正常產(chǎn)婦自理能力的調(diào)查分析

正常產(chǎn)婦自理能力的調(diào)查分析【摘要】對148例正常產(chǎn)婦產(chǎn)后３天的生活自理狀況進行問卷調(diào)查。結(jié)果顯示：產(chǎn)婦自理能力總體上不容樂觀，自理能力的優(yōu)良程度與產(chǎn)婦自身文化程度、家庭人員組成、家庭住所以及職業(yè)等差異有顯著性。因此，加強對孕產(chǎn)婦及其家屬的健康教育，有利于提高產(chǎn)婦的自理能力。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)婦；自理；健康教育

婦女妊娠、生產(chǎn)是自然的生理過程。分娩不是疾病的觀念已經(jīng)提出多年［1］，但仍不被社會廣泛認同，人們依舊把正常分娩的產(chǎn)婦當病人來照顧，忽視其自理能力的恢復，這已經(jīng)是較為普遍的現(xiàn)象。為了了解正常產(chǎn)婦自理能力現(xiàn)狀及影響因素，對148名產(chǎn)婦進行了調(diào)查，現(xiàn)報告如下。

1對象與方法

調(diào)查對象選擇2004年7月在我院生產(chǎn)的產(chǎn)婦148例，產(chǎn)前產(chǎn)后均無并發(fā)癥，年齡21～31歲，其中自然分娩55例，剖宮產(chǎn)78例，產(chǎn)鉗15例；148例新生兒中，男嬰81例，女嬰67例，均體健。

調(diào)查內(nèi)容自行設(shè)計調(diào)查表。表中項目包括產(chǎn)婦年齡、職業(yè)、文化程度、分娩方式、家居城鎮(zhèn)或農(nóng)村、家庭人員組成及嬰兒性別等。

調(diào)查方法調(diào)查者在產(chǎn)科病房向產(chǎn)婦說明調(diào)查目的，與產(chǎn)婦或家屬進行交談，如實填寫表中的各項信息，從生產(chǎn)當天追蹤到第3天，詳細記錄產(chǎn)婦日常生活起居的自理情況。

判斷標準

自理能力優(yōu)自然分娩后30min內(nèi)哺乳，6h內(nèi)上廁所小便，分娩當天下床洗漱、修飾、自己吃飯，第2天能護理嬰兒；產(chǎn)鉗分娩后30min內(nèi)哺乳，當天自己能吃飯，第2天上廁所小便、洗漱、修飾、護理嬰兒；剖宮產(chǎn)當天哺乳，第2天下床洗漱、修飾、上廁所小便、自己吃飯，第3天能護理嬰兒。哺乳在護士的指導下自行完成，其他活動可以在幫助下完成。

自理能力良自然分娩后30min內(nèi)哺乳，6h內(nèi)上廁所小便，第2天下床洗漱、修飾、自己吃飯，第3天能護理嬰兒；產(chǎn)鉗分娩后30min內(nèi)哺乳，第2天能上廁所小便、洗漱、修飾、自己能吃飯，第3天能護理嬰兒；剖宮產(chǎn)當天哺乳，第2天能上廁所小便、第3天下床洗漱、修飾、自己吃飯，對嬰兒做部分護理。哺乳和其他活動均需部分幫助。

自理能力差哺乳困難，吃飯需家人喂，不能參與嬰兒護理，自然分娩后6h內(nèi)不能入廁小便，第3天才能下床；產(chǎn)鉗分娩和剖宮產(chǎn)后第3天不能下床，日常生活全靠護士或家人幫助。

2結(jié)果

總體狀況自理能力優(yōu)40例，占27%；自理能力良47例，占32%；自理能力差61例，占41%。

自理能力與文化程度關(guān)系文化程度高者的自理能力優(yōu)于文化程度低者。詳見表1。

表1產(chǎn)婦文化程度與自理能力比較

注：χ2=，

自理能力與職業(yè)關(guān)系干部和個體職業(yè)者的自理能力明顯優(yōu)于工人和待業(yè)者。詳見表2。

表2產(chǎn)婦職業(yè)與自理能力比較

注：χ2=，

產(chǎn)婦年齡與自理能力關(guān)系年齡越大自理能力越好。詳見表3。

表3產(chǎn)婦年齡與自理能力比較

注：χ2=，

產(chǎn)婦家庭成員組成與自理能力關(guān)系未與長輩同住的自理能力明顯優(yōu)于與長輩同住者。詳見表4。

表4產(chǎn)婦家庭成員組成與自理能力比較

注：χ2=，

農(nóng)村和城鎮(zhèn)產(chǎn)婦的自理能力比較家居城鎮(zhèn)的產(chǎn)婦的自理能力優(yōu)于家居農(nóng)村的。詳見表5。

表5產(chǎn)婦家庭住址與自理能力比較

注：χ2=，

3討論

自理是個人為維持生命健康和完好而需要自己采取的一定形式的連續(xù)行動。自理能力的高低又受到個體所處的家庭環(huán)境、社會文化、風俗習慣、信仰、個體年齡、發(fā)展狀態(tài)和健康狀況的影響［2］。正常分娩的產(chǎn)婦作為健康人，完全有能力進行自理。但本調(diào)查顯示，自理能力現(xiàn)狀不容樂觀，有待進一步提高。

產(chǎn)婦文化程度的高低與其自理能力有較大的關(guān)系自理能力的優(yōu)良程度是可以通過學習來提高的［2］。文化程度高的產(chǎn)婦知識面廣，信息來源豐富，對新事物接受能力強，并具有把書本知識付諸于實踐的行為能力，心理素質(zhì)普遍較好，崇尚健康的生活方式。所以，其自理能力要強于文化程度低的產(chǎn)婦。

家庭人員結(jié)構(gòu)與自理能力有很大關(guān)系與長輩共同居住的產(chǎn)婦，受傳統(tǒng)觀念和舊風俗的影響較深，認為坐月子就得坐滿30天，什么事都不能做，生活起居要遵守戒律，否則會留下諸多病根。產(chǎn)婦的日常活動被家屬包辦代替，其自理能力也就不能正常發(fā)揮。再者，平時分擔的家務事較少，養(yǎng)成了依賴思想，這也是影響產(chǎn)婦自理能力的因素。未與長輩同住者，日常生活全靠自己，無法依賴別人，也很少受到坐月子戒律的約束，容易接受科學的生活方式，自理能力恢復較快。

產(chǎn)婦的自理能力與家庭居住環(huán)境有很大關(guān)系，而與新生兒性別沒有關(guān)系家居農(nóng)村的產(chǎn)婦受傳統(tǒng)觀念的影響較深，文化水平偏低，信息來源較窄，對新的生活方式接受能力差，制約了產(chǎn)后自理能力的恢復。從職業(yè)上看，工人和待業(yè)的產(chǎn)婦其自理能力遠不如個體和干部，工人和待業(yè)的產(chǎn)婦其文化程度普遍較低，大多與長輩住在一起。從而說明，文化程度較低以及依賴性較大的產(chǎn)婦是健康教育的重點。

加強健康教育首先，在孕婦懷孕近3個月時應為其建立保健卡，按孕周給予各時期的相關(guān)知識教育，讓孕婦正確認識孕期出現(xiàn)的各種生理現(xiàn)象，臨近分娩時給予分娩方式的指導。自然分娩的產(chǎn)婦，產(chǎn)后即可哺乳，護理嬰兒，早期下床活動可預防下肢靜脈血栓，又利于惡露排出，在產(chǎn)褥期應每天梳頭、洗臉、刷牙、洗澡以及照顧嬰兒。剖宮產(chǎn)也不是疾病，現(xiàn)行剖宮產(chǎn)術(shù)切口小、組織損傷少、手術(shù)時間短、術(shù)后恢復快［3］。本調(diào)查中，產(chǎn)后只有一小部分人調(diào)查期間刷過牙，其余絕大多數(shù)都認為不能刷牙；很少人對頭發(fā)、面部、穿著等做過必要的修飾，這與她們產(chǎn)前的生活習慣大不一樣。因此，對孕產(chǎn)婦進行健康教育非常必要。對產(chǎn)婦實施健康教育，可以密切護士與產(chǎn)婦的關(guān)系，使產(chǎn)婦盡快適應角色轉(zhuǎn)換，提前恢復自理能力［4］。有文獻報道，有家屬參加的健康教育，效果明顯優(yōu)于無家屬參加的健康教育［5］。調(diào)查顯示，產(chǎn)婦家屬的觀念和行為對產(chǎn)婦的自理能力有很大影響，故給家屬提供科學的健康知識同樣重要。

【參考文獻】

1中華人民共和國衛(wèi)生部婦幼司.母乳喂養(yǎng)培訓教材.北京：北京新聞出版社，1992，2.

2鄭修霞.護理學基礎(chǔ).北京：北京醫(yī)科大學、中國協(xié)和醫(yī)科大學聯(lián)合出版社，1998，5