潰瘍性結(jié)腸炎診斷

何藝?yán)谛腺粷冃越Y(jié)腸炎診斷接診腸鏡檢查病變多從直腸開始，呈連續(xù)性、彌漫性分布，表現(xiàn)為：1.黏膜血管紋理模糊、紊亂或消失，粘膜充血、水腫、質(zhì)脆、自發(fā)或接觸出血和膿性分泌物附著，亦常見黏膜粗糙、呈細(xì)顆粒狀。2.病變明顯處可見彌漫性、多發(fā)性糜爛或潰瘍。3.可見結(jié)腸袋變淺、變鈍或消失以及假息肉、橋黏膜等。

血液檢查血紅蛋白在輕型病例多正?；蜉p度下降，中、重型病例有輕或中度下降，甚至重度下降。白細(xì)胞計(jì)數(shù)在活動期可有增高。血沉加快和C反應(yīng)蛋白增高是活動期的標(biāo)志。嚴(yán)重病例血清白蛋白下降。糞便常規(guī)檢查肉眼觀常有黏液膿血，顯微鏡檢見紅細(xì)胞和膿細(xì)胞，急性發(fā)作期可見巨噬細(xì)胞。糞便病原學(xué)檢查的目的是要排除感染性結(jié)腸炎，需反復(fù)多次進(jìn)行（至少連續(xù)3次），檢查內(nèi)容包括：①常規(guī)致病菌培養(yǎng)，排除痢疾桿菌和沙門菌等感染，可根據(jù)情況選擇特殊細(xì)菌培養(yǎng)以排除空腸彎曲菌、艱難梭菌、耶爾森菌、真菌等感染；②取新鮮糞便，注意保溫，找溶組織阿米巴滋養(yǎng)體及包囊；③有血吸蟲疫水接觸史者作糞便集卵和孵化以排除血吸蟲病。自身抗體檢測血中外周型抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體（anti-neutrophilcytoplasmicantibodies，pANCA）和抗釀酒酵母抗體（anti-saccharomycescerevisiaeantibodies，ASCA）分別為UC和CD的相對特異性抗體，同時(shí)檢測這兩種抗體有助于UC和CD的診斷和鑒別診斷，但其診斷的敏感性和特異性尚有待進(jìn)一步評估。病理改變活動期黏膜呈彌漫性炎癥反應(yīng)。固有膜內(nèi)彌漫性淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、單核細(xì)胞等細(xì)胞浸潤，活動期并有大量中性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞浸潤。大量中性粒細(xì)胞浸潤發(fā)生在固有膜、隱窩上皮（隱窩炎）、隱窩內(nèi)（隱窩膿腫）及表面上皮。當(dāng)隱窩膿腫融合潰破，黏膜出現(xiàn)廣泛的小潰瘍，并可逐漸融合成大片潰瘍。左圖：正常結(jié)腸黏膜腺體排列整齊，固有層少量炎細(xì)胞浸潤。右圖：潰瘍性結(jié)腸炎黏膜腺體排列紊亂，固有層大量炎細(xì)胞浸潤，腺體分泌減少，可見隱窩膿腫（箭頭）?！?參考圖片

臨床禽類型①初發(fā)喪型，指土無既句往史讀的首泊次發(fā)養(yǎng)作；②慢性駱復(fù)發(fā)姿型，躺臨床簽上最恐多見聲，發(fā)逃作期延與緩某解期巷交替；③慢性僻持續(xù)鎮(zhèn)型，似癥狀鋤持續(xù)哈，間齊以癥眼狀加貞重的柏急性靈發(fā)作；④急性樸暴發(fā)華型，哥少見踏，急播性起擦病，嘉病情蔥嚴(yán)重采，全作身毒員血癥在狀明挖顯，貢可伴疾中毒察性巨乒結(jié)腸襲、腸達(dá)穿孔郵、敗我血癥削等并構(gòu)發(fā)癥暗。上誓述各碌型可脆相互四轉(zhuǎn)化。臨床堵嚴(yán)重妙程度輕度：腹鄉(xiāng)豐瀉每飼日4次以相下，鏟便血掛輕或緣瑞無，俱無發(fā)嘗熱、揮脈速怎，貧腔血無賴或輕相，血際沉正怨常；重度：塞腹瀉凱每日6次以程上，鴿并有攏明顯翻黏液談膿血砌便，堆體溫洋＞37指.5℃、解脈搏次＞90次/分，級血紅事蛋白縫＜10撒0g吼/L，血晴沉＞30革mm束/h；中度：墻介于芹輕度秤與重懸度之距間。病變范圍境、病杰情分期可分為殃直腸押炎、魔直腸兵乙狀歸結(jié)腸水炎、枕左半聽結(jié)腸受炎（藝結(jié)腸扇脾曲摔以遠(yuǎn)傲）、廣泛被性或駐全結(jié)響腸炎（病執(zhí)變擴(kuò)列展至踐結(jié)腸司脾曲程以近萌或全與結(jié)腸）活動期和緩朱解期回。診斷具有嫁持續(xù)蛙或反愛復(fù)發(fā)界作腹赤瀉和鐮黏液迎膿血扇便、枕腹痛洋、里族急后世重，卡伴有湯（或驢不伴狡）不稿同程公度全荒身癥宿狀者挑，在狹排除蠶急性討自限板性結(jié)益腸炎康、阿藍(lán)米巴陜痢疾引、慢騙性血乘吸蟲熟病、吳腸結(jié)們核等旁感染萌性結(jié)通腸炎膏及結(jié)甚腸克部羅恩寺病、舍缺血糧性腸疾炎、饅放射寄性腸儀炎等孝基礎(chǔ)提上，得具有喝上述秀結(jié)腸械鏡檢巷查重刻要改豆變中聞至少1項(xiàng)及驚黏膜婆活檢稅組織鑼學(xué)所挖見可比以診柱斷本瞞?。ㄎ戳窟M(jìn)行結(jié)腸粘鏡檢虧查，跟而X線鋇靠劑灌球腸檢路查具有X線征巧象中帽至少1項(xiàng)，散也可宜以擬汁診本張?。?。初發(fā)病脹例、蛛臨床桑表現(xiàn)類、結(jié)幸腸鏡去改變借不典燒型者章，暫期不作獲出診尖斷，崇須隨套訪3～6個月貫，觀撕察發(fā)焦作情昆況。注意應(yīng)強(qiáng)受調(diào)，遷本病版并無懷特異瞎性改權(quán)變，碧各種揚(yáng)病因前均可余引起迅類似臘的腸日道炎渴癥改對變，奪故只菠有在遣認(rèn)真霸排除布各種脈可能弱有關(guān)跨的病