頜枕帶牽引護(hù)理規(guī)范

XXX大學(xué)XXX醫(yī)院頜枕帶牽引護(hù)理規(guī)范編號(hào)：NS-SSD-WI-332脊柱外科護(hù)理作業(yè)指導(dǎo)書版號(hào)：C.0頁(yè)碼：1/31.0概述頜枕帶牽引用于治療頸椎疾病，既有復(fù)位又有固定的作用，是一種簡(jiǎn)便有效的治療方法。頸部、頭面部皮膚有損傷或炎癥時(shí)，或?qū)δz布過(guò)敏者，禁用頜枕帶牽引。2.0牽引前護(hù)理2.1評(píng)估2.1.1根據(jù)患者病情評(píng)估生命體征、意識(shí)狀態(tài)。2.1.2評(píng)估頸部、頭面部皮膚的清潔情況。檢查皮膚有無(wú)破損、感染和皮癬等，如有皮膚病變損害者，先給予治療。2.1.3評(píng)估四肢感覺、運(yùn)動(dòng)及反射情況。2.1.4評(píng)估患者（家屬）對(duì)牽引治療的母的、重要性及配合事項(xiàng)的了解程度。2.2物品準(zhǔn)備砝碼或沙袋、滑車、繃帶、棉墊、牽引繩、牽引架等牽引用品。病床適合牽引。2.3環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境整潔，清潔、光線好。2.4體位患者頭置正中，頸下墊一軟枕，使頸部平直。2.5治療護(hù)理練習(xí)床上大、小便。2.6心理護(hù)理牽引前做好解釋工作，及時(shí)疏導(dǎo)不良情緒。3.0操作中護(hù)理3.1核對(duì)解釋，護(hù)士洗手，核對(duì)醫(yī)囑、姓名、床號(hào)。了解并告知牽引的目的。3.2實(shí)施3.2.1用毛巾或棉墊保護(hù)下頜、枕骨，協(xié)助醫(yī)生上頜枕帶。3.2.2協(xié)助醫(yī)生安裝牽引裝置，掛上牽引錘，進(jìn)行持續(xù)牽引。3.2.3再次檢查牽引支架系統(tǒng)的穩(wěn)固性、安全性，力線是否在位。3.2.4觀察患者的反應(yīng)、皮膚情況及四肢感覺、運(yùn)動(dòng)情況。XXX大學(xué)XXX醫(yī)院頜枕帶牽引護(hù)理規(guī)范編號(hào)：NS-SSD-WI-332脊柱外科護(hù)理作業(yè)指導(dǎo)書版號(hào)：C.0頁(yè)碼：2/34.0牽引后護(hù)理4.1休息與活動(dòng)患者臥床休息。4.2體位床頭抬高15—30cm。4.3飲食護(hù)理進(jìn)食鈣質(zhì)豐富的食物，如牛奶、豆制品等，多食蔬菜、水果等含粗纖維食物。4.4病情觀察4.4.1密切觀察患者四肢的感覺、運(yùn)動(dòng)及反射情況。4.4.2觀察牽引帶有無(wú)松脫、滑脫，皮膚有無(wú)過(guò)敏、水皰等。4.4.3觀察疼痛的部位、范圍、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、緩解方式，進(jìn)行疼痛評(píng)分。4.4.4觀察牽引繩有無(wú)斷裂或滑脫，牽引錘有無(wú)著地，體位改變時(shí)牽引繩與身體長(zhǎng)軸是否不平行。4.5用藥護(hù)理按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥、抗骨質(zhì)疏松藥、應(yīng)用鈣劑、消腫活血藥物及抗感染治療等。4.6治療護(hù)理保持有效牽引。4.6.1牽引錘重量不隨意增減，不隨意放松，牽引力不能間斷。4.6.2防止頜枕帶與床頭欄接觸。4.6.3防止?fàn)恳N著地，防止?fàn)恳K斷裂或滑脫。4.6.4牽引架保持正確的位置，保持滑車的靈活性。4.6.5防止?fàn)恳K受壓和脫出，牽引方向于患者長(zhǎng)軸平行。4.6.6滑動(dòng)牽引時(shí)，要保持反牽引力。4.7功能鍛煉指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉。4.7.1進(jìn)行肌肉的等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。包括：①用力握拳和充分伸直五指；②股四頭肌舒縮練習(xí)；③踝泵運(yùn)動(dòng)、屈髖屈膝、直腿抬高，每天5—6次，每次10—20min以上；④逐步增加活動(dòng)范圍，增大活動(dòng)強(qiáng)度，但以不出現(xiàn)疲勞及肢體疼痛為宜。4.7.2餐后順時(shí)針按摩腹部，右下腹→右上腹→左上腹→左下腹。XXX大學(xué)XXX醫(yī)院頜枕帶牽引護(hù)理規(guī)范編號(hào)：NS-SSD-WI-332脊柱外科護(hù)理作業(yè)指導(dǎo)書版號(hào)：C.0頁(yè)碼：3/3【參考文獻(xiàn)】陳利芬，成守珍.專科護(hù)理常規(guī).廣東：廣東科技出版社，2013,6（1）.