系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護理

《內科護理學》系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護理

本文檔共50頁；當前第1頁；編輯于星期二\5點11分教學目標【掌握】1．系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)；2．系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護理評估、主要護理診斷和護理措施；3．系統(tǒng)性紅斑狼瘡的健康指導。【熟悉】1．系統(tǒng)性紅斑狼瘡的概念、病因；2．系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷和治療要點。【了解】1．系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病機制與病理改變；2．系統(tǒng)性紅斑狼瘡的實驗室檢查。本文檔共50頁；當前第2頁；編輯于星期二\5點11分rheumaticdiseases概念風濕性疾病是泛指影響骨、關節(jié)、及其周圍軟組織，如肌腱、滑囊、筋膜等的一組疾病。表現(xiàn)：關節(jié)疼痛、晨僵、腫脹、活動障礙呈發(fā)作與緩解交替進行的慢性病程本文檔共50頁；當前第3頁；編輯于星期二\5點11分類別

主要病名彌漫性結締組織病系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合癥、系統(tǒng)性硬化病、多發(fā)性肌炎、皮肌炎及血管炎脊柱關節(jié)病強直性脊柱炎、銀屑病關節(jié)炎、炎性腸病關節(jié)炎退型性病骨性關節(jié)炎內分泌代謝病痛風感染因子相關性反應性關節(jié)炎、風濕熱其它纖維肌痛、周期性風濕、骨質疏松分類本文檔共50頁；當前第4頁；編輯于星期二\5點11分系統(tǒng)性紅斑狼瘡本文檔共50頁；當前第5頁；編輯于星期二\5點11分學習目標掌握SLE的護理要點和健康指導掌握SLE的特征性的表現(xiàn)熟悉治療SLE的常用藥物和不良反應熟悉SLE的病因和觸發(fā)因子了解SLE的實驗室檢查本文檔共50頁；當前第6頁；編輯于星期二\5點11分概念Systemiclupuserythematosus，SLE是一種多因素參與、累及全身多系統(tǒng)多臟器的自身免疫性疾病。臨床上主要表現(xiàn)為皮膚、關節(jié)、腎臟等臟器的損害。本病女性病人約占90%，以育齡婦女多見。本文檔共50頁；當前第7頁；編輯于星期二\5點11分護理護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價本文檔共50頁；當前第8頁；編輯于星期二\5點11分

病史身體評估實驗室及其他檢查護理評估本文檔共50頁；當前第9頁；編輯于星期二\5點11分有關病因及誘因起病情況,主要表現(xiàn)及其特點心理-社會狀況

病史本文檔共50頁；當前第10頁；編輯于星期二\5點11分病因及觸發(fā)因子遺傳性激素環(huán)境

感染食物、煙草藥物、化妝品陽光（紫外線）

免疫復合物的形成和沉積是發(fā)病的主要機制本文檔共50頁；當前第11頁；編輯于星期二\5點11分如果使用免疫熒光染色，這里是針對IgG的抗體，那么可以看到顆粒狀的熒光免疫物，表明免疫復合物沉積在腎小球毛細血管袢的基底膜上。

本文檔共50頁；當前第12頁；編輯于星期二\5點11分在此電鏡圖上，由于免疫復合物沉積在腎小球毛細血管袢中，從而使基底膜變厚(箭頭所示)。黑色的免疫復合物主要位于內皮膜下的位置。本文檔共50頁；當前第13頁；編輯于星期二\5點11分臨床表現(xiàn)可急性發(fā)作，也可慢性發(fā)作。多為加重與緩解交替。

全身表現(xiàn)：發(fā)熱、全身不適、乏力、體重減輕等

皮膚與粘膜：80%病人有損害。最常見的是皮膚暴露部位出現(xiàn)對稱性皮疹，典型者與兩面頰和鼻梁部位呈蝶型紅斑，也可在面部及四肢軀干見盤狀紅斑本文檔共50頁；當前第14頁；編輯于星期二\5點11分關節(jié)肌肉表現(xiàn)關節(jié)痛不伴有關節(jié)畸形最易受累的關節(jié)：近端指間關節(jié)、腕、膝、踝關節(jié)大多呈對稱性、游走性本文檔共50頁；當前第15頁；編輯于星期二\5點11分并發(fā)癥

腎臟：引起“狼瘡性腎炎”。最常見和嚴重。是引起SLE死亡的主要原因

呼吸系統(tǒng)：最常見的有胸膜炎、胸腔積液、狼瘡性肺炎等

循環(huán)系統(tǒng)：心包炎最常見，嚴重者心力衰竭。

消化系統(tǒng)：食欲減退、惡心嘔吐、腹疼腹瀉、肝腫大和功能異常。

血液系統(tǒng)：貧血常見，白細胞、血小板減少

神經系統(tǒng)：腦損害最常見，有幻覺、妄想、癲癇發(fā)作本文檔共50頁；當前第16頁；編輯于星期二\5點11分面頰紅斑盤狀斑日光過敏關節(jié)炎心包炎癥狼瘡肺口腔潰瘍腎病變血液系統(tǒng)三減少精神癥狀非少見本文檔共50頁；當前第17頁；編輯于星期二\5點11分心理狀態(tài):緊張、焦慮、抑郁、恐懼病人及家屬對疾病的認識程度家庭經濟狀況社會支持系統(tǒng)心理-社會狀況本文檔共50頁；當前第18頁；編輯于星期二\5點11分輔助檢查

一般檢查：血、尿常規(guī)

免疫學檢查：

狼瘡細胞自身抗體免疫病理檢查：腎穿刺等本文檔共50頁；當前第19頁；編輯于星期二\5點11分

狼瘡細胞病人血中白細胞破壞后釋放的核物質與抗核抗體結合，在補體參與下，被中性粒細胞吞噬，形成大塊包涵體，即狼瘡細胞。陽性率60%左右方法復雜，易受個人影響，不如抗核抗體簡便可靠，所以逐漸被棄用本文檔共50頁；當前第20頁；編輯于星期二\5點11分抗核抗體：最敏感指標，陽性率95%-100%，但特異性差（易假陽性）抗雙鏈DNA抗體：特異性高，陽性率65%抗Sm抗體：特異性很高，有確診價值，是SLE的標志抗體自身抗體本文檔共50頁；當前第21頁；編輯于星期二\5點11分護理診斷皮膚完整性受損疼痛：慢性關節(jié)疼痛口腔粘膜受損潛在并發(fā)癥：慢性腎衰竭。焦慮本文檔共50頁；當前第22頁；編輯于星期二\5點11分護理措施1心理護理

病情觀察：生命體征（體溫）、皮膚粘膜損害程度，尤其是狼瘡性腦病，做好搶救工作?；顒优c休息：急性發(fā)作期臥床休息指注意肢體保持功能位。皮膚護理本文檔共50頁；當前第23頁；編輯于星期二\5點11分皮膚護理病房掛厚窗簾，避免紫外線直射，不用紫外線消毒避免皮膚暴露與陽光之下和寒冷的刺激，外出穿長袖長褲，戴保護性眼鏡、太陽帽或打傘。忌用刺激性物質：堿性肥皂、化妝品及其他化學物質。避免服用誘發(fā)藥物和食物：皮膚損害處可用清水沖洗，用30c0溫水濕敷紅斑處，每日3次，每次30分鐘。皮膚發(fā)生感染時：積極抗感染，降溫處理本文檔共50頁；當前第24頁；編輯于星期二\5點11分護理措施2維持營養(yǎng)及水電解質的平衡：“三高”飲食，無刺激；若腎衰：優(yōu)質低蛋白；嚴重心腎衰竭：還應限制水鹽防止感染和出血：保持口腔清潔用藥護理健康指導本文檔共50頁；當前第25頁；編輯于星期二\5點11分治療用藥非甾體抗炎藥：對腎有損害，腎炎者慎用抗瘧藥：羥氯喹腎上腺糖皮質激素：主要藥物免疫抑制劑：一般不首選或單獨使用，重者使用其它：雷公藤：副作用本文檔共50頁；當前第26頁；編輯于星期二\5點11分阿司匹林本文檔共50頁；當前第27頁；編輯于星期二\5點11分羥氯喹本文檔共50頁；當前第28頁；編輯于星期二\5點11分雷公藤本文檔共50頁；當前第29頁；編輯于星期二\5點11分用藥指導必須按醫(yī)囑用藥，不能隨意增減藥或停藥長期服用糖皮質激素：飯后服用（保護胃粘膜），注意庫欣綜合癥（水鈉潴留、感染、消化道出血、骨質疏松、傷口愈合不良、精神異常等）非甾體抗炎藥：飯后服用，注意腎功能損害（尿常規(guī)檢查）免疫抑制劑：血象變化，骨髓抑制、出血性膀胱炎等副作用本文檔共50頁；當前第30頁；編輯于星期二\5點11分健康指導 教育病人避免一切刺激因素 保持心情舒暢及樂觀情緒 飲食指導 適當活動 用藥指導 出院指導:避免妊娠和過度勞累本文檔共50頁；當前第31頁；編輯于星期二\5點11分請問對于SLE病人下列哪些是合適的？①②③⑥④⑤本文檔共50頁；當前第32頁；編輯于星期二\5點11分系統(tǒng)性紅斑狼瘡典型的皮疹是：面部蝶型紅斑面部盤狀紅斑面部不規(guī)則水腫性紅斑指端及甲周紅斑手掌大小魚際紅斑選擇一本文檔共50頁；當前第33頁；編輯于星期二\5點11分下面關于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的一般治療說法正確的有：活動期病人應臥床休息慢性期或病情穩(wěn)定的患者可適當活動或工作應避免日曬有感染時應積極治療有明顯內臟損害時常用阿斯匹林選擇二本文檔共50頁；當前第34頁；編輯于星期二\5點11分系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者較少受累的關節(jié)為：近端指間關節(jié)腕關節(jié)肋關節(jié)膝關節(jié)踝關節(jié)選擇三本文檔共50頁；當前第35頁；編輯于星期二\5點11分對稱性皮疹一本文檔共50頁；當前第36頁；編輯于星期二\5點11分對稱性皮疹二本文檔共50頁；當前第37頁；編輯于星期二\5點11分蝶型紅斑本文檔共50頁；當前第38頁；編輯于星期二\5點11分本文檔共50頁；當前第39頁；編輯于星期二\5點11分本文檔共50頁；當前第40頁；編輯于星期二\5點11分盤狀紅斑本文檔共50頁；當前第41頁；編輯于星期二\5點11分本文檔共50頁；當前第42頁；編輯于星期二\5點11分本文檔共50頁；當前第43頁；編輯于星期二\5點1