牙槽突裂的術后護理

關于牙槽突裂的術后護理第1頁，講稿共15頁，2023年5月2日，星期三學習目標熟悉牙槽突裂的分類熟悉牙槽突裂的護理問題及護理目標掌握牙槽突裂的術前護理掌握牙槽突裂的術后護理（重點）第2頁，講稿共15頁，2023年5月2日，星期三牙槽突裂的分類最常發(fā)生在側切牙與尖牙之間，其次在中切牙與側切牙之間，少數(shù)發(fā)生在中切牙之間或伴發(fā)腭裂。單側或雙側同時存在。1、完全性裂：鼻腔到前腭骨的牙槽完全裂開，口鼻腔貫通，常見于完全性唇腭裂患者；2、不完全性裂：牙槽突有程度不一的部分裂開，口鼻腔不貫通，常見于不完全性唇腭裂患者；3、隱裂：牙槽突線狀缺損或輕度凹陷，無裂隙，較少見。第3頁，講稿共15頁，2023年5月2日，星期三牙槽突裂的護理問題1、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量：與術后需流質飲食及傷口疼痛患兒不愿進食有關護理目標1、患兒住院期間體重無明顯減輕2、清理呼吸道無效：與手術時氣管插管刺激氣管分泌物增多及患兒無力咳嗽有關2、患兒術后第二天無聞及痰鳴音第4頁，講稿共15頁，2023年5月2日，星期三3、潛在并發(fā)癥：有窒息的危險與全麻術后嘔吐，麻醉插管導致口咽組織水腫，口內(nèi)有傷口有關。3、患兒無窒息發(fā)生4、潛在并發(fā)癥：有傷口裂開的危險4、患兒無傷口裂開第5頁，講稿共15頁，2023年5月2日，星期三5、潛在并發(fā)癥：有感染的危險：與切口暴露，未及時清除鼻涕、血痂或食物殘渣有關。5、患兒無傷口感染6、潛在并發(fā)癥：體溫過高：與術后吸收熱、傷口感染有關6、患兒體溫控制在37.5以內(nèi)第6頁，講稿共15頁，2023年5月2日，星期三7、潛在并發(fā)癥：便秘：與與長時間臥床、飲食習慣改變有關7、患兒無便秘發(fā)生第7頁，講稿共15頁，2023年5月2日，星期三牙槽突裂的護理措施術前準備：1.皮膚準備：口周和髂骨區(qū)備皮、清潔。2.口腔清潔3.術前禁食12h，禁飲4h.。第8頁，講稿共15頁，2023年5月2日，星期三術后護理：1.予患兒去枕平臥、頭偏一側，以利于口腔分泌物排出，保持呼吸道通暢?？摁[不止予平位橫抱安撫。2.遵醫(yī)囑予心電監(jiān)護、吸氧，密切監(jiān)測患兒呼吸，心率，血氧飽和度及意識，發(fā)現(xiàn)異常情況應及時報告醫(yī)生并配合處理。3.床邊備吸痰機及吸痰用物，按需吸痰，必要時遵醫(yī)囑予霧化吸入。第9頁，講稿共15頁，2023年5月2日，星期三4.觀察傷口情況：術區(qū)有無腫脹，敷料是否干潔，傷口有無滲血、滲液及其量、顏色和性狀，觀察患兒有無明顯吞咽動作（如患兒頻繁吞咽，可能口內(nèi)傷口出血。出血較多以四頭繃帶加壓止血。髂骨取骨區(qū)敷料是否干潔，一般予沙袋壓迫止血48h，定期予換藥。5.保護傷口：避免患兒抓、撓、碰撞傷口，防止傷口裂開。第10頁，講稿共15頁，2023年5月2日，星期三6.遵醫(yī)囑用藥，密切觀察各種藥物的作用及副作用。

7.密切監(jiān)測體溫變化：術后三天常規(guī)每天測量體溫4次，，如有發(fā)熱，應及時跟進。T>37.5℃，囑予適量多次喂食溫開水；T>38.5℃，予物理降溫，用32℃~35℃的溫水進行擦浴，可加速身體散熱，也可予化學退熱貼貼額頭進行化學降溫；T>39℃，物理降溫和化學降溫效果不佳時須遵醫(yī)囑行藥物降溫。第11頁，講稿共15頁，2023年5月2日，星期三8、全麻清醒后6h可先喂食少量喂開水，如無嗆咳、嘔吐可進食溫涼流質，注重營養(yǎng)搭配，品種多樣，根據(jù)患兒平時喜好，予果汁、菜汁、牛奶、豆?jié){、燉湯等輪換喂養(yǎng)，必要時加食蛋白粉，保證患兒營養(yǎng)。9、植骨處面部腫脹者可予冰敷，每次時間不超過15min，48h后予紅外線治療，每天2次，每次20min。第12頁，講稿共15頁，2023年5月2日，星期三10、評估患兒排便情況，有無腹痛、腹脹，便意。若3天未解大便，指導患兒家屬予患兒順時針按摩腹部，進食新鮮果汁、蜂蜜水，適當下床活動，必要時遵醫(yī)囑予藥物通便。11、口腔護理：進食后用漱口液或清水漱口，也可用小牙刷刷牙齒，避開植骨區(qū)。12、傷口愈合良好者，植骨區(qū)14天可拆線，取骨區(qū)7-10天拆線。第13頁，講稿共15頁，2023年5月2日，星期三健康指導1.出院后兩周內(nèi)仍予流質飲食，兩周后改為半流質，一個月后可逐漸普食。2.進食后用漱口液或清水漱口，也可用小牙刷刷牙齒，注意口腔清