改善環(huán)境因素可降低高血壓病發(fā)病率

改善環(huán)境因素可降低高血壓病發(fā)病率【摘要】目的探討原發(fā)性高血壓病病因中環(huán)境因素遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于遺傳因素，是導(dǎo)致高血壓病逐年上升的主要因素，改善環(huán)境因素可降低高血壓病發(fā)病率。方法對入戶調(diào)查的356例高血壓病人進(jìn)行問卷調(diào)查，問卷設(shè)計見資料與方法。結(jié)果356例高血壓病人，有家族遺傳史100例，占%，無家族遺傳史256例，占%。結(jié)論高血壓病病因中，環(huán)境因素占主導(dǎo)地位，改善環(huán)境因素可降低高血壓病發(fā)病率。

【關(guān)鍵詞】高血壓病;遺傳因素;環(huán)境因素

隨著人們生活水平的提高和生活節(jié)奏的加速，高血壓病的發(fā)病率正逐年升高，一般來說，高血壓病的病因分為環(huán)境因素和遺傳因素，其中環(huán)境因素占60%，遺傳因素占40%，而筆者調(diào)查的356例高血壓病患者，男女各半，發(fā)現(xiàn)環(huán)境因素占%，遺傳因素占%，高血壓病病因中環(huán)境因素有逐年增高的趨勢，因而改善環(huán)境因素有望降低高血壓病的發(fā)病率，而健康教育和健康干預(yù)是行之有效的手段。

1資料與方法

一般資料筆者調(diào)查了356例高血壓病病人，性別：男女各半，年齡：20～40歲14例，40歲以上342例，對他們進(jìn)行問卷調(diào)查，問卷設(shè)計見表1。表1問卷設(shè)計

方法通過家訪;來本院就診。調(diào)查人員由我院內(nèi)科有中級職稱者擔(dān)任。

2結(jié)果

356例高血壓患者，有家族遺傳史256例，占%，無家族遺傳史100例，占%；356例高血壓患者，≥40歲者占94%，＜40歲者占6%；356例高血壓患者，肥胖者占40%，非肥胖者占60%；356例高血壓患者，每日鹽攝入量均在10g以上；356例高血壓患者，有吸煙者達(dá)45%，有酗酒史者達(dá)30%；356例高血壓患者，體力勞動者占35%，腦力勞動者占65%；全部高血壓患者幾乎無1例有正規(guī)、規(guī)律的體育鍛煉。

3討論

高血壓病病因分為遺傳因素與環(huán)境因素，一般遺傳因素占40%，環(huán)境因素占60%，父母均有高血壓者，子女患病率為46%，如父或母一方有高血壓者，子女患病率為%，在筆者調(diào)查的356例高血壓患者中，有家族遺傳史占%，無家族遺傳史占%，說明高血壓病病因中環(huán)境因素占主導(dǎo)地位。環(huán)境因素發(fā)病中，與以下因素有關(guān)：年齡，40歲以上發(fā)病率明顯增高，我們社區(qū)內(nèi)中老年人居多，356例高血壓者40歲以上占96%，故提高中老年人預(yù)防保健觀念可以使高血壓得到有效控制，健康教育與健康干預(yù)是行之有效的手段。鹽攝入量，1993年WHO／ISH報告［1］提出每日鹽攝入量不得超過5g，對預(yù)防高血壓有良好的作用，有高血壓家族史的人最好每天只吃2～3g鹽。而我們社區(qū)內(nèi)356例高血壓病人每日鹽攝入量均在10g以上，故改善飲食習(xí)慣可降低高血壓發(fā)病率。肥胖，肥胖者高血壓發(fā)病率是非肥胖者高血壓發(fā)病率的４倍，我們調(diào)查的356例高血壓患者有40%為肥胖者，說明控制體重對防止高血壓病至關(guān)重要，目前隨著生活水平的不斷提高，肥胖者越來越多，這也是導(dǎo)致高血壓病逐年上升的原因之一，故有效的飲食、運動療法可控制體重，減少肥胖發(fā)病率。吸煙，吸煙可使血壓升高心跳加快，久之動脈壁變形、硬化，管腔變窄，形成持久性高血壓。本文356例高血壓患者，有吸煙史占45%，戒煙有利于降壓及預(yù)防高血壓，目前青少年吸煙者逐年增加，這也是導(dǎo)致高血壓發(fā)病率逐年升高的誘因之一。情感應(yīng)激可使血壓明顯升高，F(xiàn)ramingham［2］大樣本流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果表明，經(jīng)歷生活事件也是高血壓的危險因素。從事精神緊張度高的職業(yè)者發(fā)生高血壓的可能性大，筆者的調(diào)查中高血壓患者體力勞動者占35%，腦力勞動者占65%，也說明這一點，故保持平常心態(tài)、勞逸結(jié)合是預(yù)防高血壓的有效手段之一。規(guī)律、正規(guī)的體育鍛煉，缺少體育鍛煉是形成高血壓的危險因素，本文356例高血壓患者無1例有正規(guī)、規(guī)律的體育鍛煉，目前運動療法已作為一種治療高血壓病的手段之一，正規(guī)的運動療法包括制定運動的種類、強(qiáng)度、頻率和持續(xù)時間。

以上導(dǎo)致高血壓病的環(huán)境因素均可通過健康教育與健康干預(yù)得到有效改善，只要我們的健康教育與健康干預(yù)真正落實到戶，落實到人，環(huán)境因素可得到改善，高血壓病發(fā)病率可降低。如果再加上對現(xiàn)有高血壓患者實施動態(tài)管理，提高患者高血壓藥物治療依從性［3］，即高血壓病人嚴(yán)格按醫(yī)囑堅持服藥的程度，可減少心腦血管疾患的發(fā)病率。

【參考文獻(xiàn)】

1ThefifthreportoftheJointNationalCommitteeonDetectionEvaluationandtreatmentofhighbloodIntenMecl，1993，153:154.

2MarkovitzHJH.Psychologicalpredictoisofhypertensi