《醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)管理辦法》全面解讀

醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)管理辦法全面解讀人民醫(yī)院

醫(yī)務(wù)科前

言

2月18日，國家衛(wèi)健委發(fā)布了四部門聯(lián)合發(fā)布的《醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)管理辦法》。

《管理辦法》共分為7章39條，分別從組織管理、互認(rèn)規(guī)則、質(zhì)量控制、支持保障、監(jiān)督管理等方面對醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)的各項要求進(jìn)行了明確?！豆芾磙k法》對有關(guān)部門的職責(zé)進(jìn)行了劃分，明確提出醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照“以保障質(zhì)量安全為底線，以質(zhì)量控制合格為前提，以降低患者負(fù)擔(dān)為導(dǎo)向，以滿足診療需求為根本，以接診醫(yī)師判斷為標(biāo)準(zhǔn)”的原則，開展檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)工作。同時，明確了開展互認(rèn)工作的基本要求，提出了可以重新檢查的具體情況，并要求醫(yī)務(wù)人員加強醫(yī)患溝通，對于檢查檢驗項目未予互認(rèn)的，應(yīng)當(dāng)做好解釋說明，充分告知復(fù)檢的目的及必要性等。本辦法自2022年3月1日起施行。可互認(rèn)的檢查結(jié)果包括哪些？檢查結(jié)果：是指通過超聲、X線、核磁共振成像、電生理、核醫(yī)學(xué)等手段對人體進(jìn)行檢查，所得到的圖像或數(shù)據(jù)信息；檢驗結(jié)果：是指對來自人體的材料進(jìn)行生物學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)、化學(xué)、血液免疫學(xué)、血液學(xué)、生物物理學(xué)、細(xì)胞學(xué)等檢驗，所得到的數(shù)據(jù)信息。檢查檢驗結(jié)果不包括醫(yī)師出具的診斷結(jié)論。本辦法適用于各級各類醫(yī)療機構(gòu)。因病情變化，檢查檢驗結(jié)果與患者臨床表現(xiàn)、疾病診斷不符，難以滿足臨床診療需求的；檢查檢驗結(jié)果在疾病發(fā)展演變過程中變化較快的；檢查檢驗項目對于疾病診療意義重大的（如手術(shù)、輸血等重大醫(yī)療措施前）；患者處于急診、急救等緊急狀態(tài)下的；涉及司法、傷殘及病退等鑒定的；其他情形確需復(fù)查的。哪些情況可以重新檢查?1234醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范要求，加強以電子病歷為核心的醫(yī)院信息平臺建設(shè)。建立健全本機構(gòu)內(nèi)的互認(rèn)工作管理制度，加強人員培訓(xùn)，規(guī)范工作流程，為有關(guān)醫(yī)務(wù)人員開展互認(rèn)工作提供必要的設(shè)備設(shè)施及保障措施。醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院應(yīng)當(dāng)推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)數(shù)據(jù)信息的互聯(lián)互通，加強檢查檢驗的質(zhì)量控制，提升檢查檢驗的同質(zhì)化水平，實現(xiàn)檢查檢驗結(jié)果的互認(rèn)共享。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)遵守行業(yè)規(guī)范，恪守醫(yī)德，合理診療，努力提高專業(yè)水平和服務(wù)質(zhì)量，對符合條件的檢查檢驗結(jié)果能認(rèn)盡認(rèn)。擬開展互認(rèn)工作的檢查檢驗項目應(yīng)當(dāng)具備較好的穩(wěn)定性，具有統(tǒng)一的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，便于開展質(zhì)量評價。對符合條件的檢查檢驗結(jié)果能認(rèn)盡認(rèn)滿足國家級質(zhì)量評價指標(biāo)，并參加國家級質(zhì)量評價合格的檢查檢驗項目，互認(rèn)范圍為全國。滿足地方質(zhì)量評價指標(biāo)，并參加地方質(zhì)控組織質(zhì)量評價合格的檢查檢驗項目，互認(rèn)范圍為該質(zhì)控組織所對應(yīng)的地區(qū)。不同地區(qū)通過簽署協(xié)議，共同開展檢查檢驗互認(rèn)工作的，應(yīng)當(dāng)由有關(guān)地區(qū)衛(wèi)生健康行政部門共同組建或者指定質(zhì)控組織開展相關(guān)工作。參加相關(guān)質(zhì)量評價并合格的，互認(rèn)范圍為協(xié)議地區(qū)。檢查檢驗項目參加各級質(zhì)控組織開展的質(zhì)量評價并合格的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)標(biāo)注其相應(yīng)的互認(rèn)范圍+互認(rèn)標(biāo)識。如：“全國HR”“京津冀HR”“北京市西城區(qū)HR”等。未按要求參加質(zhì)量評價或質(zhì)量評價不合格的檢查檢驗項目，不得標(biāo)注。對于患者提供的已有檢查檢驗結(jié)果符合互認(rèn)條件、滿足診療需要的，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得重復(fù)進(jìn)行檢查檢驗。醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在不影響疾病診療的前提下，對標(biāo)有全國或本機構(gòu)所在地區(qū)互認(rèn)標(biāo)識的檢查檢驗結(jié)果予以互認(rèn)。鼓勵醫(yī)務(wù)人員結(jié)合臨床實際，在不影響疾病診療的前提下，對其他檢查檢驗結(jié)果予以互認(rèn)。醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)標(biāo)志統(tǒng)一為HR醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者病情開具檢查檢驗醫(yī)囑。對于符合互認(rèn)條件的檢查檢驗項目，不得以與其他項目打包等形式再次收取相關(guān)費用。

《管理辦法》還規(guī)定，各地衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)加強轄區(qū)檢查檢驗?zāi)芰ㄔO(shè)，定期組織開展人員培訓(xùn)、現(xiàn)場檢查、結(jié)果監(jiān)控等工作。檢查檢驗結(jié)果即可滿足診療需要的，醫(yī)療機構(gòu)按門（急）診診查收取相應(yīng)的診查費，不額外收費。檢查檢驗結(jié)果符合互認(rèn)要求，但確需相應(yīng)檢查檢驗科室共同參與方可完成檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)工作的，可在收取診查費的基礎(chǔ)上參照本院執(zhí)行的價格政策加收院內(nèi)會診費用。積極推進(jìn)支付方式改革，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)主動控制成本，加強醫(yī)療服務(wù)行為的縱向分析與橫向比較，強化醫(yī)?；鹗褂每冃гu價與考核機制?？梢詫⑨t(yī)務(wù)人員開展檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)工作的情況納入本機構(gòu)績效分配考核機制。鼓勵各級醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)將醫(yī)療機構(gòu)開展檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)工作的情況作為醫(yī)保定點機構(gòu)評定標(biāo)準(zhǔn)。強化醫(yī)?；鹗褂每冃гu價與考核機制充分運用信息化手段，對醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)和資料共享情況進(jìn)行實時監(jiān)測，對問題突出的醫(yī)療機構(gòu)提出改進(jìn)要求。定期開展工作考核，對于違反有關(guān)規(guī)定的醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員依法依規(guī)追究相關(guān)責(zé)任。實時監(jiān)測檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)和資料共享情況偽造、變造、隱匿、涂改檢查檢驗結(jié)果造成不良后果的，由違規(guī)主體依法依規(guī)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。對于因檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)而產(chǎn)生糾紛的，各責(zé)任主體依