肺動(dòng)脈高壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)之歐陽(yáng)學(xué)創(chuàng)編

歐陽(yáng)學(xué)創(chuàng)編肺動(dòng)脈高壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)肺動(dòng)脈壓二維上可見肺動(dòng)脈增寬，右室增大等表現(xiàn)，但是估測(cè)肺動(dòng)的壓力還是診斷它的準(zhǔn)確方法關(guān)于測(cè)量肺動(dòng)脈壓（收縮壓）》動(dòng)脈壓力的估測(cè)：我們先弄清常情況下如何估測(cè)肺動(dòng)脈壓。們知道，在沒有右心室流出道阻或肺動(dòng)脈狹窄時(shí)，肺動(dòng)脈壓=右室收縮壓，這時(shí)侯我們常規(guī)用三尖瓣返流法估測(cè)肺動(dòng)脈收壓（PAS）。我們計(jì)算的公式是：RVSP=△P+SRAP（其歐陽(yáng)學(xué)創(chuàng)編歐陽(yáng)學(xué)創(chuàng)編=右室收縮壓=收縮期右房壓；△=三尖瓣返流的最大壓差）所以我們?cè)跍y(cè)量出尖瓣返流最大壓差后，加上右心房收縮壓即得出肺動(dòng)脈收縮壓g；當(dāng)出現(xiàn)右房中度增大為10mmHg15mmHg?！抖贩至鲿r(shí)肺動(dòng)脈壓的估測(cè)：{假左右心室之間存在分流，如VS，這時(shí)候左右心室的壓力差△PP（P：左室收縮壓；P：右室收歐陽(yáng)學(xué)創(chuàng)編歐陽(yáng)學(xué)創(chuàng)編壓）如果左心室流出道無梗阻現(xiàn)，這時(shí)左室收縮壓可用肱動(dòng)收縮壓（BASP）代替，這樣PASP=BASP△P，其中左右室之間的壓力階差△P=4V，V連續(xù)多普勒測(cè)得的收縮期室水左向右最大分流速度。舉例說明：如果測(cè)得一個(gè)VS患者的室水平左向右分流的最大峰速g，即肺動(dòng)脈收縮壓為20mmHg損合并重度肺動(dòng)脈高壓出現(xiàn)雙歐陽(yáng)學(xué)創(chuàng)編歐陽(yáng)學(xué)創(chuàng)編分流時(shí)，右室收縮壓與左室收壓幾乎相等，甚至高于左室收壓，應(yīng)用分流速度間接估計(jì)肺》大動(dòng)脈水平分流如動(dòng)脈導(dǎo)管未時(shí)H（：主動(dòng)脈收縮壓；P：肺動(dòng)脈收縮壓）。在無左室流出道狹窄時(shí)（相近，可替代主動(dòng)壓力，這樣動(dòng)脈收縮應(yīng)用簡(jiǎn)化的伯努力方程△2歐陽(yáng)學(xué)創(chuàng)編歐陽(yáng)學(xué)創(chuàng)編流速度計(jì)算動(dòng)脈導(dǎo)管兩端的收期壓差?！端摹犯鶕?jù)肺動(dòng)脈反壓 肺動(dòng)脈縮壓＝)－2為反流最大壓差MPG為平均2 肺動(dòng)脈平均壓＝ 為肺動(dòng)脈舒張?jiān)缙诜戳鞣逯邓俣确蝿?dòng)脈舒張壓4Vb2 為肺動(dòng)脈舒張晚期反流速度《五》根據(jù)肺動(dòng)脈血流速時(shí)間來估算肺動(dòng)脈壓肺動(dòng)脈收縮壓＝9－為肺脈頻譜加速時(shí)間（用于無法獲反流頻譜時(shí)）簡(jiǎn)單總結(jié)來歐陽(yáng)學(xué)創(chuàng)編歐陽(yáng)學(xué)創(chuàng)編說：1正常時(shí)用三尖瓣反流差法：肺動(dòng)脈壓=三尖瓣返流壓右心房收縮壓，室流出道、肺動(dòng)脈狹2）出現(xiàn)室水平分流時(shí)計(jì)算法：肺動(dòng)脈縮壓收縮壓=肱動(dòng)脈收縮期血壓-室缺分流壓差；3）出現(xiàn)大：縮=肱動(dòng)脈收縮期血壓分流壓差靜息狀態(tài)下肺動(dòng)脈收 : 15-30mmHg輕度30-50mmHg中度50-70mmHg歐陽(yáng)學(xué)創(chuàng)編歐陽(yáng)學(xué)創(chuàng)編度肺動(dòng)脈舒張壓：正6－肺動(dòng)脈平均 16mmHg室壓力估測(cè)方法左室收縮壓：存在主動(dòng)脈狹窄時(shí)，P 室收縮壓＝血壓收縮壓+最大跨瓣壓差A(yù)）左室舒張末壓：－4（左室舒張末壓＝血壓舒張壓－最大反流壓差（AR）左房壓：歐陽(yáng)學(xué)創(chuàng)編歐陽(yáng)學(xué)創(chuàng)編LAP=BPS－ 左房壓＝血壓收縮壓一最大反壓差（R）右室收縮壓：當(dāng)存在右+（ 當(dāng)存在室間隔缺 存在動(dòng)脈導(dǎo)管未閉時(shí)右室收縮壓＝血壓收縮壓－最大分流壓（A）在沒有右室流出道梗阻及肺動(dòng)脈狹窄的情況下，肺動(dòng)歐陽(yáng)學(xué)創(chuàng)編歐陽(yáng)學(xué)創(chuàng)編收縮壓＝右室收縮壓，所以計(jì)方法同上右室舒張壓幾乎與右壓一致，通常用右房壓表示右 右房的正常壓力是5-7mmHg；當(dāng)出現(xiàn)右房中度增大者為10mmHg；右房重度增大者為mmHg。（二） 1內(nèi)徑正常，吸氣時(shí)內(nèi)徑減少50%以上，右房壓為05mmHg2、下腔靜脈內(nèi)徑正常，50，房壓5－10mmHg3、下腔靜脈50%歐陽(yáng)學(xué)創(chuàng)編歐陽(yáng)學(xué)創(chuàng)編1015mmHg、下腔靜脈擴(kuò)張，同時(shí)50右壓5－肺動(dòng)脈舒壓：當(dāng)存在肺動(dòng)脈反流時(shí)，肺脈舒張壓＝最大反流壓差+右壓在無三尖瓣及肺動(dòng)脈瓣反流情況時(shí)，肺動(dòng)脈壓可用肺動(dòng)脈流頻譜的加速時(shí)間來估計(jì)肺動(dòng) 肺動(dòng)脈血流加速時(shí)間(毫秒)正常 輕度增8－中度60－重度歐陽(yáng)