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從指南看高血壓病的個體化治療天津市中醫(yī)藥研究院樊瑞紅62%的腦血管病、4%%的缺血性心臟病與血壓控制欠佳有關(guān)腦血管病死亡原因分類缺血性心臟病死亡原因分類38%其他原因高血壓患者冠心病和血壓水平呈線性關(guān)系收縮壓舒張壓危險年齡(歲危險年齡(歲808916臟度168428110收縮壓水平(mHg)舒張壓水平LewingtonS,etal.Lancet2019:360:1903-降低血壓可顯著減少心腦血管事件被眾多醫(yī)學(xué)證據(jù)所證明卒中冠心病比險危對相的件事點終0.75組間SBP差異(mmHg)血壓的輕微下降即可帶來較大心腦血管獲益SBP平均降低2mmHg,心腦血管風(fēng)險降低10%?降低卒中死亡率10%?降低缺血性心臟病死亡2mm薈萃分析:61個前瞻性觀察研究,100000成人,12700000患者-年ewingtonS,etal.La然而,世界上沒有兩片完全相同的樹葉同樣也不存在情況完全相同的高血壓患者降壓治療需要根據(jù)患者的具體情況,個體化制定降壓目標(biāo),靈活選擇降壓藥物中國高血壓防治指南2019年修訂版血壓控制目標(biāo)般患者目標(biāo)血壓:<140/90mmHg(如果患者可以耐受,應(yīng)降到更低水平65歲及以上的老年人的收縮壓應(yīng)控制在150mmHg以下伴有腎臟疾病、糖尿病或病情穩(wěn)定的冠心病一般可以將血壓降至130/80mmHg以下,但宜個體化非急性期腦卒中后高血壓患者,降壓目標(biāo)為<140/90mmHg指南的降壓治療策略在發(fā)生改變○個體化治療心血管風(fēng)險干預(yù)降壓獲益O指南NC指南SC指南中國指南NCE指南個體化降壓被列為高血壓治療的基本原則小劑小劑量開始,根據(jù)需要,逐步增量24小時血壓控制使用每日給藥1次,有效平穩(wěn)控制24h血壓的長效藥物治療原則聯(lián)合應(yīng)用增加降壓效果,減少不良反應(yīng)個體化根據(jù)患者具體情況和耐受性及個人意愿和長期承受力,選擇適合患者的降壓藥個體化治療可以更好達(dá)到降壓治療目標(biāo)2

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