的一種聲音感覺。耳鳴是一種常見癥狀,而不是一種獨立的疾病。

本文檔共26頁；當前第5頁；編輯于星期三\15點53分耳鳴的病因耳部疾病心血管疾病肌源性疾病代謝性疾病神經科疾病藥物毒性反應其他本文檔共26頁；當前第6頁；編輯于星期三\15點53分耳部疾病外耳道堵塞，不論是耵聹、異物、腫瘤、真菌病及炎癥腫脹等均可導致耳鳴。因從骨導傳至中耳的體內聲音不能經外耳道消散所致。耳鳴輕重與外耳道堵塞程度一致。中耳炎癥患者僅有少數(shù)人出現(xiàn)程度輕微的耳鳴。鼓室負壓、聽骨鏈粘連或固定可導致耳鳴。咽鼓管異常開放，可出現(xiàn)客觀性耳鳴，呼吸時氣流通過咽鼓管摩擦聲并有自聽增強現(xiàn)象。內耳疾病所致耳鳴多屬高音調，耳硬化癥的耳鳴特別明顯，但多呈低音調，某些患者的耳鳴反較聽力下降明顯。突發(fā)性耳聾常伴有耳鳴。老年人的感音神經系統(tǒng)退行性變化中，耳鳴亦是聽力損失開始的先兆癥狀。梅尼埃病的單側低頻吹風樣耳鳴常在眩暈發(fā)作前出現(xiàn)，但亦可和眩暈、耳聾同時出現(xiàn)，經過多次發(fā)作或一次嚴重發(fā)作后耳鳴常呈永久性并屬高頻。噪聲性聽力損失的耳鳴多屬高調，病程較久多為持續(xù)性。本文檔共26頁；當前第7頁；編輯于星期三\15點53分心血管疾病耳鳴呈搏動性，常與心跳或脈搏一致，強度往往較大，其中約有10％為高血壓。貧血者因心排血量增加亦呈搏動性耳鳴，有時可為持續(xù)性嗡嗡聲。頭頸部或顱底血管異?？僧a生搏動性客觀性耳鳴,在頭頸部如顳部、外耳道、頸部等可聞及血管雜音,壓迫頸部血管可使耳鳴減輕或消失,活動時雜音增強,多為單側。除耳鳴外可伴有眩暈、聽力下降、頭腦脹滿等癥狀。本文檔共26頁；當前第8頁；編輯于星期三\15點53分代謝性疾病甲狀腺功能亢進,由于增加心排血量而引起搏動性耳鳴；甲狀腺功能低下,因細胞外液增加,或內淋巴壓力增加亦可引起耳鳴。糖尿病引起耳鳴的發(fā)生率甚高。高血脂伴血管阻塞及感音神經性聾者其耳鳴發(fā)病率高于常人。維生素缺乏亦可引起耳鳴。本文檔共26頁；當前第9頁；編輯于星期三\15點53分神經科疾病頭顱創(chuàng)傷后耳鳴發(fā)生率甚高,常伴有高頻或全頻率下降的感音神經性聾。腦膜炎、多發(fā)性硬化癥亦可發(fā)生耳鳴。本文檔共26頁；當前第10頁；編輯于星期三\15點53分肌源性疾病耳鳴調低與脈搏不同步，節(jié)律不規(guī)則,間斷的“卡嗒、卡嗒”聲,多數(shù)為每秒鐘1～2次,強度相對較低,為客觀性耳鳴,但壓迫頸部血管或頸部運動對耳鳴無影響。與咽腭肌、鼓膜張肌、鐙骨肌的痙攣性收縮有關。以腭肌陣攣最常見。不僅患者自己感覺到,而且旁人于外耳道口處亦可聞及。本文檔共26頁；當前第11頁；編輯于星期三\15點53分藥物毒性反應阿司匹林、阿司匹林復合物、奎寧、氨基糖甙類抗生素等藥物均可引起耳中毒,耳鳴比耳聾更早出現(xiàn)。重金屬如汞、鉛、砷等應用時,若出現(xiàn)耳鳴常是中毒的主要癥狀。苯胺可引起嚴重耳鳴?？Х瓤稍黾佣Q的嚴重程度,停用咖啡、可可、茶、香煙后耳鳴可能明顯減輕,大麻葉常使耳鳴加重。本文檔共26頁；當前第12頁；編輯于星期三\15點53分其他自身免疫性耳聾病、顳頜關節(jié)綜合征、梅毒、過敏等均可導致耳鳴。情緒波動、焦慮不安、精神緊張亦可激發(fā)耳鳴。高熱心跳加快,?？沙霈F(xiàn)搏動性耳鳴。本文檔共26頁；當前第13頁；編輯于星期三\15點53分

誘發(fā)耳鳴癥狀的分類可確定疾病導致的耳鳴癥狀不確定因素引起的耳鳴癥狀本文檔共26頁；當前第14頁；編輯于星期三\15點53分可確定疾病的耳鳴治療若能找到原發(fā)病變,并采取特殊治療,能獲得較好效果。例如分泌性中耳炎?？稍谘使墓艽祻埢蚬氖掖┐坛橐汉?耳鳴立即消失;例如咽鼓管異常開放經保守或手術治療,解除其過度通暢后,耳鳴即可緩解或消失;早期噪聲性聾所致耳鳴,一般在脫離噪聲環(huán)境后,可獲得緩解或消失。

分類本文檔共26頁；當前第15頁；編輯于星期三\15點53分不確定因素引起的耳鳴癥狀聽力正常，但長期伴隨有耳鳴癥狀不可逆聽力下降，伴隨耳鳴癥狀可誘發(fā)耳鳴癥狀的疾病治愈后，仍伴隨耳鳴癥狀（不排除未查出可誘發(fā)耳鳴癥狀的疾病存在）本文檔共26頁；當前第16頁；編輯于星期三\15點53分耳鳴的檢查與治療中耳分析檢查，純音聽閾檢查耳鳴頻率匹配耳鳴響度匹配最小掩蔽閾測試，掩蔽曲線設定殘余抑制實驗得到Feldman曲線，進行數(shù)據分析,估測患者使用耳鳴掩蔽治療的療效與預后本文檔共26頁；當前第17頁；編輯于星期三\15點53分5、Feldman曲線

1型：氣導聽閾曲線和掩蔽曲線從低頻到高頻逐漸匯聚，掩蔽閾值在耳鳴音調處最小。2型：氣導聽閾曲線和掩蔽曲線從低頻到高頻逐漸分離。3型：氣導聽閾曲線和掩蔽曲線幾乎重疊，每個頻率的純音或窄帶噪聲都能掩蔽耳鳴，且最小掩蔽級不超過10dBSL4型：為較難掩蔽型，最小掩蔽級較大，一般為20dBSL以上。4A型：表示應用純音掩蔽耳鳴較窄帶噪聲，需要更高的聲強級。5型：任何頻率和強度的聲音都不能掩蔽耳鳴。1型到4型均表示具有可掩蔽性，其中，1和3型的患者適合做聲掩蔽；

返回本文檔共26頁；當前第18頁；編輯于星期三\15點53分耳鳴掩蔽治療方法一、目的利用外界的聲音來抑制耳蝸或聽神經的自發(fā)性興奮增強的活動。本文檔共26頁；當前第19頁；編輯于星期三\15點53分二、機制可能是抑制病變以上的聽覺中樞神經通路，從而減輕或抑制對耳鳴的感受。本文檔共26頁；當前第20頁；編輯于星期三\15點53分三、適應癥及禁忌癥

1.適應癥：長期、嚴重的耳鳴；病因不明的耳鳴；耳鳴病因明確但久治不愈，在積極治療原發(fā)病的同時使用；病因治愈后仍遺留耳鳴，如突聾治愈后的耳鳴。本文檔共26頁；當前第21頁；編輯于星期三\15點53分三、適應癥及禁忌癥

1.適應癥：長期、嚴重的耳鳴；病因不明的耳鳴；耳鳴病因明確但久治不愈，在積極治療原發(fā)病的同時使用；病因治愈后仍遺留耳鳴，如突聾治愈后的耳鳴。本文檔共26頁；當前第22頁；編輯于星期三\15點53分2.禁忌癥：無絕對禁忌癥；相對禁忌癥包括：聽覺過敏、診斷明確但癥狀未控制的精神疾病、嚴重高血壓、糖尿病、心血管疾病患者。但是在上述基礎疾病控制后，仍可以進行掩蔽治療。本文檔共26頁；當前第23頁；編輯于星期三\15點53分四、使用方法

1.進行聽力測試以及耳鳴測試；2.確定進行耳鳴掩蔽方法治療后，根據上述所測結果選擇與患者耳鳴相匹配的聲音，用同側、對側或雙側氣導耳機給聲，讓患者放松聆聽30分鐘，保證1次/天，有條件可2次/天，療程最少15天至30天，中途不可間斷；3.掩蔽聲強度一般為最小掩蔽級上10