多巴胺的藥理作用及用法

多巴胺的藥理作用及用法(yònɡfǎ)第一頁(yè)，共十八頁(yè)。編輯課件藥品類(lèi)別(lèibié)：抗休克血管活性藥及改善心腦循環(huán)藥.第二頁(yè)，共十八頁(yè)。編輯課件多巴胺的藥理作用改善周?chē)h(huán)增加心肌收縮力加速心率收縮血管(xuèguǎn)使血壓升高利尿作用改善和治療休克

第三頁(yè)，共十八頁(yè)。編輯課件多巴胺的適應(yīng)癥治療新生兒重度窒息，缺氧缺血性腦病、休克、重癥肺炎、心力衰竭、寒冷損傷綜合征等疾病產(chǎn)后出血(chūxiě)、前置胎盤(pán)等導(dǎo)致的失血性休克，創(chuàng)傷性休克第四頁(yè)，共十八頁(yè)。編輯課件多巴胺的用法(yònɡfǎ)、用量用法：靜脈推注靜脈滴注

用量：

產(chǎn)后出血：多巴胺20mg+5%葡萄糖250ml靜脈點(diǎn)滴(diǎndī)，開(kāi)始20滴／分鐘左右，以后可據(jù)血壓加快速度或加大濃度。最大劑量500ug／分鐘。小兒：一般5mg加入10%GS30—50ML中勻速輸入根據(jù)情況設(shè)定速度一般2--5μg/(kg·min)

第五頁(yè)，共十八頁(yè)。編輯課件多巴胺的用法(yònɡfǎ)、用量用量：小兒肺炎合并心力衰竭(心衰)：1治療基礎(chǔ)(jīchǔ)上加用多巴胺、多巴酚丁胺，各按2.5～5ug／(kg·min)，用輸液泵持續(xù)維持，療程2～3d。2劑量為多巴胺0.5~1mg/kg，酚妥拉明0.3~0.5mg/kg置入10%GS30~50ml中微量輸液器勻速輸入，速度2~5μg/(kg·min)每天一次新生兒敗血癥：多巴胺4～6μg/（kg·min）靜滴，每日1～2次，每次持續(xù)4～6h，有休克表現(xiàn)時(shí)每日可持續(xù)靜點(diǎn)16～20h，一般連用2～5天

第六頁(yè)，共十八頁(yè)。編輯課件多巴胺的用法(yònɡfǎ)、用量新生兒感染性肺炎(fèiyán)：常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用多巴胺、酚妥拉明，均按2~5μg/（kg·min）加入5%葡萄糖注射液或生理維持液20ml靜脈泵點(diǎn)，每次持續(xù)4~6h，每日2次嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎：多巴胺和多巴酚丁胺4μg/(kg·min)輸注，一般連用3～5天，新生兒寒冷損傷綜合征：酚妥拉明1

mg/kg、多巴胺5

mg加入10%葡萄糖注射液30

mL中以5

μg/（kg·分鐘）速度靜脈滴注或輸液泵輸入，2次/天，療程3～5天新生兒窒息：多巴胺，按輕度窒息給予3～4μg/（kg·min），重度窒息給予5～10μg/（kg·min），用輸液泵控制滴速1～2ml/h。第七頁(yè)，共十八頁(yè)。編輯課件聯(lián)合(liánhé)用藥的原理酚妥拉明對(duì)多巴胺具有拮抗作用，可抵消其升壓的部分小劑量時(shí)［2ug/(kg·min)］興奮(xīngfèn)腎臟多巴胺受體使腎、腸系膜、腦、冠狀血管擴(kuò)張，增加腎血流量，有加強(qiáng)利尿作用。多巴酚丁胺直接作用于心臟β腎上腺能受體，直接增強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量，降低周?chē)茏枇Γ瑫r(shí)又不明顯加快心率。上述兩藥合用，既可擴(kuò)張腎血管增加尿量，又可增加心肌收縮力而不引起心率上的改變。第八頁(yè)，共十八頁(yè)。編輯課件第九頁(yè)，共十八頁(yè)。編輯課件多巴胺的護(hù)理(hùlǐ)1給藥時(shí)機(jī)：在搶救時(shí)一邊擴(kuò)容一邊用藥2穿刺部位及靜脈的選擇成人建議選擇上肢靜脈，嬰幼兒建議選擇上肢靜脈、顳淺靜脈、腋下靜脈3選擇合適的套管針和固定方式(fāngshì)套管針?lè)殖扇撕蛢和?，穿刺成功后以穿刺點(diǎn)為中心輕壓，使之與皮膚緊密接觸，頭部建議用頭帽第十頁(yè)，共十八頁(yè)。編輯課件多巴胺的護(hù)理(hùlǐ)4輸液通路:搶救時(shí)盡量建立兩條靜脈通路，一條多巴胺持續(xù)靜點(diǎn)，一路大量補(bǔ)液入各種搶救藥品5注意用藥濃度，如果(rúguǒ)5MG原液靜推，靜脈回流障礙，必須更換注射部位，因此必須用生理鹽水稀釋。6輸液泵控制速度，隨時(shí)監(jiān)測(cè)血壓，根據(jù)血壓調(diào)整多巴胺的輸入速度7輸入過(guò)程中注意穿刺部位的皮膚，如皮膚發(fā)白等，則立即更換另一條通路。每2—4小時(shí)交替使用一次，最長(zhǎng)持續(xù)時(shí)間不超過(guò)6小時(shí)。第十一頁(yè)，共十八頁(yè)。編輯課件多巴胺外滲的原理(yuánlǐ)心肌收縮力增強(qiáng)，心排出量增加，血管收縮，血管壁痙攣(jìnɡluán)缺血缺氧，使藥液從血管內(nèi)滲到血管外多巴胺外滲的預(yù)防性用藥硝酸甘油棉片局部濕敷：2%硝酸甘油軟膏涂在穿刺點(diǎn)前方1CM處，每6小時(shí)涂一次原理：硝酸甘油可以使局部組織血管擴(kuò)張第十二頁(yè)，共十八頁(yè)。編輯課件多巴胺外滲的皮膚(pífū)表現(xiàn)雞皮樣缺血、邊界不清蒼白條索樣紅線(hónɡxiàn)、疼痛紫紅色淤血水泡第十三頁(yè)，共十八頁(yè)。編輯課件第十四頁(yè)，共十八頁(yè)。編輯課件多巴胺外滲的處理(chǔlǐ)1注射部位或者沿著穿刺靜脈走向處皮膚蒼白，患者自訴疼痛，立即更換液體，另外建立靜脈通路。立即采取局部濕敷?？蛇x擇50%硫酸鎂濕熱敷。2封閉治療一般(yībān)用酚妥拉明注射液5mg，稀釋于10ml—20ml生理鹽水中，作局部浸潤(rùn)注射。如疼痛明顯加用利多卡因。

第十五頁(yè)，共十八頁(yè)。編輯課件多巴胺外滲的處理(chǔlǐ)3水泡的處理用5ML無(wú)菌注射器抽出其中液體后注入等量的碘伏。4肢體制動(dòng)，抬高患肢，促吸收并配合理療(lǐliáo)。5/輕度外滲處理后7—8小時(shí)皮膚恢復(fù)正常，有水泡時(shí)大致4—6天皮膚恢復(fù)正常。應(yīng)在外滲4—6小時(shí)以?xún)?nèi)處理，如48小時(shí)內(nèi)不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，則組織損傷不易恢復(fù)。第十六頁(yè)，共十八頁(yè)。編輯課件謝謝(xièxie)大家第十七頁(yè)，共十八頁(yè)。編輯課件內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)多巴胺的藥理作用及用法。小兒：一般5mg加入10%GS30—50ML中勻速輸入根據(jù)情況設(shè)定速度一般2--5μg/(kg·min)。嬰幼兒毛細(xì)支氣