第九講-太陰病

第九講太陰病Ⅰ概說一、太陰大陰三陰 二、太陰的生理太陰的生理以足太陰脾經、脾臟一經一腑的生理功能為基礎。太陰的生理功能最主要的是運化：通常說是運化水谷、運化水濕⑴運化水谷包括接納水谷、運化精微、運化糟粕。⑵運化水濕包括運化津液(jīnyè)、運化內外濕(氣/邪)⑶其運化作用總體體表為四個方面：納化運用(化2)三、太陰的病理(一)病因1.內因2.外因(二)發(fā)病1.直中2.傳變太陽少陽少陰第一頁，共七頁。編輯課件(三)典型表現

吐利不食,腹?jié)M時痛。(1)吐時遠而吐，量少無聲(2)利虛寒下利(3)腹?jié)M①喜溫喜按;②時作時止太陰病欲解時,從亥至丑上。(275)(4)腹時痛A.隱痛B.急痛C.脹痛太陰之為病,腹?jié)M而吐,食不下(bùxià),自利益甚,時腹自痛,若下之,必胸下結鞕。(273)第二頁，共七頁。編輯課件(四)病機邪犯太陰,脾陽受損,運化失職(shīzhí),津液不布,寒濕內盛。簡稱為“脾虛寒濕”。(五)定義太陰病,是人體感受外邪,正虛邪入,引起太陰所屬臟腑、經絡生理功能紊亂所致的急性外感病。(六).性質1.八綱屬性:里寒虛陰2.階段:中期的過渡階段/后期)(七)特點1.證候單一2.病程遷延(八)轉歸及預后1.轉歸:愈傳留2.預后:良(九)分類太陰病比較單純。只分本、兼兩證。第三頁，共七頁。編輯課件四、太陰病的治療(一)虛則補之太陰病以溫法為代表治法。自利不渴者,屬太陰,以其藏有寒故也,當溫之,宜服四逆輩。(277)《傷寒論·辨太陰病脈證并治》附:少陰病,欲吐不吐,心煩但欲寐,五六日,自利而渴者,屬少陰也,虛故引水自救;若小便色白者,少陰病形悉具,小便白者,以下焦虛有寒,不能制水,故令色白也。(282)傷寒汗出而渴者,五苓散主之;不渴者,茯苓甘草湯主之。(73)A.理中類干姜為主B.四逆類附子為主C.桂枝(ɡuìzhī)類桂枝(ɡuìzhī)為主(二)濕性纏綿，治當堅持第四頁，共七頁。編輯課件Ⅱ太陰病本證一、太陰脾家虛腐穢不去證1.典型表現太陰病的典型表現,特別(tèbié)出現腹?jié)M時痛者(喜溫喜按),大便不通2.病機脾虛失運,腐穢內停3.治法溫運脾陽,導出腐穢4.代表方(1)桂枝加芍藥湯方桂枝三兩(去皮)芍藥六兩甘草二兩(炙)大棗十二枚(擘)生姜三兩(切)上五味,以水七升,煮取三升,去滓。溫分三服。本云:桂枝湯,今加芍藥。(2)桂枝加大黃湯方桂枝三兩(去皮)大黃二兩芍藥六兩生姜三兩(切)甘草二兩(炙)大棗十二枚(擘)上六味,以水七升,煮取三升,去滓。溫服一升,日三服。第五頁，共七頁。編輯課件傷寒脈浮而緩,手足自溫者,系在太陰。太陰當發(fā)身黃,若小便(xiǎobiàn)自利者,不能發(fā)黃;至七八日,雖暴煩下利,日十余行,必自止,以脾家實,腐穢當去故也。(278)本太陽病,醫(yī)反下之,因爾腹?jié)M時痛者,屬太陰也,桂枝加芍藥湯主之;大實痛者,桂枝加大黃湯主之。(279)太陰為病,脈弱,其人續(xù)自便利,設當行大黃芍藥者,宜減之,以其人胃氣弱易動故也。(280)第六頁，共七頁。編輯課件內容(nèiróng)總結第九講太陰病。太陰的生理以足太陰脾經、脾臟一經一腑的生理功能為基礎。太陰的生理功能最主要的是運化：通常說是運化水谷、運化水濕。⑴運化水谷包括接納水谷、運化精微、運化糟粕。⑵運化水濕包括運化津液、運化內外濕(氣/邪)。邪犯太陰,脾陽受損,運化失職,津液不布,寒濕內盛。自