中醫(yī)基礎(chǔ)理論課件-聞診

一聽聲音

概念：發(fā)聲機理：

肺心腎

氣起病因素：

急緩新久常聲：

情緒環(huán)境年齡性別（一）發(fā)聲1喑啞與失音聲嘶Hoarseness:donotclearandsmooth失音Aphonia:lossofvoice“asolidbelldoesnotsound”“brokenbelldoesnotsound”

新病——外邪侵襲，肺氣失宣—金實不鳴久病——精氣內(nèi)傷，肺腎津枯—金破不鳴暴怒高喧——氣陰耗傷妊娠后期——胎兒壓迫腎經(jīng)——子喑2語聲強弱

強（實）弱（虛）

3鼾聲Snore

4呻吟Moanandgroan5夜啼

Nightcry夜哭是指嬰兒在白天嬉笑如常，能夠安然入睡，入夜則哭鬧不止，或每夜定時啼哭，甚至通宵達旦，少則幾日，多則經(jīng)月的現(xiàn)象。從初生的嬰兒到3歲以內(nèi)的孩子比較常見。小兒夜哭的原因有多種：腹部受寒、突受驚恐、體質(zhì)虛弱，或因營養(yǎng)過多、運動不足、怕黑暗等等。這大多由于白天睡眠飲食無規(guī)律、生活習(xí)慣不良形成的。（二）語言1.raving(狂言):

痰火擾心2.delirium(譫語):

“實則譫語”-----《傷寒論》3.repeatedmurmuring(鄭聲):

“虛則鄭聲”-----《傷寒論》4.soliloquy(獨語)5.

wrongspeak(錯語)6.depuyletedspeech(語言搴澀)（三）呼吸

Respiration

1喘證

Wheezing:呼吸短促急迫，鼻翼煽動肺腎氣虛張口抬肩，不能平臥肺失宣降2哮證Asthma:呼吸急促似喘，喉間伴有哮鳴音———痰濕內(nèi)阻上氣

Upperstuffing

痰飲停于胸膈；水腫短氣

Shortnessofbreath

急迫而短，數(shù)而不能接續(xù)少氣

Shortageofqi

微弱連續(xù)（四）咳嗽

Cough辨咳嗽注意事項：

咳聲，痰色，痰量，痰質(zhì)，咳嗽時間，病史，伴有癥狀。（五）嘔吐Vomiting吐勢徐緩，聲音微弱，吐物清稀——虛寒證脾胃陽虛吐勢較猛，聲音壯厲，嘔吐粘痰黃水或酸腐食物，或苦水——實熱證

胃熱；熱擾神明（噴射狀）朝食暮吐，暮食朝吐--------胃反

脾胃虛寒口干欲飲，飲后則吐--------水逆飲邪停胃（六）呃逆Hiccup1呃聲頻作，高亢而短，其聲有力——實證、熱證；

2呃聲低沉，聲弱無力——寒證、虛證3新病呃逆，其聲有力——外邪客于胃4久病重病呃逆不止，聲低氣怯無力——胃氣衰?。ㄎ：颍?/p>

5突發(fā)呃逆，無兼證——飲食刺激或偶感風(fēng)寒“新病聞呃，非火即寒；久病聞呃，胃氣欲絕也”

《形色外診簡摩》(七)噯氣Belching1宿食內(nèi)?！獓啔馑岣?，兼脘腹脹滿實證

2肝氣犯胃——噯聲頻作而響亮，噯氣后脘腹脹減。噯氣發(fā)作因情志變化而增減。實證

3胃虛氣逆——噯聲低沉斷續(xù)，無酸腐氣味，兼見納呆食少。虛證

4寒邪客胃——噯聲頻作，無酸腐氣味，兼見脘痛。寒證（八）太息Sigh（九）噴嚏Sneeze（十）腸鳴Bowlrumbling:二、嗅氣味

Smelling（一）病體之氣Odorofbodysputum(痰)andnasaldischarge(鼻涕)odorofmouthmenstrualblood

（月經(jīng)）vaginaldischarge（陰道分泌物）stoolandurine

（二便）Vomit（嘔吐物）

口氣

口氣酸臭，伴食欲不振，脘腹脹滿------------食積口氣臭穢----------胃熱口氣腐臭，或兼咯吐膿血-------內(nèi)有潰腐膿瘍口氣臭穢難聞，伴牙齦腐爛

------------牙疳牙疳病名。指牙齦紅腫，潰爛疼痛，流腐臭膿血等癥。《儒門事親》卷五：“牙疳者，齲也。齲者，牙龂腐爛也?！睋?jù)病因及其特點：風(fēng)熱牙疳、青腿牙疳、走馬牙疳三種。其中以風(fēng)熱牙疳較為多見；青腿牙疳因其下肢兼見青色腫塊而故名，走馬牙疳多發(fā)生在小兒。因發(fā)病急驟，故名走馬，是較危重的急性口腔病，多因病后余毒未清而發(fā)。本病的治療原則：以清陽明胃熱為主。屬風(fēng)熱者，宜疏風(fēng)清熱，瀉火解毒；屬寒濕凝滯者，宜祛寒燥濕；屬余毒未盡者，治宜解毒，清熱，祛腐。

水腫病晚期——氨味嗅病室消渴重——爛蘋果味失血——血腥味潰腐瘡瘍