危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中心跳呼吸驟停應(yīng)急預(yù)案

危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中心跳呼吸驟停應(yīng)急預(yù)案

危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，發(fā)生心臟驟停，需要進(jìn)行應(yīng)急演練，以提高醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急處理能力，加強(qiáng)危重患者的安全管理。演練要求所有醫(yī)護(hù)人員聽從指揮，保持鎮(zhèn)靜，迅速判斷病情，立即進(jìn)行搶救，并熟練掌握各項(xiàng)操作。演練開始于下午XX，參加人員為肝膽外科醫(yī)護(hù)人員。場(chǎng)景一是在病房，X床患者是腹部閉合性損傷，脾破裂，需要轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行嚴(yán)密觀察。責(zé)任護(hù)士為患者準(zhǔn)備轉(zhuǎn)科，兩路靜脈通道，氧氣袋，簡(jiǎn)易呼吸氣囊，并在床旁放置應(yīng)急救援包。負(fù)責(zé)醫(yī)生宣布人員到位，開始推床護(hù)送病人入監(jiān)護(hù)室。場(chǎng)景二是在途中，患者在剛離開病房行至電梯門口時(shí)，責(zé)任護(hù)士突然發(fā)現(xiàn)患者面色青紫，呼吸困難，張醫(yī)生立即判斷病情，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸心跳驟停，立即決定在電梯門口進(jìn)行搶救。醫(yī)生和護(hù)士立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，并通知科里的負(fù)責(zé)醫(yī)生與責(zé)任護(hù)士前來(lái)協(xié)助搶救。醫(yī)生給予鹽酸腎上腺素1mg靜推，護(hù)士給予尼可剎米0.375g，洛貝林3mg靜推，并進(jìn)行血壓測(cè)量。搶救車到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，家屬情況不穩(wěn)定，護(hù)士長(zhǎng)與家屬進(jìn)行溝通。最終心肺復(fù)蘇成功，患者出現(xiàn)自主呼吸。場(chǎng)景三是在監(jiān)護(hù)室，負(fù)責(zé)醫(yī)生與監(jiān)護(hù)室醫(yī)生交接病情，該病人在20分鐘前出現(xiàn)呼吸心跳驟停，經(jīng)過(guò)搶救已成功復(fù)蘇，現(xiàn)在病情危重，請(qǐng)繼續(xù)觀察。監(jiān)護(hù)室醫(yī)生表示同意，并繼續(xù)觀察病情。在床旁交接時(shí)，負(fù)責(zé)醫(yī)生向家屬說(shuō)明患者仍然病情危重，需要在監(jiān)護(hù)室嚴(yán)密觀察，不能有家屬陪同，所有事情有醫(yī)生護(hù)士負(fù)責(zé)，讓家屬明白情況并放心。為提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)危重患者的應(yīng)急處理能力，加強(qiáng)危重患者的安全管理，進(jìn)行了一次危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中發(fā)生心臟驟停的應(yīng)急演練。參加人員包括孫斌主任、張紅護(hù)士長(zhǎng)、張桂江醫(yī)生、值班護(hù)士何立峰、任建華醫(yī)生和張?zhí)K護(hù)士。演練要求所有醫(yī)護(hù)人員聽從指揮，保持鎮(zhèn)靜，迅速判斷病情，立即進(jìn)行搶救，熟練各項(xiàng)操作。在演練中，患者在途中突然出現(xiàn)心跳呼吸驟停，責(zé)任護(hù)士何立峰立即通知科里的負(fù)責(zé)醫(yī)生與責(zé)任護(hù)士，并進(jìn)行心肺復(fù)蘇。值班醫(yī)生任建華下達(dá)鹽酸腎上腺素1mg靜推的指令，責(zé)2護(hù)士張?zhí)K執(zhí)行。隨后進(jìn)行尼可剎米0.375g和洛貝林3mg的靜推。護(hù)士長(zhǎng)張紅推搶救車前來(lái)詢問(wèn)情況，值班醫(yī)生任建華要求測(cè)量血壓，責(zé)2護(hù)士張?zhí)K測(cè)量后報(bào)告血壓情況。在家屬情況不穩(wěn)定時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)與家屬進(jìn)行溝通，值班醫(yī)生任建華下達(dá)NS250ml、多巴胺80mg和間羥胺40mg入液靜滴的指令，治療措施得到及時(shí)執(zhí)行。情，要求停止轉(zhuǎn)運(yùn)，立即進(jìn)行搶救。責(zé)2護(hù)士張?zhí)K：已經(jīng)停止轉(zhuǎn)運(yùn)，NS250ml，多巴胺80mg、間羥胺40mg已經(jīng)入液靜滴。負(fù)責(zé)醫(yī)生張桂江：心肺復(fù)蘇結(jié)束，患者出現(xiàn)自主呼吸。值班醫(yī)生任建華：建議在科室內(nèi)觀察一段時(shí)間，等病情平穩(wěn)后再送到監(jiān)護(hù)室嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。負(fù)責(zé)醫(yī)生張桂江表示同意。場(chǎng)景三：監(jiān)護(hù)室負(fù)責(zé)醫(yī)生張桂江與監(jiān)護(hù)室醫(yī)生孫傳鵬交接病情。在20分鐘前，該患者出現(xiàn)呼吸心跳驟停，經(jīng)過(guò)搶救已成功復(fù)蘇，現(xiàn)在病情危重，請(qǐng)繼續(xù)觀察。監(jiān)護(hù)室醫(yī)生孫傳鵬：好的。責(zé)1護(hù)士何立峰與監(jiān)護(hù)室護(hù)士陳祥美進(jìn)行床旁交接。負(fù)責(zé)醫(yī)生與家屬溝通，現(xiàn)在患者仍然病情危重，需要在監(jiān)護(hù)室嚴(yán)密觀察，監(jiān)護(hù)室不能有家屬陪同，所有事情由醫(yī)生護(hù)士負(fù)責(zé)，請(qǐng)不要擔(dān)心。家屬表示理解。常娟：本次演練的優(yōu)點(diǎn)是急救意識(shí)強(qiáng)，反應(yīng)迅速，人員到位及時(shí)，醫(yī)護(hù)配合到位，現(xiàn)場(chǎng)秩序良好，與病人家屬溝通到位。存在的缺點(diǎn)是簡(jiǎn)易呼吸器連接不良，氧合不到位，主持醫(yī)生查體不到位，與負(fù)責(zé)醫(yī)生交接不全，手衛(wèi)生不到位，依從性差，記錄不詳細(xì)，不能全面體現(xiàn)病情變化。護(hù)理部主任總結(jié)：本次演練存在問(wèn)題較多，為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急意識(shí)及急救技能，針對(duì)點(diǎn)評(píng)的問(wèn)題再次進(jìn)行演練。在這個(gè)場(chǎng)景中，患者突然出現(xiàn)了呼吸心跳驟停，醫(yī)生和護(hù)士們立即采取了措施進(jìn)行搶救。張桂江醫(yī)生指示立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，責(zé)任護(hù)士何立峰立即行動(dòng)，固定床位并與家屬溝通，通知科里的負(fù)責(zé)醫(yī)生與責(zé)任護(hù)士。值班醫(yī)生任建華和責(zé)2護(hù)士張?zhí)K也立即前往協(xié)助搶救。值班醫(yī)生任建華查看病人情況，得知病人突然出現(xiàn)心跳呼吸驟停，立即推薦鹽酸腎上腺素1mg靜推，并認(rèn)真查看病人。責(zé)2護(hù)士張?zhí)K執(zhí)行了這個(gè)指示。之后，尼可剎米0.375g、洛貝林3mg也被靜推。護(hù)士長(zhǎng)張紅推來(lái)了搶救車和心電監(jiān)護(hù)儀，詢問(wèn)情況，安慰患者家屬，維持現(xiàn)場(chǎng)秩序。值班醫(yī)生任建華立即監(jiān)測(cè)生命體征，得知血壓為60/40mmhg。護(hù)士長(zhǎng)張紅認(rèn)真做好搶救記錄，值班醫(yī)生任建華建議在科室內(nèi)觀察一段時(shí)間病情平穩(wěn)后在送監(jiān)護(hù)室嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。負(fù)責(zé)醫(yī)生張桂江表示同意。在監(jiān)護(hù)室，負(fù)責(zé)醫(yī)生張桂江與監(jiān)護(hù)室醫(yī)生孫傳鵬交接病情，說(shuō)明病人仍然處于危重狀態(tài)，需要繼續(xù)觀察。責(zé)1護(hù)士何立峰與監(jiān)護(hù)室護(hù)士陳祥美進(jìn)行床旁交接，負(fù)責(zé)醫(yī)生與家屬溝通，告知家屬監(jiān)護(hù)室不能有陪同，并請(qǐng)家屬