在心血管科就診患者的心理處方課件

在心血管科就診患者的心理處方在心血管科就診患者的心理處方在心血管科就診患者的心理處方在心血管科就診患者的心理處方中國專家共識(shí)目的為心血管科患者制定心理處方的目的是熟心醫(yī)學(xué)為“心臟整體防治體系的組成部分立足于心血管疾病學(xué)科體系,對(duì)心血管疾病受來自神肉留就或邦行入級(jí)的識(shí)別和千預(yù)。中國社會(huì)科學(xué)研究所徐升國同志在《中國閱讀――全民閱讀藍(lán)皮書（第一卷）》中指出：“閱讀能力的高低直接影響一個(gè)民族的未來素質(zhì)，要提高全民族的閱讀水平和文明素質(zhì)，將是一個(gè)長期的任務(wù)。”同時(shí)還指出：“少年兒童是民族的未來，只有在少年兒童時(shí)期形成閱讀習(xí)慣，才能為成年后閱讀奠定基礎(chǔ)?！眹覍?duì)閱讀極端重視，建立了全民讀書計(jì)劃，實(shí)施了全民讀書工程，并開展了系統(tǒng)的讀書活動(dòng)。那么，作為國家基礎(chǔ)教育的小學(xué)階段，特別是小學(xué)低年級(jí)學(xué)生，扎實(shí)培養(yǎng)其良好的閱讀習(xí)慣意義重大，功在當(dāng)代，利在千秋。該如何抓好小學(xué)低年級(jí)學(xué)生閱讀習(xí)慣的培養(yǎng)呢？筆者認(rèn)為可以從以下幾方面入手：一、要充分發(fā)揮學(xué)校教育的主渠道作用從我國目前教育的體制看，學(xué)校教育仍是“主渠道”，特別是小學(xué)低年級(jí)學(xué)生，閱歷淺薄，文化積累弱，習(xí)慣還沒有形成，能力差。在這樣一個(gè)幾乎是“一張白紙”的現(xiàn)狀里，抓好他們的閱讀習(xí)慣培養(yǎng)難度很大。雖然難度大，可“一張白紙”能畫出最新最美的圖畫來。課堂教學(xué)可以說是學(xué)校閱讀習(xí)慣與能力培養(yǎng)的一個(gè)“支撐點(diǎn)”，那么又該如何發(fā)揮課堂教學(xué)這個(gè)“支撐點(diǎn)”的功效呢？第一，要強(qiáng)化學(xué)生的閱讀興趣培養(yǎng)。加強(qiáng)小學(xué)生的興趣培養(yǎng)，一直是心理學(xué)的一貫主張，其原因在于它是內(nèi)在的，是具有誘發(fā)力的，是發(fā)展的不竭動(dòng)力。筆者認(rèn)為：“讀”是最佳的載體，常言說得好：讀書百遍，其義自現(xiàn)。換句話講，書讀熟了，懂了，才能真正感受到書中那斑斕的世界，多彩的生活，神秘的幽谷，趣味的人生等。只有這樣才能最大程度地激發(fā)學(xué)生的閱讀興趣。例如：教學(xué)《雪趣》一課時(shí)，一定讓學(xué)生多讀幾遍，通過讀想象文字表現(xiàn)的畫面，從而感受冬天的美麗。如果條件允許，走出校門，領(lǐng)學(xué)生到現(xiàn)實(shí)的環(huán)境中感受現(xiàn)實(shí)中的冬天的雪。文本與現(xiàn)實(shí)的結(jié)合更易于激發(fā)學(xué)生的閱讀興趣。第二，要交給學(xué)生基本的閱讀方法。學(xué)生能讀不行，必須會(huì)讀，“會(huì)”需要方法的支撐。因此說，要交給學(xué)生一定的方法。例如：不認(rèn)識(shí)的字、不理解的詞要查字典；要邊讀邊想；可寫寫畫畫。不懂的詞或句同桌間、同學(xué)間可以相互交流交流，也可以問問老師或家長等。這樣的方法某種意義上講也是一種良好的習(xí)慣培養(yǎng)。第三，編演課本劇。教者可以把一些文本教材編成課本劇讓學(xué)生來表演，這樣做的好處是學(xué)生在表演中會(huì)加深對(duì)文本教材的進(jìn)一步理解，提升對(duì)讀文的興趣和理解水平。二、開展豐富多彩的閱讀活動(dòng)為了推動(dòng)全民閱讀工程的實(shí)施，全國上下開展了不同形式的“讀書日”“讀書節(jié)”系列活動(dòng)。全國的圖書館免費(fèi)向社會(huì)開放。閱讀風(fēng)起云涌，勢不可擋。由此筆者想到：這些做法學(xué)校是否可以借鑒。筆者所在學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)高度重視學(xué)生的閱讀工作，學(xué)校的圖書室二十四小時(shí)對(duì)學(xué)生開放，上萬冊圖書可免費(fèi)借閱。全校各班學(xué)生自發(fā)捐書建立了“讀書角”，學(xué)校還開展了“讀一本書，講一個(gè)故事，自編自演一個(gè)課本劇”的主題活動(dòng)。創(chuàng)造了良好的讀書氛圍。作為閱歷不足的低年級(jí)小學(xué)生，該如何提升這群人的參與呢？其一，選擇合適的讀物。首先要讀好課本中的文本材料。其二，根據(jù)教育部推薦的書目，選擇通俗易懂的書目推薦給學(xué)生。如：《稻草人》、《寶葫蘆的秘密》《今年你七歲》等；其三，選擇學(xué)生喜歡的童話、卡通、語言故事讓學(xué)生閱讀。如：《中國童話故事》、《安徒生童話》《三字經(jīng)》《千字文》等。閱讀習(xí)慣的培養(yǎng)，不僅僅是課上的事，課下的事，校內(nèi)的事，也是社會(huì)和家庭的事。只有形成全方位多格局的培養(yǎng)策略，閱讀才會(huì)既轟轟烈烈又深入持久。為了推動(dòng)我班讀書的深入，我開展了“每學(xué)期讀十本書”的簽約活動(dòng)，其目的要把閱讀延伸到社會(huì)中去，延伸到家庭中去。特別是低年級(jí)小學(xué)生能力不足，家長參與是不可避免的，這樣學(xué)生的閱讀在家長的參與下會(huì)扎實(shí)有效地發(fā)展下去。筆者認(rèn)為：豐富多彩的閱讀活動(dòng)不能只注重形式，更要注意內(nèi)涵的發(fā)展，“讀”僅僅是形式。而內(nèi)在的興趣，習(xí)慣、能力培養(yǎng)是更重要的。三、采用多元化的管理機(jī)制從心理學(xué)、生理學(xué)或教育學(xué)上看，小學(xué)低年級(jí)學(xué)生“韌性、耐力”均很弱。如何延續(xù)他們的閱讀興趣，提升他們的閱讀欲望呢？這需要科學(xué)的管理。第一，彈性化管理。盡管都是低年級(jí)學(xué)生，他們的閱讀興趣、習(xí)慣、能力是千差萬別的。這就需要在管理中因人而異，因材施教。讀多讀少一個(gè)樣，讀好讀壞一個(gè)樣，不一刀切，漸進(jìn)式管理，尋求每名學(xué)生最大限度地發(fā)展。第二、因人而異。在閱讀書目上讓學(xué)生有選擇的空間，初期讓學(xué)生選擇自己喜歡的書目讀，不強(qiáng)加于他們，以免影響學(xué)生閱讀的積極性。如果閱讀面過窄可適度引導(dǎo)。，逐漸擴(kuò)大視野。第三，定期總結(jié)。小學(xué)低年級(jí)學(xué)生可塑性強(qiáng)，良好的閱讀習(xí)慣又不能一蹴而就，需要科學(xué)管理。因此，要周密計(jì)劃，又要實(shí)施監(jiān)測，還要及時(shí)總結(jié)，讓學(xué)生一直處在一種積極、健康的狀態(tài)。第四，適時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)。學(xué)校或教師可利用兒童“好勝”的心理，發(fā)揮獎(jiǎng)勵(lì)的杠桿，無一不是一個(gè)良策，但要適時(shí)。筆者意思是說不“秋后算賬”，筆者更主張“見機(jī)行事”，把獎(jiǎng)勵(lì)融于閱讀進(jìn)行中。綜上所述，小學(xué)低年級(jí)的閱讀習(xí)慣培養(yǎng)，是興國大業(yè)，是造就未來高素質(zhì)人才的最佳舉措。抓好小學(xué)生閱讀習(xí)慣培養(yǎng)是我們每一位基礎(chǔ)教育工作者的責(zé)任與義務(wù)。因此，抓好低年級(jí)小學(xué)生閱讀習(xí)慣培養(yǎng)需要理性思考、科學(xué)行事、堅(jiān)持不懈?；?dòng)性教學(xué)模式加強(qiáng)了學(xué)生與教師在課堂上的交流，不僅促進(jìn)了教師與學(xué)生良好關(guān)系的建立，還有利于增強(qiáng)教師對(duì)學(xué)生的個(gè)性化了解，幫助教師找到教學(xué)中的不足并不斷進(jìn)行改善。初中音樂課堂的互動(dòng)性教學(xué)模式的應(yīng)用有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，提高學(xué)習(xí)效率。由于新課程改革的不斷深入，傳統(tǒng)的教學(xué)模式已經(jīng)無法適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展需求，因而，本文探討了新課程背景下互動(dòng)式教學(xué)模式在初中音樂教學(xué)中的運(yùn)用一、營造良好氛圍，構(gòu)建音樂和諧課堂和諧輕松的教學(xué)氛圍是音樂教學(xué)互動(dòng)性模式的關(guān)鍵所在。營造和諧的教學(xué)氛圍能夠使學(xué)生在自然的狀態(tài)下接受教育，是學(xué)生學(xué)習(xí)的心理狀態(tài)背景，良好的教學(xué)氛圍，輕松活潑，學(xué)生與老師相互尊重、相互信任、默契配合，學(xué)生暢所欲言、積極主動(dòng)。良好的課堂氛圍是一種積極的心理狀態(tài)，能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。美國心理學(xué)家羅杰斯支出：“課堂氛圍主要是教師行為的產(chǎn)物?！币簿褪钦f，在構(gòu)建和諧的課堂氛圍的過程中，教師的行為是主要因素。老師為了營造良好和諧的教學(xué)氛圍首先要調(diào)整好自己的心理狀態(tài)，不能帶著情緒走進(jìn)課堂。教學(xué)的過程不僅僅是傳授知識(shí)的過程，也是學(xué)生于老師情感溝通的過程。教師本身在課堂上的情緒或者心理狀態(tài)會(huì)對(duì)學(xué)生形成潛移默化的影響。營造良好的課堂氛圍，首先從老師的微笑開始，也就是說，在走進(jìn)課堂時(shí)老師面帶微笑，并用微笑去感染每一個(gè)學(xué)生，給他們良好的課堂第一印象以及上課的的好心情。其次，為了營造良好的課堂氛圍，老師需要營造有吸引力的課堂，如在教授《大海啊，故鄉(xiāng)》這篇曲目的時(shí)候，可以在主要教學(xué)內(nèi)容開始前講述關(guān)于海的一些故事，或者表達(dá)一些詩人對(duì)故鄉(xiāng)的感情。然后引導(dǎo)同學(xué)們想象海的場景，激發(fā)學(xué)生興趣的同時(shí)，有助于學(xué)生對(duì)歌曲所表達(dá)的感情的理解。最后，老師為了營造良好的課堂氛圍，可以利用多媒體設(shè)備，給學(xué)生展示一下多樣的藝術(shù)作品，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的體悟。二、尊重學(xué)生地位，突出音樂學(xué)習(xí)主體學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體。在教學(xué)過程中，老師應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，教育并引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)什么以及如何學(xué)習(xí)。尊重學(xué)生的主體地位，使學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主人，有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主人翁意識(shí)，提高他們學(xué)習(xí)的主動(dòng)性以及他們的自主學(xué)習(xí)能力。對(duì)于音樂教育來說，尊重學(xué)生的主體地位，還有利于開發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造力，提高他們的音樂素養(yǎng)，使他們愛生活愛音樂。教師應(yīng)該轉(zhuǎn)變教育理念，創(chuàng)新教育方法，正確處理學(xué)生主體地位與教師主導(dǎo)作用之間的辯證關(guān)系，摒棄“教師高于學(xué)生”、“教師領(lǐng)導(dǎo)學(xué)生”的錯(cuò)誤觀念。在教學(xué)過程中，教師的引導(dǎo)是非常重要的，教師在轉(zhuǎn)變觀念的同時(shí)，還應(yīng)該在日常的教學(xué)過程中引導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中樹立主人翁意識(shí)，經(jīng)常在課堂上強(qiáng)調(diào)他們是學(xué)習(xí)的主體，使他們慢慢意識(shí)到自己的主體地位。此外老師與學(xué)生之間的關(guān)系也是學(xué)生能否樹立主體地位的重要因素，“和諧、民主、平等”的師生關(guān)系對(duì)于學(xué)生主體位置的確立也有一定的積極作用。三、創(chuàng)新互動(dòng)形式，優(yōu)化初中音樂教學(xué)互動(dòng)性教學(xué)模式的有效應(yīng)用，還需要教師創(chuàng)新多種互動(dòng)模式。老師范唱之后，領(lǐng)學(xué)生學(xué)唱的模式是最基本的互動(dòng)模式。然而如果生之間的互動(dòng)模式過于單一，學(xué)生也會(huì)覺得課堂索然無味。創(chuàng)新互動(dòng)模式為互動(dòng)性教學(xué)增加靈活性與趣味性，為教學(xué)過程增添一抹亮色。在初中音樂日常課堂教學(xué)過程中，老師可以組織舉辦歌詞接龍比賽，對(duì)于已經(jīng)學(xué)過的曲目可以溫習(xí)一下，也能夠提高學(xué)生的隨機(jī)應(yīng)變能力，鍛煉學(xué)生的發(fā)散性思維。初中生正值青春期，他們往往喜歡流行音樂元素，教師也可以在互動(dòng)教學(xué)過程中，引入一些流行曲目的欣賞，或者每節(jié)課開始之前學(xué)生以表演才藝的形式演唱他們自己喜歡的曲目。這樣不僅可以豐富課堂內(nèi)容，調(diào)動(dòng)學(xué)生興趣，也有助于老師對(duì)學(xué)生進(jìn)一步了解，利于構(gòu)建和諧的師生關(guān)系和課堂氛圍。分組合作是另一種互動(dòng)形式。老師可以在學(xué)期末組織一次創(chuàng)意音樂比賽，學(xué)生分組分工，共同編寫一段旋律或者一段歌曲，并請老師進(jìn)行指導(dǎo)，通過指導(dǎo)不斷完善自己的作品?；?dòng)形式的多樣性有利于學(xué)生對(duì)于音樂課堂新鮮感的保持，有助于學(xué)生保持高昂的學(xué)習(xí)熱情，利于音樂學(xué)習(xí)效率的提高。綜上所述，筆者從良好課堂氛圍的營造、對(duì)學(xué)生主體地位的尊重以及學(xué)生互動(dòng)形式的多樣化創(chuàng)新三方面探討了初中音樂課堂互動(dòng)性教學(xué)模式的有效應(yīng)用，對(duì)于一些基本策略進(jìn)行了說明?；?dòng)性教學(xué)模式的應(yīng)用與發(fā)展，將會(huì)是課程改革下的成功產(chǎn)物。初中音樂課堂的有效互動(dòng)使學(xué)生在老師的引導(dǎo)下主動(dòng)地學(xué)習(xí)音樂知識(shí)，在多樣化趣味性的互動(dòng)之中，感受音樂的美麗，陶冶情操，提高音樂修養(yǎng)以及審美素質(zhì)。教師通過有效互動(dòng)了解學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量，改進(jìn)教學(xué)方式方法，完善教學(xué)內(nèi)容，提高教學(xué)水平。【在心血管科就診患者的心理處方中國專家共識(shí)目的為心血管科患者制定心理處方的目的是熟心醫(yī)學(xué)為“心臟整體防治體系的組成部分立足于心血管疾病學(xué)科體系,對(duì)心血管疾病受來自神肉留就或邦行入級(jí)的識(shí)別和千預(yù)。背景心內(nèi)科就診的患者中大量存在有或同時(shí)有精神心理問題,由于傳統(tǒng)的單純醫(yī)學(xué)模式,常忽視精神心理因素使患者的治療依從性,臨床預(yù)后和生活質(zhì)量明顯降低,成為目前心血管醫(yī)生在臨床工作中必須面對(duì)又迫切需解決的問題。我國心血管病患者精神心理問題現(xiàn)狀心臟科就診患者中常伴有精神癥狀無論有無器質(zhì)性心臟病,均可伴有精神癥狀?！鸦颊叩男睦韱栴}呈現(xiàn)異質(zhì)性:在患者患病和就診求助的過程中,無活動(dòng)性。部分患者回避疾病,否認(rèn)反復(fù)軀體不適:部分患者原有長期重時(shí)此理生理交互作用導(dǎo)致軀體疾病件心肌貼的關(guān)理委后者街學(xué)邀薯的和支酯薯金滿如何識(shí)別精神心理問題1.三問法:1)是否有睡眠不好,已經(jīng)明顯影響白天的精神狀態(tài)或需要用藥(2)是否有心煩不安,對(duì)以前感興趣的事情失去興趣(3)是否有明顯身體不適,但多次檢查都沒有發(fā)現(xiàn)能夠解釋的原因。3個(gè)問題中如果有2個(gè)回答是,符合精神障礙的可能性80%左右。2專業(yè)量表心血管科精神心理問題患者臨床處理支持性心理幫助(認(rèn)知行為治療,運(yùn)動(dòng)指導(dǎo))1.健康教育:合理解釋患者心臟疾病轉(zhuǎn)歸和預(yù)后,糾正患者不合理的負(fù)性認(rèn)知,恢復(fù)患者的自信心。定期講課或一對(duì)咨詢。同時(shí)讓患者了解精神心理暲礙對(duì)心臟疾病發(fā)生的影響,使得患者重視精神。心理障礙的治療?！?心理支持:患者:患者往往有大量主訴,在漫長的就醫(yī)過程中,做了許多檢査,用了許多藥物治療,但患者病情仍然得不到很好緩解,同時(shí)患者常會(huì)感到自己的病癥得不到醫(yī)生的重視和家人理解,使患者心生怨言;對(duì)醫(yī)生失去信賴,患者固有的心理防御機(jī)制使。他們傾向于隱瞞自己的抑郁焦慮情緒,同。時(shí)也擔(dān)心醫(yī)生考慮精神因素時(shí)會(huì)耽誤對(duì)心臟疾病的診斷和治療醫(yī)生:理解,同情,耐心傾聽,了解發(fā)病之初有無負(fù)性生活事件。幫助患者認(rèn)識(shí)到其目前的病情與精神心理障礙可能有關(guān)抑郁焦慮同樣會(huì)導(dǎo)致患者有軀體不適,同時(shí)幫助患者正確判斷其心血管疾病的嚴(yán)重程度,客觀評(píng)價(jià)患者臨床癥狀與心血管疾病之間的關(guān)系,讓患者自己認(rèn)識(shí)到夸大的疾病和癥狀。3.提高治療依從性:方式進(jìn)行使極配合支持和監(jiān)督患者接受治療使患者家屬積調(diào)動(dòng)支持系統(tǒng)。改善家庭和社金環(huán)撞勵(lì)患同時(shí)要對(duì)惠者適當(dāng)健康教醒患者家屬避免過度緊張給患者造成更大精神壓力隨訪:如反復(fù)出現(xiàn)治療依從性不好,患病行為異常(如陷人疑病狀態(tài)不能自拔)或出現(xiàn)報(bào)警信號(hào)(缺乏依據(jù)的投訴醫(yī)生或