常見起搏器心電圖解讀課件整理

常見起搏器心電圖解讀16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。常見起搏器心電圖解讀常見起搏器心電圖解讀16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。起搏器心電圖南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院正常起搏心電圖中職學(xué)校主要培養(yǎng)的是具有一定職業(yè)技能的中、初級(jí)人才,而當(dāng)今社會(huì)要求各層次人才除了專業(yè)技能外,還要具有計(jì)算機(jī)操作應(yīng)用能力。目前,中職生不同程度地存在以下兩方面的問題,一是生源素質(zhì)參差不齊。由于大學(xué)和普通高中的擴(kuò)招,職業(yè)中專的門坎在變低,從教育普及的角度來說這是件好事,但也造成進(jìn)入中職學(xué)習(xí)的學(xué)生其文化課基礎(chǔ)相對(duì)較差,許多學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、主動(dòng)性和積極性都不高。此外,還有很大一部分學(xué)生來自農(nóng)村,由于目前農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學(xué)計(jì)算機(jī)教學(xué)設(shè)施的不完備,許多學(xué)生在初中學(xué)習(xí)時(shí)還沒有接觸過計(jì)算機(jī),更談不上操作和運(yùn)用了；二是學(xué)習(xí)難度抽象復(fù)雜。作為時(shí)下中職學(xué)生,正值青少年時(shí)期,基本上都是在互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)和信息技術(shù)影響下成長的一代,一般對(duì)計(jì)算機(jī)有較高的興趣,都比較喜歡計(jì)算機(jī)操作,特別是上機(jī)操作。但對(duì)計(jì)算機(jī)課程中的理論知識(shí)興趣不大,不想上理論課,只想上操作課。特別是,有的學(xué)生在理論學(xué)習(xí)上遇到困難和問題時(shí),往往得不到及時(shí)地解決,從而阻止了他們深入學(xué)習(xí)的積極性和熱情,甚至有一部分的學(xué)生產(chǎn)生厭學(xué)情緒。因此,必須必須解決當(dāng)前中職計(jì)算機(jī)教學(xué)存在的問題,才有可能實(shí)現(xiàn)教學(xué)方法的創(chuàng)新。針對(duì)以上存在的問題,該如何創(chuàng)新教法,提高中職學(xué)生的計(jì)算機(jī)操作應(yīng)用能力呢?筆者認(rèn)為,可從以下幾方面入手:(一)培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣和創(chuàng)新意識(shí)。興趣是學(xué)習(xí)的主要原動(dòng)力。良好的心理態(tài)度則是學(xué)習(xí)的催化劑。教育理論認(rèn)為,教學(xué)的藝術(shù)不只在于傳授本領(lǐng),更在于激勵(lì)、喚醒和鼓舞學(xué)生。學(xué)科特點(diǎn)決定了計(jì)算機(jī)是一門應(yīng)用廣泛的學(xué)科。它和我們的日常生活密切相關(guān),電腦、MP3、移動(dòng)電話、智能家電、網(wǎng)絡(luò)、游戲、動(dòng)畫、辦公處理甚至是天氣預(yù)報(bào)等等,無一不與計(jì)算機(jī)技術(shù)相關(guān)。結(jié)合我們生活中的實(shí)際例子,我們足以讓學(xué)生意識(shí)到學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)知識(shí)的意義,進(jìn)而也可很好地調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,激發(fā)他們的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī),培養(yǎng)他們學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)的興趣。筆者認(rèn)為,可運(yùn)用學(xué)科特點(diǎn),時(shí)代的背景和社會(huì)的要求,喚起學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)。同時(shí),還利用學(xué)生的好奇心、好勝心,激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新激情。(二)注重學(xué)生個(gè)體和個(gè)性發(fā)展。不同的人會(huì)有不同的想法,創(chuàng)新的“新”就在于強(qiáng)調(diào)和他人的不同。因此,尊重學(xué)生個(gè)性對(duì)培養(yǎng)創(chuàng)造力是非常關(guān)鍵的。學(xué)生的個(gè)性需要老師的細(xì)心觀察和挖掘,并加以鼓勵(lì)。譬如,有的學(xué)生偏好程序編寫,有的偏好動(dòng)畫制作,有的則偏好硬件,甚至還有些偏好游戲,這些都沒有好壞之分,而恰恰是多樣性的體現(xiàn)。教學(xué)中,發(fā)現(xiàn)有的學(xué)生個(gè)性內(nèi)向,不太喜歡在課堂上發(fā)言,對(duì)于這一類型的學(xué)生也不必刻意地對(duì)他們有太多的要求,可以課后再多和他們溝通,這樣效果會(huì)更好；而有的學(xué)生卻具有較強(qiáng)的好勝心和表現(xiàn)欲,他們喜歡鉆研一些小難題和小技巧,以便在同學(xué)面前適時(shí)“賣弄”。針對(duì)這一類型的學(xué)生,筆者通常都會(huì)故意留一些“懸而未決”的問題給他們完成,這樣做不但可以讓他們更加投入,也可以引起其他同學(xué)的學(xué)習(xí)欲望,并以此形成互幫互學(xué)、相互趕超的良好的學(xué)習(xí)氛圍。(三)重視培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。計(jì)算機(jī)是一個(gè)實(shí)踐性,動(dòng)手能力非常強(qiáng)的學(xué)科。培養(yǎng)中職學(xué)生的實(shí)踐能力、動(dòng)手能力的是中職計(jì)算機(jī)教學(xué)的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。教學(xué)實(shí)驗(yàn)是計(jì)算機(jī)教學(xué)的重頭戲,是培養(yǎng)和提高學(xué)生動(dòng)手能力的關(guān)鍵。在計(jì)算機(jī)的教學(xué)過程中,我們應(yīng)該著重強(qiáng)調(diào)通過教學(xué)實(shí)驗(yàn)和上機(jī)操作等實(shí)踐教學(xué),培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力和想象力。通過各種不同類型的實(shí)驗(yàn),循序漸進(jìn)地提高學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力,從而完成實(shí)驗(yàn)教學(xué)的總體目標(biāo)。學(xué)生通過自己的努力和實(shí)驗(yàn),一旦完成了各項(xiàng)目標(biāo),在學(xué)習(xí)中就會(huì)有一種成就感,更進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,增加學(xué)習(xí)動(dòng)力。筆者認(rèn)為,在課堂教學(xué)中,教師可以根據(jù)教材的內(nèi)容和學(xué)生的實(shí)際,采用不同的實(shí)驗(yàn)教學(xué),將實(shí)驗(yàn)與理論有機(jī)地結(jié)合起來,通過實(shí)驗(yàn)一查漏一再實(shí)驗(yàn),循環(huán)往復(fù),螺旋式深化,在實(shí)驗(yàn)中培養(yǎng)學(xué)生靈活運(yùn)用課程知識(shí)的能力,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維,為學(xué)生提升創(chuàng)新品位奠定基礎(chǔ)。(四)創(chuàng)新任務(wù)驅(qū)動(dòng)的教學(xué)模式。任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)是計(jì)算機(jī)教學(xué)中一個(gè)成熟的新型教學(xué)模式,這種模式能夠拓寬學(xué)生的知識(shí)面,開闊學(xué)生的視野,強(qiáng)化學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī),培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)知識(shí)、研究問題的能力,從而培養(yǎng)學(xué)生的合作意識(shí)和創(chuàng)造性思維品質(zhì)。在這種模式下,學(xué)生的學(xué)習(xí)從原來的“老師要我學(xué)”,變成了“我自己要學(xué)”。在輕松的學(xué)習(xí)環(huán)境下,學(xué)生的創(chuàng)造性得到了很大程度的發(fā)揮。以教學(xué)內(nèi)容“Excel電子表格處理軟件函數(shù)的應(yīng)用”為例,該教學(xué)內(nèi)容涉及的函數(shù)種類有:Sum(求和函數(shù))、Average(求平均值函數(shù))、Max(最大值函數(shù))、Min(最小值函數(shù))、Countif(統(tǒng)計(jì)函數(shù))。根據(jù)以上教學(xué)內(nèi)容,筆者設(shè)計(jì)了“制作全班期中考試成績總表”的“任務(wù)”,該“任務(wù)”有以下特點(diǎn):(1)學(xué)習(xí)該內(nèi)容正值期中考試結(jié)束,學(xué)生們很想知道自己的分?jǐn)?shù)和排名,對(duì)該“任務(wù)”有極大的參與熱情,有較強(qiáng)的學(xué)習(xí)積極性。(2)該“成績總表”的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)用到了教學(xué)內(nèi)容的全部函數(shù)。(3)該“任務(wù)”要求學(xué)生把零散的知識(shí)應(yīng)用于一個(gè)實(shí)際的項(xiàng)目中,有利于提高學(xué)生的綜合能力。(4)有準(zhǔn)確一致的答案,易于評(píng)價(jià)。教學(xué)實(shí)踐證明,這種方法收到良好的效果?！敖虩o定法”。隨著信息時(shí)代的發(fā)展,中職計(jì)算機(jī)的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)理念在不斷翻新,作為中職計(jì)算機(jī)教學(xué)教師,必須創(chuàng)新教學(xué)的方式和方法,才能跟得上飛速發(fā)展社會(huì)的步伐。[關(guān)健詞]減數(shù)分裂；教學(xué)；問題在醫(yī)學(xué)生物學(xué)的教學(xué)過程中，“減數(shù)分裂”這一環(huán)節(jié)的教學(xué)既是醫(yī)學(xué)生物學(xué)教學(xué)過程中的一個(gè)重點(diǎn)，同時(shí)也是教學(xué)中的一個(gè)難點(diǎn)。這一環(huán)節(jié)的知識(shí)，直接關(guān)系到學(xué)生對(duì)以后遺傳學(xué)部分相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)和理解，由于減數(shù)分裂的完整過程對(duì)于學(xué)生而言相對(duì)較為復(fù)雜，教學(xué)過程中涉及到細(xì)胞形態(tài)變化和染色體的形態(tài)變化兩個(gè)方面，學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)易形成相互干擾，在本節(jié)內(nèi)容中有不少新的專業(yè)術(shù)語的產(chǎn)生，有大量形態(tài)變化的動(dòng)態(tài)描述，如果對(duì)本節(jié)教學(xué)內(nèi)容不作相應(yīng)的調(diào)整和處理，是難以保證學(xué)生對(duì)本節(jié)知識(shí)有較好的理解的。在教學(xué)實(shí)踐中我對(duì)本節(jié)教學(xué)作了適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，使復(fù)雜內(nèi)容簡化為層次簡明的過程，有利于學(xué)生理解和把握，現(xiàn)將多年來的教學(xué)實(shí)踐歸納總結(jié)如下。一、在進(jìn)行減數(shù)分裂過程教學(xué)前，先集中學(xué)習(xí)相關(guān)的術(shù)語、概念為了在進(jìn)行減數(shù)分裂過程教學(xué)時(shí)不再受相關(guān)陌生術(shù)語、概念的干擾，保證對(duì)分裂過程學(xué)習(xí)相對(duì)集中和連貫，我們有必要把以下相關(guān)術(shù)語、概念單獨(dú)提出來進(jìn)行講解，以便于學(xué)生對(duì)相關(guān)術(shù)語、概念進(jìn)行比較與認(rèn)識(shí)。實(shí)踐表明，這樣的教學(xué)方法，既簡練而又高效。利用圖文直觀教學(xué)法，首先突破以下專業(yè)術(shù)語的學(xué)習(xí)。1.同源染色體；2，聯(lián)會(huì)；3，姐妹染色體和非姐妹染色體；4，姐妹染色單體和非姐妹染色單體；5，單價(jià)體和二價(jià)體：6，--分體和四分體：7，單倍體和二倍體：8，著絲粒和著絲點(diǎn)。二、在進(jìn)行減數(shù)分裂過程教學(xué)時(shí)，必須明確標(biāo)示出三大遺傳規(guī)律所對(duì)應(yīng)的減數(shù)分裂相應(yīng)階段及相應(yīng)的染色體形態(tài)特征，為后續(xù)的學(xué)習(xí)作好鋪墊1，分離定律。在減數(shù)分裂過程中，分離定律的細(xì)胞學(xué)基礎(chǔ)對(duì)應(yīng)的是第一減數(shù)分裂后期I中，同源染色體彼此分離，分別進(jìn)入不同的子細(xì)胞。2，自由組合定律。在減數(shù)分裂過程中，自由組合定律的細(xì)胞學(xué)基礎(chǔ)對(duì)應(yīng)的是第一減數(shù)分裂后期I中，同源分離，非同源染色體可以隨機(jī)組合成兩組，分別進(jìn)入不同的子細(xì)胞。3，連鎖互換律。在減數(shù)分裂過程中，連鎖互換律的細(xì)胞學(xué)基礎(chǔ)對(duì)應(yīng)的是第一減數(shù)分裂前期I中的粗線期到雙線期間，同源非姐妹染色單體的長臂或短臂上的局部交叉，以后隨著同源染色體相互排斥而最終導(dǎo)致片段互換。在進(jìn)行減數(shù)分裂教學(xué)時(shí)，我們標(biāo)出三大遺傳規(guī)律的細(xì)胞學(xué)基礎(chǔ)是為后面遺傳學(xué)教學(xué)服務(wù)。在教學(xué)過程中，要求語言表達(dá)要準(zhǔn)確而簡練，否則因信息量過大造成對(duì)重難點(diǎn)的干擾或抑制。三、在完成減數(shù)分裂過程學(xué)習(xí)后，再來總結(jié)減數(shù)分裂的概念在學(xué)習(xí)減數(shù)分裂時(shí)，先不給出減數(shù)分裂的定義，當(dāng)把整個(gè)分裂過程講清后，再來概括總結(jié)其定義，這時(shí)學(xué)生對(duì)概念中的每個(gè)詞句的理解才真正達(dá)到知其意、會(huì)其神，不僅理解了減數(shù)分裂的定義，還對(duì)分裂過程的理解起到鞏固與加深的作用，才能達(dá)到教學(xué)預(yù)期的目標(biāo)和效果。最后再點(diǎn)出所謂“減數(shù)分裂”其過程就是先發(fā)生染色體數(shù)目減半，后發(fā)生染色體著絲粒的分裂，這就是減數(shù)分裂的大致過程。并將減數(shù)分裂與有絲分裂進(jìn)行要點(diǎn)列表比較，這樣，學(xué)生對(duì)減數(shù)分裂就能有很深的理解。四、配子發(fā)生的學(xué)習(xí)既是對(duì)減數(shù)分裂相關(guān)知識(shí)的應(yīng)用和對(duì)減數(shù)分裂意義的進(jìn)一步理解，同時(shí)又是對(duì)學(xué)生進(jìn)行一次性生理與性道德教學(xué)的有利契機(jī)1，生殖細(xì)胞經(jīng)過減數(shù)分裂后，生物產(chǎn)生了染色體數(shù)目減半的配子，才有機(jī)會(huì)使雌雄配子結(jié)合，合子能夠保證染色體數(shù)目與親本的一致，保持了物種染色體數(shù)目的恒定，這個(gè)配子結(jié)合的過程提供了兩個(gè)親本性狀在子代中重新組合，經(jīng)過重新組合后，合子中基因的顯隱性的相互作用與表達(dá)，是自然界物種變異的源泉。2，在學(xué)習(xí)配子發(fā)生的過程時(shí)，注重加強(qiáng)對(duì)學(xué)生性心理與性道德意識(shí)教育引導(dǎo)，教育學(xué)生學(xué)會(huì)自尊、自重、自愛、自強(qiáng)，努力避免由于無知而犯下的影響自己身心健康甚至是帶來終生遺恨的錯(cuò)誤。當(dāng)然，這無疑需要教師查閱大量的資料，做好充分的備課。決不能在這些問題上僅憑自己理解與心得，就主觀地評(píng)判有關(guān)青年性心理與性道德等的嚴(yán)肅的問題，尤其是要教育學(xué)生懂得在青年初期所產(chǎn)生的性困惑與需求，不僅僅只是生理和心理上的問題，還涉及到遺傳學(xué)與社會(huì)道德規(guī)范上更深遠(yuǎn)的的意義。總之，減數(shù)分裂的教學(xué)，是生物學(xué)教學(xué)中十分重要的環(huán)節(jié)，既是重點(diǎn)又是教學(xué)中的難點(diǎn)，該環(huán)節(jié)教學(xué)的成敗直接影響到遺傳學(xué)部分的學(xué)習(xí)；同時(shí)這一環(huán)節(jié)的教學(xué)還可結(jié)合理論與實(shí)踐知識(shí)進(jìn)行青年性心理與性道德的教育輔導(dǎo)。為此，教師應(yīng)當(dāng)認(rèn)真分析和鉆研教材，以使自己的課堂教學(xué)發(fā)揮出既傳授知識(shí)又蘊(yùn)育著育人的功能。起搏器心電圖南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院正常起搏心電圖起搏器的識(shí)別代碼表63起搏器的識(shí)別代碼表心搏心腔感知心腔反應(yīng)方式程控應(yīng)答遙測(cè)功能抗心動(dòng)過速和除顫功能0=無起搏功能0=無感知功能O=無此項(xiàng)功能O=無此項(xiàng)功能0=無此項(xiàng)功能A=心房起搏A=心房感知1=抑制P=簡單程控P=抗心動(dòng)過速V=心室起搏V=心室感知T=勝發(fā)M=多程控S=電復(fù)律D=雙腔起搏D=雙腔感知D=|+TC=測(cè)Dap+sRm頻率應(yīng)答起搏器心電單腔起搏器非同步心房起搏器(Aoo)P波觸發(fā)型起搏器(AAT)P波抑制型起搏器(AAI)非同步心室起搏器(voo)R波觸發(fā)型起搏器TR波抑制型起搏器VI)起搏器心電非同步心房起搏器(A0O)僅有輸出電路無感知功能,脈沖與自身P波節(jié)律無關(guān)發(fā)出固定頻率的脈沖起搏心房僅適用于永久性竇性心動(dòng)過緩或竇性靜患者目前不用于永久起博常用作臨時(shí)起搏BLL電極位于右心耳起搏器心電P波觸發(fā)型起搏器(AAT)心房起搏、心房感知感知后能立即發(fā)放脈沖適用于房室結(jié)功能正常的病竇綜合征。可避免心房競爭心律的發(fā)生有浪費(fèi)能源的缺點(diǎn),故已不用(被AA替代)但近來用于預(yù)防和治療房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯伴發(fā)的快速房性心律失常的患者也用于肌電干擾較大無法應(yīng)用AA的患者。AL、A、,BA入一人禮入心起搏器心電P波抑制型起搏器(AAI)起搏和感知部位為心房。A適合于房室結(jié)功能正常的病竇者保持了房室收縮順序,對(duì)血流動(dòng)力學(xué)及心電生理無影響B(tài)enhoak+4444+4-414-u442015/11/29起搏器心電非同步心室起搏器(VOO)與AOO基本相同:僅有輸出電路,無感知電路,不能感知自身R波總是按設(shè)定頻率(或起搏間期)發(fā)放脈沖AC+4~4起搏器心電圖R波觸發(fā)型起搏器(WT心室起搏、心室感知感知后能立即發(fā)放脈沖重疊于QRS之中形成偽性融合波自身心率快時(shí),浪費(fèi)能源故已不用,近幾