白內(nèi)障手術(shù)前后護理策略

白內(nèi)障手術(shù)前后護理策略

老年人由于晶狀體老化變性而產(chǎn)生混濁,就叫做老年性白內(nèi)障。老年性白內(nèi)障多見于50歲以后,50~60歲的發(fā)病率約為35%,60~70歲約80%的人發(fā)病,80歲以上的則幾乎都患有白內(nèi)障。得了老年性白內(nèi)障會引起不同程度的視力下降,進而會形成視力障礙,甚至致盲。給老年人的生活與健康造成很大的影響。許多老年讀者來信來電詢問,患了白內(nèi)障該怎樣治療?白內(nèi)障手術(shù)前后該如何護理?在國際護士節(jié)前夕,記者帶著這些問題采訪了北京朝陽醫(yī)院眼科護理專家、主管護師李麗。

老年人晶狀體渾濁是怎樣引起的?李護師回答說,主要是因年齡的增長,機體老化,晶體代謝功能也減退,再加上遺傳因素、高血壓、營養(yǎng)不良及長期的紫外線刺激等因素作用,使透明的晶體逐漸變渾濁,在臨床上稱為白內(nèi)障。得了白內(nèi)障該如何治療?李護師說,患病初期老年人感覺眼前有黑點,或出現(xiàn)復(fù)視,雙眼視力不同程度下降。治療白內(nèi)障可用白內(nèi)停、法可寧等眼藥滴眼,口服維生素C等減緩衰老的藥物。當(dāng)有視力明顯下降,晶體膨脹,大部分渾濁,前房變淺時容易誘發(fā)青光眼,光線從側(cè)面投射時,照射側(cè)的虹膜陰影被照射在晶體上,陰影呈新月狀,臨床上稱虹膜投影,這是膨脹期晶狀體未成熟的主要特征。白內(nèi)障手術(shù)的最佳時期是晶體完全渾濁,呈灰白色,視力僅存指數(shù)或光感。虹膜投影消失,光定位及辨色力正常,即成熟期。此時手術(shù)是最有效的方法,應(yīng)送病人到有條件的醫(yī)院及時手術(shù)治療。

做白內(nèi)障手術(shù)有危險嗎?李護師告訴記者,白內(nèi)障摘除已屬眼科常規(guī)手術(shù),近年來,開展的人工晶體置入術(shù)取得了滿意的療效。醫(yī)生通過手術(shù)把混濁的晶體摘除,置換一個透明的人工晶體。手術(shù)是安全可靠的,絕大多數(shù)白內(nèi)障患者手術(shù)后都可以復(fù)明。如不進行手術(shù),白內(nèi)障發(fā)展會導(dǎo)致雙目失明,同時,錯過手術(shù)時機,手術(shù)難度會加大,并發(fā)癥多。

那么,手術(shù)前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備呢?李護師介紹說,首先,要注意休息,使身體處于良好的健康狀態(tài)。要正常起居,避免因?qū)κ中g(shù)的擔(dān)心而使其它慢性病復(fù)發(fā)。如有高血壓者,應(yīng)將血壓保持在正常平穩(wěn)狀態(tài),糖尿病病人尿糖應(yīng)保持陰性。其次,做好眼部準(zhǔn)備。手術(shù)前三天,須用抗生素眼藥水滴眼,每日3次。手術(shù)前一天,用肥皂水擦洗手術(shù)眼部周圍皮膚,并剃去手術(shù)眼睫毛。用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊。以預(yù)防術(shù)后眼部感染。第三、有慢性淚道炎的病人,經(jīng)過治療后,要連續(xù)3次做結(jié)膜細菌培養(yǎng),無細菌生長后,方可進行手術(shù)。第四、保持大便通暢,必要時,采用開塞露或甘油栓通便。防止手術(shù)后因便秘造成眼內(nèi)充血,影響愈合。第五、手術(shù)前一日須洗澡,術(shù)前應(yīng)排便,更換清潔衣褲,手術(shù)當(dāng)日早晨可少量進流食。

術(shù)后如何護理老人呢?李護師說,主要應(yīng)注意:手術(shù)后病人回病房后應(yīng)平臥24小時,手術(shù)中有前房滲出者應(yīng)取頭高位,使?jié)B液聚積在前房下方,避免影響愈后視力。術(shù)后如病情平穩(wěn),無出血傾向,可以在第二天下床,在床邊活動,注意手術(shù)眼保護,可以用眼罩保護,防止手術(shù)眼被碰傷、抓傷。在活動時不能低頭取物,不要用手按揉術(shù)眼,防止出現(xiàn)感冒、打噴嚏等劇烈震動。手術(shù)后,需給患者進少量半流食,食物要柔軟、易消化,富含營養(yǎng)及粗纖維。待病情恢復(fù),逐漸改為正常飲食,以保持大便通暢。如果發(fā)現(xiàn)有