體格檢查2心肺-診斷課件

體格檢查2心肺診斷怎樣思想，就有怎樣的生活體格檢查2心肺診斷體格檢查2心肺診斷怎樣思想，就有怎樣的生活體格檢查(二)胸部(心、肺、血管)胸部(胸部的體表標(biāo)志)胸部的體表標(biāo)志指頸部以下、腹部以上的區(qū)域,由胸骨、肋骨和脊柱紐成共同組成骨性支架,并與皮膚肌肉和胸膜共同構(gòu)成胸廓,胸廓和橫隔圍成胸腔部的體表標(biāo)志檢查內(nèi)容骨骼標(biāo)志胸骨上切跡、胸骨柄、胸骨角、劍突、腹上角、肋骨、肋間隙、肩胛骨、脊柱棘突荊甲骨圖251胸廓的骨中小學(xué)生學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)過重是全社會普遍關(guān)心的熱點問題之一，學(xué)生在校學(xué)習(xí)，肯定會有一定的學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)，這是正常的，而超出學(xué)生身心承受能力的過重的學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)，就不正常了。目前，學(xué)生學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)過重的原因是：課業(yè)負(fù)擔(dān)過重，考試次數(shù)過多，而課堂效率不高也是中小學(xué)學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)過重的重要原因。溫家寶總理曾說過：“對于教學(xué)改革，要減輕學(xué)生負(fù)擔(dān)，教學(xué)生學(xué)會如何學(xué)習(xí)，教他們學(xué)會思考問題，教是為了不教，然后用他們自己的創(chuàng)造思維去學(xué)習(xí)，終身去學(xué)習(xí)?！笨梢姡瑴p輕學(xué)生過重課業(yè)負(fù)擔(dān)關(guān)鍵在于探索新型的高效課堂教學(xué)。一、當(dāng)今仍需改進的課堂教學(xué)我國的課堂教學(xué)雖然歷經(jīng)了多次的變革和更新，但在當(dāng)前的課堂教學(xué)中，仍然存在著很多弊端。1.學(xué)生學(xué)習(xí)缺乏主動性。我們一直倡導(dǎo)以學(xué)生為主體的新課程改革理念，但在當(dāng)前的課堂教學(xué)中，傳統(tǒng)教學(xué)理念仍然沒有改變，“滿堂灌”也不過是由原先的“師灌”變成“機灌”，學(xué)生在課堂上聽教師無休止的講解，根本沒有“自主學(xué)習(xí)”“主動思考”的時間和空間，其結(jié)果必然是學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情漸漸消退，對學(xué)習(xí)缺乏主動性。2.學(xué)生學(xué)習(xí)的空間小。在現(xiàn)實的課堂教學(xué)中仍以課本為中心，以教師為主體，教師向?qū)W生單向灌輸知識。課堂上教師講解多，學(xué)生思考少；一問一答多，探索交流少；操練記憶多，鼓勵創(chuàng)新少；強求一致多，發(fā)展個性少；照本宣科多，智力活動少；批評指責(zé)多，鼓勵表揚少。對于學(xué)生發(fā)展而言，這樣的課堂教學(xué)沒有重視學(xué)生的個性發(fā)展，學(xué)生主見得不到表達，實踐得不到培養(yǎng)，致使學(xué)生缺少思想、缺少創(chuàng)見。3.不能當(dāng)堂鞏固，課后負(fù)擔(dān)加重。傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式中，教師上課事無巨細(xì)統(tǒng)統(tǒng)要講，而且不斷重復(fù)地講，不講不放心，課堂教學(xué)不求效率，課堂上沒有時間進行必要的練習(xí)鞏固，但又怕學(xué)生知識掌握不牢固，為了提高考試成績，學(xué)生要完成教師布置的大量的作業(yè)，要做各種各樣的試卷，學(xué)習(xí)效率只能是事倍功半。二、改革課堂結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)自學(xué)能力1.引入“自育自學(xué)”的理論。蘇霍姆林斯基說過：“我深信，只有能夠激發(fā)學(xué)生進行自我教育，才是真正的教育?！卑不帐≈逃龑＜液伪孪壬缭?0世紀(jì)80年代就提出“教育教育，就是教學(xué)生會自育；教學(xué)教學(xué)，就是教學(xué)生會自學(xué)”。他不僅提出了自育自學(xué)的理論基礎(chǔ)，而且還提出了實施自育自學(xué)的操作模式，即，四個主人活動模式、引導(dǎo)自學(xué)課堂模式、課外閱讀指導(dǎo)模式、睡眠早餐保證模式、每天健身堅持模式、兩自情況分析模式。這些操作模式簡潔有效，最重要的是他們確切關(guān)注了學(xué)生的終身發(fā)展。我們普遍認(rèn)為只有從小學(xué)生開始培養(yǎng)自我教育的能力才能適應(yīng)教育改革的需要、社會發(fā)展的需要、個人成長的需要。2.實施“引導(dǎo)自學(xué)”型課堂結(jié)構(gòu)改革。基于何炳章先生“自育自學(xué)”理論的指導(dǎo)，我校進行了“引導(dǎo)自學(xué)”型課堂結(jié)構(gòu)改革?！耙龑?dǎo)自學(xué)”課型是指在教師精心的組織和引導(dǎo)下，學(xué)生有較為充分的時間自主學(xué)習(xí)，自行探究的課堂，是將課堂由教師的“講堂”變成基本由學(xué)生自學(xué)的“學(xué)堂”?！耙龑?dǎo)自學(xué)”課型分為“五環(huán)節(jié)”，分別為：明確自學(xué)重點、圍繞重點自學(xué)、交流自學(xué)情況、點撥自學(xué)得失、鞏固自學(xué)成果。學(xué)生有了更多的時間自學(xué)，教師也有了更多的時間去給需要幫助的學(xué)生進行個別指導(dǎo)和點撥。在這樣的課堂上，不是教師和少數(shù)學(xué)生在演繹教案，而是每一個學(xué)生都參與到自主學(xué)習(xí)之中。3.課型變革后的變化。（1）教師更加關(guān)注“學(xué)情”。傳統(tǒng)的教學(xué)設(shè)計視角多放在“為教而設(shè)”，目的是為了完成教學(xué)任務(wù)，是“以教為中心”，未能有意識地將視角投向?qū)W生的學(xué)習(xí)需要。因此，從某種角度上弱化了“以生為本”的理念，忽視了學(xué)生自我建構(gòu)與發(fā)展的需求，忽視了學(xué)生認(rèn)知發(fā)展的提升。而在“引導(dǎo)自學(xué)”型課堂中，大量的時間讓學(xué)生自學(xué)，在備課時要考慮“為學(xué)而設(shè)”?！白詫W(xué)重點”的明確必須是本節(jié)課最重要的知識點，而教師還要在充分了解學(xué)生心理特點和知識儲備等前提下加以提煉，這樣的“自學(xué)重點”才能讓學(xué)生容易理解。在“自學(xué)提示”的問題設(shè)計上，要緊扣本節(jié)課的重難點進行設(shè)計，并且這些問題都是分層次提出，具有圍繞重點、指向鮮明的特點，目的是想通過問題引導(dǎo)學(xué)生圍繞“自學(xué)重點”進行思考和探究，讓學(xué)生經(jīng)歷個性化的自主探究學(xué)習(xí)過程。教師如此精心的思考和設(shè)計，要充分了解學(xué)生的學(xué)習(xí)經(jīng)驗和能力，要用學(xué)生的眼光看教材、用學(xué)生的認(rèn)知經(jīng)驗感知教材、用學(xué)生的思維研究教材，真正做到“以生為本”。（2）學(xué)生有更多的時間自學(xué)。在幾年的實踐過程中，我校學(xué)生在“引導(dǎo)自學(xué)”的課堂上，每節(jié)課的自學(xué)時間不少于課堂時間的80%，在這樣的課堂上學(xué)生有充分的時間進行自主學(xué)習(xí)、自行探究，真正做到個體自主學(xué)習(xí)、自動學(xué)習(xí)、自覺學(xué)習(xí)、自悟?qū)W習(xí)，從而培養(yǎng)了學(xué)生掌握自學(xué)方法、提高自學(xué)能力、形成自學(xué)習(xí)慣；同時，在這樣的課堂上，學(xué)生實在解決不了而又迫切需要幫助的時候，教師才予以點撥。這樣的課堂，學(xué)生是快樂的，也只有這樣的課堂，學(xué)生才能感受到生命的價值和人格的尊嚴(yán)，真正把學(xué)生看作課堂的“主人”。（3）同伴交流有助于培養(yǎng)學(xué)生的合作意識。在“引導(dǎo)自學(xué)”的課堂上，有10分鐘左右的個人“自學(xué)”時間，學(xué)生個人的學(xué)習(xí)畢竟有限，還有許多的“未解問題”需要交流，這時，教師以“學(xué)習(xí)小組”為單位，組織學(xué)生討論，互通有無，優(yōu)勢互補。通過“生生互動”，一般的“問題”大都可以解決，余下的解決不了的問題，在“交流自學(xué)情況”和“點撥自學(xué)得失”兩個環(huán)節(jié)讓教師和全班同學(xué)幫助解決。當(dāng)學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容感興趣并能自由地參與探究和討論時，學(xué)生學(xué)得最投入，也學(xué)得最好。課堂上營造出平等、寬容、尊重、理解、和諧競爭的學(xué)習(xí)氛圍，使教學(xué)過程成為不斷激勵學(xué)生發(fā)揮潛能的過程，讓學(xué)生真正感受到探索帶來的無窮樂趣，享受到成功帶來的愉悅。（4）當(dāng)堂鞏固切實減輕學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)。在“引導(dǎo)自學(xué)”的課堂上，有了潛心的自學(xué)、充分的交流，“引導(dǎo)自學(xué)”課型中的“倒金字塔”的時間分布才能實現(xiàn)。教師才能進行“精點撥”，惜時如金、惜言如金，點到關(guān)鍵之處，點到疑惑之處。教師的“講堂”變成了學(xué)生的“學(xué)堂”，充分提升教師的教學(xué)水平。更重要的是提高了課堂效率，學(xué)生可利用課堂25%的時間鞏固練習(xí)當(dāng)天所學(xué)習(xí)的知識。我校的很多實驗多年的教師，基本能做到回家不要求寫家庭作業(yè)，課堂效率高了，學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)少了，給學(xué)生騰出了大量的發(fā)展時空。在屬于學(xué)生自己的時空里，學(xué)生自由地、無拘無束地在玩中學(xué)，在游戲中求知，在和伙伴的交流中完善自我。三、自編“學(xué)材”有效落實減負(fù)1.何謂“學(xué)材”。學(xué)校在研究如何改變課堂教學(xué)文化時，數(shù)學(xué)教師們圍繞以“引導(dǎo)自學(xué)”型課堂實現(xiàn)學(xué)校的課堂文化“擔(dān)當(dāng)始于課堂”，創(chuàng)造性地使用并提出了“學(xué)材”的編寫。所謂學(xué)材，是對以教材為主的教學(xué)資源進行“再創(chuàng)造”后的材料，是教師依據(jù)自身的教學(xué)風(fēng)格和環(huán)境，從學(xué)生的認(rèn)知基礎(chǔ)和認(rèn)知特點出發(fā)，對教學(xué)資源進行開發(fā)、挖掘、整合、拓展后形成的適合學(xué)生學(xué)習(xí)的材料。“學(xué)材”編寫的提出是高效課堂的創(chuàng)新做法。2.如何編寫“學(xué)材”。為了“學(xué)材”編寫更具有科學(xué)性和嚴(yán)謹(jǐn)性，目前，數(shù)學(xué)教師按課時內(nèi)容確定編寫“學(xué)材”內(nèi)容?！皩W(xué)材”的編寫包括以下幾個基本要素：學(xué)習(xí)目標(biāo)（自學(xué)重點），學(xué)習(xí)內(nèi)容（自學(xué)內(nèi)容：教材中的情境），學(xué)法指導(dǎo)（自學(xué)思考：著眼于學(xué)生的思維活動，以問題的形式安排學(xué)習(xí)任務(wù)），總結(jié)和反思（梳理和小結(jié)），作業(yè)和練習(xí)（課堂練習(xí)和課后練習(xí)）。3.使用“學(xué)材”的意義。“學(xué)材”觀是基于新時代的背景下，從杜威的兒童觀和教材觀入手提出的新的教材觀，即教材要從學(xué)生需要出發(fā)，符合學(xué)生身心發(fā)展特點和心理特征，在“學(xué)生為本”教學(xué)思想的影響下產(chǎn)生的，“學(xué)材”編寫是對傳統(tǒng)教材內(nèi)容加以重新組織，使之系統(tǒng)化、結(jié)構(gòu)化和科學(xué)化。它除了要在結(jié)構(gòu)編排上注重適齡兒童的身心發(fā)展特點，符合教學(xué)認(rèn)識規(guī)律，更要重視學(xué)生數(shù)學(xué)思維的發(fā)展和自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)?！皩W(xué)材”的使用是對傳統(tǒng)教材觀的超越，即從以“教師”為中心轉(zhuǎn)為以“學(xué)生”為中心，從重“教”轉(zhuǎn)為重“學(xué)”，凸顯學(xué)生的主體地位，培養(yǎng)學(xué)生的課堂“擔(dān)當(dāng)”能力?！皩W(xué)材”的使用能讓學(xué)生經(jīng)歷獨立自主探究數(shù)學(xué)知識的過程，能促進動態(tài)生成，更真切地體會數(shù)學(xué)的價值和魅力；“學(xué)材”的使用能促進教學(xué)方式和學(xué)習(xí)方式的轉(zhuǎn)變，最終使學(xué)生的主體精神、自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)造能力等得到應(yīng)有的發(fā)展。學(xué)生使用“學(xué)材”進行學(xué)習(xí)，更加有效。總之，減輕中小學(xué)生過重課業(yè)負(fù)擔(dān)關(guān)鍵在于加強教學(xué)科研，進行高效課堂教學(xué)模式的變革，提高課堂教學(xué)效果。教師通過不斷的探索和研究，加速教學(xué)方式和學(xué)習(xí)方式的轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)學(xué)生的主體精神、探究能力、創(chuàng)新意識、創(chuàng)造能力等得到應(yīng)有的發(fā)展，讓學(xué)生在自學(xué)中開拓思維、學(xué)會合作交流，培養(yǎng)學(xué)生勇于擔(dān)當(dāng)?shù)木?，真正做好課堂的主人。在農(nóng)村小學(xué)語文課堂教學(xué)中,經(jīng)常會遇到一些問題。例如,教師“一言堂”的問題依然存在,學(xué)生不敢大膽發(fā)表自己的看法,也沒有機會發(fā)表看法;課堂氣氛不夠活躍,教師與學(xué)生的互動環(huán)節(jié)比較少;教師不能夠完全了解學(xué)生到底掌握多少語文知識等等,這些問題對于提高農(nóng)村小學(xué)語文教學(xué)質(zhì)量起到一定的阻礙作用。本文從課程改革后的語文教學(xué)理念為切入點,對實施農(nóng)村語文教學(xué)課堂互動環(huán)節(jié)進行深入思考,并提出一些探索性對策。一、小學(xué)語文課堂教學(xué)互動理念的思考第一,語文教學(xué)要把科學(xué)發(fā)展觀貫穿教學(xué)活動始終?？茖W(xué)發(fā)展觀強調(diào)以人為本,所謂“本”,就是以人的發(fā)展為根本目的,實施素質(zhì)教育就是要實現(xiàn)學(xué)生思維的不斷成熟,思維能力、學(xué)習(xí)能力、品質(zhì)形成、實踐能力等方面需要得到較好的體現(xiàn)。單純的教師講授,不能激發(fā)學(xué)生思維,不能調(diào)動學(xué)習(xí)興趣,不能推動品質(zhì)構(gòu)架,不能指導(dǎo)學(xué)習(xí)實踐。蘇聯(lián)當(dāng)代教育家蘇霍姆林斯基在《給教師的建議》中指出:“能否保護和培養(yǎng)每一個學(xué)生的自尊感,取決于教師對這個學(xué)生在學(xué)習(xí)上的個人成績的看法,不要向兒童要求他不可能做到的事?！币虼?新課改語文教學(xué)要求把學(xué)生在學(xué)習(xí)中的地位提升到一個新的層面進行引導(dǎo)。采取直接灌輸?shù)姆绞街荒茏寣W(xué)生被動接受,也就是“要我學(xué)”,由于過多地強調(diào)教師的個人看法、個人思想,讓學(xué)生無法應(yīng)付,學(xué)生的感受無法表達,對于促進學(xué)生思維的發(fā)展起到阻礙作用。第二,語文教學(xué)要把建立師生情感貫穿教學(xué)活動始終?！墩Z文課程標(biāo)準(zhǔn)》要求“尊重學(xué)生的個體差異,鼓勵學(xué)生選擇適合自己的學(xué)習(xí)方式”,其中“尊重”二字,就是對建立師生情感提出了明確要求。金馬在《情感智慧論》里說“一流的情感、一流的智慧,一旦合流,?？蓪?dǎo)致光輝的人生;而一流的智慧、二流的情感,一旦合流,?？蓪?dǎo)致三流的道德,四流的奉獻,末流的人生”,指出了教育必須奠基情感。由于學(xué)生的學(xué)習(xí)能力不同,思維方法不同,接受能力不同,農(nóng)村小學(xué)語文教師如果不按照新課改語文教學(xué)要求,不探討適應(yīng)新課改需要的教學(xué)方法,不主動更新教學(xué)觀念,不創(chuàng)新;教學(xué)途徑,不注意建立師生感情,將會使學(xué)生的課堂學(xué)習(xí)變成了下達學(xué)習(xí)指令、強硬灌輸知識要點的“說教大會”。在課堂上建立師生情感,必須尊重學(xué)生個性差異,尊重學(xué)生的方式選擇,只要學(xué)生的需求是合理的,教師都應(yīng)隨同學(xué)生互動,把學(xué)生的訴求列入教師視野,并采取靈活的教學(xué)辦法,逐一實現(xiàn)學(xué)生的愿望與訴求,讓學(xué)生感受到教師對他們的關(guān)注與重視。第三,語文教學(xué)要在培養(yǎng)學(xué)生自主意識的前提下實施互動?！墩Z文課程標(biāo)準(zhǔn)》要求“注重培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的意識和習(xí)慣,為學(xué)生創(chuàng)設(shè)良好的自主學(xué)習(xí)情境”。所謂學(xué)生自主學(xué)習(xí),就是要培養(yǎng)學(xué)生的自覺性,教師要實現(xiàn)教學(xué)的推進,不僅需要提高教師教學(xué)的積極主動性和自覺性,還要把學(xué)生的自覺性培養(yǎng)起來,只有教師自覺與學(xué)生自覺結(jié)合起來,才能形成和諧的課堂環(huán)境,形成和諧的教學(xué)氣氛,即使沒有教師的督促跟蹤,學(xué)生也會在課堂上自覺思考問題、解答問題。要培養(yǎng)學(xué)生的自覺學(xué)習(xí)、自主學(xué)習(xí)意識,必須和尊重學(xué)生個體差異這個環(huán)節(jié)結(jié)合起來,讓學(xué)生的感受得到表達,并采取開發(fā)式的提問,討論式解答問題,對學(xué)生的自主思考解答問題這種行為進行現(xiàn)場肯定,而不是過多地評論學(xué)生解答問題的質(zhì)量。只有學(xué)生愿意在課堂上主動思考、和諧互動,才能促進解答學(xué)習(xí)問題質(zhì)量的提高。因此,必須讓學(xué)生的主體性凸現(xiàn)出來,促使學(xué)生自發(fā)學(xué)習(xí)、自發(fā)思考、自發(fā)解答,進而提高到促使學(xué)生提出學(xué)習(xí)問題,通過交叉思考,形成有秩序、有效果的活躍的課堂氛圍。二、農(nóng)村小學(xué)語文教學(xué)互動環(huán)節(jié)的探索性對策第一,讓學(xué)生的口動起來。農(nóng)村的孩子大多數(shù)不善于表達,在課堂上,有的甚至不敢開口朗讀課文。教師就得想方設(shè)法讓他們多讀多說。選入小學(xué)語文教材中的課文,語言十分優(yōu)美,思想十分深刻。教師在教學(xué)過程中,應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生有感情地朗讀課文,體會文中的思想感情,從而受到語感和內(nèi)容的感染。朗讀的方法很多,教師可以根據(jù)實際情況有針對性地選擇朗讀形式,讓學(xué)生愿讀、喜讀。第二,讓學(xué)生的腦動起來。很多教師生怕學(xué)生不理解,在課堂上總是不停地說,根本沒有讓學(xué)生思考的空間和時間,這樣的課堂只能說是教師表演的舞臺,而學(xué)生只是臺下的觀眾。但如果我們的老師每上一節(jié)課都留出思考的空間和時間,讓學(xué)生的腦全面動起來,那么,課堂就會成為開掘?qū)W生的智慧、培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神的大舞臺。在課堂教學(xué)中,教師有時可以設(shè)一個懸念,比如,學(xué)習(xí)了《坐井觀天》后提問:“后來,青蛙有沒有跳出井口看看天呢?”有時可以是一次設(shè)疑,比如《桂林山水》中所說的“桂林山水甲天下”是不是說:“桂林山水真的天下第一美?”有時可以是一段空白,比如《窮人》中的一段話,她忐忑不安地想:“他會說什么呢?這是鬧著玩的嗎?自己的五個孩子已經(jīng)夠他受的了……是他來啦?……不,還沒來!……為什么把他們抱過來?……他會揍我的!那也活該,我自作自受……嗯,揍我一頓也好!”這段話一共用了幾個省略號?這些省略號有什么作用?寫出了桑娜什么樣的內(nèi)心活動?有時可以是一番遐想,比如“賣火柴的小女孩和奶奶飛走后過著怎樣的生活?”課堂中教師所設(shè)的一個懸念,一次疑問,一段空白,一番遐想,都可以成為語文教學(xué)課堂上開掘?qū)W生智慧,培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神的重要手段。第三,讓學(xué)生的手動起來。徐特立先生說過:“不動筆墨不讀書?！痹陂喿x課文時讓學(xué)生勾勾畫畫,圈圈點點,有時記錄閱讀的理解感悟,有時把不懂的地方畫出來,有時摘抄優(yōu)美的字、詞、句,有時創(chuàng)作自己的佳句,這對學(xué)生的閱讀和寫作都是很有幫助的。動手實驗也是讓學(xué)生的手動起來的一個很好的方法。比如,學(xué)習(xí)《烏鴉喝水》時,讓學(xué)生準(zhǔn)備一個裝著一些水的瓶子和一些石子,動手做一做。學(xué)習(xí)《稱象》時,在課前準(zhǔn)備好大象、船、河、石頭、大稱的替代物,在課堂上讓學(xué)生動手做一做。經(jīng)過同學(xué)們的動手實驗,課文內(nèi)容一目了然,課堂氣氛也活躍起來?？偠灾?新課改的小學(xué)語文教育,尤其是農(nóng)村語文教育,教師必須要有針對性地圍繞激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)激情、培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)意識、尊重學(xué)生個體差別等方面,多開設(shè)些互動環(huán)節(jié)。教師要多做引導(dǎo)工作,把學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣聚集,把自主意識培養(yǎng),在情感構(gòu)架下,大膽解放學(xué)生的腦、解放學(xué)生的口、解放學(xué)生的手,這樣的課堂一定能活起來,把老師的“要我學(xué)”轉(zhuǎn)變成學(xué)生的“我要學(xué)”,全面提高農(nóng)村小學(xué)語文課堂教學(xué)四十分鐘質(zhì)量。體格檢查(二)胸部(心、肺、血管)胸部(胸部的體表標(biāo)志)胸部的體表標(biāo)志指頸部以下、腹部以上的區(qū)域,由胸骨、肋骨和脊柱紐成共同組成骨性支架,并與皮膚肌肉和胸膜共同構(gòu)成胸廓,胸廓和橫隔圍成胸腔部的體表標(biāo)志檢查內(nèi)容骨骼標(biāo)志胸骨上切跡、胸骨柄、胸骨角、劍突、腹上角、肋骨、肋間隙、肩胛骨、脊柱棘突荊甲骨圖251胸廓的骨胸部(胸部的體表標(biāo)志)垂直線標(biāo)志(人工劃線)前正中線、胸骨線、胸骨旁線、鎖骨中線、腋前線、腋后線、腋中線后正中線、肩胛下角線inerioraxillary胸部(胸部的體表標(biāo)志)自然陷窩和解剖分區(qū)腋窩(左、右):為上肢內(nèi)面與胸壁相連接處的凹陷部胸骨上窩:為胸骨切跡上方的凹陷部鎖骨上窩(左、右);為鎖骨上方的凹陷部鎖骨下窩(左、右):為鎖骨下方的凹陷部肩胛上區(qū):為背部肩胛岡以上的區(qū)域。肩胛下區(qū):在肩胛下角水平線與第十二胸椎水平線之間的區(qū)域質(zhì)背上肩胛區(qū):肩甲崗以下、肩胛下角水平以上肩胛間區(qū):兩肩胛骨之內(nèi)側(cè)間,青秀殘在肩胛下角水平以上的區(qū)域圖2.52a部體表標(biāo)線與分區(qū)(正面觀胸部(胸部的體表標(biāo)志)肺和胸膜在胸壁體表上的投影肺臟:分為左右兩肺,右肺分上、中、下三葉,左肺分上、下兩葉。每個肺葉在胸擘上的投影有一定位置肺上界在前胸壁為一向上凸起的弧線肺尖部前面在鎖骨上2—3cm,后面相當(dāng)于第七頸椎或第一胸椎兩肺下界在鎖骨中線上約在第6肋骨,腋中線第8肋骨,肩胛下角線第10肋右肺上葉與中葉的分界水平位,在腋后線上沿第4肋骨至胸骨右緣兩肺上、下葉之間的界線自后上向前下呈一弧形,自后正中線第3胸椎開始向外下方斜行至腋后線上與第四肋骨交叉向前下延伸至第6肋骨與肋軟骨連接處胸膜壁層胸膜臟層胸膜左上料肋膈竇右下葉圖354第的界限前面觀》胸部(胸壁、胸廓和乳房)胸壁視診和觸診完成-注意營養(yǎng)狀況、皮膚狀態(tài)、肌肉發(fā)育如何以及有無胸壁靜脈充盈或曲張。皮下氣腫、胸壁壓痛、肋間隙胸廓形態(tài):比較胸廓的前后徑及橫徑、觀察腹上角正常胸廓:成人胸廓前后徑較左右徑短,前后徑與橫徑的比例約1:1.5,腹上角為直角。(70~110°)胸部(胸壁、胸廓和乳房)扁平胸:前后徑常短于左右橫徑的一半,腹上角為銳角桶狀胸:前后徑増長,有時與左右徑幾乎相等,胸廓成圓桶形,腹上角為鈍角佝僂病胸:胸廓前后徑較增長,而左右徑較短,胸骨突出