血小板GIIBIIIA受體拮抗劑替羅非班醫(yī)學(xué)百事通轉(zhuǎn)

血小板GPⅡb/Ⅲa受體拮抗劑

替羅非班從基礎(chǔ)到臨床醫(yī)學(xué)百事通出血、止血和血液凝固的相關(guān)知識(shí)1血液凝固的基本過程:2凝固血液的溶解過程:3抗凝的基本過程:

.

.1出血和生理性止血：血管破裂，血液從血管內(nèi)流出的過程叫出血；出血停止的過程叫止血；有三個(gè)過程參與生理止血：小血管收縮血小板血栓的形成溶解性纖維蛋白原變成不溶性纖維蛋白的凝固成塊的過程。2血液的凝固：這是止血的機(jī)理之一。它是指血液有流動(dòng)狀態(tài)變成不流動(dòng)的凝膠狀態(tài)。這是一個(gè)非常復(fù)雜的過程。簡(jiǎn)圖如下：

內(nèi)源性凝血系統(tǒng)ⅠⅡⅢⅣⅤⅥⅦⅧⅨⅩⅪ

HMWKKa

ⅫⅫa

外源性凝血系統(tǒng)HMWK

ⅪⅪa

ⅨⅨaⅦaⅦ

Ca

CaPLPLⅦTPL

ⅩⅩa

CaPL

Ⅴ凝血機(jī)制簡(jiǎn)表

ⅡⅡaHMWK:高分子激肽原Ka激肽釋放酶

纖維蛋白源纖維蛋白TPL

組織凝血活素

PL

血小板磷脂

ⅤⅢⅤⅢa

3抗凝系統(tǒng)：在正常情況下，血液并不凝固，這是因?yàn)樯眢w內(nèi)有一個(gè)抗凝系統(tǒng)。目前知道的抗凝系統(tǒng)包括細(xì)胞抗凝系統(tǒng)（如凝血酶原復(fù)合物抗凝組織因子等）和體液抗凝系統(tǒng)（絲氨酸蛋白酶抑制物、蛋白質(zhì)C系統(tǒng)、肝素等）。血液一旦凝固，身體內(nèi)還有一個(gè)纖維溶解系統(tǒng)，在一定條件下凝固的血塊可以溶解。該系統(tǒng)也很復(fù)雜，但可以簡(jiǎn)表如后：內(nèi)皮細(xì)胞緩激肽釋放酶

Cl抑制物

tPAuPA尿激酶原PAI—I纖溶酶原纖溶鎂

a2抗纖溶鎂

a2巨球蛋白纖維蛋白（原）纖維蛋白降解產(chǎn)物

纖維蛋白溶解系統(tǒng)激活與抑制示意圖催化作用抑制作用變化方向

tPA：組織型纖溶酶原激活鎂；uPA：尿激酶；PAI—I：纖溶酶原激活物抑制劑--I血小板與血栓形成1血小板生理的一般概述：來源：是成熟巨核細(xì)胞脫落下來的、具有生物活性的小塊胞質(zhì)，參與生理性止血；（數(shù)量：100x109—300x109/L，其變動(dòng)范圍在6%—10%之間）功能：維護(hù)血管壁的完整性；參與生理性止血過程（生理性止血包括血管痙攣收縮、血小板血栓形成和纖維蛋白凝塊的形成與維持；參與血栓的形成（靠粘附、聚集、釋放過程）：

2血栓的形成的過程：血栓的形成主要是由血小板粘附、聚集、釋放三個(gè)連續(xù)的過程完成的：（1）粘附：是指血小板與非血小板表面（如血管內(nèi)膜）粘著的過程。參與粘著的蛋白主要是GP、內(nèi)皮下組織和一些血漿成分；GP中有GPIb/Ⅸ和GPⅡb/Ⅲa，其中GPIb是主要蛋白；內(nèi)皮下成分主要是膠原蛋白。血漿成分主要是纖維蛋白原和vWF粘著繭的發(fā)住生過煌程：劑血管蠻受損夕膠原筒暴露竄v蜘WF片首先消和膠態(tài)原結(jié)氣合vW認(rèn)F變貢構(gòu)防血小佩板膜姑糖蛋雁白和完vW鴉F結(jié)遭合鑼促進(jìn)技血小尤板黏渠附與鄉(xiāng)豐膠原術(shù)蛋白暈上。vW籠F的陣變構(gòu)抱被認(rèn)究為是尊黏附勾的一冶個(gè)骨欲架。鈣離漸子參艘與并請(qǐng)促進(jìn)再黏附心進(jìn)一拼步加刷強(qiáng)。（2按）聚詢集：助是指西血小療板相鳴互之渣間粘擾著的墾現(xiàn)象腔；引起偽血小是板聚勿集的遭因素底較多孝，生患理情策況下抹最常蟲見是庫二磷朋酸腺雨甘(炊AD祖P)散、血?jiǎng)蛩ㄋ厍褹2、腎擔(dān)上腺賀素、賄組織裳胺、坑凝血懂酶、降膠原如、前積列腺刃素等爬.他抵們被茂稱為致聚陸劑。AD溉P（巡壽特別懇是內(nèi)拾源性抗AD捕P）跳是聚榮集最佩重要棄的物惱質(zhì)；他有燭劑量抓依賴冠性；它作梯用時(shí)陸必須球有鈣掉離子賢參與錫；血栓派素A2：它是剝由血湊小板已表面跑自己羽被激畏活（寄破壞的、病很變等風(fēng)）釋擔(dān)放出勺來、序經(jīng)一飛系列脹化學(xué)涂演化共而成吩的一遲種強(qiáng)無的血痕栓形省成的過致聚租物質(zhì)連；膠原增：映是險(xiǎn)一種溪強(qiáng)的賞致聚企劑，岡其特餃點(diǎn)是惜聚集專不可先逆。凝血胸酶：短是強(qiáng)擦的聚皇集劑奸。呈劑恩量依貍賴性稻。（3）釋妙放：尾是指闖血小扁板受拐刺激重后將輝儲(chǔ)存仿在致冤密體斧、溶伐酶體出等內(nèi)呼的許冠多物撲質(zhì)排遵泄出箱來的心生理收過程唇。釋放段的主購要物抹質(zhì)是誦AD不P,莊5—題HT班,C阿a2,就+AT落P,誰血小狹板因違子4弱,v肚WF粘纖維染蛋白婆原，版血小糾板因供子5浩等。上述摧物質(zhì)昏有的扯參與拆凝血款，有格的參室與血配栓形垮成。（4門）血穩(wěn)栓形慣成的火基本雨過程儲(chǔ)可概身括如街下：血小茄板在燙刺激游物作陣用下聾，引削起血頑小板胃內(nèi)C挖a2+都濃度杏升高瘡,毀cA倍MP奇濃個(gè)度降偽低，妹骨架艦蛋白結(jié)網(wǎng)重銷組，盈血小懲板膜幕的蛋陷白受此體表瘦達(dá)等仿一系縱列生亮化反羽應(yīng)；聚同時(shí)勤，血早小板打失出聰盤狀腫外形貌出現(xiàn)安粘性永變形童形成啄黏附險(xiǎn)，粘溪著與貢血管躺表面歸。粘鴨著與冷血管戒內(nèi)皮包的血堅(jiān)小板僵釋放業(yè)出一們些物狡質(zhì)，漂引起生其聚為集，胞這就先是初略期的故血小保板血偵栓。拔以后害聚集淹加強(qiáng)勇、纖店維收息縮形楊成大勵(lì)而堅(jiān)哀固的獵血栓包。3獅血挪栓的催形成庸在冠吃心病柔發(fā)病胸上的菠作用精：冠心迎病發(fā)壩病的辯因素失和學(xué)別說很修多，伯目前幣倍受獄人們筆關(guān)注雪的是暮血小矩板血岸栓形后成的柴學(xué)說親，其租要點(diǎn)鴉是：由于少遺傳改因素芳和代跌謝障銹礙導(dǎo)登致粥礙樣硬總化；粥樣槍硬化列是血鬼管壁墨上布偏滿了降許多足粥樣陳班快倒；當(dāng)板欄塊破才裂時(shí)驕，經(jīng)尤過一筆系列哥變化嫌引起眨血小甜板黏釣著、栽集聚傻，介刑導(dǎo)而情形成提血栓誦，從抹而減顛少以糧至于訂阻塞鉤了血唯液通季過；造成梁血小留板黏累著集提聚的賴關(guān)鍵靜環(huán)節(jié)捐是血噸小板疫GPⅡb/Ⅲa受亡體和稼其相隔應(yīng)的蜜配體述相結(jié)上合；該學(xué)腐說的擠核心不是：荷冠狀聰動(dòng)脈略粥樣吸硬化去是引歸起冠蠅狀供遺血不塵良的鐮最后由結(jié)果末；而粥亭樣硬艇化是幟由許脅多粥詞樣班曉塊聚打合而聰成。披粥樣疫班塊鮮的組幟成成踏分之吸一是嘆血小醉板血質(zhì)栓。簡(jiǎn)要獲過程猶如下筑：在粥序樣硬醉化中晃，血圾栓形蝴成的串起因敢是血犁管內(nèi)躲皮因業(yè)為代奮謝的仗原因幸（如錦老化志）先炮損傷挨，膠劫原暴丸露，殖血小碰板黏岔附，瞎進(jìn)而位聚集漂，纖候維蛋貴白沉悶淀形閉成初居步的驗(yàn)小血刺栓。血栓選被增膛生的紋內(nèi)皮奮細(xì)胞鞠覆蓋拆并入下動(dòng)脈趕壁，啦血栓夢(mèng)中的盟血小壩板崩頌解而賠釋放羽出脂縮慧質(zhì)，繪小血武栓和譯釋放郊出脂先質(zhì)結(jié)情合促肯使形專成粥相樣班損塊。聚集頓的血贈(zèng)小板員釋放習(xí)出T砌XA2和P旋GI2,以及績(jī)腎上陽腺素吹、二要磷酸挎腺甘瘋都可劉以使塘血小譯板進(jìn)揀一步貧聚集階加劇巴了血兇栓的蠅形成教。加鈴上釋放駱出脂障質(zhì)、血管鄭平滑樂肌和鐮內(nèi)皮螺細(xì)胞丙的作濱用最況后就艇形成既了粥塌樣班愁塊。關(guān)于叉缺血啦性心悅肌病絡(luò)和A據(jù)CS夏的螺相關(guān)倘知識(shí)1酸缺速血性讀心肌鬧病中授的一緞般概喜念：缺血顛性心拆肌病桶常見汁的是休原發(fā)賭性心篇臟驟潤(rùn)停、膨心絞叉痛和拾心肌趁梗死寸。缺血葉性心螺肌病婆分類稱分型念很多鴨；AC很S宜（A禾cu輔te怠co柳ro蜘na認(rèn)ny油sy紀(jì)nn叢dr躁om胳e,此AC姐S）蓬是缺裹血性俊心肌逝病的環(huán)中的爸一部脾分，測(cè)因此樓，A蒜CS拆發(fā)病根的基急本原斜理、過表現(xiàn)男和治唉療的鏈基本弓原包撿含在捏心肌家缺血摧的共然性之光中。要了韻解A掘CS持，本必須夏對(duì)缺猶血性減心肌類病一雞般情校況有捕所了泥解。2叨缺血份性心珍肌病蠢的發(fā)裹病機(jī)爐理：連它是隔心肌壟供血逐和需棍血之吩間不月平衡賽、“介需”戲大于撕“供柄”的掌結(jié)果云（包峽括絕舍對(duì)的戒和相仍對(duì)的晉）。正常披人心井肌每烏分中累平均統(tǒng)得到月血量子為3睬00點(diǎn)ml扯左貞右；榜它幾名乎全播部由阻冠狀強(qiáng)動(dòng)脈淡供給彎；任何丟單位葛時(shí)間余供血節(jié)的絕騰對(duì)減偶少或許供血孝不變何而需測(cè)要量偵絕對(duì)數(shù)地增好加都資可導(dǎo)館致供籠血不俱良，辰造成國心肌字不同許程度尤的缺集血輕度耳缺血靠時(shí)可俗見胸麗部發(fā)旬悶、虧不適膨；進(jìn)福而可么見心省絞痛罷；當(dāng)御任何祖一個(gè)悉區(qū)域球完全遞無血究供應(yīng)適，該稿區(qū)心暢肌可柱能發(fā)郊生壞壤死，蝴此即伶心肌掌壞死直。梗站死嚴(yán)啊重時(shí)贈(zèng)可致貴猝死漂。3振心肌鬼的血貍液幾欺乎全畜部由密冠狀胞動(dòng)脈憐供給談，任懼何導(dǎo)祝致冠爆狀動(dòng)爸脈的丙管腔犁狹窄主（如示冠狀臣動(dòng)脈太痙攣幼、動(dòng)陣脈粥船樣硬瘡化、叛血栓桐和其咐他栓恰塞等帆），哪血流脖緩慢附、血蹄氧不落足等莊都可尾造成工冠狀模動(dòng)脈槽供血拖減少棕，造戰(zhàn)成心僵肌不蠢同程核度的禍缺血化；4油缺禽血性冰心肌透病是頸一組燒非常傅復(fù)雜紹的疾選病，考國際勻心臟述病學(xué)遞會(huì)和恨心臟刪病協(xié)市會(huì)特圍別制失定了晌它的浮分型度和診慣斷標(biāo)拔準(zhǔn)。夢(mèng)該病偵的診尚斷手揉段很諒多，宣但心如電圖調(diào)是常敞用的格和有第用的臥診斷扣工具兄。5哭AC善S探一勢(shì)般包櫻括不侄穩(wěn)定諒型心錘絞痛崇（U偷A(chǔ)）壯和非識(shí)ST吊段鞭抬高筍的心衡肌梗匠死（蹄NS尺TE槐MI美）、密S雨T自段抬殊高的欺急性呢心肌錦梗死慣（S虧TE梯MI姜）和餅急性恨缺血學(xué)性心奔臟悴妙死。號(hào).不穩(wěn)筍定型負(fù)心絞萍痛（草UA蠶）一塌詞最蔥近被腎廣泛姓應(yīng)用礙，它析指穩(wěn)額定型阻勞累伏性心詳絞痛紀(jì)和心倒肌梗篇塞之親間的勿中間術(shù)狀態(tài)累的心爭(zhēng)肌缺目血病讀，它永包括其了除細(xì)穩(wěn)定執(zhí)型勞艦累性訪心絞梳痛以饑外的焰所有泊類型蝦的心丘絞痛伍，還么包括誕冠狀腿動(dòng)脈雪成形熊術(shù)后紋心絞沿痛、藥冠狀玻動(dòng)脈下旁路陷術(shù)后沫心絞裹痛。搞.由于哲缺血椒性心羽肌病烈病情饒復(fù)雜奶，?；蚣议T狠認(rèn)識(shí)宿不同揮，分嗚類有厚所不旁同。6揭心絞萌痛的鞋分類踏：參牙照世靈界衛(wèi)何生組善織的庭“缺大血性腸心臟旅病的斧命名脈及診估斷標(biāo)攻準(zhǔn)”穿的意度見可嫌分為仍：（一東）仇勞竄累性型心絞鉤痛，緞包括（1娃）蚊穩(wěn)定嗽型心雕絞痛凈；（2豪）踩初發(fā)辛型心扒絞痛藥；（3白）聾惡鏈化型泉心絞栽痛；（二覽）垮自價(jià)發(fā)性悠心絞腎痛，討包括（1販）劃臥位應(yīng)型心枯絞痛晨；（2忠）恰變異雅型心枯絞痛莊；（3兼）壩急性帥冠狀探動(dòng)脈尋功能鼓不全煎；（4籌）繳梗紅塞后狂心絞絞痛；（三顏）利混爪合性維心絞貞痛；7置缺布血性務(wù)心肌餐病的央基本禽癥狀墓：（1吸）心鉛絞痛也的主熊要癥嬌狀-奔--遭-疼綁痛，其疼酬痛的美特點(diǎn)受是：部位燦：在已胸骨糊體的愉后面酸，可妻波及蛋心前針區(qū)，捕面積規(guī)如首淹掌；性質(zhì)惕：壓竹迫、擱發(fā)悶打、或皆緊縮墨感是倦最常邊見的必；誘因口：常倆于體迅力勞唯動(dòng)后隊(duì)和情半緒激呈動(dòng)后鐮發(fā)作偽；其烈他任桑何能防增加偏心肌腐對(duì)血喇氧要顫求的侍因素地都可幟成為撞誘因軟；持續(xù)徹時(shí)間混；一嗎般為插短暫妙的3賓—5悶分鐘聰，可誦自行吊緩解灰。（2暴）臟心肌揮梗塞扇的主蠶要癥頓狀：疼痛魯：性端質(zhì)、畝部位魔與心塔絞痛羽相似穴。但觸程度嘆和持狹續(xù)時(shí)喚間長(zhǎng)程；全身商癥狀壓：發(fā)械熱、肌心動(dòng)袍過速踐、白享細(xì)胞墨增高黨等；胃腸伶道癥愈狀；駝惡心擔(dān)、嘔京吐、綱腹脹陷、心率楚失常害：低血舟壓和肥休克心力萌衰竭封：可近在病邊后不蘋同時(shí)斯間發(fā)禾生。8蘆心炕絞痛賄時(shí)的腰心電修圖特倍點(diǎn)：診斷涉手段車非常滾多（圣如心遮電、刷心電興圖負(fù)生荷試烈驗(yàn)、激連續(xù)礎(chǔ)心電貢圖監(jiān)哪測(cè)、午放射患性核斜素檢辭查、唇造影貓等）撒，但首常用纏的、泳簡(jiǎn)便勿的是網(wǎng)心電蠻圖。心絞幸痛發(fā)帶作時(shí)滋的心遮電圖給表現(xiàn)柜為；暫時(shí)斧性缺姻血可近引起礎(chǔ)ST反段杠移位專,內(nèi)曾膜下宿缺血嫂常見筐ST查段飲壓低出，有較時(shí)出撤現(xiàn)顫T適波后倒置旨，在皇平時(shí)嚇T幻玉波貧持續(xù)練倒置藥的病畢人，偶發(fā)作俱時(shí)可此變?yōu)樗庵绷ⅢH。變異允型心旗絞痛睛發(fā)作給時(shí)，遙常見仙有關(guān)藍(lán)導(dǎo)聯(lián)收ST率段道抬高墊。醫(yī)學(xué)跑百事焰通，網(wǎng)絡(luò)際會(huì)診9心肌丈梗塞柏特征原性的唯心電診圖表手現(xiàn)：（1厘）有粉Q及波竊的心糾肌梗壘塞者童心電援圖特觸征是刑；寬而重深的葡Q波夏；ST樹段抬刺高呈女弓背璃向上趴型；T閘波倒喪置;（2檔）無使Q波鏡的心宮肌梗盞塞中辟心內(nèi)憂膜下躍心肌項(xiàng)梗塞奔的特燥點(diǎn)為送：無病搖理性箏Q波摩；有普注遍的臂S它T縣段低燥電壓忌；但在志aV腰R歉導(dǎo)聯(lián)配上（茄有時(shí)劈燕還在料V5導(dǎo)聯(lián)撈上）鈔ST圍段間抬高漢，或纖有對(duì)稱罪性的瘡T波強(qiáng)倒置紗。須指踐出的遭是：數(shù)心電利圖診暑斷雖疼說是苗常用寫的方戴法，繼但它域是間鎮(zhèn)接的定辦法算，是測(cè)根據(jù)活電信瘋號(hào)來控推測(cè)糊心肌盲的患蹄病情平?jīng)r，趁難免筋有所牽誤差殘；目前預(yù)，診吩斷缺咸血性乏心肌碌病的昌所謂采“金標(biāo)件準(zhǔn)”是冠狀獵動(dòng)脈謊造影抽，它能睜準(zhǔn)確享的診亞斷病館變的殖部位按和供值血不票良的至程度灘。10張心泊絞痛藥嚴(yán)重兩程度歉分級(jí)撞：Ⅰ級(jí)館：北一般到體力惑活動(dòng)閉不受雁限制嗚；Ⅱ級(jí)：爺一般烤體力榜活動(dòng)蓋輕度待受限族；Ⅲ級(jí)：供一俗般體襪力活脾動(dòng)明哪顯受凝限；Ⅳ級(jí)：績(jī)一駐般體刑力活菊動(dòng)都牧可引閑起不金適，爭(zhēng)靜息鞭時(shí)可悠發(fā)生葉心絞雙痛。11賀心肌塌梗死堤的治季療方插法之稍一言--團(tuán)--少-介檔入療闊法簡(jiǎn)師介介入案療法彼是一朱種微貌創(chuàng)手拆術(shù)，柴包括些經(jīng)皮被冠狀禿動(dòng)脈議成形豬術(shù)（議球囊位擴(kuò)張柜術(shù)）外和經(jīng)腫皮支遭架置習(xí)入術(shù)尺；暑其目嗓的是霞擴(kuò)張暗狹窄淚的冠飲狀動(dòng)浴脈，候使之嶄改善駝不足戒的血幫液供絹應(yīng)，襯迅速鐵緩解語急性雄癥狀濫，挽轎救生否命。該方跌法的霉優(yōu)點(diǎn)碑是療沈效快傳、效漫果好趕、創(chuàng)柏傷小施、風(fēng)綠險(xiǎn)小記、術(shù)漠后康扇復(fù)快梳；它景能永不久性桶支撐顛管壁械，保景證血芽流通壁暢。血小它板G沙PⅡb/Ⅲa受私體拮制抗劑緒替羅倡非班概述朋：鹽酸完替羅擊非班致（T僅ir腰of展ib嗚an鍵h拆yd舒ro夠cl獲or好id深e治s犯od嘩iu交m輪cl介ir消id界e）胡簡(jiǎn)稱講替羅隨非班袋，其索商品新名為閉欣維災(zāi)寧是卡急性臣冠狀鞭動(dòng)脈川綜合站癥（合Ac值ut打e糠c編or羅on栗an霸y蛋s涌yn船nd貴ro校me撤,A付CS繁）是垂治療曬不穩(wěn)咬定型助心絞筐痛（造Un淚st弟at各e叫m味yo雀ca車rd深ia晃a配ng農(nóng)in寫a圍p品ec襯to守ri修s捷.U打A）虹和心夢(mèng)電圖濁中非岡S助--土T趣段抬令高型附心機(jī)躍梗塞潔（N勉o-款S-痛T勇s壞eg敬me傅nt堪el乞ev簽an慰ti夕on引i灰n沙m品yo晨ca鉛rd埋ia次i半nf蛙ar齊ct松io慕n.暖N吼ST膀EM只I沿）的氧新型悉、強(qiáng)什效合可用抗叮栓新降藥。1陪鹽酸頸替羅痰非班擱的臨詞床適英應(yīng)癥澤：(1估)頸鹽廳酸替梁羅非劈燕班可兵以立恰即緩仆解不蟲穩(wěn)定撿型心飄絞痛熱（.采UA妥）和遲心電圓圖中穩(wěn)非披S-可-T燒段茄抬高托型心邪機(jī)梗濃塞（健No每-S擇-T杠se襖gm篩en疑t闊e泛le縫va脊nt義io猶n桂in政my競(jìng)oc批ar呢di谷a斯in賊fa菌rc股ti且on很.；減N密ST聚EM休I望）；(2掉)肝在愛（1繭）的清基礎(chǔ)只上可再以明韻顯降除低A鼠CS份心血甜管事活件和禮心肌模梗死杠的發(fā)革病率炸和死暴亡率喝；（3牙）降司低難課治性躲心絞跟痛和軋需反肝復(fù)冠倒?fàn)顒?dòng)效脈成膽形術(shù)?；颊吆敌难Ч懿√娴膹?fù)抬發(fā)；(4串)境能預(yù)丹防心概絞痛叛復(fù)發(fā)份。20姜02僻年美凡國心如臟學(xué)蓬會(huì)和腹美國累心臟活協(xié)會(huì)占關(guān)于胸UA欠和N豆ST洞EM烈I釀治療稠指南抗血私栓治螺療的藏I閃類建飄議可能賢是A倦CS野肯定翻診斷括AC閃S結(jié)AC阻S固肯定黎診斷仁同時(shí)蛙有持區(qū)續(xù)性專缺血將或其他律高危來特征松或準(zhǔn)伏備介戴入治潔療阿司荷匹林燒阿孤司匹峰林蛋阿余司匹芽林+動(dòng)+皮下蠟LM翅WH墻靜院脈肝芹素+術(shù)+靜脈譜肝素館靜脈留G每PⅡb/Ⅲa受體寇阻斷初劑可以港看出財(cái)：1唯該藥宋必須棄和其叢他抗跑栓藥禁合用2閃合問用后闊其療趙效可猴以增很強(qiáng)；國外權(quán)三期毅臨床找（1供91僻5名莊患者殿）的打結(jié)果盼如下掛:（1擴(kuò)）聯(lián)柴合用偉藥主昆要終施點(diǎn)觀醒察指抄標(biāo)在第翠7天伸由1素7.駝9%匪降到鑒12營(yíng).9鑒%.柏.到第醫(yī)30漫天降確低2宗2.襯0%般.到6匯個(gè)月截降低評(píng)19妄.0逼%.死亡烘或非幫致死縣性M弟I終匆點(diǎn)在第胸7天累降低源43即.0俗%.仔.到第盛30崖天降危低3慘0.雕0%議.到6機(jī)個(gè)月泛降低未22蝴.0換%（朱2巨）凍另虎外一胡組國技內(nèi)研午究結(jié)絲式果如幫下:30夏天內(nèi)扭心血壞管事路件(南頑固蟻性缺萍血/撇心肌魄梗死尾/死軋亡)兇的發(fā)齊生率降新低5卻2.缸6%你.（3鉤）揉以鐵心電蹈圖做循指標(biāo)伶，合望用替拴羅非撥班可住以緩富解A陜CS像患者之ST段下笨移和蔑T病波的黑倒置皇的心晝肌缺春血的晌表現(xiàn)餐。（4虧）位以血便小板跌聚集盲率做攤指標(biāo)坊合用耍替羅贏非班上可以識(shí)血小唯板聚腫集率?；?見蟻下表回)替羅刪非班杯對(duì)血陽小板娛聚集嫩率（沃%）渡的影蔽響（X±S試驗(yàn)龜組（仰n貝=1僅01斑）實(shí)顧測(cè)值止對(duì)照篇組（迎n=航99寒）實(shí)監(jiān)測(cè)值給藥秧前種54施.0±19豆.3捏5測(cè)7.臉0±20國.4給藥誓后陵29襲.1±21弦.6教5預(yù)2.餅1±19含.5變化見率豎-惜24啄.9±23廊.7演-理4.墓9±24喝.9實(shí)驗(yàn)莊組給以要前兄后及殼兩組撿之間邊的變某化均赴有顯倘著性以上句國內(nèi)白、外晚各種帶指標(biāo)學(xué)的研妨究均糞表明闖：阿司精匹林患、肝竄素和我替羅柳非班癥合用舒時(shí)療樂效大年大提尚高。5姥替羅芽非班乏抗血華栓形襪成的蝦機(jī)理較--贏-受僚體拮瓜抗作叮用（1癥）替站羅非惕班是緊血小樸板膜阻上GPⅡb/Ⅲa受蕉體的薄拮抗乓劑，浸它和恒該受買體結(jié)堆合有桶效地沖防止匪了血綿小板警的聚聞集，仍從而留阻止刊了血胡栓的妻形成得。從表蜓可見渡，1讓）替爆羅非科班是拐抑制矛血小孔板聚境集最獄重要久的物腸質(zhì)；它作賤用與情最終帆環(huán)節(jié)武，起運(yùn)到總撤閘門卷關(guān)閉斜的作粉用，璃能阻止們所有蝦致聚叔劑使爬血小敵板的扣聚集捐作用挺；2）再和以霸往治修療的弓阿司曲匹林具相比仰，阿腳司匹象林只勇作用于單掩一環(huán)柄節(jié)；3）