改善醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)藥師評審論文(共3篇)

改善醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)藥師評審論文（共3篇）

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第1篇：改善執(zhí)業(yè)藥師在醫(yī)院現(xiàn)行政策機制下

的工作職能

為改善執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)人才用藥體系的重要性，

其改善的主要工作職能是：促進藥學(xué)服務(wù)的規(guī)范、藥

品質(zhì)量的保障和優(yōu)化藥師評審。在醫(yī)院內(nèi)的執(zhí)業(yè)藥師

群體由于多種原因，僅從事著醫(yī)院藥學(xué)工作：藥品調(diào)

劑、用藥指導(dǎo)和一般的藥品質(zhì)量保障和服務(wù)工作。基

于醫(yī)院內(nèi)執(zhí)業(yè)藥師隊伍的發(fā)展和工作現(xiàn)狀，本文結(jié)合

“醫(yī)院藥學(xué)工作要建立以病人為中心的藥學(xué)管理工作

模式”要求，探討執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)適時轉(zhuǎn)變職能，履行合理

用藥職責，參與臨床藥學(xué)服務(wù)，努力保障醫(yī)療質(zhì)量，

提高安全防范。在醫(yī)院現(xiàn)行制度下，充分落實執(zhí)業(yè)藥

師在質(zhì)控管理、抗生素分級管理、高危藥品管理、合

理用藥監(jiān)管平臺建設(shè)、中藥安全使用、藥品使用信息

化進程及不良反應(yīng)監(jiān)測等具體工作中的職責。

執(zhí)業(yè)（中）藥師是經(jīng)考試取得《執(zhí)業(yè)藥師資格

證書》，并經(jīng)注冊登記，在藥品生產(chǎn)、經(jīng)營、使用單位

中執(zhí)業(yè)的藥學(xué)技術(shù)人員。醫(yī)療機構(gòu)作為藥品的使用單

位，尤其需要有執(zhí)業(yè)資格的藥學(xué)人員積極承擔起用藥

規(guī)范化管理,保障藥品質(zhì)量和臨床藥學(xué)技術(shù)服務(wù)工作。

現(xiàn)階段，醫(yī)院內(nèi)的執(zhí)業(yè)藥師人群日益擴大，但執(zhí)業(yè)藥

師仍局限于傳統(tǒng)的工作模式［1］,未能充分發(fā)揮其指導(dǎo)

合理用藥和藥品質(zhì)量管理方面的作用，這主要由法律、

條文不明確、醫(yī)院對藥學(xué)崗位缺乏足夠重視以及執(zhí)業(yè)

藥師本身專業(yè)能力不足所致［2］。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改

革的進一步推進，醫(yī)院藥學(xué)部門面臨諸多新政策、條

例的頒布實施，藥品使用的安全性、質(zhì)量性和經(jīng)濟性

越來越受到重視［3］,在藥學(xué)服務(wù)重心向“以人為本”轉(zhuǎn)

變的過程中，明確執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)地位、權(quán)利、工作職

能，能夠極大地發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師作用，促進合理用藥和

藥品質(zhì)量管理?；趫?zhí)業(yè)藥師在醫(yī)院中有別于其他藥

學(xué)人員的特殊地位，注冊準入制度決定了其職責范圍

更廣，專業(yè)能力要求更高。在實施藥品質(zhì)量和使用的

監(jiān)督、管理過程中，如何實現(xiàn)執(zhí)業(yè)藥師突破現(xiàn)有職責,

轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，充分履行處方的審核及監(jiān)督調(diào)配，提

供用藥咨詢與信息，指導(dǎo)合理用藥，開展治療藥物的

監(jiān)測及藥品療效的評價等工作職責，需要院部、執(zhí)業(yè)

藥師自身的共同努力。

1醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)執(zhí)業(yè)藥師、藥師與臨床藥師的共性

與現(xiàn)狀

共性

我國實行執(zhí)業(yè)藥師資格準入制度，而醫(yī)院藥學(xué)

人員屬于取得衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格職稱的藥學(xué)技術(shù)人

員。隨著醫(yī)院藥學(xué)重心由“保障供應(yīng)”向“技術(shù)服務(wù)”的

深層次轉(zhuǎn)變，臨床藥師的配備人數(shù)得到了極大地發(fā)展,

臨床藥學(xué)工作越來越得到認可和重視。在醫(yī)院藥學(xué)人

才體系中，執(zhí)業(yè)藥師、藥師與臨床藥師三者共同的職

責特點均是以保障藥品質(zhì)量為基本準則，并促進合理

用藥，確保用藥安全、有效。

醫(yī)院內(nèi)藥師、臨床藥師現(xiàn)狀

目前醫(yī)院內(nèi)藥學(xué)部門的主體人員基本仍是以職

稱類藥師為主，其主要從事藥品調(diào)配、處方審核、用

藥指導(dǎo)、藥品供應(yīng)等藥學(xué)服務(wù)工作。而臨床藥師更傾

向于從事治療藥物監(jiān)測、設(shè)計個體化給藥方案、藥物

評價等臨床藥學(xué)工作。一名合格的臨床藥師是具備相

關(guān)醫(yī)學(xué)知識的復(fù)合性人才，然而目前臨床藥師的現(xiàn)狀

是：一方面現(xiàn)有的藥師向臨床藥師轉(zhuǎn)型較困難，醫(yī)院

迫切需要這樣高素質(zhì)的復(fù)合性人才[4],另一方面臨床

藥學(xué)既不是職稱也不是執(zhí)業(yè)資格，導(dǎo)致臨床藥師接受

的知識結(jié)構(gòu)不合理、職責、地位不明確，工作要求不

具體[5],極大阻礙了臨床藥學(xué)工作的開展。

醫(yī)院內(nèi)執(zhí)業(yè)藥師的現(xiàn)狀

執(zhí)業(yè)藥師作為藥學(xué)領(lǐng)域的專業(yè)技術(shù)人員，其廣

泛分布于藥品生產(chǎn)、經(jīng)營、使用單位，從事藥品質(zhì)量

管理工作。并且因為執(zhí)業(yè)藥師也進行了相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)

知識的學(xué)習(xí)，因此，執(zhí)業(yè)藥師除了承擔處方的審核及

監(jiān)督調(diào)配、提供用藥咨詢與信息、指導(dǎo)合理用藥外，

也應(yīng)開展治療藥物監(jiān)測、藥品評價等臨床藥學(xué)工作

[6]o隨著國家藥品安全“十二五”規(guī)劃中明確要求：“醫(yī)

院藥房營業(yè)時有執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)合理用藥，逾期達不到

要求的，取消售藥資格”，因此執(zhí)業(yè)藥師在醫(yī)院的執(zhí)業(yè)

情況應(yīng)進一步得到提升。但國家食品藥品監(jiān)督管理總

局發(fā)布的公告顯示：截止2016年1月31日，全國共

有2126家醫(yī)療機構(gòu)配備了2879名執(zhí)業(yè)藥師。而衛(wèi)計

委統(tǒng)計信息中心數(shù)據(jù)顯示：截止2015年9月底，全國

衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)99萬個，其中醫(yī)院萬個，二級以上醫(yī)院

9112家。對兩組大數(shù)據(jù)保守地分析，假設(shè)已注冊的

2879名執(zhí)業(yè)藥師全部注冊于二級以上醫(yī)院內(nèi)，其注冊

率不足30%,假設(shè)分布在萬個醫(yī)院內(nèi)，其注冊率更是

不足10%。由此可以看出國家藥品安全“十二五”規(guī)劃

中關(guān)于執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)合理用藥的要求是被落空的。究

其源頭，多方面的原因?qū)е铝酸t(yī)療機構(gòu)內(nèi)執(zhí)業(yè)藥師處

境尷尬。

2醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)執(zhí)業(yè)藥師在傳統(tǒng)工作模式下的主

要工作職能

基本工作概況

醫(yī)院內(nèi)的藥師，多數(shù)具有職稱資格即執(zhí)業(yè)藥師,

這是因為醫(yī)院內(nèi)人員的配置、晉升、待遇首先要符合

職稱方面的要求。而執(zhí)業(yè)藥師的管理則是由人事部和

國家藥品監(jiān)督管理局共同負責，理論上單位根據(jù)工作

需要可聘任執(zhí)業(yè)藥師為主管（中）藥師專業(yè)技術(shù)職務(wù),

然而實際中，各個醫(yī)院情況不盡相同，部分執(zhí)業(yè)藥師

僅作為普通藥師從事著一般的配發(fā)藥、用藥指導(dǎo)，藥

品的驗收、養(yǎng)護和數(shù)據(jù)的上報等工作，缺乏臨床工作

分析、實踐的機會。

對合理用藥工作的履職情況

在“十二五”關(guān)于藥品安全的條款中，執(zhí)業(yè)藥師

的配備作為硬件條件之一，理應(yīng)受到各級醫(yī)院的響應(yīng),

但由于藥學(xué)部門不乏各級職稱的藥學(xué)人員，且醫(yī)院更

多地注重臨床科室的發(fā)展，對執(zhí)業(yè)藥師的引進和培養(yǎng)

有所忽視，加之相關(guān)監(jiān)管存在不足，導(dǎo)致部分醫(yī)院未

能積極響應(yīng)必須配備執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)合理用藥的要求，

而執(zhí)業(yè)藥師自身也疏于專業(yè)知識的進一步提高，對合

理用藥只停留在基本的用藥咨詢、處方書寫形式的審

核和基本配伍禁忌的審核，無法真正促進處方內(nèi)涵質(zhì)

量的提高。

其他藥學(xué)服務(wù)情況

在醫(yī)院內(nèi)的執(zhí)業(yè)藥師，普遍存在待遇低，工作

范圍模糊，職責不清等問題，多數(shù)執(zhí)業(yè)藥師局限在最

基本的藥品的供應(yīng)保障、不良反應(yīng)事例的收集、藥學(xué)

信息的傳遞和基本處方的點評等工作中，既不能充分

擔當質(zhì)量管理責任人的角色，又不能主導(dǎo)臨床藥學(xué)工

作，處境較為尷尬。

自身專業(yè)能力現(xiàn)狀

醫(yī)院內(nèi)的執(zhí)業(yè)藥師掛靠注冊在藥品經(jīng)營企業(yè)，

這種人證分離的多點執(zhí)業(yè)，一方面造成醫(yī)院內(nèi)的執(zhí)業(yè)

藥師流失嚴重，另一方面導(dǎo)致執(zhí)業(yè)藥師不能真正意義

上指導(dǎo)合理用藥，理論不能結(jié)合實際，實施創(chuàng)新改革

措施不力[7],專業(yè)分析不到位，自身價值無法體現(xiàn)，

社會地位下降。

3制定對策，體現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)執(zhí)業(yè)藥師的價值

事實上，醫(yī)院內(nèi)的執(zhí)業(yè)藥師人數(shù)并不在少數(shù)，

只是由于上述原因，造成注冊率低，即使已注冊的執(zhí)

業(yè)藥師，由于職責不明確，學(xué)習(xí)針對性不強，臨床藥

學(xué)技能掌握不到位，質(zhì)控把握不嚴，藥學(xué)研究不充分

等原因，限制了自身管理能力和專業(yè)技能的進一步提

升。本研究認為，改善目前的局面，應(yīng)從以下幾個方

面著手。

政策、領(lǐng)導(dǎo)層面

醫(yī)院應(yīng)積極履行“十二五”未完成的藥品安全要

求，監(jiān)管部門加大審查力度，在臨床藥師缺乏的情況

下，將執(zhí)業(yè)藥師的配備注冊作為等級醫(yī)院評審、開展

學(xué)科建設(shè)、實施藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范的必備條件之

一納入考核范圍。

設(shè)立專職的執(zhí)業(yè)藥師管理崗位，提高其待遇；

通過提供經(jīng)費、培訓(xùn)等措施，促使院內(nèi)已經(jīng)取得執(zhí)業(yè)

藥師資格人員的臨床藥學(xué)、質(zhì)量管理等實踐能力的提

升；完善績效考核和獎懲細則；鼓勵藥學(xué)人員取得執(zhí)

業(yè)藥師資格，進行必要的藥學(xué)分析和研究，以促進執(zhí)

業(yè)藥師隊伍專業(yè)素質(zhì)的不斷提高。

藥師層面

執(zhí)業(yè)藥師要提高認識和專業(yè)技能水平，在履行

好既定職責的同時，針對現(xiàn)階段醫(yī)院藥學(xué)工作的開展,

改變執(zhí)業(yè)觀，改善職能，充分發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師在現(xiàn)行政

策下對于用藥質(zhì)量、安全的重要作用。

加強抗生素和麻醉藥品管理深入開展處方點評

工作[8],促進抗生素使用的規(guī)范性，在《關(guān)于進一步

加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作通知》文件的要求下,

開展日常監(jiān)測，同醫(yī)務(wù)部門一道，采取有效措施，制

定抗生素分級管理辦法和監(jiān)督措施[9],逐步減少靜脈

輸注抗菌藥物；分析麻醉鎮(zhèn)痛藥的藥理、毒理特點，

以提高該類用藥的安全性。

加強不良反應(yīng)監(jiān)測工作加強不良反應(yīng)數(shù)據(jù)的收

集，善于分析不良反應(yīng)發(fā)生的概率或典型性，注重對

聯(lián)合用藥情況，注射劑溶媒的選用，環(huán)境溫度變化等

關(guān)聯(lián)事件的分析。特別是針對中藥注射劑近年來出現(xiàn)

多樣性、多發(fā)性的不良反應(yīng)[10],執(zhí)業(yè)藥師要做好分

析和使用過程的質(zhì)量保障工作，加強監(jiān)督，糾正西醫(yī)

規(guī)范、合理使用中藥注射劑。

制定全面的質(zhì)控管理措施在新形勢的質(zhì)控管理

要求下，善于組織質(zhì)控小組活動，分析、排查質(zhì)量安

全環(huán)節(jié)[11]隱患。質(zhì)控小組活動要增加制度的執(zhí)行、

流程的規(guī)范化、生產(chǎn)環(huán)節(jié)的安全，冷鏈藥品和陰涼區(qū)

藥品的管理，防范醫(yī)患糾紛及分析不良事件的原因等

內(nèi)容。

多手段促進合理用藥設(shè)立臨床用藥監(jiān)管平臺，

并完善臨床用藥監(jiān)管平臺及對不合理用藥的干預(yù)措施

[12]o在醫(yī)院現(xiàn)行機制下，執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)積極強化藥師

群體在合理用藥工作中的職責，通過設(shè)立藥事服務(wù)費

[13],轉(zhuǎn)變藥學(xué)服務(wù)本質(zhì)，樹立執(zhí)業(yè)藥師群體在完善

合理用藥中的專業(yè)性地位，實現(xiàn)自我價值突破。

嚴格高危藥品管理完善科室內(nèi)高危藥品管理，

并指導(dǎo)、監(jiān)督病區(qū)高危藥品儲存、使用，使相關(guān)流程

規(guī)范化[14],開展對高危藥品的藥動學(xué)、用藥指數(shù)的

分析，確保藥品使用安全。

加強中藥質(zhì)量保障工作隨著國家扶持和促進中

醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，中藥不合理使用的現(xiàn)象也亟待糾正和

改善[15],而目前中藥類臨床藥師短缺，這就亟需更

多執(zhí)業(yè)中藥師利用其中醫(yī)辨證理論、藥理特性等知識

指導(dǎo)臨床安全，且在確保中藥質(zhì)量的環(huán)節(jié)中，應(yīng)嚴格

規(guī)范代煎中藥的質(zhì)量檢查，必要時對代煎中藥進行微

生物限量、含量分析，以確定合理煎煮方法、保存期

限和環(huán)境要求；改善并加強中藥飲片的鑒定手段，應(yīng)

主動開展委托檢驗，組織目錄的擬定和質(zhì)檢報告的分

析，通過多手段的改進措施，確保中藥使用的質(zhì)量性、

安全性、有效性。

擔負起中、西藥聯(lián)用審核職責因中、西藥房分

屬不同的部門，受各自的職責所限，在中草藥與西藥

或中成藥的聯(lián)用過程中，本部門人員往往只針對本科

室處方用藥情況進行審核、調(diào)配、指導(dǎo)用藥，而缺失

在兩者間合理用藥的監(jiān)督和指導(dǎo)?；谥?、西藥聯(lián)用

產(chǎn)生不良反應(yīng)的情況[16],針對該缺陷環(huán)節(jié)，藥劑科

應(yīng)建立聯(lián)用審核機制，由執(zhí)業(yè)藥師擔負起主要審核職

責，并通過制定院內(nèi)中、西藥聯(lián)用禁忌目錄，開展培

訓(xùn)工作和對不合理使用情況匯總分析，樹立起安全用

藥防范意識。

注重藥品使用的經(jīng)濟性原則在取消醫(yī)療機構(gòu)藥

品加價的政策后，執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)對基本藥物、醫(yī)保藥物、

老藥新用等進行分析和評價，通過組織藥事委員會討

論修訂臨床用藥目錄，在確保用藥安全、有效的前提

下，注重經(jīng)濟性原則，既減輕了患者的負擔，也可以

節(jié)省院內(nèi)藥品成本支出，同時為普及基本藥物、醫(yī)保

藥物、老藥新用提供臨床用藥參考。

促進信息化管理，提高工作效率倡導(dǎo)利用計算

機信息系統(tǒng)、條碼技術(shù)，在庫存藥品調(diào)撥、養(yǎng)護、出

庫等方面科學(xué)管理以提高調(diào)劑工作效率。設(shè)計院內(nèi)數(shù)

據(jù)采集模版，分析、處理各類統(tǒng)計數(shù)據(jù)，為學(xué)術(shù)研究、

藥學(xué)分析提供客觀依據(jù)。改善處方模版，開展對藥品

處方量限定控制，并在符合規(guī)定的前提下，推進麻醉

藥品電子處方化，確保處方劑量嚴格符合電子病歷，

既保證了用藥安全，也極大地提高了工作效率，方便

管理，并能降低差錯事件的發(fā)生率。

完善繼續(xù)教育和考試考核要結(jié)合實際工作，不

斷地接受符合新形勢下的藥學(xué)技術(shù)新知識、新技能，

同時掌握基本的醫(yī)學(xué)知識，成為符合臨床需求的醫(yī)藥

復(fù)合型人才。執(zhí)業(yè)藥師也要善于組織藥學(xué)講座，普及

安全用藥知識，提供給醫(yī)護人員嚴謹、客觀的藥學(xué)知

識和臨床數(shù)據(jù)，以確立安全用藥