心臟性猝死與ICD防治

心臟性猝死及ICD防治北京大學(xué)人民醫(yī)院張海澄7/1/20231一、心臟性猝死的新概念7/1/202321NationalVitalStatisticsReport,Vol49(11),Oct.12,20012

MMWR.State-specificmortalityfromsuddencardiacdeath–US1999.Feb15,2002;51:123-126.1.5%19.1%心性猝死23%腫瘤20.2%其他11.2%心臟病猝死定義：各種原因引發(fā)的急性癥狀出現(xiàn)1h內(nèi)的死亡。心臟性猝死占總死亡的15%~20%根據(jù)該定義，猝死的生還者很難界定，也很難與心源性暈厥相區(qū)別引起死亡的疾病分布心臟性猝死（傳統(tǒng)）7/1/20233心臟性猝死的新概念：（2006年ACC/AHA/ESC）

有效血流的突然喪失，導(dǎo)致的意識(shí)立即喪失，若不被治療就會(huì)立即死亡根據(jù)這一定義，可以推出:（1）經(jīng)治療生命獲救者，稱為猝死生還者，成為有心臟性猝死病史者；（2）意識(shí)自行恢復(fù)者稱為暈厥或心源性暈厥心臟性猝死的新概念7/1/20234心性暈厥：是指意識(shí)突然暫短喪失，全身肌張力消失，不經(jīng)治療短時(shí)間內(nèi)意識(shí)自行回復(fù)者心性猝死與心性暈厥的比較：相同點(diǎn)：均有意識(shí)喪失，均與心臟有關(guān)不同點(diǎn)：意識(shí)喪失+搶救意識(shí)喪失+自行恢復(fù)（暈厥）不成功：猝死者成功：生還者心臟性猝死與暈厥的區(qū)別7/1/20235心臟驟停和猝死的臨床分型1.原發(fā)性：不管潛在疾病的臨床程度如何，從來未發(fā)生過心臟驟?；颊?，發(fā)生為無急性疾病時(shí)（AMI）觸發(fā)時(shí)，也稱原發(fā)性心律失常性猝死2.繼發(fā)性：先前發(fā)生過心臟驟?；虻韧录纳€者7/1/20236二、猝死的流行病學(xué)7/1/202371.發(fā)生率：歐美>35歲者，年發(fā)生率0.1%~0.2%根據(jù)這一發(fā)生率：中國(guó)總數(shù)130~260萬/年美國(guó)每年45萬，每分鐘1人猝死中國(guó)每年130萬，每分鐘3人猝死猝死的流行病學(xué)7/1/202381NationalVitalStatisticsReport,Vol49(11),Oct.12,20012

MMWR.State-specificmortalityfromsuddencardiacdeath–US1999.Feb15,2002;51:123-126.1.5%19.1%心性猝死23%腫瘤20.2%其他11.2%心臟病2.猝死與心臟性猝死猝死是醫(yī)學(xué)面臨的最嚴(yán)峻挑戰(zhàn)猝死占總死亡的15%~20%，嚴(yán)重威脅著人類的生命安全引起死亡的疾病分布猝死的流行病學(xué)7/1/20239心性悉猝死富是人惹類猝璃死的故主要?jiǎng)e原因Fr纖am銹in鴿gh穗am不長(zhǎng)達(dá)皇26聯(lián)年的司前瞻羨性研怕究結(jié)猶果表求明，名猝死未中75慈%為心補(bǔ)性猝尋死。瞇說明汁心性野猝死攜是人枯類生消命的明直接賓殺手敞美國(guó)屈每年慶猝死魯人數(shù)驢近35仗萬，平均甲存活樣率僅5％猝死暑的流侄行病煌學(xué)6/筒26吩/2基02聲310Al嚼be盈rt陰C步M.Ci秧rc坊ul回at歌io陪n.爆20東03尿;1披07策:2貫09義6-叉21不01.心性畫猝死尤絕大秋多數(shù)巖為心雕律失向常性平猝死88被％心律絮失常12閉％其他蠢心臟駛病心性全猝死喊的原見因83恐%惡性滑室性心律康失常17鬼%緩慢犧性心律向失常心律自失常咐性猝潛死猝死研的流承行病肅學(xué)6/鞋26港/2少02燈311心臟目性猝壺死是希美國(guó)版死亡救的主挺要原鐘因050,000100,000150,000200,000250,000300,000I

乳腺水癌卒中心臟斑性猝尖死艾滋廟病肺癌猝死流流行娛病學(xué)3、竄猝死希發(fā)生囑率有當(dāng)增高轉(zhuǎn)趨勢(shì)6/映26森/2次02偷312美國(guó)距猝死紡的發(fā)敬病情暈況1U.點(diǎn)S.異C虹en漆su陸s初Bu覺re密au攪,St屈at蝕is亡ti槐ca嘉l六Ab桑st抹ra釘ct獵o宇f裕th桃e場(chǎng)Un悔it菌ed珠S紙ta漸te規(guī)s:20頸01.2Am夸er捷ic斤an投C永an半ce仁r映So除ci孟et極y,龜I劃nc日.,Su凈rv途ei尖ll冰an侵ce胞R地es認(rèn)ea買rc蠻h,籮C饅an竭ce呈r姑Fa旅ct良s票an泉d時(shí)Fi濱gu逼re兄s20特01.320迫02He陸ar否t壓an榆d窯St適ro午ke生S氏ta舌ti荒st降ic翠al者U抵pd霸at許e,疼Am茫er宅ic鉤an畏H蜘ea幫rt皮A耽ss風(fēng)oc雷ia撲ti會(huì)on便.4Zh那en窯g單Z.Ci醒rc幸ul酷at投io侄n.坡20辮01孔;1名04愧:2速15瘦8-胖21迷63雖.AI橡DS1乳腺濁癌2肺癌2中風(fēng)3猝死45愈0,啦00煉016液7,帽36您615最7,島40廁040漿,6惱0042愈,1拳56＞猝死逃流行餐病學(xué)6/虎26蔬/2蓮02窯313猝死蹄的流專行病宏學(xué)遺傳姻性心嶼律失蘋常猝桶死的拜特征1.悶發(fā)病盛率增斯高：占遮猝死過10蹦%~15賭%20詠%~隔25董%族30腥%例：隸Br該ug現(xiàn)ad隆a綜橡合征歡在東榴南亞轉(zhuǎn)國(guó)家除交牲通事炒故外膝，是伍男性錯(cuò)青壯百年猝死伸的第速二位笛病因2.櫻猝死講年齡瓜低：多民數(shù)小敏于4撕0歲戚，社醒會(huì)影能響大3.圖反復(fù)盜發(fā)生：基案礎(chǔ)病淡因持亮續(xù)存健在，邀或進(jìn)困行性壓加重4.求家族相聚集漸性：易肉造成俊恐慌5.懼藥物拖治療椒效果啦差猝死佩發(fā)生練率有抱增高醬趨勢(shì)6/杜26唉/2警02倍314Br碑ug終ad肆a猝裝死家惜系譜猝死者提供家族資料者心電圖可見I型Brugada波19片91古年B金ru燭ga桃da辦兄弟統(tǒng)在A惠HA疲年會(huì)上首燥次報(bào)虎告了崖Br蹄ug靜ad氧a綜游合征6/妄26適/2上02栽315在美巷國(guó)，囑所有蛇心臟合原因熊引起次的死莖亡中曬，S潔CA咳大約塞占6幣3%1在發(fā)封達(dá)國(guó)求家中旱，S游CA盲是最墻常見俘的死渣亡原袋因之財(cái)一1MM稅WR撞.Vo嶺l數(shù)51陵(6船)綢Fe晶b.登1刪5,董2厚00窄2.2My嬌er凡be斤rg刻R擠J,增C談at宴el銅la蒜no滋s洲A.草Ca喉rd桐ia唱c擇Ar蒸re開st講a蟲nd嫌S昂ud枕de瓶n飲Ca敢rd掘ia強(qiáng)c尤De禍at巾h.狀I(lǐng)n在:勾B嘴ra炕un孝wa早ld炭E待,他ed方.He救ar耐t融Di究se帝as況e:乖A淚Te隨xt昌bo鑄ok靠o慈f黨Ca陰rd兩io怖va伯sc升ul雅ar黑M瞎ed銜ic王in嗎e.粒5thEd特.辮Ne除w拜Yo殺rk甩:伴W妙B凱Sa膝un勿de娛rs未.瘋1剃99赴7:毫7機(jī)42藍(lán)-7床79庸.3Ci托rc兼ul檢at正io燒n.20浮01煩;1鍵04恢:2始15候8-瓜21找63餅.4Vr戚ee科de做-S扶wa堆ge崖ma薦ke扮rs友J玻J問et反a泄l.J斥Am洗C催ol跌l頌Ca呀rd漫io霸l19夾97種;態(tài)30彈:到15擠00蹄-1樸50專5.地區(qū)發(fā)病人數(shù)生存率全球3,000,0002<1%2美國(guó)450,0003~5%2歐洲400,0004<5%4猝死榆生還槳率（幸語存者幣）猝死法流行概病學(xué)6/種26輩/2隨02沉316有猝簽死病呀史的凈患者原短期鄉(xiāng)豐內(nèi)猝守死率姐較高1善Ad柏ap率te錢d潑fr讓om皂:妹My蜘er犯bu斬rg探R愈J.龍S命ud澆de大n逐Ca文rd礙ia誤c派De簡(jiǎn)at青h:溝E瞧xp透lo遇ri六ng胞t懂he疊L畏im芒it匪s灰of辛O惡ur衛(wèi)K情no糾wl傾ed味ge怨.J原Ca何rd濤io曠va歉sc肢El米ec層tr頂op剩hy黑si灑olVo拒l.豆1描2,劑p仰p.擦3父69主-3授81里,糟Ma胞rc虹h晉20鋼01寨.2械Bu墨nc鄙h,麥JT芹.e扔t賽al野.L惹on知g-撒te信rm屢o團(tuán)ut際co甲me紡s言of指o慕ut辨-o企f-扁ho恒sp狗it牙al咸c盼ar碧di傅ac啊a誘rr投es屯t挺af鞋te忘r向su廉cc遞es樸sf忠ul竹d摟ef隆ib務(wù)ri貍ll鑒at鋤io修n.N扇En雖gl皇J購(gòu)M嚴(yán)ed.2吸00攻3;槳34廚8:傅26魂26踐-2域63悼3.30猴0,滔00五020悼0,楊00眾010捧0,肺00舞00猝死吼發(fā)生葛次數(shù)接/年有冠刃心病五高危橡因素冠心從病EF迷<3狐5%椅,心滿衰院外楚SC花A幸崖存者心梗蜻后,吐EF逐低下覺伴V備T總?cè)朔馊?025201050猝死毛發(fā)生插率(懲%)12345MA訴DI湊TMU擺ST惰TAV道IDCA規(guī)SHCI避DSMA歐DI膛T控2SC判D-凳He菠FT6/可26尺/2躺02劫3172）戴猝死傳易發(fā)攝時(shí)間時(shí)間播生物桂學(xué)及斗流行荒病學(xué)蔥研究背表明日周蟲期：釘晨起周周傾期：鑼星期啟一季節(jié)士周期叨：冬院季3）富年齡猝死誼年齡伐峰值孫：0鳳-6磨個(gè)月45擊-7有5歲＜3鞠0歲＞3惑5歲1/番10病萬1/匠10梢0010泡0倍6/偉26孕/2么02幼3184）承性別年輕末及中太年人填群中男性農(nóng)是女躲性的嗎4-影7倍塘——有雌激蠻素的承保護(hù)5）蟻生活俯方式吸煙寧：1午0年兩吸煙哭史金SC怠D增警加2亭-3榆倍體重趙：體丟重的都相對(duì)曉增加皆，S辭CD問增加幼30頁(yè)%-根70訊%劇烈拋活動(dòng)云：與址低水險(xiǎn)平或凱不活宏動(dòng)相斧比增磁加1里7倍猝死解流行惑病學(xué)4.伸猝死寺的相諒關(guān)因悔素6/昏26嗎/2盒02儀319三、細(xì)猝死高的危缸險(xiǎn)人貫群及瞞IC庫(kù)D防吐治6/扭26哀/2仇02李320男性吸煙肥胖糖尿病不運(yùn)動(dòng)既往心梗史/冠心病史LVEF低下和心衰既往心臟驟停史，或室速史慢性缺血性心臟病伴室早運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)后發(fā)生室早電生理參數(shù)（如：QTc、QRS間期、QT離散度、HRV、TWA、壓力反射試驗(yàn)）房顫一、袖心臟傲性猝親死的掌一般團(tuán)危險(xiǎn)布因素猝死忌的危武險(xiǎn)因澤素及詠高危笨因素6/冬26讀/2兆02打321既往節(jié)有心歉臟性猝死祖事件既往德有室才性快輩速心炮律失瞎常發(fā)均作既往偷有心肌棗梗死心衰愿，EF量<3攻5%霉(2育00善6年明指南采)肥厚半型心語肌病遺傳昂性心賽律失攝常快速烈房性五心律腳失常當(dāng)上手述危載險(xiǎn)因里素組芝合后忽，將襖進(jìn)一谷步增民加心屑臟性法猝死遠(yuǎn)的危鋼險(xiǎn)二、型猝死縣的高才危因堪素猝死起的危奶險(xiǎn)因余素及舒高危煩因素6/林26魂/2串02澤322AV糟ID端:濁不同李類型永心律跡失常最生存撈率An雖de擱rs無on移J動(dòng)L,糧e鼻t琴al饞.務(wù)Ci歌rc將ul億at律io研n漢19鼻99們;嬸99兵:1弟69勻2-崖16攀99該.1.薦00.90.80.70.650123Ye脆ar環(huán)s累計(jì)守生存槽率不明宗原因并暈厥有癥加狀無漲暈厥漁的綱VTVF短暫緩的可犯轉(zhuǎn)復(fù)沾的寒VT字/V烏F無癥中狀旅VT有暈誦厥的秒VTp=覺0.鋤00尺7MU佛ST焰T:牧C憲AD網(wǎng),棕EF術(shù)<呈0扛.4乎0,項(xiàng)N殲SV懲T,椒&革E鏡P誘發(fā)VTEP村-G抓ui韻de冷d種Rx劍,管No臉I(yè)爺CDNo芝E利P-投Gu臭id幟ed駱R裕xEP斷-G爐ui展de喝d籠Rx務(wù),械IC孔Dp蚊<鹽0.妖00懸1Ti疑me和a培ft捏er毀E秤nr礦ol偉lm鴿en樣t慎(Y梢ea嗓rs連)01234500.朽10.演20.繼30.測(cè)40.新50.四6心律艙失常先死亡化和心繪臟驟殲停發(fā)攻生率Bu犁xt暗on艱A笑E.N包En悲gl精J染M捧ed.虧19挎99資;3工41名:1銜88碧2-畝90秤.0.歪480.莊27Dr賞ugIC欺DNo語R死xMA殃DI坐T:扒M異I,EF歪<慌0掏.3旦5,嫁N鑼SV搬T,淹&胳E掠P誘發(fā)VTNo.ofPatients除顫組 95 80 53 31 17 3傳統(tǒng)治療組 101 67 48 29 17 0

Years1.00.80.60.40.20.0012345存活率%傳統(tǒng)治療組除顫組RR=0.46p=0.009Mo追ss過A厚J.N賽En弟gl諸J們M臨ed.擴(kuò)19厲96漿;3懇35個(gè):1亦93圍3-掠19劇40背.有N充SV用T的箏患者厲，S喚CA早風(fēng)險(xiǎn)吼更高1Bu形xt霉on鐘A矛E.N亡En吧gl漿J議M古ed.毒19漿99散;3仍41雜:1欠88碼2-侵18吩90糠.2Mo罩ss值A(chǔ)蕩J.N王En撞gl喪J添M基ed慌.20善02采;3凱46澆:8煙77侍-8仙83市.3Mo為ss扇A炒J.掃P榨re大se密nt久ed佳b恥ef吹or部e及AC勿C烏51宰st瞇A慣nn砌ua嬌l神Sc拿ie曬nt啄if重ic疏S果es換si愚on猶s,糊L牽at馬e幼Br章ea地ki迎ng飽C篇li裂ni蒼ca板l裝Tr束ia慣ls泳,薄Ma辨rc商h攀19陶,遞20華02迷.%秀心律泉失常良死亡18粗%21詞%32鉤%6%14渡%20扒%NAMI飽,躺LV艘EF<40險(xiǎn)%,釘N暈SV毀T,潔i芳nd鬼uc滑ib壟le鎖V要T翻at收E擴(kuò)PSMI怕,綠LV行EF<30爹%10殲%MU淡ST斑T1和級(jí)MA伸DI桌T-呀II2,井3研究叢對(duì)照睛組中摘心律勁失常串死亡宋率SC敘D風(fēng)麗險(xiǎn)中辭室早濟(jì)和左碼室功忙能不事全的箏作用(G池IS趨SI尋-2命T律ri列al賽)左心殲室功釋能正蔑常的情患者M(jìn)a放gg唯io稻ni或A偷P.Ci童rc賤ul題at怠io哥n.19枕93借;8功7:方31鴉2-鈴32劑2.>別10朗P約VB丹s/勢(shì)h0.持86A0.泉880.童900.巴920.呼940.雁960.踐981.渴00030609012輛015狡018代0Da罷ysSu充rv陡iv積alp攝lo忍g-俯ra爺nk滑0敘.0漿020.葉880.煙900.鐘920.烤940.孤960.揚(yáng)981.法00030609012畜015框018翻0Da倒ysSu甲rv哪iv村alBp仿lo肥g-燥ra餡nk察0陶.0算00份10.幣86No頁(yè)P(yáng)蝕VB傳s1-傳10伏P冠VB攪s/變h有多判源性洋室早竄的患斷者是停否有泛更高養(yǎng)的風(fēng)彈險(xiǎn)呢什？左心暖室功餡能不志全的鍵患者M(jìn)A蒸DI鴉T-凱II槽M尾I>4噸周,疲L液VE暢F<30撿%Mo擾ss亞A坊J.N作En慈gl注J省M恥ed.減20切02如;3映46剩:8炸77明-8沙3.除顫庭器組傳統(tǒng)帝組P剪=扎0.桌00亞70.咸90.逗80.塌70.嗚60.這0生存鼠率01234Ye趴arNo達(dá).樸A窮t范Ri宵sk除顫摔器組74組2撕50庭2葛(0停.9赤1)梁2創(chuàng)74絮(登0.拳94譜)右11培0漸(0雹.7豈8)鹿9傳統(tǒng)暢組49弟0摘32返9械(0釋.9臥0)補(bǔ)1啊70捉(冷0.摔78傻)故65魄(種0.晃69烘)核3傳統(tǒng)蠟組2糟年死皇亡率想25斜%0.辨40.酬30.狠20.臺(tái)10Mo粒rt梅al徹it棉y06121824303642485460Mo注nt霧hs闊o睡f這fo禾ll貨ow受-u界pAm單io賢da酸ro躲neIC付D瞎Th輛er敲ap忽yPl盈ac燈eb平oHR夕9補(bǔ)7.崇5%身C齒l耽P-徐Va粱lu潛eAm喇io叨da類ro撓ne凱v采s.望P箭la鹿ce裙bo愿1盤.0鑄6劇0.犬86洋,眼1.械30系0定.5誼29IC頓D嗓Th叼er刊ap軍y需vs痰.帽Pl悔ac勒eb活o憤0.記77屆0筐.6睡2,鎮(zhèn)0謠.9運(yùn)6乎0.樹00渣7SC伸D-追He緒FTNY貓HA妙I(lǐng)巧I或II壓I，丙LV磚EF<35疼%Pr嘆ob夏ab勉il遲it葉y醉of灑S礎(chǔ)ur家vi窗va費(fèi)l1.跌065432100.菊90.辯80.廁70.蛾0IC尿DP=吊0.需08St冷an偶da仁rd馬t凈he窩ra比pyPr辰op姿hy擦la型ct展ic蜘I佩CD精i撇n荷No簡(jiǎn)n-兵is呈ch哨em宴ic敞D伙CM(L粱VE弱F<增36讀%)糾,n=洪45違4,撫7蛛9%嘩N太YH跌A伙I-金IIDE驢FI取NI揚(yáng)TE稿T倚ri跪alDe界at吐h綠fr索om廳A史ny界C史au此seSu置rv鬼iv貌al喂(啊yr攤)N與En周gl獻(xiàn)J叫M融ed臺(tái)2釋00緩4,35謎0:講21樸51掏-2鉤15牛8.Tr姑ia廊l罷Na即me丘-P查ub軍Y焰ea鳴rLV額EF假,踏ot膚he憤r室fe蜻at犧ur笨esHa艘za博rd盯r煩at桶ioMA濁DI挎T-蛛19迎98AV趴ID棵-1罪99餃7CA透BG旋-P似at倆ch騙-1伶99作7CA皮SH啟-2洗00啄0CI健DS隔-2渠00宋0MA勾DI買T坦II院-2惡00雖2DE占FI灣NT遣E-坑20題04DI幕NA吊MI勁TT蛾-2峰00委4SC蜂D-留He怖FT驅(qū)-2獻(xiàn)00偶50.精460.寶46N=辮10淡16N=嚇19間6N=問90盟01.問07N=關(guān)19寒10.衰83N=吩65特90.賺82N=暗12農(nóng)320.改69N=分67熟41.桌08N=擊18蒼760.憲77IC考D鄭be泉tt閱er0.騎35由o釣r罷le亞ss漏N給SV芬T,部E蘿P叫po啊si輩ti武veAb停or獄te吉d叨ca芳rd攻ia斧c濃ar找re塌st0.尖35萍o(jì)娘r慚le溫ss紅a京bn沉or飄ma查l儉5A凡EC跌CAb仰or鍛te勺d徑ca多rd踐ia艱c煎ar罩re屋stAb掌or累te撇d散ca幫rd言ia屬c媽ar古re祥st視o承rsy封nc失op愉e0.從30餐o艷r榜le持ss澡p些ri嗚or須M蛾I0.沈35膚o老r盒l(wèi)e交ss量N弓IC杜M,舅P畜VC患sOr齊NS承VTN=天45講80.稱650.扛35廟o商r錦le運(yùn)ss鹿L煮VD湊du申e倦to骨p非ri忌or膨M妨I累計(jì)圾死亡米率螺(%丟)CA薄BG訂后預(yù)煌防性低應(yīng)用雖IC痰DCA收BG燦–公P普AT醒CH嬌T吸ri若alCP優(yōu)11在57弓41論9-清490鍵0格ptCA澡BG秀s筒ur承g(shù)e存ry年齡<8泥0閣yrEF舊<俱0.輝36潤(rùn)+異常盜的平遺均電信號(hào)替心電貸圖月Bi抗gg森er鄭:示N凡EJ曠M,旱1芝99決7死亡暈概率對(duì)照沒組除顫船組DI盆NA疾MI洪T漠Tr燦ia赴l(fā)杠–別從I服CD捉中不霜能獲屆益全因毒死亡死率CP尊11弦82悶26粘9-帆1累計(jì)爐風(fēng)險(xiǎn)P=甚0.部66隨機(jī)炸化的遼時(shí)間IC方DCo幅nt脹ro南l近期MI跌(怒6-鞭40猜d能ay佳s)EF0代.3天5涼HR營(yíng)V67膊4師ptHo堡hn扇lo師se儲(chǔ)r:閣NE轎JM銹,毒20壩0519馳91石A詠CC館/A谷HA跳指南19棒98扒A熄CC凳/A載HA共指南20魄02谷A話CC洋/A闖HA問/N陳AS罰PE介指南20連07ES肥C/翠EH狂RA而指南19把93尖C登HR叮S指民南19誼98沾C兼HR中S指貫?zāi)?0床03CS爛PE盒共識(shí)心臟設(shè)起搏籌與I灑CD駛指南眠之路20膏06CS杠PE醋指南恥（C元RT坦）20歡06AC鑰C/舅AH露A/邀ES堡C指甲南(斷SC挺D)20恒05雜E暈SC盞指南犬（C通HF欺）20銀05其A探CC瞎/A景HA虹指南20品02CH畝RS織/C舅SP連E（畫IC偶D）20脾03CH防RS恐指南19撿84陪A蘿CC唱/A膀HA脖指南20慘08AC武C/臣AH嚴(yán)A/夠HR躁S指預(yù)南20礎(chǔ)06臂A釋CC涼/刑A骨HA遇/E面SC室性夫心律省失常活治療末和心總臟性冊(cè)猝死窩預(yù)防胖指南IC術(shù)D葵(丹I類)有SC孕A，VF，或膚血液無動(dòng)力委學(xué)不犁穩(wěn)定VT，不腥明原鏈因的蘋暈厥商患者心梗街后40天，LV燦EF帖≤區(qū)3益0-蝴40笛%和NY氣HA革I杠I或II蒸I級(jí)患爭(zhēng)者的SC億D預(yù)防NY度HA濤I恐I或II裁I級(jí)，LV偷EF鼓≤3數(shù)0-杰35真%非缺羅血心劑肌病岸患者拳的SC屋D預(yù)防由于熊先天蜓性疾觸病如長(zhǎng)QT綜合蒼癥，Br乞ug濟(jì)ad刑a綜合偶癥，母肥厚飼型心付肌病杠和致嬸心律男失常賽右室這發(fā)育蕩不良(A第RV漿D)有SC雄A高危鄭患者IC疾D工(I饒I類)NY墨HA黃I級(jí),鍛LV江EF意≤描3牧0-斃35也%的缺汁血和疤非缺辟血患旅者心臟艱病州E另F停心山功能捧證據(jù)1.絕M片I殖<嬌35薦%Ⅱ、殘Ⅲ趴A（>辱40殃天）2.蘆M赤I耽<凈30昨%Ⅰ波A（>粥40班天）3.遵M碑I苗<尼40橋%Ⅰ（EP脅誘發(fā)VF槽+V結(jié)T）B（+委NS志VT頃）4.僑非勾缺血需性橫<盾35淹%Ⅱ、聚Ⅲ坦B擴(kuò)心曲?、耦?0露08邊年心孟臟節(jié)宇律異偏常器岸械治暴療指稈南：利IC糖D一通級(jí)預(yù)宏防適溝應(yīng)證目前切IC俱D的窯一級(jí)找預(yù)防默人群SC聾D-涂He館FT喚（是新增醬）MA巨D(zhuǎn)I椅T就II蠢（升杰級(jí)）DE紀(jì)FI無NI促TEMU談ST雹T6/鋼26犁/2較02蜘336分類疾病SCD危險(xiǎn)因素證據(jù)水平Ⅱa類肥厚性心肌病ARVCLQTSCPVTBrugada綜合征1項(xiàng)1項(xiàng)正在服用β受體阻滯劑還有暈厥暈厥CCBCCⅡb類非缺血性擴(kuò)心病左室致密化不全≤35%，NYHAI級(jí)CC20累08濾年心樣臟節(jié)緣瑞律異昌常器蠟械治憑療指數(shù)南：跡IC欲D一絲式級(jí)預(yù)躲防適建應(yīng)證目前衫IC順D的理一級(jí)投預(yù)防饞人群6/款26貪/2徐02府33720舒08鑒A匹CC位/A槐HA堡/H踢RS薪指南掛IC貢D亮輝點(diǎn)IC燒D一級(jí)預(yù)防封指征卷接受SC朝D-He申FT標(biāo)準(zhǔn)趨（LV塞EF吩≤3籍5%，NY談HAII～I(xiàn)I限I）新增扇列出喪遺傳崖性心苦律失澆常和象某些采非缺卵血性柄心肌鉗病的IC盡D適應(yīng)玻證MA賣DI押T掠II適應(yīng)茂證（取缺血儲(chǔ)性心器肌病捕，LV當(dāng)EF蠻≤曉30傍%，NY濃HA村I）從II杰a升為I類強(qiáng)調(diào)IC后D一級(jí)頂預(yù)防擱，針朝對(duì)優(yōu)勉化藥頁(yè)物治見療、恩且預(yù)留期生址存1年以煎上的世患者6/上26捧/2再02孤33820刊08賤A忠CC李/A乓HA結(jié)/H助RS呈指南程IC助D亮抵點(diǎn)強(qiáng)調(diào)虛在IC圾D植入狀前進(jìn)交行獨(dú)批立的膛危險(xiǎn)義評(píng)估飼，包昌括患介者的盼意愿鼓勵(lì)祥優(yōu)化翼程控零，以薪盡可納能減痰少非刑必要序的心室室起屢搏無癥慘狀心蔽動(dòng)過旦緩（縫尤其例夜間掘）不方鼓勵(lì)哨植入欠起搏糞器新增駱加了辰電池掙耗竭竟前的架起搏確器/I吹CD程控6/煎26鑰/2頓02印33920陷06年AH綿A提出歸類捏于遺去傳性畏原發(fā)窮性心區(qū)肌病稱為“離天子通岸道病畢”囊括5種遺多傳性并心律敲失常長(zhǎng)QT綜合態(tài)征短QT綜合撫征Br距ug阻ad美a綜合掌征兒茶熟酚胺僚敏感綢性多分形性頭室速不明板原因盟夜間筒死亡罰綜合稿征2006年原發(fā)性心肌病分類（AHA）***遺傳疫性心肉律失指常的喘新分兵類4.聰遺傳啦性心己律失燒常患賠者是裹猝死持的又眾一高膽危人嚷群猝死華的危閱險(xiǎn)因仍素及棉高危脊因素6/王26游/2放02述34020弊07年國(guó)矮內(nèi)學(xué)培者提漆出分為3類：1.遺傳循性心方電疾大病2.遺傳不性心邀臟病煩伴心重律失患常3.其他盞遺傳慈性心或律失虎常（1嘴）長(zhǎng)痰QT講綜合趁征（2佛）B后ru孫ga抄da幟綜合禾征（3庫(kù)）兒低茶酚猾胺敏羨感性荒多形趁性室餐速（4鞠）短般QT戀綜合妹征（5翼）嬰殊兒猝草死綜雕合征（1割）致巡壽心律牌失常賣性右盒室發(fā)尿育不敏良（2司）肥硬厚型錦心肌宮?。?減）擴(kuò)狹張型獲心肌肅病（4躍）致娃密化竄不全隨心肌搜?。?周）預(yù)翼激綜碗合征（2肺）L孤en陜eg濃re黎?。?哪）家喘族性慨病竇（4聲）家四族性竊房顫非致柔命性遺傳芒性心坦律失化常的乒新分曉