全國自考(急救護理學)模擬試卷4含答案和解析

全國自考（急救護理學）模擬試卷4

單項選擇題

1.1854—1856年英、俄、土耳其的克里米亞戰(zhàn)爭期間，南丁格爾率領38名護士前往前線救護，使前線戰(zhàn)傷的英國士兵死亡率從42％以上降到了()(D)

A.18％

B.4．5％

C.3％

D.2％左右

解析：急救護理學的發(fā)展可以追溯到南丁格爾時代，1854一1856年，英、俄、土耳其的克里米亞戰(zhàn)爭期間，南丁格爾率領38名護士前往前線救護，使前線戰(zhàn)傷的英國士兵死亡率從42％以上降到了2％左右。

2.對感染性疾病有重要參考價值的實驗室指標是()(D)

A.白細胞總數(shù)增加

B.中性粒細胞數(shù)增加

C.嗜酸性粒細胞增多

D.中性粒細胞核左移

解析：若發(fā)熱患者的血常規(guī)檢查中自細胞總數(shù)及中性粒細胞數(shù)增加，中性粒細胞核左移或出現(xiàn)中毒顆粒等，對感染性疾病有重要參考價值。

3.Braden評估表中提示高度危險的是()(D)

A.18分以上

B.15～18分

C.13～14分

D.10～12分以下

解析：18分是預測有壓瘡發(fā)生危險的最佳診斷界值，15～18分提示輕度危險，13～14分提示中度危險，10～12分以下提示高度危險。

4.心肺復蘇的首選給藥途徑是()(A)

A.外周靜脈途徑

B.氣管導管途徑

C.骨髓腔途徑

D.中心靜脈途徑

解析：心肺復蘇的給藥途徑包括：外周靜脈途徑，為心肺復蘇的首選給藥途徑；骨髓腔途徑；氣管導管途徑；中心靜脈途徑。

5.以下不屬于災難傷員轉運方式的是()(D)

A.火車轉運

B.救護車轉運

C.輪船轉運

D.輪椅轉運

解析：災難傷員轉運的方式包括：地面轉運如救護車和列車轉運；空中轉運如飛機；水上轉運如輪船。

6.患者CVP測得為20mmH2O，提示()(D)

A.血容量不足

B.心功能不全

C.容量血管收縮過度

D.充血性心力衰竭

解析：CVP正常值為0．49～1．18kPa(5～12mmH20)，當CVP＞1．96kPa(20mmH2O)，提示充血性心力衰竭。

7.搶救休克患者的關鍵是()(A)

A.補充血容量、恢復組織灌注

B.保持氣道通暢

C.血管活性藥物的應用

D.抗菌藥物的應用

解析：及時補充血容量、恢復組織灌注是搶救休克的關鍵，補液量和補液速度最好能參考血流動力學的檢測指標。

8.高鉀血癥時，靜脈注射10％氯化鈣的作用是()(B)

A.降低血鉀

B.對抗鉀離子對心肌的抑制作用

C.使鉀離子從細胞外向細胞內轉移

D.糾正酸中毒

解析：高鉀血癥會導致心律失常，靜脈注射10％氯化鈣是為了減少鉀離子對心肌細胞膜的作用。

9.閉合胸部損傷后出現(xiàn)極度呼吸困難和嚴重皮下氣腫時，首先考慮()(B)

A.多根多處肋骨骨折

B.張力性氣胸

C.肺損傷

D.血胸

解析：張力性氣胸病人極度呼吸困難，端坐呼吸。缺氧嚴重者，發(fā)紺、煩躁不安、昏迷，甚至窒息。體格檢查，可見傷側胸部飽脹，肋間隙增寬，呼吸幅度減低，可有皮下氣腫。

10.中毒患者中，經(jīng)消化道吸收的主要部位是()(D)

A.腎臟

B.肝臟

C.肺

D.胃

解析：肝臟為代謝的主要器官，腎臟為排泄的主要器官，胃和小腸是消化道吸收的主要部位。

11.有機磷中毒患者出現(xiàn)遲發(fā)性神經(jīng)病的時間是()(A)

A.癥狀消失后的2～3周

B.中毒后的2～3周

C.中毒后的第2周

D.癥狀消失后的第4周

解析：遲發(fā)性神經(jīng)病出現(xiàn)在急性中毒癥狀消失后的2—3周，主要表現(xiàn)為肢體末端的感覺和運動障礙，可伴肢體麻木、癱瘓、肌肉萎縮等癥狀。

12.以下不屬于高心排出量綜合征的是()(B)

A.敗血癥

B.反跳綜合征

C.甲狀腺危象

D.動一靜脈分流綜合征

解析：高心排出量綜合征包括：敗血癥、甲狀腺危象、貧血和動一靜脈分流綜合征等。

13.急性胰腺炎患者最主要的檢查項目是()(B)

A.B超檢查

B.血清脂肪酶檢查

C.血液生化檢查

D.CT檢查

解析：血清脂肪酶和淀粉酶是診斷急性胰腺炎最主要的和應用最廣泛的方法。因為當胰腺細胞和胰管受損時，這些酶被釋放。

14.MODS最早受到損害的器官是()(A)

A.肺和呼吸功能

B.心血管功能

C.腎功能

D.肝功能

解析：肺和呼吸功能是MODS發(fā)生率最高和最早受到損害的器官，輕者出現(xiàn)急性肺損傷，重者發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征。

15.下列哪項不是部分氣道梗阻的表現(xiàn)()(D)

A.病人清醒

B.無效咳嗽

C.逐漸加重的呼吸困難

D.病人不能說話

解析：部分氣道梗阻的表現(xiàn)是病人清醒，咳嗽有力，咳嗽間可聽到哮鳴音，嚴重時會出現(xiàn)無力、無效咳嗽、吸氣有高音調雜音、呼吸困難加重等表現(xiàn)。不能說話屬于完全氣道梗阻的表現(xiàn)。

多項選擇題

16.心臟驟停的臨床表現(xiàn)包括()(A,B,C,D,E)

A.意識突然喪失或伴有短陣抽搐

B.大動脈搏動消失、不能測出血壓

C.心音消失

D.瀕死呼吸隨后呼吸停止

E.雙側瞳孔散大

解析：心臟驟停的具體臨床表現(xiàn)包括：意識突然喪失或伴有短陣抽搐；大動脈搏動消失、測不出m壓；呼吸呈嘆息樣或斷斷續(xù)續(xù)(瀕死呼吸)，常發(fā)生在心臟驟停后的30秒內，隨后呼吸停止；心音消失；雙側瞳孔散大；皮膚灰白，發(fā)紺。

17.生存鏈包括()(A,B,C,D)

A.早期通知急救系統(tǒng)

B.早期心肺復蘇

C.早期除顫

D.早期給予高級心臟生命支持的急救措施

E.早期應用胺碘酮

解析：生存鏈包括：早期通知急救系統(tǒng)(打急救電話或求救)、早期心肺復蘇、早期除顫和早期給予高級心臟生命支持的急救措施。

18.延續(xù)生命支持的主要內容有()(A,B,C,D,E)

A.循環(huán)功能支持

B.呼吸功能支持

C.神經(jīng)系統(tǒng)功能支持

D.水、電解質、酸堿平衡維持

E.并發(fā)癥防治

解析：延續(xù)生命支持包括：循環(huán)功能支持，呼吸功能支持，神經(jīng)系統(tǒng)功能支持，水、電解質、酸堿平衡維持，并發(fā)癥防治。

19.以下屬于災難醫(yī)學的主要任務的是()(A,B,C,D,E)

A.充分發(fā)揮醫(yī)學科學技術

B.進行災區(qū)醫(yī)療緊急救治

C.控制災后疫情的發(fā)生和流行

D.對災區(qū)人群創(chuàng)傷后應激障礙的預防和防治

E.保護災區(qū)居民健康

解析：主要任務除題中選項外還包括研究各種災難對人體損害的規(guī)律，制定合理的醫(yī)療衛(wèi)生應急與保障方案；動員必要的醫(yī)療衛(wèi)生力量并將其組成嚴密的醫(yī)療救援網(wǎng)絡體系。

20.災難致傷的檢傷分類原則包括()(A,B,C,D)

A.服從救治需要的原則

B.迅速而準確的原則

C.生命第一的原則

D.動態(tài)評估的原則

E.迅速轉運的原則

解析：災難致傷的檢傷分類原則包括：服從救治需要的原則；迅速而準確的原則；生命第一的原則；動態(tài)評估的原則。

21.災難緊急救護可分為哪幾個階段()(A,B,C,D)

A.傷員搜尋與營救

B.分類與初步救治

C.確定性救治

D.傷員后送

E.收容分類

解析：災難緊急救護可分為傷員搜尋與營救；分類與初步救治；確定性救治；傷員后送四個階段。

22.以下屬于休克的病理生理改變的是()(A,C,E)

A.微循環(huán)障礙

B.器官衰竭

C.代謝障礙

D.營養(yǎng)障礙

E.內臟繼發(fā)性損害

解析：休克的病理生理變化包括：微循環(huán)障礙，休克時有效循環(huán)血量不足；代謝變化；內臟器官的繼發(fā)性損害。

23.屬于低血容量性休克的臨床突出表現(xiàn)的5P的是()(A,B,C)

A.冷汗

B.皮膚蒼白

C.脈搏細弱

D.口渴

E.煩躁不安

解析：低血容量性休克的突出表現(xiàn)有“5P”，即皮膚蒼白(paJlor)，冷汗(perspiration)，虛脫(prostration)，脈搏細弱(pulseweakness)，呼吸困難(pulmonarydeficiency)。

24.下列關于休克患者膠體復蘇治療的說法中正確的包括()(B,C,D,E)

A.僅能將血壓維持30分鐘

B.目前常用的膠體溶液有右旋糖酐、明膠衍生物、血漿等

C.膠體溶液用量過大可使組織液過量丟失，故一般不超過1500～2000ml

D.膠體溶液在血管內能維持數(shù)小時

E.血漿代用品因沒有攜氧能力而不能代替輸血

解析：BCDE為休克患者膠體補液的注意事項，膠體制劑在血管內能維持數(shù)小時。

25.低滲性脫水常見的原因包括()(A,B,C)

A.胃腸道消化液維持性喪失

B.大創(chuàng)面滲液體

C.腎臟排出鈉過多

D.體液在體內轉移

E.外傷

解析：其中ABC均屬于低滲性脫水，體液在體內轉移屬于等滲性脫水，外傷屬于高滲性脫水。

26.低鉀血癥及高鉀血癥均需要監(jiān)測的內容有()(A,B,C,D,E)

A.神經(jīng)、肌肉狀態(tài)

B.尿量

C.血清鉀

D.動脈血氣

E.心電監(jiān)測

解析：以上均為低鉀血癥及高鉀血癥密切監(jiān)測的內容，除此之外，還應該臨測其他電解質及酸堿平衡情況。

27.單純呼吸性或代謝性酸堿平衡紊亂的判斷依據(jù)有()(A,B,E)

A.HCO3-濃度

B.血pH

C.AG值

D.PaO2

E.PaCO2

解析：單純呼吸性或代謝性酸堿平衡紊亂可根據(jù)臨pH、HCO3-濃度以及PaCO2進行判斷。

28.嚴重創(chuàng)傷患者現(xiàn)場急救的任務包括()(A,C,D,E)

A.脫離險境

B.靜脈注射

C.報警呼救

D.判斷和識別傷情

E.采取初步急救措施

解析：現(xiàn)場急救的任務包括：脫離險境、報警呼救、判斷和識別傷情、采取初步急救措施。

29.以下屬于創(chuàng)傷誘發(fā)MODS的機制的是()(A,B,C,D)

A.直接損害內皮細胞的結構及功能

B.缺血和再灌注損傷

C.激活炎癥細胞和體液因子，引起過度的應激炎癥反應

D.削弱或破壞機體的局部屏障和全身防御系統(tǒng)導致感染或膿毒癥

E.劇烈的應激反應

解析：創(chuàng)傷誘發(fā)MODS的機制包括：直接損害內皮細胞的結構及功能；缺血和再灌注損傷；激活炎癥細胞和體液因子，引起過度的應激炎癥反應消0弱或破壞機體的局部屏障和全身防御系統(tǒng)，導致感染或膿毒癥。

30.胸部外傷時，在下列哪些情況下應考慮為進行性血胸()(B,C,D,E)

A.經(jīng)輸血、補液等措施后休克好轉

B.胸腔閉式引流每小時引流量超過200ml，持續(xù)3小時以上或第4～5小時以后仍每小時超過100～150ml引流量

C.紅細胞和血色素進行性下降

D.胸腔閉式引流或胸腔穿刺出來的血液很快凝崮

E.胸腔穿刺出積血后，很快又見積血增長

解析：除BCDE所述情況應考慮為進行性血胸外，還包括：經(jīng)輸血、補液措施治療后休克不見好轉，或暫時好轉后又惡化；凝固性血胸抽不出來，或在已行胸腔閉式引流者亦引流不出來，然而病情不斷惡化，肺與縱隔受壓嚴重。

填空題

名詞解釋題

31.反應時間

反應時間：指急救中心(站)接到呼救電話至救護車抵達現(xiàn)場所需要的時間。

解析：

32.昏迷

昏迷：由于大腦皮層及皮層下網(wǎng)狀結構發(fā)生高度抑制而造成的最嚴重的意識障礙，即意識持續(xù)中斷或完全喪失，是高級神經(jīng)活動高度抑制的表現(xiàn)。

解析：

33.消耗熱

消耗熱：指體溫波動范圍比弛張熱更為顯著，24小時體溫差在3～5℃之間。

解析：

34.災難救援護理

災難救援護理：指應用災難護理學特有的知識和技能，在與其他專業(yè)領域展開合作的基礎上，為減輕災難對人類的生命、健康所構成的危害而開展的護理相關活動。

解析：

35.呼吸衰竭

呼吸衰竭：指各種原因引起肺通氣和(或)換氣功能嚴重障礙，造成機體低氧血癥，伴(或不伴)高碳酸血癥，從而產(chǎn)生一系列病理生理改變的臨床綜合征。

解析：

簡答題

36.簡述現(xiàn)代急救醫(yī)療服務體系的基本組成。

(1)急救組織管理機構。

(2)急救醫(yī)療總體規(guī)劃。

(3)院前急救。

(4)急救通信系統(tǒng)。

(5)急救專業(yè)培訓和科普教育。

(6)區(qū)域急救體系。

(7)院內急救。

(8)急救醫(yī)學科學研究和信息管理。

解析：

37.簡述院前急救的基本程序。

(1)“第一目擊者”的反應。

(2)急診醫(yī)療服務體系的啟動。

(3)現(xiàn)場急救護理。

(4)轉運及途中救護。

解析：

38.簡述機體遭受嚴重損傷后經(jīng)典的過程表現(xiàn)。

損傷→全身性炎癥反應綜合征→膿毒癥→嚴重膿毒癥→膿毒性休克→多器官功能障礙→多器官功能衰竭。

解析：

論述題

39.論述中毒病人洗胃時間、禁忌證及注意事項。

洗胃應盡早進行，一般在服毒6小時內洗胃有效。由于部分毒物可滯留于胃內，故超過6小時仍有洗胃的必要。

洗胃的禁忌證包括：①腐蝕性毒物中毒者；②食管胃底靜脈曲張、上消化道出血或胃穿孔；③嚴重的心臟疾