休克臨床表現(xiàn)及治療課件

休克的救治休克臨床表現(xiàn)及治療休克的救治概述休克:機(jī)體遭受強(qiáng)烈的致病因素侵襲后,有效循環(huán)血量銳減,組織灌注不足所導(dǎo)致的細(xì)胞缺氧、代謝紊亂和功能受損的一和綜合征。特點(diǎn):重要臟器組織中的微循環(huán)灌流不足,代謝紊亂和全身各系統(tǒng)的機(jī)能障礙。多病因多發(fā)病環(huán)節(jié)多種發(fā)病因子參與全身調(diào)節(jié)紊亂新課改提出的綜合性學(xué)習(xí)是一大新亮點(diǎn)，也是語(yǔ)文教學(xué)的新目標(biāo)，所謂語(yǔ)文的綜合性教學(xué)其核心主要為兩點(diǎn)：一是將聽說(shuō)讀寫這些在傳統(tǒng)教學(xué)中的幾大版塊有效地融為一體，尤其是要把寫作能力和口語(yǔ)交際能力滲透于綜合性教學(xué)之中，目的是在綜合性學(xué)習(xí)活動(dòng)中提高學(xué)生書面表達(dá)能力與口語(yǔ)交際能力；這也是新的教學(xué)大綱重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的內(nèi)容之一，即提高學(xué)生的書面表達(dá)能力與口語(yǔ)交際能力。二是突出學(xué)習(xí)過(guò)程的探究性，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)、獨(dú)立搜集學(xué)習(xí)資料、篩選信息和研究解決問(wèn)題的能力，培養(yǎng)學(xué)生的人文精神。初中階段的學(xué)習(xí)對(duì)于中學(xué)生來(lái)說(shuō)是很重要的一個(gè)階段，這一階段對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，幫助學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，并奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)是很重要的。綜合性教學(xué)的實(shí)施可以有效幫助學(xué)生達(dá)到這樣的目的，對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)，對(duì)聽說(shuō)讀寫綜合運(yùn)用是一種素質(zhì)教育成功的體現(xiàn)，有助學(xué)生自主學(xué)習(xí)，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。一、當(dāng)前綜合性教學(xué)存在的問(wèn)題新課程標(biāo)準(zhǔn)以創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的培養(yǎng)為重點(diǎn)，要求教師建立新的教學(xué)方式，促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)方式的變革。綜合性學(xué)習(xí)是形成自主、探究、合作學(xué)習(xí)方式的重要途徑，因此，提倡綜合性學(xué)習(xí)就成了初中語(yǔ)文課程改革的一項(xiàng)重要內(nèi)容。但是在目前初中語(yǔ)文教學(xué)中，綜合性學(xué)習(xí)活動(dòng)還存在著許多問(wèn)題，有教師方面的，有學(xué)生方面的，有認(rèn)識(shí)方面的，有水平方面的。1.教師對(duì)待綜合性教學(xué)的態(tài)度。綜合性教學(xué)推行了很久，廣大教師也很認(rèn)同，但是在實(shí)踐中大家會(huì)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用綜合性教學(xué)的教師還是少之又少，為什么一方面認(rèn)同綜合性教學(xué)的優(yōu)勢(shì)，另一方面又不去嘗試呢？我認(rèn)為主要有以下幾方面的原因：原因一：教師對(duì)新課標(biāo)實(shí)施的重視度不夠，對(duì)新課標(biāo)沒(méi)有進(jìn)行認(rèn)真學(xué)習(xí)，導(dǎo)致對(duì)新課標(biāo)的核心精神把握不夠，不能理解新課標(biāo)的內(nèi)涵，自然就對(duì)綜合性學(xué)習(xí)這一新的教學(xué)模式認(rèn)識(shí)不足，單純地認(rèn)為綜合性學(xué)習(xí)只是在活動(dòng)形式上多樣化而已，加之應(yīng)試教育的壓力之下，綜合起來(lái)教師還是沿用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，不肯嘗試和改變。原因二：教師個(gè)人能力和知識(shí)水平有限，導(dǎo)致無(wú)法實(shí)施綜合性學(xué)習(xí)，只好選擇不實(shí)施。畢竟能使學(xué)生在學(xué)科交叉中體現(xiàn)語(yǔ)文知識(shí)和能力的實(shí)際運(yùn)用，把所學(xué)到的基礎(chǔ)知識(shí)、掌握的基本技能應(yīng)用到實(shí)際生活中去，做到學(xué)以致用是不容易的事情。所以許多初中語(yǔ)文老師雖然有扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，但由于知識(shí)面較窄，視野不夠開闊，一旦遇到跨領(lǐng)域?qū)W習(xí)的內(nèi)容，就會(huì)束手無(wú)策。2.學(xué)生自身在認(rèn)識(shí)上存在偏差。原因一：由于傳統(tǒng)教育偏重于應(yīng)試教育，學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)很少，基本采用滿堂灌的形式，教師在課堂上不停地講解，學(xué)生做筆記聽講，學(xué)生沒(méi)有自己思考的空間，就養(yǎng)成了被動(dòng)學(xué)習(xí)的習(xí)慣，缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)和探究學(xué)習(xí)的精神，不能適應(yīng)綜合性學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)方式，面對(duì)綜合性學(xué)習(xí)的時(shí)候會(huì)不假思索地說(shuō)：“老師沒(méi)講過(guò)我們?cè)趺磿?huì)知道呢！”此類推卸責(zé)任的、依賴教師的行為產(chǎn)生的根本原因是這類學(xué)生沒(méi)有認(rèn)識(shí)到綜合性學(xué)習(xí)正是要培養(yǎng)他們自主、探究、合作學(xué)習(xí)習(xí)慣，面對(duì)這樣的實(shí)際情況，我們只能要求學(xué)生參與實(shí)踐，力爭(zhēng)在活動(dòng)中取得成功，讓學(xué)生體驗(yàn)到成功的快樂(lè)，體會(huì)到自己的進(jìn)步，激發(fā)起學(xué)生對(duì)于綜合性學(xué)習(xí)的興趣，讓他們了解到綜合性學(xué)習(xí)的好處，只有這樣才能促進(jìn)學(xué)生接受并改變對(duì)綜合性學(xué)習(xí)的看法。原因二：重視度不夠，盡管有一部分學(xué)生能很快認(rèn)識(shí)到綜合性學(xué)習(xí)的好處并馬上接受、學(xué)會(huì)這種方式并從中受益，但是由于長(zhǎng)期受慣性思維束縛，學(xué)生心目中的綜合性學(xué)習(xí)的地位和分量其實(shí)還沒(méi)有提升到主要地位，甚至有些學(xué)生只是將其當(dāng)做一種可有可無(wú)的輔助方式，因此導(dǎo)致真正投入綜合性學(xué)習(xí)的學(xué)生不多。由于學(xué)習(xí)目的模糊，學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)不強(qiáng)，學(xué)生對(duì)待綜合性學(xué)習(xí)活動(dòng)實(shí)際上不是很積極。例如教師布置活動(dòng)任務(wù)后，學(xué)生通常就是為了應(yīng)付差事，為了完成作業(yè)而去完成，常常是不經(jīng)自己思考就趕緊從網(wǎng)上搜集資料，拼湊完畢后把資料上交。所以學(xué)生對(duì)待綜合性學(xué)習(xí)的態(tài)度不正確，只是停留在概念層次，沒(méi)有真正學(xué)會(huì)運(yùn)用。對(duì)此筆者認(rèn)為教師應(yīng)該注意多引導(dǎo)，比如用心設(shè)計(jì)一些問(wèn)題，提出一些具體的方法，向?qū)W生提出建議和要求，這些越具體指導(dǎo)意義越強(qiáng)。二、綜合性教學(xué)有效實(shí)施的方法要想真正有效實(shí)施綜合性教學(xué)，教師還要多下工夫，多用心思考，不能抱著懶惰的思想置之不理，以下是筆者的幾點(diǎn)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。1.綜合性教學(xué)要有計(jì)劃性。在指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行綜合性學(xué)習(xí)的時(shí)候，教師首先要清楚地知道每一個(gè)教學(xué)階段應(yīng)該做什么，要事先熟悉教學(xué)方案，設(shè)計(jì)好學(xué)習(xí)情境，明確學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)任務(wù)，把握教學(xué)節(jié)奏和教學(xué)效果，對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行預(yù)測(cè)。2.注重引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，加強(qiáng)實(shí)踐。教師要引導(dǎo)學(xué)生自主設(shè)計(jì)和探究，主動(dòng)提出問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，總結(jié)問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生走出課堂，發(fā)現(xiàn)生活中的語(yǔ)文資源，鼓勵(lì)學(xué)生自主開展活動(dòng)，不能死磕課本，犯“本本主義”錯(cuò)誤，閉門造車?？傊C合性學(xué)習(xí)在學(xué)生的學(xué)習(xí)當(dāng)中應(yīng)該越來(lái)越重要，因?yàn)樗谑箤W(xué)生利用所學(xué)解決實(shí)際生活中的問(wèn)題的同時(shí)，促進(jìn)了學(xué)生對(duì)社會(huì)文化、人文精神、社會(huì)發(fā)展等若干問(wèn)題的思考，從而使學(xué)生加深對(duì)知識(shí)內(nèi)涵的理解和掌握，具備最基本的語(yǔ)文素養(yǎng)，促進(jìn)學(xué)生素質(zhì)的全面提高。由此可見，綜合性學(xué)習(xí)對(duì)教師的學(xué)術(shù)水平、授課能力及個(gè)人魅力起都提出了很大的挑戰(zhàn)，語(yǔ)文教師要不斷進(jìn)取，努力完善自己，探索并很好地掌握、實(shí)施這種好的教學(xué)方式。一、引言根據(jù)《英語(yǔ)課程標(biāo)準(zhǔn)》，英語(yǔ)學(xué)習(xí)是一個(gè)有機(jī)整體，小學(xué)英語(yǔ)和中學(xué)英語(yǔ)密不可分，小學(xué)英語(yǔ)是中學(xué)英語(yǔ)的基礎(chǔ)，中學(xué)英語(yǔ)是小學(xué)英語(yǔ)的延伸。現(xiàn)實(shí)情況是：小學(xué)英語(yǔ)教學(xué)和中學(xué)英語(yǔ)教學(xué)存在一定程度的脫節(jié)，中學(xué)英語(yǔ)教師埋怨小學(xué)英語(yǔ)教師沒(méi)有在小學(xué)階段為學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)打下良好的基礎(chǔ)，而小學(xué)英語(yǔ)教師責(zé)怪中學(xué)英語(yǔ)教師沒(méi)有顧及學(xué)生的年齡特點(diǎn)，一味地強(qiáng)調(diào)英語(yǔ)知識(shí)的傳授而使學(xué)生失去了英語(yǔ)學(xué)習(xí)的興趣，最終會(huì)阻礙學(xué)生的終身發(fā)展。怎樣對(duì)初中生進(jìn)行小、初英語(yǔ)銜接教學(xué)成為搞好初中英語(yǔ)教學(xué)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。作為初中英語(yǔ)教師，應(yīng)具備小初銜接意識(shí)，明確小初英語(yǔ)銜接存在的問(wèn)題，并采取相應(yīng)的措施，了解學(xué)生的真實(shí)想法，幫助學(xué)生更快更好的融入到初中英語(yǔ)學(xué)習(xí)中來(lái)。結(jié)合自己的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和小升初課題研究，就中小學(xué)英語(yǔ)教學(xué)銜接問(wèn)題做一淺析。二、采取相應(yīng)的措施，切實(shí)做好小初銜接小學(xué)階段，英語(yǔ)教師基本上采用直觀法教學(xué)，通過(guò)唱歌、朗誦、表演、游戲、競(jìng)賽等各種形式和多媒體技術(shù)進(jìn)行教學(xué)。一節(jié)課就那么幾個(gè)知識(shí)點(diǎn)，小學(xué)生通過(guò)感知語(yǔ)言材料就可以完成學(xué)習(xí)任務(wù)。而到了初中階段，學(xué)習(xí)的內(nèi)容越來(lái)越多，一節(jié)課要掌握的生詞也在增多，學(xué)生除了感知語(yǔ)言材料外，還必須理解語(yǔ)言材料，要求學(xué)生學(xué)會(huì)理性思維的方法。當(dāng)然，英語(yǔ)教師還應(yīng)保留好的小學(xué)英語(yǔ)學(xué)習(xí)的習(xí)慣。例如：學(xué)唱英文歌;做英語(yǔ)游戲。另外，英語(yǔ)教師有意識(shí)地培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，通過(guò)學(xué)習(xí)習(xí)慣的銜接，使學(xué)生做到：課前預(yù)習(xí)，找出問(wèn)題;課內(nèi)認(rèn)真聽課，做筆記，積極思考，解決問(wèn)題;課后整理筆記，及時(shí)復(fù)習(xí)，鞏固提高。1.培養(yǎng)積極情感，引導(dǎo)興趣教學(xué)不僅是一個(gè)語(yǔ)言學(xué)習(xí)過(guò)程，還是一種情感交流過(guò)程。在英語(yǔ)學(xué)習(xí)時(shí)，如果學(xué)生投入自己積極的情感，那么在教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生就可以變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到英語(yǔ)在生活中的廣泛應(yīng)用，也讓學(xué)生了解到英語(yǔ)學(xué)習(xí)的好壞對(duì)他們未來(lái)的影響。除此之外，教師應(yīng)在日常教學(xué)工作中，投入自己的情感，關(guān)心學(xué)生學(xué)習(xí)的情況，這樣學(xué)生在日復(fù)一日的感染下，在某一時(shí)刻與教師產(chǎn)生共鳴，那么學(xué)生就會(huì)對(duì)學(xué)習(xí)英語(yǔ)產(chǎn)生強(qiáng)烈的興趣，由厭學(xué)轉(zhuǎn)化為好學(xué)、愛學(xué)、樂(lè)學(xué)。教師與學(xué)生在教學(xué)過(guò)程中配合更融洽，學(xué)生學(xué)習(xí)效果顯著，逐漸形成良性循環(huán)。2.創(chuàng)設(shè)表演空間，促進(jìn)興趣自己的表現(xiàn)得到教師的認(rèn)可，是每個(gè)學(xué)生的心聲。在日常教學(xué)過(guò)程中，教師在課堂上，應(yīng)該盡可能多地創(chuàng)設(shè)情境。給學(xué)生表現(xiàn)的空間。也可以結(jié)合實(shí)際談?wù)撘恍W(xué)生可以談?wù)摰脑掝}。在課堂表現(xiàn)過(guò)程中，成績(jī)好、表現(xiàn)力強(qiáng)的學(xué)生可以承擔(dān)任務(wù)多的角色，成績(jī)不是很理想、不愛表現(xiàn)發(fā)言的同學(xué)可以承擔(dān)任務(wù)少的角色。這樣不同層次的學(xué)生都得到了鍛煉。因此學(xué)生就覺(jué)得學(xué)習(xí)英語(yǔ)很有趣，而不僅僅只是學(xué)習(xí)好的學(xué)生才愛學(xué)習(xí)英語(yǔ)。3.巧用多媒體教學(xué)，激發(fā)興趣在提倡現(xiàn)代化教學(xué)的當(dāng)下，用多媒體教學(xué)已不再新鮮。可在英語(yǔ)教學(xué)中，會(huì)用多媒體教學(xué)不如巧用多媒體教學(xué)。運(yùn)用多媒體精心設(shè)計(jì)好每一節(jié)課，把直白枯燥的語(yǔ)言形象生動(dòng)地由多媒體呈現(xiàn)，這樣學(xué)生對(duì)于課本上的知識(shí)會(huì)產(chǎn)生更濃厚的興趣。如：外研版七年級(jí)上冊(cè)Module3Unit1Therearethirtystudentsinmyclass.可以利用課前時(shí)間把教室內(nèi)物品的擺放位置拍攝下來(lái)，然后由多媒體呈現(xiàn)在課堂上，這樣學(xué)生會(huì)有身臨其境的感覺(jué)，更加積極地參與到課堂教學(xué)活動(dòng)中來(lái)。4.積極開拓視野，拓展興趣雖然現(xiàn)在的學(xué)習(xí)媒介非常的多，但是由于學(xué)生本身身份的限制與知識(shí)的限制，所以正確地運(yùn)用多種媒介來(lái)開拓自己的視野也不是那么容易就達(dá)到。這樣就要求教師增加自己專業(yè)知識(shí)和非專業(yè)知識(shí)的儲(chǔ)備。課堂上可以多給學(xué)生講一些英語(yǔ)小知識(shí)、小故事、小幽默等。這樣學(xué)生在了解世界的同時(shí)也接受了新知。比一般的枯燥教學(xué)更容易引起學(xué)生的共鳴。如，在講外研版七年級(jí)上冊(cè)Module1Unit2I’mWangLinglingandI’mthirteenyearsold.一課時(shí)，學(xué)生在學(xué)習(xí)familyname與givenname的時(shí)候，教師可以講一講外國(guó)人名字的由來(lái)。如green，white等顏色的詞，可以作姓氏講。再如，hill等物體名稱的詞也可以作姓氏講。5.隨時(shí)隨地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣我們老師還要隨時(shí)隨地觀察學(xué)生，接觸學(xué)生，了解學(xué)生，想方設(shè)法地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，保持鞏固學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使他們更有效地利用好整節(jié)課，從而起到事半功倍的效果。三、總結(jié)中小學(xué)英語(yǔ)銜接應(yīng)該是平緩、漸進(jìn)式的發(fā)展。作為初中英語(yǔ)教師，我們要借鑒一些小學(xué)老師的方法，創(chuàng)造性地運(yùn)用教材，整合教材。充分揣摩中小學(xué)銜接時(shí)期學(xué)生的心理活動(dòng)，努力激發(fā)學(xué)生的興趣。設(shè)計(jì)靈活多樣的教學(xué)方法，提供科學(xué)有效的方法指導(dǎo)，從而實(shí)現(xiàn)中小學(xué)英語(yǔ)教學(xué)的和諧銜接。使學(xué)生學(xué)習(xí)興趣得到提升，學(xué)習(xí)習(xí)慣得到改進(jìn)，學(xué)習(xí)行為得到優(yōu)化，為學(xué)生的終身發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。概述休克:機(jī)體遭受強(qiáng)烈的致病因素侵襲后,有效循環(huán)血量銳減,組織灌注不足所導(dǎo)致的細(xì)胞缺氧、代謝紊亂和功能受損的一和綜合征。特點(diǎn):重要臟器組織中的微循環(huán)灌流不足,代謝紊亂和全身各系統(tǒng)的機(jī)能障礙。多病因多發(fā)病環(huán)節(jié)多種發(fā)病因子參與全身調(diào)節(jié)紊亂分類低血容量性休克感染性休克心源性休克過(guò)敏性休克神經(jīng)源性休克內(nèi)分泌性休克臨床表現(xiàn)分期休克代償期休克抑制期程度輕度(早期)中度(休克期)重度(晚期)清楚表情痛苦精神尚清楚表情淡漠意識(shí)模糊,甚至昏迷口渴程度口渴很口渴非常口渴,可能無(wú)主皮膚色澤開始蒼白蒼白顯著蒼白,肢端青紫皮膚溫度正常,發(fā)涼厥冷,肢端更明顯脈搏100次/分以下,尚有100200次/分速而細(xì)弱,或摸不清收縮壓正?；蛏陨呤湛s壓為90-70,脈收縮壓在70以下或測(cè),舒張壓升高,脈壓縮壓小不到體表血管正常表淺靜脈塌陷,毛細(xì)|毛細(xì)血管充盈非常遲尿少或無(wú)尿估計(jì)失血量<20%(<800m20%-40%(800>40%(>1600m診斷1、誘發(fā)休克的病因2、意識(shí)異常3、脈細(xì)數(shù)>100/min或不能觸知4、四肢濕冷、皮膚花紋、黏膜蒼白或發(fā)紺,尿量<30m/h或尿閉5、收縮壓<80mmHg6、脈壓差<20mmHg7、原有高血壓病,收縮壓較原來(lái)下降30%以上凡符合第1項(xiàng)以及第2、3、4項(xiàng)中的兩項(xiàng)和第5、6、7項(xiàng)中的一項(xiàng)者,即可診斷、救治原則)一般措施通常取平臥位,必要時(shí)頭和下肢均抬高20°左右,利于呼吸和靜脈回流,保證腦灌注壓力2.保持呼吸道通暢,給氧,4Lmin,必要時(shí)建立人工氣道,呼吸機(jī)輔助通氣3.維持比較正常的體溫,保暖或降溫4.盡量保持病人安靜,避免人為的搬動(dòng),可用小劑量鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥但要防止呼吸和循環(huán)抑制二)病因治療1根除或控制導(dǎo)致休克的原因?qū)ψ柚剐菘说倪M(jìn)一步發(fā)展十分重要,尤其某些外科疾病引起的休克2.治療原則是:盡快恢復(fù)有