無痛人流術的觀察與護理

無痛人流術的觀察與護理

【關鍵詞】無痛人流術;全麻;護理

人工流產是終止妊娠的一種補救措施，但傳統(tǒng)的人工流產中因擴張宮頸吸刮子宮內膜使患者疼痛難忍，產生恐懼、焦慮心理，所以無痛苦是受術者的最大愿望。無痛人流術是針對停經13W內的宮內妊娠，在靜脈注射全身麻醉藥后，采取負壓吸宮術，終止妊娠，使患者暫時處于無意識狀態(tài)。本文觀察150例施行無痛人流術的育齡婦女，采取全程陪伴患者，并在術前、術中、術后進行精密的護理，同時為緩解患者的緊張、恐懼心理，針對不同心理進行相應的心理護理，現將對無痛人流的護理觀察總結如下。

1資料與方法

臨床資料

自2005年6月～2006年12月，我科門診及病房做無痛人流150例，經尿檢HCG陽性，B超查證宮內早孕，無人流及靜脈麻醉的禁忌證。

方法

術前讓患者禁食水6h，排空膀胱，取截石位，常規(guī)消毒外陰，鋪洞巾，監(jiān)測生命體征，血氧飽和度，低流量吸氧，建立靜脈通路，由麻醉師靜脈注射異丙酚1mg/kg～2mg/kg，待孕婦處于無意識狀態(tài)后，醫(yī)師開始手術，3min～5min手術結束，病人意識恢復，生命體征，血氧飽和度正常。

結果

150例無痛人流術患者術中無疼痛，陰道出血少，手術時間短，鎮(zhèn)痛效率100%，無1例麻醉意外及術后并發(fā)癥。

2護理措施

術前護理

囑受術者術前3d禁性生活，術前禁飲食6h，詳細詢問病史。過敏史及有無傳染病，并要給孕婦講解手術的安全性及優(yōu)點，根據孕婦不同的情況，給予不同的護理，加強孕婦對醫(yī)護人員的信任感，消除其焦慮恐懼等心理，保持平穩(wěn)的心態(tài)積極配合手術，配合麻醉科人員準備完善的搶救設備及藥品，并檢查各設備是否完好，監(jiān)測生命體征，血氧飽和度，低流量吸氧，2L/分，待孕婦情緒平穩(wěn)后，建立靜脈通路，確保液體點滴暢通，麻醉師可開始給藥，待孕婦意識消失，醫(yī)師開始行人工流產術。

術中護理

為了確保手術安全，保證手術順利進行，時刻陪在病人身邊，密切觀察有無麻醉并發(fā)癥［1］，嚴密觀察生命體征，血氧飽和度有無變化，有無過敏反應，如有異常及時通知醫(yī)師及麻醉師，并積極配合處理，保持靜脈輸液通暢，液體無外滲，保證給氧通暢，氧氣無泄漏配合醫(yī)師在短時間內安全完成手術，確保病人安全。

術后護理

手術完畢后即可喚醒病人，以睜眼為初醒，恢復定力和正確回答問題為完全清醒［2］，一般10min左右術者可完全清醒，完全清醒后還應繼續(xù)觀察30min，待術者頭暈，嗜睡乏力完全消失，方可拔除液體，停止吸氧，幫助患者穿好褲子，取舒適體位，并做好患者健康宣教:①充分休息，流產后須靜養(yǎng)2W。②穿暖衣，用熱水洗浴，禁盆浴、性生活1個月。③保持外陰清潔干燥，每日用溫開水清洗外陰1次，勤換內褲及衛(wèi)生巾。④遵醫(yī)囑適當應用抗生素，預防感染。⑤術后1個月門診復查。⑥術者離院必須有家屬陪同，并教會術者避孕方法。

3小結

異丙酚在人工流產中的應用除具有無痛，縮短手術時間，減少術中出血，術后不抑制子宮收縮，恢復良好等優(yōu)點外，也給護理工作帶來方便，減輕了護士的工作強度。近年來無痛人流在臨床應用逐漸廣泛，它不僅滿足術者安全與舒適的需要，也改善了護患關系，加強了護患的情感交流，消除了患者的恐懼心理，真正做到了人性化的服務，體現了以人為中心的整體護理受到病人一致好評，另外，術前必須禁食水6h，詢問患者病史，評估有無禁忌證，準備好各種必備物品和儀器，并檢查物品和儀器是否完善，術中嚴密觀察術者反應，術后認真做好宣教，這樣才能更好的體現無痛人流的人性化。

【參考文獻】

［1］高新明，陳瑞生，任彩霞，等.異丙酚用于人工