呼吸機(jī)參數(shù)-的調(diào)節(jié)課件

奶人河情音相相前緣今繾綣情杰芙結(jié)白花容壁相映紅呼吸機(jī)參數(shù)的調(diào)呼吸機(jī)參數(shù)的調(diào)節(jié)奶人河情音相相前緣今繾綣情杰芙結(jié)白花容壁相映紅呼吸機(jī)參數(shù)的調(diào)呼吸機(jī)模式和參數(shù)的區(qū)別:模式是指根據(jù)病情選擇呼吸機(jī)是給予部分還是完全的通氣支持,是選擇一種通氣方式;而參數(shù)是指在這種模式下選擇一種最大的能夠滿足病人需要的通氣的值。呼吸模式選擇:最常見(jiàn)的有三種模式(1)Ac(輔助/控制通氣)病人有自主呼吸時(shí),機(jī)械隨呼吸啟動(dòng),一旦自發(fā)呼吸在定時(shí)間內(nèi)不發(fā)生時(shí),機(jī)械通氣自動(dòng)由輔助轉(zhuǎn)為控制型通氣。它屬于間歇正壓通氣。比如設(shè)置f12次/分,呼吸機(jī)會(huì)每五秒檢測(cè)一次呼吸,如果在檢測(cè)期病人有自主呼吸,就會(huì)觸發(fā)呼吸機(jī)給與一次預(yù)設(shè)參數(shù)的輔助呼吸,如果病人在檢測(cè)期無(wú)自主呼吸,則呼吸機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)到控制方式強(qiáng)制性的送氣,所以輔助/控制通氣是以時(shí)間來(lái)切換的。不論是否是病人觸發(fā)產(chǎn)生的呼吸機(jī)供氣,它的每一次送氣均是在呼吸機(jī)的預(yù)設(shè)參數(shù)下完成的,所以這種方式適合于自主呼吸微弱或消失的病人,如果病人呼吸很強(qiáng)時(shí),每一次呼吸均能觸發(fā)呼吸機(jī)送氣,容易導(dǎo)致過(guò)度通氣和呼吸性堿中毒呼吸機(jī)模式和參數(shù)的區(qū)別:模式是指根據(jù)病情選擇呼吸機(jī)是給予部分還是完全的通氣支持,是選擇一種通氣方式;而參數(shù)是指在這種模式下選擇一種最大的能夠滿足病人需要的通氣的值。呼吸模式選擇:最常見(jiàn)的有三種模式(1)Ac(輔助/控制通氣)病人有自主呼吸時(shí),機(jī)械隨呼吸啟動(dòng),一旦自發(fā)呼吸在定時(shí)間內(nèi)不發(fā)生時(shí),機(jī)械通氣自動(dòng)由輔助轉(zhuǎn)為控制型通氣。它屬于間歇正壓通氣。比如設(shè)置f12次/分,呼吸機(jī)會(huì)每五秒檢測(cè)一次呼吸,如果在檢測(cè)期病人有自主呼吸,就會(huì)觸發(fā)呼吸機(jī)給與一次預(yù)設(shè)參數(shù)的輔助呼吸,如果病人在檢測(cè)期無(wú)自主呼吸,則呼吸機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)到控制方式強(qiáng)制性的送氣,所以輔助/控制通氣是以時(shí)間來(lái)切換的。不論是否是病人觸發(fā)產(chǎn)生的呼吸機(jī)供氣,它的每一次送氣均是在呼吸機(jī)的預(yù)設(shè)參數(shù)下完成的,所以這種方式適合于自主呼吸微弱或消失的病人,如果病人呼吸很強(qiáng)時(shí),每一次呼吸均能觸發(fā)呼吸機(jī)送氣,容易導(dǎo)致過(guò)度通氣和呼吸性堿中毒容控下需設(shè)置的參數(shù):Ⅵt、吸氣流速或吸呼比、觸發(fā)靈敏度、呼吸次數(shù)。壓控下需設(shè)置的參數(shù):PC、吸氣時(shí)間、呼吸次數(shù)、觸發(fā)靈敏度。(2)SMV(同步間歇指令性通氣):吸杋以設(shè)定頻卒給予病人正壓通氣,在兩次機(jī)械通氣之間允許病人自主呼吸。即在病人自主呼吸同時(shí)間斷地給予正壓通氣。比如呼吸機(jī)設(shè)定12次/分,如果病人每分鐘能呼吸16次,則多出來(lái)的四次均是病人克服呼吸機(jī)管道壓力自己喘的,呼吸杌不給任何支持。所以這種模式下可以預(yù)防呼吸肌萎縮,加速撤機(jī)過(guò)程,使用于脫機(jī)前的鍛煉如果病人的呼吸頻卒與呼吸肌是同步的,SIMV就相當(dāng)與AC模式;如果將呼吸機(jī)設(shè)定的呼吸頻率降低,SMV就變成以自主呼吸為主的通氣模式為了避免呼吸肌的疲勞我們往往聯(lián)合給予PS支持,減少呼吸肌做功,以達(dá)到更好的治療目的容控壓控需設(shè)置參數(shù)的參數(shù)同AC方式容控下需設(shè)置的參數(shù):Ⅵt、吸氣流速或吸呼比觸發(fā)靈敏度、呼吸次數(shù)。壓控下需設(shè)置的參數(shù):PC、吸氣時(shí)間、呼吸次數(shù)觸發(fā)靈敏度。(3)SPONT(自主呼吸):呼吸機(jī)的工作都由病人自主呼吸來(lái)控制。此類模式不設(shè)定潮氣量、呼吸次數(shù)、吸氣流速、吸氣時(shí)間,只在患者吸氣時(shí),通氣機(jī)提供一恒定的氣道正壓,以幫助克服吸氣阻力和擴(kuò)張肺臟配合患者吸氣流速需要,減少呼吸肌用力,可增加潮氣量,減慢呼吸頻率它的優(yōu)點(diǎn)是極大限度的發(fā)揮病人的自主呼吸功能,與呼吸肌的同步性好,病人感覺(jué)舒適適用于有自主呼吸能力,但需要同期支持的病人需要設(shè)置的參數(shù)有:吸氣壓力、觸發(fā)靈敏度三呼吸機(jī)工作參數(shù)的調(diào)節(jié)不論何種通氣模式均需對(duì)吸氣觸發(fā)、吸氣控制、吸呼切換這三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行參數(shù)沒(méi)置。(1)觸發(fā)參數(shù)設(shè)定與調(diào)節(jié)此類參數(shù)的作用在于決定呼吸機(jī)何時(shí)向患者送氣。按觸發(fā)信號(hào)的來(lái)源可分為由呼吸機(jī)觸發(fā)和病人觸發(fā)。1呼吸機(jī)觸發(fā)一般是指時(shí)間觸發(fā),參數(shù)為呼吸頻率(f)。呼吸機(jī)按照預(yù)設(shè)的呼吸頻率定時(shí)給病人送氣。此種觸發(fā)方式多用于病人自主呼吸較弱或無(wú)自主呼吸時(shí),呼吸頻率在成人通常設(shè)為12-20次/mn2。病人存在自主呼吸時(shí)可選擇壓力觸發(fā):當(dāng)管道內(nèi)的壓力達(dá)到一定的限值時(shí),呼吸即切換,即為觸發(fā)靈敏度。通常設(shè)為-0.5~-2cmH2O。流量觸發(fā):當(dāng)管道內(nèi)的流速變仳到一定值時(shí),呼吸即切換,即為。流速觸發(fā)靈敏度通常設(shè)為3-5L/min與壓力觸發(fā)相比,采用流量觸發(fā)能夠進(jìn)一步降低患者的呼吸功,使患者更為舒適。值得注意的是,觸發(fā)靈敏度設(shè)