醫(yī)院傳染病防治及突發(fā)公共事件管理制度匯編

PAGEPAGE9醫(yī)院傳染病防治管理制度匯編六十四、傳染病疫情報告管理制度根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》和衛(wèi)生部《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》，特制定本制度。1、制定《傳染病疫情報告管理制度》、《自查制度》、《獎懲制度》和《收報、核對制度》制度。2、按照衛(wèi)生部第37號令，落實專職人員、專用設備，確?！皞魅静∫咔楸O(jiān)測信息系統(tǒng)”網(wǎng)上直報疫情通暢、及時。3、在崗醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)法定的傳染病疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，按照國務院及衛(wèi)生行政部門規(guī)定的內(nèi)容、程序、方式和報告時限，遵循屬地管理原則垂直、平行、逐級報告。4、具體報告時限。4.1發(fā)現(xiàn)甲類傳染病及乙類傳染病中的艾滋病、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽患者或疑似患者和不明原因疾病爆發(fā)時，2小時以內(nèi)向醫(yī)務科上報，同時向保健科報出《傳染病報告卡》。4.2對其他乙類、丙類傳染患者、疑似患者和按規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后應于24小時以內(nèi)向保健科報告，報出《傳染病報告卡》。5、管理人員收到《傳染病報告卡》時，應及時進行審核，檢查卡片是否有錯項、漏項，診斷是否明確，如發(fā)現(xiàn)問題及時向報告人員進行核實，補充或更正，審核完畢后應在規(guī)定的時限內(nèi)進行網(wǎng)絡直報，卡片留存三年。6、統(tǒng)一使用全省《門診日志薄》、《出入院登記薄》和《傳染病疫情登記本》，做到登記項目齊全，不缺項和任意涂改。6.1、各科室門診登記數(shù)和掛號數(shù)符合率在90%以上。6.2、各科室傳染病報告必須與醫(yī)院傳染病登記總本相符。傳染病報告及時率、填寫完整率達98%以上，漏報率＜2%。7、做好疫情“日報告”和“零報告”工作。8、管理人員應每旬到本院各科室進行傳染病疫情報告檢查，并有自查記錄。9、接受省、市、區(qū)疾控中心的業(yè)務技術指導和檢查考核。六十五、傳染病疫情收報、核對制度依據(jù)《傳染病防治法》，特制定本制度。1、各科室應按醫(yī)院要求完善門診日志、住院登記和傳染病登記，由預防保健科負責傳染病疫情報告卡的收報與核對，并按要求設立傳染病報告登記本，統(tǒng)一填報有關報表。2、各科室設傳染病登記簿，以便交接簽收。預防保健科要設立傳染病總登記簿，統(tǒng)計匯總。3、臨床科室應安排一名兼職人員負責疫情報告管理工作，及時、準確報告?zhèn)魅静?，做到登記項目齊全，不缺項和任意涂改。4、疫情管理人員收到《傳染病報告卡》時，及時進行審核，檢查卡片是否有錯項、漏項，診斷是否明確，如發(fā)現(xiàn)問題及時向報告人進行核實，補充或更正。5、審核無誤后，預防保健科在上報科室的傳染病登記簿上簽收。6、在規(guī)定的時限內(nèi)將傳染病疫情報告進行網(wǎng)絡直報，并將《傳染病報告卡》留存三年。六十六、傳染病預檢分診點工作制度1、在醫(yī)院門（急）診設立醒目的發(fā)熱就診標志，在入口處設專人測體溫，對發(fā)熱患者進行預檢。2、門診設分診臺，對就診發(fā)熱患者及其陪同人員必須測量體溫，同時對就診患者進行詢問，詢問有關流行病學史、職業(yè)史，結合患者的主訴、病史、癥狀等。對來診的患者進行傳染病預檢。篩查出呼吸道傳染性發(fā)熱患者后，必須給其戴口罩，并由專人引導至發(fā)熱門診就醫(yī)。經(jīng)預檢為傳染病患者或者疑似傳染病患者的，應當將患者分診到發(fā)熱門診、腸道門診就診。同時對接診處采取必要的消毒措施。3、從事預檢、分診的醫(yī)務人員應當嚴格遵守衛(wèi)生管理法規(guī)、法律和有關規(guī)定，認真執(zhí)行臨床技術操作規(guī)范、常規(guī)及有關工作制度。4、根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期、流行趨勢和上級部門的要求，做好特定傳染病的預檢、分診工作，初步排除特定傳染病后，再到相應的普通科室就診。5、分診臺人員應堅守崗位，對呼吸道傳染性發(fā)熱患者應做好預檢分診登記。6、主檢醫(yī)師必須由主治以上職稱者承擔，要經(jīng)過傳染病相關知識（包括傳染病法律知識、醫(yī)院感染控制知識、消毒隔離知識、安全防護知識等）的系統(tǒng)培訓。7、主檢醫(yī)務人員應戴12層以上棉紗口罩和工作帽，必要時戴防護眼鏡，穿隔離衣、工作褲、工作鞋。主檢醫(yī)務人員接診每位患者后均應洗手或采用快速手消毒劑進行消毒。8、感染性疾病科和分診點應當采取標準防護措施，按照規(guī)范嚴格消毒。按《醫(yī)療廢物管理條例》的規(guī)定處理醫(yī)療廢物。9、不具備傳染病救治能力的，應當及時將患者轉到具備救治能力的醫(yī)療機構診療，將病歷資料復印件轉至相應的醫(yī)療機構。六十七、傳染病疫情報告自查制度為了杜絕傳染病的遲報、漏報現(xiàn)象，切實做好傳染病疫情報告管理工作，特制定本制度。1、傳染病疫情報告工作的督導檢查，由醫(yī)務科、預防保健科疫情管理人員具體負責。2、執(zhí)行首診醫(yī)生負責制，責任報告人發(fā)現(xiàn)傳染病時，在搶救處置患者的同時應及時、規(guī)范填寫傳染病報告卡，立即報告預防保健科。3、各科室傳染病報告必須與醫(yī)院傳染病登記總本相符。法定傳染病漏報率<2%，傳染病報告及時率、完整率>98%。4、使用全省統(tǒng)一的《門診日志薄》、《出入院登記薄》和《傳染病疫情登記本》，登記項目齊全，不得缺項，任意涂改。每日門診登記數(shù)與掛號數(shù)符合率不低于90%。5、預防保健科疫情管理人員每日到檢驗科、放射科查看、收集相關資料，以便核查收卡情況，杜絕遲、漏報情況發(fā)生。6、疫情管理人員應每旬下科室進行傳染病疫情報告檢查，并有記錄。對《門診日志薄》、《出入院登記薄》填寫不規(guī)范以及發(fā)現(xiàn)傳染病漏報者必須上報主管領導，院方按照傳染病疫情管理獎懲制度對相關人員進行處置。7、自覺接受上級衛(wèi)生部門季度、年度檢查考核，并就考核中發(fā)現(xiàn)的問題，提出的整改意見加以改進和落實。六十八、傳染病疫情報告獎懲制度根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定，特制定本制度。1、各級各類醫(yī)療保健機構為責任報告單位，所有醫(yī)療保健人員為疫情責任報告人，承擔管轄范圍內(nèi)的疫情管理及報告工作。2、執(zhí)行首診負責制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件及傳染病疫情報告制度。2.1執(zhí)行職務的醫(yī)療衛(wèi)生人員，若瞞報、緩報、謊報發(fā)現(xiàn)的傳染患者，病原攜帶者，疑似患者，按規(guī)定予相應處罰。2.2未按規(guī)定上報疫情或突發(fā)公共衛(wèi)生事件的，按規(guī)定予相應處罰。造成重大影響按有關法規(guī)依法處理。3、未填寫《傳染病報告卡》的，按規(guī)定予相應處罰，填卡錯誤或不完整的退回重新填寫。3、發(fā)現(xiàn)傳染病要按相應報告時限填卡上報，超時報告的按規(guī)定予相應處罰。4、建立傳染病報告交接制度，傳染病報告人應與傳染病信息收集人員當面簽名交接，預防保健科收到《傳染病報告卡》，核對無誤應及時錄入上網(wǎng)直報。如不按時上報按規(guī)定予相應處罰。5、負責疫情報告管理人員應每旬進行傳染病漏報自查，并在傳染病登記本上記錄，如無檢查或檢查不落實的按規(guī)定予相應處罰。6、傳染病防治領導小組每季度派員到各科室督導檢查一次。7、主管院長負領導責任，督促檢查落實獎懲制度。六十九、肺結核病歸口管理工作制度根據(jù)《傳染病防治法》，特制定本制度。1、結核病歸口管理是指結核病防治機構對肺結核病病例的發(fā)現(xiàn)、報告、轉診、轉送、登記、治療、督導、訪視和管理等各環(huán)節(jié)實行統(tǒng)一的管理；對發(fā)現(xiàn)的肺結核患者進行網(wǎng)絡專報，對結核病疫情的監(jiān)測和統(tǒng)計，對各醫(yī)療機構上報的結核患者進行追蹤，對結核病治療藥品實行歸口管理，對肺結核患者實行歸口治療，對肺結核患者實行歸口管理，對肺結核患者實行歸口隨訪。2、成立結核病歸口管理領導小組，制定管理工作方案、獎懲制度。3、預防保健科負責結核病歸口管理工作的監(jiān)督檢查，承擔全院結核病防治監(jiān)督和結核病歸口管理的日常工作。主要職責：3.1負責全院結核病疫情的監(jiān)測和統(tǒng)計工作。3.2負責全院結核病診治的歸口管理及轉診培訓。3.3負責全院廣告宣傳，普及結核病防治知識。4、肺結核患者的發(fā)現(xiàn)實行首診醫(yī)生負責制，發(fā)現(xiàn)的疑似肺結核患者和肺結核患者及時填寫《肺結核患者轉診單》一式三份，一份由患者攜帶，一份自留備案，一份交送相應的衛(wèi)生疾病預防控制機構，按屬地化原則將患者轉診到相應的衛(wèi)生疾病預防控制中心對患者進行診斷、治療和管理。七十、肺結核病轉診工作制度根據(jù)《傳染病防治法》、《昆明市肺結核患者轉診和追蹤實施細則》，特制定本制度。1、肺結核病疫情報告和患者轉診工作。1.1各門診科室，住院部各科室必須建立《肺結核或疑似肺結核患者登記本》，發(fā)現(xiàn)肺結核可疑癥狀者，應立即開出痰檢單和胸部X光檢查單，如果痰檢單和胸部X光檢查顯示活動性或疑似活動性肺結核，應進行登記，同時填報《傳染病報告卡》和三聯(lián)《肺結核患者轉診單》，對患者進行轉診。1.2放射科和檢驗科建立《疑似肺結核患者登記本》，如果發(fā)現(xiàn)可疑肺結核患者，應將檢查結果及時通知首診醫(yī)生。1.3預防保健科承擔全院肺結核病轉診的管理工作，對相關科室醫(yī)務人員進行培訓；建立全院《肺結核或疑似患者登記本》總本，并進行網(wǎng)絡報告。1.4每周對放射科、檢驗科的記錄以及門診，病房醫(yī)生報告及轉診情況進行核查并予以記錄。1.5每月向院領導和其他科室通報本單位登記、報告和轉診的實施情況。2、獎懲措施。2.1對肺結核病歸口管理工作落實較好的（轉診率100%），給予表彰和適當獎勵。2.2對發(fā)現(xiàn)肺結核患者，不按《傳染病防治法》及時報告的，每例予相應的處罰。2.3對不按規(guī)定轉診、截留肺結核患者的醫(yī)務人員，給予扣罰當月獎金，并與個人年度考核掛鉤。2.4對拒絕、阻礙傳染病管理監(jiān)督員依法執(zhí)行公務的，由公安機關依照《中華人民共和國治安處罰管理條例》的規(guī)定進行行政處罰，對情節(jié)嚴重，構成犯罪的由司法部門依法追究刑事責任。七十一、死因監(jiān)測工作管理制度1、執(zhí)行昆明市衛(wèi)生局《昆明市居民死亡原因監(jiān)測統(tǒng)計工作方案》的相關規(guī)定、醫(yī)院死亡原因登記信息及各項管理制度。2、在我院發(fā)生的死亡（包括來院已死、院前急救過程中死亡）均應由診治醫(yī)生做出死亡診斷并逐項認真填寫《居民死亡醫(yī)學證明書》（共四聯(lián)）。將死者生前的癥狀、體征、主要的輔助檢查結果及診治經(jīng)過記錄在《居民死亡醫(yī)學證明書》第二聯(lián)背面的調(diào)查記錄欄內(nèi)。3、對本院不明原因死亡病例的報告信息，及時向有關部門報告監(jiān)測結果。發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎死亡病例，醫(yī)生要按照《全國不明原因死亡醫(yī)學證明書》背面的調(diào)查記錄一欄填寫病人的癥狀、體征；如果是呼吸系統(tǒng)不明原因死亡病例，須填寫體溫是否超過38℃，是否有咳嗽、呼吸困難、抗生素治療無效及肺炎或SARS的影像學特征，以及白細胞是否正常。4、保健科負責本院死亡原因的登記，按程序完成網(wǎng)絡上報。5、發(fā)現(xiàn)漏報及錯報，保健科及時調(diào)查，按程序補報和訂正。6、接受上級疾控部門的業(yè)務指導及考核。7、診治醫(yī)生在病人死亡后3天內(nèi)，將填寫好的《居民死亡醫(yī)學證明書》送院統(tǒng)計室，統(tǒng)計室進行死因ICD-10編碼后交保健科完成網(wǎng)絡