兒童急癥救助

衛(wèi)生保健培訓(xùn)——

兒童急癥救助孤山鎮(zhèn)中心幼兒園李自雪一、兒童急癥救助的概述（一）什么是兒童急癥救助？1.定義：兒童急癥救助是在兒童突然患病或受傷后，幼兒園老師和保育員在醫(yī)療救護(hù)人員及家長到達(dá)之前，對這些孩子采取的簡單救助措施。2.目的：是避免受傷或患兒病情進(jìn)一步惡化，它不能取代常規(guī)的醫(yī)療急救措施，因為在專業(yè)醫(yī)護(hù)人員到達(dá)后，還是會根據(jù)患兒情況采取進(jìn)一步的醫(yī)療急救。幼兒對自己的健康和安全沒有概念。一、兒童急癥救助的概述3.三城市0~14歲兒童意外傷害原因構(gòu)成意外跌落：36%碰傷/擠壓傷：27%扭傷：11%割傷：8%交通事故：7%其他（燙傷、化學(xué)傷等）：6%火災(zāi)：5%中毒：0.5%學(xué)齡前兒童以跌落、動物咬傷和燒燙傷/機械工具傷最常見一、兒童急癥救助的概述4.兒童意外傷害死亡率2008年湖南省懷化市0~4歲兒童死亡中，1~4歲死亡的主要原因依次是：意外傷害、先心病、肺炎、腹瀉、畸形。2003~2007年重慶市5歲以下兒童傷害死亡占死亡總數(shù)的23.04%（接近1/4）。一、兒童急癥救助的概述5.醫(yī)療應(yīng)急卡片在中國，聯(lián)系急救人員的方式就是撥打120急救電話。在幼兒園的每個固定電話邊上，都應(yīng)貼一張醫(yī)療應(yīng)急卡片，上面列出以下項目：①急救電話號碼；②附近醫(yī)院地址和急救電話；③幼兒園的具體地址，顯著標(biāo)志物，門口電線桿上號碼；④提示要通知家長；⑤派人員去路口迎接醫(yī)護(hù)人員。一、兒童急癥救助的概述（二）兒童急癥救助的常見情況1.呼吸困難2.感染3.出血：鼻衄、外傷出血等4.骨、關(guān)節(jié)及肌肉損傷5.燒傷6.中毒：食物、藥物、有毒氣體等一、兒童急癥救助的概述（二）兒童急癥救助的常見情況7.意識喪失、暈厥與顱腦外傷8.驚厥9.過敏反應(yīng)：藥物、疫苗、食物10.叮咬傷：毒蚊、毒蜂11.面部損傷：眼、耳、鼻及口腔損傷12.兒童意外傷害的預(yù)防一、兒童急癥救助的概述（三）什么情況需要撥打120急救電話？

1.發(fā)熱，同時伴有呼吸或循環(huán)異常；2.在同一時間有多名孩子患病或受傷；3.孩子表現(xiàn)異?；蛞庾R不清；4.呼吸困難，不能說話；5.皮膚或嘴唇顏色發(fā)藍(lán)（亞硝酸鹽）、發(fā)紫（缺氧）、發(fā)灰（休克）；6.節(jié)律性肢體抽動或驚厥；一、兒童急癥救助的概述（三）什么情況需要撥打120急救電話？

7.沒有反應(yīng)或反應(yīng)遲鈍；8.頭部受傷后出現(xiàn)意識不清、頭痛、嘔吐、情緒異常激動、不能走路；9.任何部位嚴(yán)重的疼痛；10.大范圍皮膚切割傷或燙傷，血難以止??；11.嘔吐物中有血；一、兒童急癥救助的概述（三）什么情況需要撥打120急救電話？

12.發(fā)熱伴頭頸僵硬；13.明顯脫水癥狀：眼窩凹陷、哭時無淚、無尿、嗜睡；14.突然出現(xiàn)大面積紫色或紅色皮疹；15.大便中有大量的血；16.其他任何你認(rèn)為孩子有需要急救的情況。一、兒童急癥救助的概述（四）什么情況需要去醫(yī)院就診？以下情況需送孩子去醫(yī)院：1.看上去較虛弱的發(fā)熱孩子2.孩子看上去非常不舒服，有病的樣子3.嚴(yán)重的嘔吐和或腹瀉4.可能需要縫針的皮膚切割傷5.被動物咬傷后皮膚破損6.動物蟄刺導(dǎo)致局部皮膚紅腫或全身癥狀一、兒童急癥救助的概述（五）轉(zhuǎn)運前注意事項：1.遇到突發(fā)情況時，不要驚慌失措，要保持鎮(zhèn)靜，并保護(hù)好現(xiàn)場。2.在周圍環(huán)境不危及生命時，一般不要隨便搬動傷員。3.暫時不要給病兒和任何飲料和進(jìn)食。4.當(dāng)意外發(fā)生時現(xiàn)場無其他人時，應(yīng)向周圍大聲呼救，但不要單獨留下病兒無人照管。一、兒童急癥救助的概述（五）轉(zhuǎn)運前注意事項：5.遇到嚴(yán)重事故、災(zāi)害或中毒時，除急救呼救外，還應(yīng)立即向有關(guān)政府、衛(wèi)生、防疫或公安部門報告：①現(xiàn)場在什么地方②病兒有多少③傷情如何④做過什么處理一、兒童急癥救助的概述（六）轉(zhuǎn)運時注意事項：1.搬運兒童前應(yīng)保證完成以下項目：①骨折肢體已固定；②控制出血；③包扎好傷口；④固定頸部及脊柱；⑤心肺復(fù)蘇。一、兒童急癥救助的概述（五）轉(zhuǎn)運時注意事項：2.搬運病兒時切忌將病兒從地上隨意抱起，病兒盡量保持平臥位，急救人員位于病兒一側(cè)，雙手平鋪從病兒身體下方托起，平抬平放，盡可能將患兒置于急救擔(dān)架上，也可用木板替代。3.現(xiàn)場轉(zhuǎn)運最好用救護(hù)車，用普通車輛轉(zhuǎn)運時應(yīng)保持途中病兒平臥，避免震蕩及顛簸?！疗酵蟹ā虧L動法√一、兒童急癥救助的概述（五）轉(zhuǎn)運時注意事項：4.轉(zhuǎn)運途中應(yīng)做到：①不要喝水、吃東西，因為外傷后急診手術(shù)，需要禁食6h、禁水4h，尤其是病兒多采用全身麻醉，有保證胃處于排空狀態(tài)。②采取仰臥位，頭部不墊枕頭，昏迷病兒頭應(yīng)偏向一側(cè)，防止嘔吐窒息，不要讓病兒坐或站立。③隨時清除病兒口腔、鼻腔嘔吐物和分泌物，以防誤吸。（六）幼兒為何易發(fā)生意外事故？幼兒常見意外事故發(fā)生的四個原因幼兒運動功能發(fā)育不完善幼兒對危險因素缺乏認(rèn)識一、兒童急癥救助的概述注意力分散幼兒好奇、好動、易沖動的特點二、兒童急癥救助八步驟1.觀察現(xiàn)場2.觀察評估三要素3.看管好其他孩子4.檢查評估五要素5.實施兒童急癥救助6.與孩子溝通7.通知家長8.記錄二、兒童急癥救助八步驟（一）觀察現(xiàn)場應(yīng)該不超過15～30秒，了解：1.現(xiàn)場是否安全？2.有多少人受傷？3.大概發(fā)生了什么？要確?，F(xiàn)場每個人安全，包括你自己。二、兒童急癥救助八步驟（二）觀察評估三要素：立即在15～30秒內(nèi)完成1.外觀2.呼吸3.血液循環(huán)清醒度異常呼吸音皮膚顏色蒼白運動鼻翼扇動皮膚或口唇青紫眼神交流出現(xiàn)窒息、煩躁皮膚花紋

不安、呼吸困難，皮膚出現(xiàn)異常

通常都是需要撥粉紅

打急救電話。一旦發(fā)現(xiàn)孩子有生命危險或者情況比較嚴(yán)重，應(yīng)立即聯(lián)系120急救中心。

二、兒童急癥救助八步驟（三）看管好其他孩子（四）檢查評估五要素包括：1.外觀：意識、表情、姿勢、皮膚完整性等。2.呼吸：沒有呼吸，應(yīng)遵照“呼吸困難”進(jìn)行救助。3.血液循環(huán)：如果沒有心跳，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。4.身體活動：身體活動情況，不要強迫移動他的身體（扶坐或站立）。5.其他情況：其他情況檢查，從頭到腳檢查一遍身體?！镉袊?yán)重情況，立即撥打120急救電話！三、不同疾病或傷害緊急救助方法緊急救助總原則：1.了解如何聯(lián)系120急救中心2.確保你和孩子所處的環(huán)境是安全的3.如果有可能，最好帶上防護(hù)設(shè)備4.如果孩子需要開放氣道或者心肺復(fù)蘇，應(yīng)該正確擺放孩子的姿勢5.不要移動可能頭頸或脊柱受傷的孩子6.參考可以提供幫助的醫(yī)療小手冊或?qū)I(yè)書籍三、不同疾病或傷害緊急救助方法（一）呼吸困難一旦出現(xiàn)呼吸困難，人體的氧氣供應(yīng)就會減少甚至中斷。人體中斷氧氣后，大腦功能只能維持?jǐn)?shù)分鐘，之后很快就會出現(xiàn)大腦損傷。0～4分鐘內(nèi)開始心肺復(fù)蘇，可能不出現(xiàn)腦損傷4～6分鐘內(nèi)開始心肺復(fù)蘇，可能出現(xiàn)腦損傷6～10分鐘內(nèi)開始心肺復(fù)蘇，肯定出現(xiàn)腦損傷10分鐘后開始心肺復(fù)蘇，則出現(xiàn)嚴(yán)重的腦損傷或腦死亡三、不同疾病或傷害緊急救助方法（一）呼吸困難常見原因：疾病和意外1.疾病：呼吸道感染（喉炎、氣管炎及肺炎）、哮喘、過敏等可引起氣道水腫而導(dǎo)致呼吸困難。2.意外：（1）異物堵塞氣道：嘔吐物、粘稠痰栓、紐扣、硬幣、小玩具、氣球碎片、堅果及其他異物。（2）溺水、氣道燒傷（高溫、有毒氣體等）。呼吸困難求救信號：病人癥狀出現(xiàn)往往比較突然，表現(xiàn)為猛烈的咳嗽和呼吸困難。無法說出話，嘴唇會憋紫，手會去抓自己脖子。急救不及時就會因窒息而昏迷。三、不同疾病或傷害緊急救助方法（一）呼吸困難(氣管異物)如果氣管沒有完全堵塞，還能說話、呼吸，就可以讓他彎下腰，用力咳嗽，幫助他拍拍背，使異物盡快咳出來。三、不同疾病或傷害緊急救助方法（一）呼吸困難（氣管異物）病人的呼吸被完全阻塞的情況下，立即采取的急救方法是——上腹部沖擊法（海姆立克法）、拍背法、胸部手指猛擊法或手拳沖擊法。氣管異物急救法示意圖兩乳頭連線與胸骨中線交界點下一橫指處4～6次（Heimlich）患兒取立位或坐位急救者站與患兒身后，用臂環(huán)抱其腰部，一手握拳拇指側(cè)抵住腹部（臍上、遠(yuǎn)離劍突）；另一手緊握該拳，并用力快速向內(nèi)、向上沖擊6～8次，以此造成人工咳嗽，驅(qū)出異物。注意用力方向，防止胸部和腹內(nèi)臟器損傷。將患兒騎跨并俯臥急救者的胳膊上，頭低于軀干，手握住其下頜固定頭部，并將其胳膊放在急救者的大腿上，用另一手的掌根不用力拍擊患兒兩肩胛骨之間的背部4～6次。三、不同疾病或傷害緊急救助方法（一）呼吸困難如果身邊沒有其他人幫忙，被堵塞的病人可以借助桌角、椅子等頂著肚臍上面一寸的地方，趁著神志清醒，趕快自救。三、不同疾病或傷害緊急救助方法（一）呼吸困難緊急救助（1）意識清醒孩子的緊急救助能否咳嗽、講話、正常發(fā)聲？否現(xiàn)場是否為一人？先行2分鐘的急救，再撥打120嬰兒：5次背部拍擊，5次胸部按壓，交替進(jìn)行兒童：腹部推壓（快速）直到異物排出，或孩子可以正常呼吸，或急救醫(yī)護(hù)人員到來是安慰孩子和再評估否讓其他人撥打120三、不同疾病或傷害緊急救助方法（一）呼吸困難（2）意識不清、沒有呼吸孩子的急救要點①檢查意識反應(yīng)輕輕拍打孩子身體并問話，看是否需要呼吸急救。②通知120急救中心。③開放氣道采取壓額抬下頜法。④看（腹部或胸部有無起伏）、聽（有無呼吸音）。⑤暢通氣道清除口內(nèi)異物。⑥人工呼吸如無異物，也無呼吸，立即做2次人工呼吸，每次吹氣1～1.5秒，間隔1～1.5秒。⑦胸部按壓30次胸部按壓與2次人工呼吸交替進(jìn)行，持續(xù)做下去。三、不同疾病或傷害緊急救助方法（一）呼吸困難（2）意識不清、無呼吸孩子的緊急救助現(xiàn)場是否為一人？是先行2分鐘的急救，再撥打120給予2次人工呼吸，同時觀察胸廓有無起伏，之后30次胸部按壓與2次人工呼吸，交替進(jìn)行直到孩子可以正常呼吸，或急救醫(yī)護(hù)人員到來讓其他人撥打120否開放氣道（清除異物）三、不同疾病或傷害緊急救助方法（二）中毒緊急救助：如果孩子接觸、吸入或吞食了毒物，請立即撥打120.①吞食毒物----任何非食物物品都是潛在的毒物。②吸入毒物----一氧化碳、氯氣、二甲苯等。③接觸毒物----接觸了各種酸性或堿性物質(zhì)、殺蟲劑、有毒植物等。三、不同疾病或傷害緊急救助方法（二）中毒的處理①吞食毒物----不要喂催吐藥。應(yīng)立即撥打120，同時把毒物名稱告訴急救人員。②吸入毒物----立即把孩子轉(zhuǎn)移到有新鮮空氣的地方。如果沒有呼吸，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇、直到急救人員到達(dá)。③接觸毒物----如果孩子皮膚、眼睛或頭發(fā)接觸了各種酸性或堿性物質(zhì)，盡量戴手套清除孩子身上殘留毒質(zhì)。用大量清水沖洗皮膚、眼睛或頭發(fā)。三、不同疾病或傷害緊急救助方法（三）鼻出血（鼻衄）鼻出血是指血液從鼻腔流出。常見原因：①空氣干燥、過敏反應(yīng)、呼吸道感染、鼻子不舒服挖鼻子。②捏鼻子太重或鼻部外傷。鼻出血處理：①讓孩子保持座位，身體略向前傾。②用你的拇指和食指用力捏緊鼻子并向面骨方向用力壓。③如果出血不止或非常嚴(yán)重，立即撥打120。三、不同疾病或傷害緊急救助方法（四）骨折與扭傷的處置①從高處墜落受傷的孩子，必須考慮到有無骨折、脊柱損傷的可能，最好不要移動。②注意觀察孩子從高處墜落時什么部位先著地？③觀察評估三要素：外觀、呼吸、循環(huán)等情況。④注意千萬不要移動孩子的頭和頸部，以免加重脊柱損傷。⑤需要轉(zhuǎn)移到安全地方時可采用拖肩法、腳踝拖拉法。三、不同疾病或傷害緊急救助方法（四）骨折與扭傷的處置⑥可以冷敷受傷部位以減輕疼痛、腫脹，但不要超過20分鐘。⑦受傷部位變形、疼痛，可用自制“夾板”固定肢體，撥打120。⑧有皮膚破損，甚至可以看見骨骼，立即用干凈的（最好是消毒的）紗布蓋住傷口，并適當(dāng)?shù)挠脢A板固定，撥打120。⑨如果受傷部位以下的手或腳變冷或顏色變紫或蒼白，立即撥打120。⑩了解常用止血方法：止血帶法、壓迫法、加壓包扎法。三、不同疾病或傷害緊急救助方法（四）骨折與扭傷的處置常見原因：多數(shù)發(fā)生于交通事故、工業(yè)傷害、運動傷害、意外事故等情況。當(dāng)發(fā)生骨折事故之后，為了減輕斷骨對周圍組織的損傷，有利于骨折愈合;同時為了減輕傷者的痛苦，在運送傷者去醫(yī)院的途中，應(yīng)對骨折進(jìn)行必要的固定。如何判斷發(fā)生了骨折?骨折時，局部紅腫，起大包，疼痛劇烈，尤其是移動或觸摸傷肢時，傷處似能聽見咔嚓的響聲。肢體扭曲變形，或長或短。下肢骨折跌倒后無法站立，上肢骨折無法提起物體。骨折的確診要依靠X線照相，一般只有到醫(yī)院方能進(jìn)行。如果傷后已懷疑有骨折，應(yīng)先按骨折處理，以免引起嚴(yán)重后果。三、不同疾病或傷害緊急救助方法（四）骨折與扭傷的處置1上臂骨折固定法

手臂屈曲，夾板放在內(nèi)外側(cè)，繃帶包扎固定，然后用三角巾懸吊傷肢。2前臂骨折固定法

先將木板或厚紙板用棉花墊好，放在前臂前后側(cè)，用布帶包扎，肘關(guān)節(jié)屈曲90°，再用三角巾懸吊。3大腿骨折固定法

將傷肢拉直，夾板放在內(nèi)外側(cè)，外側(cè)夾板長度上至腋窩，下至腳跟，內(nèi)側(cè)夾板較短，放至大腿根部，關(guān)節(jié)處墊好棉花，然后用繃帶或三角巾固定。如現(xiàn)場無夾板可用，可將傷肢與好腿并排擺正，用三角巾纏繞固定。三、不同疾病或傷害緊急救助方法（四）骨折與扭傷的處置4小腿骨折固定法

與大腿骨折固定類似。5

脊椎骨折固定法

脊椎骨折往往病情嚴(yán)重，嚴(yán)禁不經(jīng)固定而亂搬動。應(yīng)在保持脊柱穩(wěn)定的情況下，將病人輕巧平穩(wěn)地移至硬板擔(dān)架，用三角巾固定。切忌扶持傷者走動或躺在軟擔(dān)架上。頸椎骨折最好用頸托固定頭、頸部，防止骨折移位壓迫中樞神經(jīng)造成的終生截癱。三、不同疾病或傷害緊急救助方法（四）骨折與扭傷的處置⑩了解常用止血方法：加壓包扎法。大腿以下出血：自救用雙拇指重迭用力壓迫大腿上端腹沒溝中點稍下方股動脈搏動處前臂出血：用拇指或其余四指壓迫上臂內(nèi)側(cè)肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝處的搏動點足趾部出血：用兩手指或拇指分別壓迫足背中部近踝關(guān)節(jié)處的足背動脈和足跟內(nèi)側(cè)與內(nèi)踝之間的脛后動脈。指壓止血法（四）骨折與扭傷的處置

⑩常用止血方法：止血帶止血法止血帶止血法常用的有橡皮和布制兩種。在緊急情況下常選用繃帶、布帶（衣服扯成條狀）、褲帶、面巾代替。1.橡皮止血帶止血法：在肢體的恰當(dāng)部位如股部的中下1/3、上臂的中下1/3，用紗布、棉布或毛巾、衣服等物作為襯墊后再上止血帶。系成一個活結(jié)。（四）骨折與扭傷的處置

⑩常用止血方法：止血帶止血法2.無彈性帶子止血法（繃帶、布條、繩子等）先用紗布、棉墊、繃帶、布類等做成墊子放在傷口的無菌敷料上，再用繃帶或三角巾加壓包扎，用普通帶子捆綁時，最好用一根小棍與肢體平行綁在一起，便于調(diào)節(jié)松緊度。使用止血帶止血注意事項：(1)要嚴(yán)格掌握止血帶的適應(yīng)癥，當(dāng)四肢大動脈出血用加壓包扎不能止血時，才能使用止血帶。(2)止血帶不能直接扎在皮膚上，應(yīng)用棉花、薄布片加襯墊，以隔開皮膚和止血帶。(3)止血帶連續(xù)使用時間不能超過4小時，避免發(fā)生急性腎功能衰竭或止血帶休克或肢體壞死。每30分鐘或60分鐘要慢慢松開止血帶2～3分鐘。(4)松解止血帶前，應(yīng)先輸液或輸血，準(zhǔn)備好止血用品，然后松開止血帶。(5)上止血帶松緊要適當(dāng)，以上后血止并摸不到動脈搏動為度。三、不同疾病或傷害緊急救助方法（五）發(fā)熱發(fā)熱的原因：①環(huán)境過熱或孩子過度運動也會引起發(fā)熱。②孩子發(fā)熱通常由感染引起。③也可以由攝入一些化學(xué)物質(zhì)、毒物或藥物引起。觀察評估三要素：外觀、呼吸、循環(huán)等情況。評估：主要評估孩子的精神狀態(tài)，體溫的高度并不能代表疾病的嚴(yán)重程度。三、不同疾病或傷害緊急救助方法（五）發(fā)熱的處置①少穿衣服，喝溫偏涼的開水。②頭部冷敷，30%左右的酒精擦?。ㄅ接狙b遮蓋部位除外）。③保持安靜。④既往有抽風(fēng)史者，立即送醫(yī)院并通知家長。⑤必要時可使用醫(yī)生配給的降溫藥。⑥不要用阿司匹林給孩子降溫，因為阿司匹林可損害孩子的肝臟和大腦。三、不同疾病或傷害緊急救助方法（六）驚厥驚厥---是由于多種原因所導(dǎo)致的暫時性腦功能障礙，神經(jīng)元發(fā)生異常放電，引起全身或局部肌肉強直性或痙攣性抽搐，多伴有程度不等的意識障礙。原因---腦缺氧、腦缺血、腦炎、腦水腫、腦細(xì)胞壞死、中毒等。常見疾病---高熱性疾病、癲癇、顱腦外傷、顱腦畸形、電解質(zhì)紊亂、中毒性腦病、破傷風(fēng)等。三、不同疾病或傷害緊急救助方法（六）驚厥處理①如果呼吸正常，讓孩子側(cè)躺、防止窒息。②松解衣褲。③要確保孩子是安全的，其周圍也沒有任何物體可能傷害到他。④保護(hù)好孩子的頭部。⑤不要在嘴里放任何東西。⑥如果孩子面色變紫或沒有呼吸，立即進(jìn)行呼吸急救，并撥打120。⑥5分鐘仍然不緩解的抽搐必須撥打120。三、不同疾病或傷害緊急救助方法（七）暈厥（昏倒）檢查孩子的氣道和呼吸。無呼吸者，立即呼吸急救和心肺復(fù)蘇。有嘔吐，立即將孩子側(cè)向一邊防止嘔吐物進(jìn)入氣道引起窒息。將雙腳抬高，高于心臟水平（離地面30厘米左右）。不要給孩子喂水，以免嗆入氣道。三、不同疾病或傷害緊急救助方法（八）眼睛損傷眼睛損傷包括眼球、眼瞼、眼周圍組織的損傷。常見原因：抓、戳、異物、燒灼、化學(xué)物和外力直接打擊等所造成的損傷。眼部受傷后可能損傷視力，是導(dǎo)致失明的常見原因。三、不同疾病或傷害緊急救助方法（八）眼睛損傷總的處理原則有任何物體飛濺入眼睛，立即用清水沖洗15分鐘（由內(nèi)角向外角沖洗）。立即就醫(yī)，并撥打120。不要觸摸或揉擦受傷的眼睛。不要擅自用藥。不要將插入眼睛的物體移開。用紙杯或其他可以蓋住眼睛的物品遮住受傷的眼睛。要預(yù)防破傷風(fēng)。（九）咬傷（動物或人）動物或人咬傷是幼兒常見的傷害來源。中國每年死于狂犬病的人數(shù)大約在1000人左右，被各種動物咬傷者達(dá)到500萬人以上。咬傷后最危險的感染是狂犬病，被狂犬病毒感染后必死無疑?？袢《疽泊嬖谟谄渌麥匮獎游铮稹⒑偅┑耐僖合僦?。（九）咬傷（動物或人）被人咬傷后立即用肥皂水清洗傷口；被狗咬傷者，立即用大量清水沖洗傷口，千萬不要包扎傷口，并將孩子送往醫(yī)院，孩子可能需要接種狂犬疫苗或破傷風(fēng)抗毒素。咬傷嚴(yán)重或流血不止的，緊急撥打120或附近醫(yī)院急救電話。咬傷如果在四肢，可暫時用止血帶綁上，以減少、減慢毒素轉(zhuǎn)運。（十）燙傷或燒傷總原則：1.首先脫離熱源