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心臟康復(fù)的進(jìn)展涇劉主任湘雅心血管病康復(fù)中心心臟康復(fù)的歷史回頎臥床休息的不利影響臥床休息(W)→體力工作能力20%25%臥床休息(7-10天)直立性低血壓循環(huán)血容量700800m反射性心動(dòng)過(guò)速血粘度↑→血栓冷臥床休息(1w)→肌肉體積和肌肉收縮力10%-15%÷肺容量、肺活量、肺通氣功能氮和蛋白質(zhì)負(fù)平衡→心肌壞死愈合長(zhǎng)期臥床→焦慮和壓抑心肌梗塞后早期活動(dòng)口“坐椅子”(40年代,Levine和Lown)新的臨床實(shí)族的開(kāi)始理論:下肢下垂→回心血量↓→每搏量↓→心臟作功↓實(shí)際:坐位氧耗量>平臥位(早期活動(dòng)益處抵消)口早期活動(dòng)(50年代)AMI4周步行3-5minbid(Newman)14天內(nèi)(Brummer)口早期分級(jí)活動(dòng)方案(61年,Cain)有敵惟、安會(huì)性火肌梗塞后早期活動(dòng)續(xù))AM常規(guī)3W住院期(70年代,研完高潮)第一期心臟康復(fù)或住院期心臟康復(fù)方案(Wenger)出院前運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)(80年代,安全性、可行性)危險(xiǎn)性分層→預(yù)后判斷(再發(fā)心絞痛、再梗塞、猝死)■家庭康復(fù)為主要模式(90年代,分級(jí)銀煉法)運(yùn)動(dòng)鍛煉為核心內(nèi)容(至今,各種心臟病)國(guó)內(nèi)■體育鍛煉治療心臟病1000+年前,晉代名醫(yī)許遜提出現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)概念(80年代引入我國(guó))■心臟康復(fù)(近幾年)中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)(1991年成立)心臟康復(fù)與臨床康復(fù)運(yùn)動(dòng)死緩冠狀動(dòng)脈病變的選程冠心病(冠狀動(dòng)脈造影確診、臨床癥狀穩(wěn)定)N=113(訓(xùn)練組=

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