(修改后)山東大學(xué)齊魯醫(yī)院護(hù)理管理制度匯編

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山東大學(xué)學(xué)齊魯醫(yī)醫(yī)院各級級人員

職責(zé)及規(guī)規(guī)章制度度匯編

護(hù)理管理理分冊

二ooo五年十十月

序言

護(hù)理事業(yè)業(yè)是一項(xiàng)項(xiàng)崇高的的事業(yè)。。近年來來，隨著著衛(wèi)生事事業(yè)的發(fā)發(fā)展，又又賦予了了護(hù)理新新的內(nèi)涵涵。護(hù)理理管理是是醫(yī)院管管理的重重要組成成部分。。為了使使我院衛(wèi)衛(wèi)生事業(yè)業(yè)發(fā)展的的更快，，以不斷斷適應(yīng)廣廣大人民民群眾的的要求，，使護(hù)理理工作科科學(xué)化、、規(guī)范化化、標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)化，我我們根據(jù)據(jù)上級的的要求和和規(guī)定，，結(jié)合我我院的具具體情況況，對目目前的護(hù)護(hù)理管理理制度進(jìn)進(jìn)行了修修訂和完完善，編編寫了山山東大學(xué)學(xué)齊魯醫(yī)醫(yī)院規(guī)章章制度匯匯編-護(hù)護(hù)理管理理分冊。。

本手冊中中的護(hù)理理規(guī)章制制度，是是我院護(hù)護(hù)理管理理工作和和護(hù)理活活動所遵遵循的準(zhǔn)準(zhǔn)則，大大家一定定要認(rèn)真真學(xué)習(xí)，，嚴(yán)格按按照規(guī)定定的要求求去做，，不斷完完善和規(guī)規(guī)范自己己的醫(yī)療療護(hù)理行行為，為為病人提提供高質(zhì)質(zhì)量的護(hù)護(hù)理服務(wù)務(wù)提供堅(jiān)堅(jiān)實(shí)的理理論基礎(chǔ)礎(chǔ)。同時時也希望望大家在在護(hù)理工工作的過過程中，，不斷總總結(jié)好的的經(jīng)驗(yàn)，，以利于于我院護(hù)護(hù)理制度度的不斷斷充實(shí)和和完善，，保證護(hù)護(hù)理質(zhì)量量的持續(xù)續(xù)改良。。

二oo五五年十月月

目錄錄

護(hù)理管管理制度度

第一節(jié)護(hù)理理部管理理制度

護(hù)理部工工作制度度……………………

護(hù)理部夜夜查房制制度…………………

護(hù)士長管管理制度度……………………

護(hù)理部信信訪制度度……………………

護(hù)理檔案案管理制制度…………………

護(hù)理人員員會議制制度…………………

護(hù)理人員員請假制制度…………………

護(hù)理人員員請示報(bào)報(bào)告制度度…………

護(hù)理人員員醫(yī)德規(guī)規(guī)范…………………

護(hù)理人員員職業(yè)形形象管理理要求……………………

護(hù)士注冊冊、執(zhí)業(yè)業(yè)管理制制度………

護(hù)理人員員職業(yè)安安全與防防護(hù)管理理制度…………

護(hù)理人員員違章處處理規(guī)定定…………

第二節(jié)護(hù)理理質(zhì)量管管理制度度

護(hù)理質(zhì)量量管理制制度…………………

病房護(hù)理理管理制制度…………………

崗位責(zé)任任制……………

分級護(hù)理理制度…………

查對制度度………………

交接班制制度……………

消毒隔離離制度…………

消毒滅菌菌制度…………

搶救工作作制度…………

急救車管管理制度度……………………

病房醫(yī)療療文件管管理制度度…………

護(hù)理病歷歷書寫規(guī)規(guī)范…………………

皮膚壓瘡瘡登記報(bào)報(bào)告制度度…………

患者基礎(chǔ)礎(chǔ)護(hù)理制制度…………………

護(hù)理查房房制度…………

護(hù)理會診診制度…………

醫(yī)囑制度度與執(zhí)行行流程………………

口頭醫(yī)囑囑制度與與執(zhí)行流流程………

護(hù)理病例例討論制制度…………………

護(hù)理安全全管理制制度…………………

輸血安全全管理制制度…………………

物品、藥藥品、器器材管理理制度……………………

病房毒、、麻藥品品管理制制度………

護(hù)理不良良事件與與隱患缺缺陷報(bào)告告制度…………

患者墜床床與跌倒倒防范、、報(bào)告及及傷情認(rèn)認(rèn)定制度度…………

差錯事故故管理制制度…………………

護(hù)理質(zhì)量量獎懲制制度…………………

患者身份份識別制制度和程程序………

安全制度度………………

患者出入入院管理理制度………………

住院患者者管理制制度…………………

護(hù)患溝通通制度…………

手術(shù)患者者術(shù)前訪訪視制度度…………

病房健康康教育工工作制度度…………

住院患者者飲食管管理制度度…………

探視、陪陪住制度度………………

死亡患者者料理制制度…………………

治療室工工作制度度……………………

換藥室工工作制度度……………………

門診護(hù)理理工作制制度…………………

第三節(jié)相關(guān)關(guān)科室護(hù)護(hù)理規(guī)章章制度

加強(qiáng)治療療中心（（ICUU）管理理制度…………………

手術(shù)室管管理制度度……………………

供應(yīng)室工工作制度度……………………

急癥科工工作制度度……………………

血液透析析室管理理制度………………

中心擺藥藥室工作作制度………………

靜脈藥物物配置中中心管理理制度……………………

抽血中心心工作制制度…………………

健康體檢檢中心工工作制度度…………

門診注射射室工作作制度………………

門診治療療室工作作制度………………

碎石中心心工作制制度…………………

膀胱鏡室室工作制制度…………………

介入導(dǎo)管管室工作作制度………………

感染性疾疾病科工工作制度度…………

母嬰同室室管理制制度…………………

分娩室工工作制度度……………………

新生兒室室工作制制度…………………

第四節(jié)護(hù)護(hù)理教學(xué)學(xué)、科研研管理制制度

護(hù)理教學(xué)學(xué)管理制制度…………………

帶教人員員選拔任任用規(guī)定定…………

進(jìn)修護(hù)士士管理制制度…………………

實(shí)習(xí)護(hù)生生管理規(guī)規(guī)定…………………

各級護(hù)理理人員繼繼續(xù)教育育制度……………………

護(hù)理人員員分層次次培訓(xùn)計(jì)計(jì)劃………

各級護(hù)理理人員培培養(yǎng)目標(biāo)標(biāo)…………

護(hù)理人員員考核制制度…………………

護(hù)理人員員崗前教教育制度度…………

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)風(fēng)教育制制度…………………

護(hù)理新業(yè)業(yè)務(wù)、新新技術(shù)準(zhǔn)準(zhǔn)入暫行行管理規(guī)規(guī)定…………………

護(hù)理人員員外出、、進(jìn)修學(xué)學(xué)習(xí)管理理辦法…………

臨床護(hù)理理業(yè)務(wù)查查房制度度…………

護(hù)理科研研管理規(guī)規(guī)定…………………

第二章各級級護(hù)理人人員職責(zé)責(zé)

護(hù)理部主主任職責(zé)責(zé)……………………

主任護(hù)師師職責(zé)…………

主管護(hù)師師職責(zé)…………

護(hù)師職責(zé)責(zé)………………

病房科護(hù)護(hù)士長職職責(zé)…………………

病房護(hù)士士長職責(zé)責(zé)……………………

病房護(hù)士士職責(zé)…………

ICU護(hù)護(hù)士長職職責(zé)………………………

ICU護(hù)護(hù)士職責(zé)責(zé)…………

門診科護(hù)護(hù)士長職職責(zé)…………………

門診護(hù)士士長職責(zé)責(zé)……………………

門診護(hù)士士職責(zé)………………………

急診科護(hù)護(hù)士長職職責(zé)…………………

急診科護(hù)護(hù)士職責(zé)責(zé)……………………

手術(shù)室護(hù)護(hù)士長職職責(zé)…………………

手術(shù)室護(hù)護(hù)士職責(zé)責(zé)……………………

供應(yīng)室護(hù)護(hù)士長職職責(zé)…………………

供應(yīng)室護(hù)護(hù)士職責(zé)責(zé)……………………

助產(chǎn)士職職責(zé)……………

第三章護(hù)護(hù)理工作作應(yīng)急預(yù)預(yù)案

住院患者者發(fā)生猝猝死的護(hù)護(hù)理應(yīng)急急預(yù)案…………

住院患者者發(fā)生誤誤吸的護(hù)護(hù)理應(yīng)急急預(yù)案…………

住院患者者發(fā)生精精神癥狀狀的護(hù)理理應(yīng)急預(yù)預(yù)案…………………

住院患者者發(fā)生輸輸血反應(yīng)應(yīng)的護(hù)理理應(yīng)急預(yù)預(yù)案…………………

住院患者者發(fā)生輸輸液反應(yīng)應(yīng)的護(hù)理理應(yīng)急預(yù)預(yù)案…………………

住院患者者發(fā)生化化療藥物物外滲的的護(hù)理應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案…………

急性上消消化道大大出血患患者的搶搶救預(yù)案案……

患者突然然發(fā)生病病情變化化時應(yīng)急急預(yù)案…………

住院患者者管道脫脫落應(yīng)急急預(yù)案……………………

住院患者者發(fā)生摔摔傷的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案………………

住院患者者發(fā)生墜墜床的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案………………

住院患者者有自殺殺傾向時時的措施施預(yù)案…………

住院患者者外出不不歸時的的應(yīng)急預(yù)預(yù)案……………

住院患者者自行離離院應(yīng)對對預(yù)案……………………

住院患者者躁動應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案…………

患者使用用呼吸機(jī)機(jī)過程中中突然停停電的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案…………

發(fā)生護(hù)理理差錯事事故時應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案………………

病房發(fā)生生失竊時時應(yīng)急預(yù)預(yù)案………

停水應(yīng)急急預(yù)案…………

泛水應(yīng)急急預(yù)案…………

停電應(yīng)急急預(yù)案…………

失火時緊緊急疏散散患者預(yù)預(yù)案………

搶救及特特殊事件件報(bào)告處處理制度度………………

護(hù)理人力力資源緊緊急調(diào)配配預(yù)案……………………

護(hù)理人員員遭受感感染后緊緊急處理理程序…………

第四章護(hù)護(hù)理工作作流程

門診患者者就診流流程…………………

急診患者者就診流流程…………………

患者住院院流程…………

患者出院院流程…………

患者入院院宣教指指導(dǎo)流程程…………

患者住院院期間健健康教育育指導(dǎo)流流程……………

患者出院院健康教教育指導(dǎo)導(dǎo)流程……………………

執(zhí)行長期期醫(yī)囑流流程…………………

執(zhí)行臨時時醫(yī)囑流流程…………………

患者用藥藥流程…………

患者特殊殊檢查服服務(wù)流程程…………

患者就餐餐流程…………

患者術(shù)前前護(hù)理流流程…………………

患者術(shù)后后護(hù)理流流程…………………

危重患者者日常護(hù)護(hù)理質(zhì)量量關(guān)鍵流流程……………

ICU全全麻患者者轉(zhuǎn)入、、轉(zhuǎn)出流流程…………………

ICU危危重患者者轉(zhuǎn)入、、轉(zhuǎn)出流流程…………………

發(fā)生護(hù)患患糾紛緊緊急封存存病歷流流程……………

藥物不良良反應(yīng)及及輸液反反應(yīng)質(zhì)量量控制流流程…………………

接觸HIIV陽性性患者醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員防護(hù)、、物品消消毒處理理流程………………

艾滋病病病毒職業(yè)業(yè)暴露后后處理流流程……………

醫(yī)療廢物物回收處處理流程程…………

重要護(hù)理理操作告告知程序序

152、、靜脈輸輸液告知知程序………………

手術(shù)前皮皮膚準(zhǔn)備備告知程程序………

鼻飼告知知程序…………

心電監(jiān)護(hù)護(hù)告知程程序…………………

氧氣吸入入告知程程序………………

超聲霧化化吸入告告知程序序………

灌腸術(shù)告告知程序序…………………

手術(shù)前后后告知程程序………………

紅外線照照射告知知程序……………

使用三腔腔二囊管管的告知知程序…………………

使用呼吸吸機(jī)的告告知程序序………

使用輸液液泵的告告知程序序………

胃腸減壓壓告知程程序………………

微量血糖糖儀測血血糖的告告知程序序……………

應(yīng)用導(dǎo)尿尿術(shù)告知知程序……………

應(yīng)用靜脈脈套管針針告知程程序……………………

應(yīng)用經(jīng)外外周深靜靜脈置管管（PIICC））告知程程序……………

應(yīng)用約束束器具的的告知程程序……………………

護(hù)理管管理制度度

護(hù)理理部管理理制度

護(hù)理部工工作制度度

1、護(hù)理理部在分分管院長長的領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)下，根根據(jù)院工工作計(jì)劃劃，結(jié)合合臨床醫(yī)醫(yī)療和護(hù)護(hù)理工作作實(shí)際，，定期擬擬定院護(hù)護(hù)理工作作計(jì)劃，，經(jīng)醫(yī)院院批準(zhǔn)后后，具體體組織實(shí)實(shí)施。

2、經(jīng)常常深入科科室了解解實(shí)際情情況，督督促檢查查各項(xiàng)工工作的落落實(shí)，杜杜絕護(hù)理理差錯的的發(fā)生，，分析護(hù)護(hù)理工作作質(zhì)量，，發(fā)現(xiàn)問問題及時時解決。。

3、合理理計(jì)劃和和調(diào)配使使用護(hù)理理人員，，做到護(hù)護(hù)理任務(wù)務(wù)和力量量的基本本平衡。。

4、定期期召開護(hù)護(hù)理會議議，加強(qiáng)強(qiáng)對護(hù)士士長工作作的具體體指導(dǎo)，，充分發(fā)發(fā)揮護(hù)士士長的作作用。同同時廣泛泛聽取意意見，做做到信息息反饋，，不斷改改進(jìn)工作作。

5、負(fù)責(zé)責(zé)全院護(hù)護(hù)理人員員的業(yè)務(wù)務(wù)培訓(xùn)。。開展業(yè)業(yè)務(wù)知識識的學(xué)習(xí)習(xí)和操作作技術(shù)的的訓(xùn)練，，定期組組織考核核與考試試。

6、掌握握全院護(hù)護(hù)理人員員的工作作、學(xué)習(xí)習(xí)、思想想情況，，做好思思想政治治工作，，關(guān)心護(hù)護(hù)士生活活。

7、認(rèn)真真聽取全全院對護(hù)護(hù)理工作作反應(yīng)的的問題并并及時給給予答復(fù)復(fù)。

8、定期期向院長長匯報(bào)工工作，重重大問題題及時請請示報(bào)告告。

9、參加加全院行行政總值值班及護(hù)護(hù)理部夜夜查房工工作。

10、本本部有健健全的護(hù)護(hù)理工作作制度，，有護(hù)理理大事記記。

護(hù)理部夜夜查房制制度

1、護(hù)理理部工作作人員、、護(hù)士長長均參與與夜查房房。

2、每周周兩次，，每次由由兩名護(hù)護(hù)士長或或護(hù)理部部主任對對全院夜夜間護(hù)理理工作情情況進(jìn)行行檢查。。

3、查房房內(nèi)容：：

（1）值班護(hù)護(hù)士是否否衣帽整整齊、堅(jiān)堅(jiān)守工作作崗位，，是否按按病情要要求進(jìn)行行巡視病病房，服服務(wù)態(tài)度度如何。。

（2）檢查護(hù)護(hù)士病房房管理水水平，是是否達(dá)到到清潔、、整齊、、安靜、、舒適、、安全的的要求。。

（3）詢問值值班護(hù)士士對危重重、大手手術(shù)患者者的病情情與護(hù)理理情況，，護(hù)理記記錄是否否完整，，幫助解解決疑難難問題并并給予指指導(dǎo)。

4、如如遇危重重患者搶搶救，協(xié)協(xié)助護(hù)士士完成急急、危重重患者的的搶救工工作，遇遇重大問問題及時時向醫(yī)院院行政值值班匯報(bào)報(bào)。

5、次日日到護(hù)理理部書寫寫夜查房房交班報(bào)報(bào)告。

6、夜查查房人員員應(yīng)為人人師表，，堅(jiān)守工工作崗位位，保證證通訊通通暢。

護(hù)士長管管理制度度

1、科護(hù)護(hù)士長在在護(hù)理部部領(lǐng)導(dǎo)下下、護(hù)士士長在護(hù)護(hù)理部及及科護(hù)士士長的領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)進(jìn)行工作作。服從從醫(yī)院及及護(hù)理部部的各項(xiàng)項(xiàng)工作安安排，按按時完成成各項(xiàng)工工作任務(wù)務(wù)。

2、護(hù)士士長要帶帶領(lǐng)護(hù)理理人員嚴(yán)嚴(yán)格遵守守醫(yī)院及及護(hù)理部部各項(xiàng)規(guī)規(guī)章制度度，認(rèn)真真履行崗崗位責(zé)任任制。

3、按時時出席醫(yī)醫(yī)院及護(hù)護(hù)理部召召開的會會議，并并準(zhǔn)確、、及時地地傳達(dá)會會議精神神，按時時落實(shí)工工作任務(wù)務(wù)，做到到令行禁禁止。

4、護(hù)士士長必須須熟練掌掌握各項(xiàng)項(xiàng)管理職職能，具具備扎實(shí)實(shí)的專科科理論知知識和嫻嫻熟的操操作技術(shù)術(shù)。

5、護(hù)士士長非節(jié)節(jié)假日休休息及參參加學(xué)術(shù)術(shù)會議，，離開本本市必須須向科護(hù)護(hù)士長及及護(hù)理部部請假，，科護(hù)士士長必須須向護(hù)理理部請假假。

6、護(hù)士士長要及及時與上上級部門門通報(bào)情情況，保保證信息息暢通。。

護(hù)理部信信訪制度度

1、護(hù)理理信訪包包括表揚(yáng)揚(yáng)與投訴訴。

2、護(hù)理理部對來來訪者實(shí)實(shí)行“首問負(fù)負(fù)責(zé)制””，對來來訪者要要熱情接接待，認(rèn)認(rèn)真傾聽聽。

3、護(hù)理理部建立立來訪登登記本，，認(rèn)真記記錄來訪訪的時間間、內(nèi)容容及發(fā)生生的原因因、分析析和處理理經(jīng)過及及整改措措施。

4、護(hù)理理部接到到表揚(yáng)及及投訴后后，及時時反饋，，調(diào)查核核實(shí)，告告知有關(guān)關(guān)部門護(hù)護(hù)士長。。

5、對被被表揚(yáng)的的護(hù)理人人員在全全院護(hù)理理系統(tǒng)給給予通報(bào)報(bào)表揚(yáng)。。對被投投訴者經(jīng)經(jīng)核實(shí)后后，護(hù)理理部根據(jù)據(jù)事件情情節(jié)的嚴(yán)嚴(yán)重情況況，對科科室及當(dāng)當(dāng)事人作作如下處處理：

（1）對對當(dāng)事人人批評教教育；

（2）當(dāng)當(dāng)事人認(rèn)認(rèn)真作書書面檢查查，在護(hù)護(hù)理部備備案；

（3）向向投訴者者誠懇道道歉，取取得患者者諒解；；

（4）科科內(nèi)分析析事件發(fā)發(fā)生的原原因，總總結(jié)經(jīng)驗(yàn)驗(yàn)，接受受教訓(xùn)，，提出整整改措施施，避免免類似事事件再次次發(fā)生。。

護(hù)理檔案案管理制制度

1、護(hù)理理部設(shè)專專職檔案案員，在在護(hù)理部部主任領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)下，，負(fù)責(zé)本本部門各各類文件件的收發(fā)發(fā)、登記記、催辦辦及平時時歸卷。。保證歸歸檔資料料的完整整、齊全全，并在在案卷備備考表上上簽字。。

2、對醫(yī)醫(yī)院各職職能處室室、臨床床各科室室下發(fā)或或送交的的文件，，按類別別分類整整理存放放。

3、對各各種文件件辦理完完畢后，，按照立立卷要求求，收集集齊全，，系統(tǒng)整整理編目目，經(jīng)檔檔案室審審查后，，按規(guī)定定時間進(jìn)進(jìn)行立卷卷，向檔檔案室移移交。

4、做好好保密工工作，防防止檔案案遺失、、泄露。。

5、定期期向主任任匯報(bào)工工作情況況，遇到到困難及及重大問問題，及及時請示示報(bào)告。。

護(hù)理人員員會議制制度

1、護(hù)理理部例會會。每周周一次，，由護(hù)理理部主任任主持，，總結(jié)本本周工作作，研究究布置下下一周工工作和上上級布置置的各項(xiàng)項(xiàng)任務(wù)。。

2、護(hù)士士長會議議。每月月一次，，反饋質(zhì)質(zhì)量檢查查內(nèi)容，，指出工工作存在在的問題題，研究究解決辦辦法，布布置新的的工作任任務(wù)。特特殊情況況下可臨臨時召開開會議。。

3、全體體護(hù)士會會議。每每年1——2次，，由護(hù)理理部主任任主持，，請?jiān)侯I(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)參加加。進(jìn)行行年工作作總結(jié)，，弘揚(yáng)工工作成績績，表彰彰先進(jìn)，，指出存存在的問問題，制制定整改改措施，，布置今今后護(hù)理理工作任任務(wù)和要要求。

4、護(hù)理理晨會。。每日早早晨利用用15--30分分鐘時間間召開，，由護(hù)士士長主持持，進(jìn)行行護(hù)理日日夜交班班，傳達(dá)達(dá)上級會會議精神神和安排排護(hù)理工工作，進(jìn)進(jìn)行護(hù)理理業(yè)務(wù)指指導(dǎo)。

5、將會會議內(nèi)容容及解決決的問題題做好記記錄。

護(hù)理人員員請假制制度

1、護(hù)理理人員因因病不能能正常上上班時，，應(yīng)向護(hù)護(hù)士長請請假，并并開具病病假證明明

2、護(hù)理理人員休休公休假假、探親親假時，，需提前前向護(hù)士士長請假假，并辦辦理相關(guān)關(guān)手續(xù)。。

3、護(hù)理理人員上上班時間間需離開開工作崗崗位時，，需向護(hù)護(hù)士長請請假，告告知去向向并登記記外出時時間。

4、護(hù)理理人員外外出開會會、學(xué)習(xí)習(xí)需提前前向護(hù)士士長請假假，并告告知會議議時間及及行程。。

5、護(hù)士士長外出出及休假假一天以以上，需需向科護(hù)護(hù)士長及及護(hù)理部部請假并并做好登登記。

6、科護(hù)護(hù)士長外外出及休休假，需需向護(hù)理理部請假假并做好好登記。。

護(hù)理人員員請示報(bào)報(bào)告制度度

凡遇下列列情況，，必須逐逐級上報(bào)報(bào)科護(hù)士士長及護(hù)護(hù)理部：：

1、遇到到嚴(yán)重工工傷、重重大交通通事故、、大批中中毒、大大批燒傷傷、甲類類傳染病病及必須須動員全全院力量量搶救等等情況，，立即報(bào)報(bào)科護(hù)士士長及護(hù)護(hù)理部，，同時報(bào)報(bào)機(jī)關(guān)處處室。

2、發(fā)生生護(hù)理差差錯事故故、護(hù)理理糾紛及及違章、、違紀(jì)行行為時，，24小小時內(nèi)上上報(bào)科護(hù)護(hù)士長及及護(hù)理部部，3天天內(nèi)上交交書面材材料，填填寫“差錯事事故登記記報(bào)告表表”。

3、病房房發(fā)生不不安全情情況，如如遇被盜盜及患者者逃跑、、失蹤、、傷人、、自殺以以及有自自殺傾向向，上報(bào)報(bào)相關(guān)處處室。

4、科室室開展護(hù)護(hù)理管理理改革及及創(chuàng)新、、護(hù)理業(yè)業(yè)務(wù)新技技術(shù)，填填寫“護(hù)理管管理改革革與創(chuàng)新新報(bào)告表表”、“護(hù)理新新業(yè)務(wù)、、新技術(shù)術(shù)上報(bào)表表”，報(bào)護(hù)護(hù)理部。。

護(hù)理人員員醫(yī)德規(guī)規(guī)范

1、護(hù)理理人員要要嚴(yán)格遵遵守醫(yī)院院醫(yī)務(wù)人人員醫(yī)德德規(guī)范。。

2、救死死扶傷，，實(shí)行社社會主義義的人道道主義，，時刻為為患者著著想，全全心全意意為患者者解除病病痛。

3、尊重重患者的的人格與與權(quán)利，，待患者者一視同同仁。

4、文明明行醫(yī)，，禮貌待待人，舉舉止端莊莊，態(tài)度度和藹。。同情、、關(guān)心和和體貼患患者。

5、廉潔潔奉公，，遵紀(jì)守守法，不不收取病病家““紅包”和禮物物，不吃吃病家之之請，不不從事其其他以醫(yī)醫(yī)謀私行行為。

6、團(tuán)結(jié)結(jié)協(xié)作，，互學(xué)互互尊，謙謙虛謹(jǐn)慎慎，正確確處理同同志間關(guān)關(guān)系。

7、嚴(yán)謹(jǐn)謹(jǐn)求實(shí)，，奮發(fā)進(jìn)進(jìn)取，鉆鉆研醫(yī)術(shù)術(shù)，精益益求精，，不斷更更新知識識，提高高技術(shù)水水平。

護(hù)理人員員職業(yè)形形象管理理要求

1、護(hù)理理人員應(yīng)應(yīng)著淡妝妝上崗，，精神飽飽滿，禮禮貌用語語，語言言清晰，，舉止端端莊大方方，態(tài)度度和藹，，作風(fēng)嚴(yán)嚴(yán)謹(jǐn)。

2、護(hù)士士服裝要要保持干干凈、整整潔、端端莊，衣衣帽整齊齊。

3、鞋、、帽、褲褲顏色統(tǒng)統(tǒng)一。冬冬季和春春、秋季季（100月1日日—次年55月311日）穿穿長袖工工作服、、配白色色長褲、、工作鞋鞋，遇天天氣冷時時，外罩罩紫紅色色護(hù)士毛毛衣外出出。夏季季（6月月1日——9月331日））穿短袖袖工作服服，配工工作鞋，，穿膚色色過膝長長筒襪，，內(nèi)衣領(lǐng)領(lǐng)及裙邊邊不外露露。

4、頭發(fā)發(fā)前不過過眉，后后不過肩肩，不佩佩戴首飾飾，不染染指（趾趾）甲，，不佩戴戴有色眼眼鏡及有有色隱形形眼鏡。。

5、工作作時間佩佩戴胸牌牌，胸牌牌應(yīng)別在在左側(cè)上上胸部，，不得反反戴。

6、工作作中應(yīng)做做到四輕輕：走路路輕、說說話輕、、操作輕輕、開關(guān)關(guān)門輕。。

7、工作作嚴(yán)肅認(rèn)認(rèn)真，忠忠誠老實(shí)實(shí)，不圍圍堆聊天天，堅(jiān)守守工作崗崗位，盡盡職盡責(zé)責(zé)。不在在患者面面前竊竊竊私語。。

8、上班班時間不不做與工工作無關(guān)關(guān)的事情情。

9、同志志間團(tuán)結(jié)結(jié)互助，，不發(fā)生生口角。。

10、嚴(yán)嚴(yán)格執(zhí)行行查對制制度，出出現(xiàn)問題題或差錯錯應(yīng)及時時報(bào)告，，不得隱隱瞞。

護(hù)士注冊冊、執(zhí)業(yè)業(yè)管理制制度

嚴(yán)格貫徹徹執(zhí)行醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生生管理法法律、法法規(guī)、規(guī)規(guī)章和診診療護(hù)理理規(guī)范、、常規(guī)，，做到依依法執(zhí)業(yè)業(yè)。

嚴(yán)格按照照《護(hù)士士條例》》執(zhí)行護(hù)護(hù)士注冊冊執(zhí)業(yè)管管理。嚴(yán)嚴(yán)格審查查護(hù)士資資質(zhì)，未未取得護(hù)護(hù)士職業(yè)業(yè)資格者者，不能能獨(dú)立從從事護(hù)理理工作。。

護(hù)士注冊冊管理::

護(hù)士首次次注冊每每年一次次：臨床床試用期期護(hù)士、、普通高高校應(yīng)屆屆畢業(yè)護(hù)護(hù)理本科科生；參參加全國國護(hù)士執(zhí)執(zhí)業(yè)考試試成績合合格者；；工作≥≥1年，，工作表表現(xiàn)好，，年度考考核合格格者。

（（2）護(hù)護(hù)士再注注冊每五五年一次次，從事事護(hù)理工工作的注注冊護(hù)理理人員；；自覺遵遵守≤護(hù)士條條例≥有關(guān)規(guī)規(guī)定；年年度考核核及繼續(xù)續(xù)教育學(xué)學(xué)分合格格者。

4、護(hù)護(hù)理員只只能在護(hù)護(hù)士的指指導(dǎo)下從從事臨床床生活護(hù)護(hù)理工作作。

5、護(hù)護(hù)理專業(yè)業(yè)在校生生或畢業(yè)業(yè)生進(jìn)行行專業(yè)實(shí)實(shí)習(xí)和臨臨床實(shí)踐踐的，必必須在帶帶教護(hù)士士的指導(dǎo)導(dǎo)下進(jìn)行行。

6、護(hù)護(hù)士在執(zhí)執(zhí)業(yè)中應(yīng)應(yīng)當(dāng)正確確執(zhí)行醫(yī)醫(yī)囑，觀觀察病人人的身心心狀態(tài)，，對病人人進(jìn)行科科學(xué)的護(hù)護(hù)理。

7、遇遇緊急情情況應(yīng)及及時通知知醫(yī)生并并配合搶搶救，醫(yī)醫(yī)生不在在場時，，護(hù)士應(yīng)應(yīng)當(dāng)采取取力所能能及的急急救措施施。

8、護(hù)護(hù)士有承承擔(dān)預(yù)防防保健工工作、宣宣傳防病病治病知知識、進(jìn)進(jìn)行康復(fù)復(fù)指導(dǎo)、、開展健健康教育育、提供供衛(wèi)生咨咨詢的義義務(wù)。

9、護(hù)護(hù)士在執(zhí)執(zhí)業(yè)活動動中要注注意保護(hù)護(hù)患者隱隱私。

10、、護(hù)士在在護(hù)理活活動中有有違反醫(yī)醫(yī)院規(guī)章章制度等等按醫(yī)院院有關(guān)規(guī)規(guī)定進(jìn)行行處理。。

護(hù)理人員員執(zhí)業(yè)安安全與防防護(hù)管理理制度

為維護(hù)護(hù)護(hù)理人員員職業(yè)安安全，有有效預(yù)防防工作中中發(fā)生職職業(yè)暴露露感染疾疾病，應(yīng)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)強(qiáng)預(yù)防與與控制感感染的防防護(hù)工作作。

對所有病病源物質(zhì)質(zhì)應(yīng)當(dāng)遵遵照標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)預(yù)防原原則采取取防護(hù)措措施。

護(hù)理人員員在進(jìn)行行侵襲性性診療護(hù)護(hù)理操作作過程中中，要保保證充足足的光線線，并特特別注意意防止被被針頭、、縫合針針、刀片片等銳器器刺傷或或者劃傷傷。

使用后的的銳器應(yīng)應(yīng)當(dāng)直接接放入耐耐刺、防防滲漏的的利器盒盒，也可可以使用用具有安安全性能能的注射射器、輸輸液器等等醫(yī)用銳銳器，以以防刺傷傷。

禁止將使使用后的的一次性性針頭重重新套上上針頭套套。禁止止用手直直接接觸觸使用后后的針頭頭、刀片片等銳器器。

發(fā)生職業(yè)業(yè)暴露后后的處理理措施：：

用肥皂液液和流動動水清洗洗污染的的皮膚，，用生理理鹽水沖沖洗粘膜膜。

如有傷口口，應(yīng)當(dāng)當(dāng)在傷口口旁端輕輕輕擠壓壓，盡可可能擠出出損傷處處的血液液，再用用肥皂液液和流動動水進(jìn)行行沖洗；；禁止進(jìn)進(jìn)行傷口口的局部部擠壓。。

受傷部位位的傷口口沖洗后后，應(yīng)當(dāng)當(dāng)用消毒毒液，如如：755%乙醇醇或者00.5%%碘伏進(jìn)進(jìn)行消毒毒，并包包扎傷口口；被暴暴露的粘粘膜，應(yīng)應(yīng)當(dāng)用生生理鹽水水沖洗干干凈。

如被HBBV陽性性病人血血液、體體液污染染的銳器器刺傷，，應(yīng)當(dāng)224小時時內(nèi)注射射乙肝免免疫高效效價(jià)球蛋蛋白，同同時進(jìn)行行血液乙乙肝標(biāo)志志物檢查查，陰性性者皮下下注射乙乙肝疫苗苗。

發(fā)生HIIV職業(yè)業(yè)暴露，，根據(jù)暴暴露級別別、暴露露源病毒毒載量水水平等不不同采取取基本用用藥或強(qiáng)強(qiáng)化用藥藥程序。。

護(hù)理人員員應(yīng)該對對被污染染情況進(jìn)進(jìn)行登記記和報(bào)告告。登記記的內(nèi)容容包括：：病源感感染發(fā)生生的時間間、地點(diǎn)點(diǎn)及經(jīng)過過；被污污染具體體部位及及損傷程程度，處處理方法法及處理理經(jīng)過。。

注：護(hù)理理人員遭遭受感染染后緊急急處理程程序詳細(xì)細(xì)內(nèi)容見見＜護(hù)理理工作應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案章節(jié)＞＞。

護(hù)理人員員違章處處理規(guī)定定

1、護(hù)理理人員違違反醫(yī)院院及護(hù)理理部各項(xiàng)項(xiàng)規(guī)章制制度和有有關(guān)規(guī)定定、因服服務(wù)質(zhì)量量引起糾糾紛及投投訴等均均屬違章章行為。。

2、發(fā)生生違章行行為后，，當(dāng)事人人科室要要將情況況及時報(bào)報(bào)科護(hù)士士長及護(hù)護(hù)理部，，當(dāng)事人人要填寫寫《山東東大學(xué)齊齊魯醫(yī)院院護(hù)理人人員違章章登記表表》，在在護(hù)理部部備案。。

3、科護(hù)護(hù)士長、、護(hù)理部部對當(dāng)事事人的違違章行為為進(jìn)行調(diào)調(diào)查、核核實(shí)，根根據(jù)事件件情節(jié)的的嚴(yán)重程程度，給給予相應(yīng)應(yīng)處理，，并對當(dāng)當(dāng)事人進(jìn)進(jìn)行批評評教育。。

4、當(dāng)事事人認(rèn)真真寫出書書面檢查查，在科科內(nèi)進(jìn)行行檢查，，護(hù)理部部備案。。

5、如因因服務(wù)質(zhì)質(zhì)量引起起的投訴訴，向投投訴者誠誠意道歉歉，取得得患者諒諒解。

6、根據(jù)據(jù)事件情情節(jié)給予予當(dāng)事人人經(jīng)濟(jì)處處罰，扣扣罰額度度按《醫(yī)醫(yī)院人事事管理制制度》有有關(guān)規(guī)定定執(zhí)行。。

7、護(hù)士士長帶領(lǐng)領(lǐng)科室人人員，認(rèn)認(rèn)真分析析事件發(fā)發(fā)生的原原因，總總結(jié)經(jīng)驗(yàn)驗(yàn)，接受受教訓(xùn)，，認(rèn)真整整改。

第二節(jié)護(hù)理理質(zhì)量管管理制度度

護(hù)理質(zhì)量量管理制制度

1、護(hù)理理部設(shè)有有護(hù)理質(zhì)質(zhì)量管理理委員會會，根據(jù)據(jù)護(hù)理學(xué)學(xué)科的發(fā)發(fā)展要求求和臨床床實(shí)際情情況，不不斷修訂訂和完善善各項(xiàng)護(hù)護(hù)理規(guī)章章制度及及質(zhì)量控控制標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)。

2、建立立三級護(hù)護(hù)理質(zhì)量量控制體體系。對對全院護(hù)護(hù)理質(zhì)量量進(jìn)行檢檢查、監(jiān)監(jiān)督和指指導(dǎo)。并并定期召召開護(hù)理理質(zhì)量會會議，及及時反饋饋信息，，對在檢檢查中發(fā)發(fā)現(xiàn)的問問題提出出整改措措施。

3、建立立護(hù)理部部夜查房房制度，，不定時時進(jìn)行抽抽查，每每周兩次次，以了了解夜間間護(hù)理質(zhì)質(zhì)量的真真實(shí)情況況，并詳詳細(xì)記錄錄。

4、定期期召開全全院護(hù)士士長大會會，及時時傳達(dá)和和學(xué)習(xí)上上級部門門對護(hù)理理質(zhì)量的的要求標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)強(qiáng)化護(hù)士士長的質(zhì)質(zhì)量管理理意識；；同時加加強(qiáng)對各各級護(hù)理理管理職職能的督督導(dǎo)。

5、定期期進(jìn)行病病人滿意意度調(diào)查查，征求求病人對對護(hù)理人人員工作作的意見見或建議議，改進(jìn)進(jìn)護(hù)理工工作質(zhì)量量。

6、定期期發(fā)放護(hù)護(hù)理質(zhì)量量簡報(bào)，，提供護(hù)護(hù)理質(zhì)量量管理最最新動向向，臨床床護(hù)理質(zhì)質(zhì)量檢查查反饋情情況等。。

7、定期期組織護(hù)護(hù)理業(yè)務(wù)務(wù)講座、、查房、、護(hù)理技技能的培培訓(xùn)、考考試、考考核。

8、提高高全員管管理意識識，樹立立“以病人人為中心心”的服務(wù)務(wù)理念，，加強(qiáng)各各護(hù)理單單元的規(guī)規(guī)范化管管理。

9、使護(hù)護(hù)理質(zhì)量量各項(xiàng)指指標(biāo)達(dá)到到上級衛(wèi)衛(wèi)生行政政部門的的要求。。

病房護(hù)理理管理制制度

1、病房房由護(hù)士士長、科科主任負(fù)負(fù)責(zé)管理理，各級級護(hù)理人人員與醫(yī)醫(yī)生積極極協(xié)助。。

2、樹立立一切“以病人人為中心心”的服務(wù)務(wù)理念，，提供周周到及時時的整體體護(hù)理服服務(wù)。

3、護(hù)士士長全面面負(fù)責(zé)病病房財(cái)產(chǎn)產(chǎn)、設(shè)備備，建立立賬目并并且指派派專人管管理，定定期清點(diǎn)點(diǎn)，嚴(yán)格格交接班班。如有有遺失及及時查明明原因，，按規(guī)定定處理。。

4、病房房應(yīng)達(dá)到到清潔、、整齊、、安靜、、安全、、舒適的的管理要要求。護(hù)護(hù)理人員員在工作作中要做做到走路路輕、說說話輕、、操作輕輕、開關(guān)關(guān)門輕。。

5、統(tǒng)一一病房陳陳設(shè)，室室內(nèi)物品品和床位位要定位位擺放。。

6、保持持病房清清潔衛(wèi)生生，定時時通風(fēng)與與消毒，，防止交交叉感染染。患者者床頭桌桌、地面面，每日日至少清清潔兩次次，每周周大清掃掃一次。。嚴(yán)禁吸吸煙和隨隨地吐痰痰。

7、每月月召開一一次公休休座談會會，征求求意見，，改進(jìn)病病房工作作。

8、病房房內(nèi)不得得接待非非住院患患者，不不會客，，患者不不得離開開病房，，如有特特殊情況況需外出出時，應(yīng)應(yīng)寫請假假條并經(jīng)經(jīng)主管醫(yī)醫(yī)生批準(zhǔn)準(zhǔn)后方能能離院，，且要按按時返院院。

9、護(hù)士士在護(hù)理理操作過過程中不不得接私私人電話話。

10、護(hù)護(hù)理人員員應(yīng)嚴(yán)格格遵守醫(yī)醫(yī)院各項(xiàng)項(xiàng)規(guī)章制制度，認(rèn)認(rèn)真執(zhí)行行各項(xiàng)護(hù)護(hù)理操作作規(guī)程。。

崗位責(zé)任任制

護(hù)士長崗崗位責(zé)任任制

負(fù)責(zé)本病病房護(hù)理理業(yè)務(wù)的的組織領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)和科科研、教教學(xué)、病病房管理理和病房房內(nèi)外的的聯(lián)系協(xié)協(xié)調(diào)工作作。

有計(jì)劃地地安排病病房重點(diǎn)點(diǎn)工作，，做到日日有安排排，周有有重點(diǎn)，，月有計(jì)計(jì)劃。

督促檢查查，保證證各項(xiàng)常常規(guī)制度度的貫徹徹落實(shí)，，了解各各班護(hù)士士執(zhí)行醫(yī)醫(yī)囑、治治療、臨臨床護(hù)理理及消毒毒隔離情情況，發(fā)發(fā)現(xiàn)問題題及時處處理，防防止差錯錯事故的的發(fā)生。。

參加并組組織危重重患者的的搶救工工作及病病歷討論論，定期期參加科科主任或或主治醫(yī)醫(yī)師查房房，了解解對護(hù)理理工作的的要求，，以便緊緊密配合合醫(yī)療。。

加強(qiáng)三基基訓(xùn)練，，督促并并檢查各各班做好好基礎(chǔ)護(hù)護(hù)理工作作，做到到六潔（（頭發(fā)、、皮膚、、口腔、、會陰、、指趾甲甲、手足足）、四四無（無無墜床、、無壓瘡瘡、無差差錯、無無護(hù)理并并發(fā)癥））。

組織領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)護(hù)理查查房、護(hù)護(hù)士業(yè)務(wù)務(wù)學(xué)習(xí)，，特別是是新技術(shù)術(shù)、新業(yè)業(yè)務(wù)的學(xué)學(xué)習(xí)及護(hù)護(hù)生臨床床教學(xué)，，不斷提提高護(hù)士士業(yè)務(wù)水水平及帶帶教質(zhì)量量，并定定期考核核。

加強(qiáng)病房房管理，，關(guān)心愛愛護(hù)護(hù)士士，掌握握護(hù)士的的心理動動態(tài)，各各盡其能能，調(diào)動動每名護(hù)護(hù)士的主主觀能動動性。

負(fù)責(zé)病房房的藥品品、醫(yī)療療用品的的領(lǐng)取和和保管，，合理使使用，定定期檢查查，及時時維修，，保持性性能完好好。

每周總核核對醫(yī)囑囑，定期期召開公公休座談?wù)剷髡髑笠庖娨?，改進(jìn)進(jìn)工作。。

10、定定期與科科主任及及病房領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)小組組討論研研究工作作，匯報(bào)報(bào)成績和和存在問問題，及及時表揚(yáng)揚(yáng)批評，，按時布布置和總總結(jié)工作作。

責(zé)任護(hù)士士崗位責(zé)責(zé)任制

1、參加加晨會交交班，進(jìn)進(jìn)行床頭頭交接。。

2、實(shí)行行8小時時在班，，24小小時負(fù)責(zé)責(zé)制。及及時發(fā)現(xiàn)現(xiàn)和解決決病人的的各種護(hù)護(hù)理問題題。

3、熱情情接待新新病人，，進(jìn)行入入院宣教教和衛(wèi)生生處置。。

4、患者者入院224小時時內(nèi)完成成護(hù)理病病歷，制制定護(hù)理理計(jì)劃。。

5、負(fù)責(zé)責(zé)分管病病人的各各項(xiàng)治療療，基礎(chǔ)礎(chǔ)護(hù)理，，生活護(hù)護(hù)理及心心理護(hù)理理。做到到“六潔、、四無、、八知道道”。按時時巡視病病房，觀觀察用藥藥后的反反應(yīng)，發(fā)發(fā)現(xiàn)問題題，及時時處理。。

6、參加加科主任任、主治治醫(yī)師、、護(hù)士長長對所分分管病人人的查房房、病案案討論，，根據(jù)病病情變化化及時提提出護(hù)理理問題，，修訂護(hù)護(hù)理計(jì)劃劃，實(shí)施施相應(yīng)的的護(hù)理措措施。

7、定時時與主管管醫(yī)師及及輔助護(hù)護(hù)士商討討治療和和護(hù)理中中的問題題，并指指導(dǎo)和檢檢查輔助助護(hù)士準(zhǔn)準(zhǔn)確實(shí)施施護(hù)理措措施。書書寫護(hù)理理病歷，，及時客客觀記錄錄病人的的病情變變化及治治療、護(hù)護(hù)理措施施。

8、患者者出院、、轉(zhuǎn)院、、轉(zhuǎn)科，，及時書書寫護(hù)理理記錄及及出院指指導(dǎo)。

臨床輔助助護(hù)士崗崗位責(zé)任任制

參加晨會會，聽取取夜班交交班內(nèi)容容，參加加危重患患者床頭頭交班。。

進(jìn)行晨間間護(hù)理，，危重病病人的口口腔及皮皮膚護(hù)理理、會陰陰護(hù)理、、生活護(hù)護(hù)理及心心理護(hù)理理。

巡視病房房，嚴(yán)格格觀察病病情變化化，了解解治療反反應(yīng)，如如發(fā)現(xiàn)異異常，立立即通知知醫(yī)師，，做好應(yīng)應(yīng)急搶救救及詳細(xì)細(xì)記錄。。

負(fù)責(zé)患者者術(shù)前準(zhǔn)準(zhǔn)備及術(shù)術(shù)后護(hù)理理工作。。

按規(guī)定測測量并記記錄患者者體溫、、脈搏、、呼吸及及血壓，，記錄液液體出入入量。

執(zhí)行醫(yī)囑囑中的臨臨床護(hù)理理部分，，指導(dǎo)護(hù)護(hù)生與護(hù)護(hù)理員的的工作。。

督促患者者遵守作作息時間間和有關(guān)關(guān)制度，，做好健健康宣教教及衛(wèi)生生宣教工工作，保保持病房房的整潔潔、肅靜靜。

負(fù)責(zé)接待待新入院院患者，，做好入入院宣教教。了解解患者心心理動態(tài)態(tài)，對出出院患者者做好出出院指導(dǎo)導(dǎo)。

指導(dǎo)探視視陪護(hù)人人員遵守守探視陪陪住制度度。

10、填填寫護(hù)理理記錄及及日間液液體出入入量，認(rèn)認(rèn)真做好好床頭交交接班。。

值班護(hù)士士崗位責(zé)責(zé)任制

1、清點(diǎn)點(diǎn)交班物物品及毒毒麻藥品品，并簽簽名。

2、參加加晨會，，聽取夜夜班交班班，核對對夜班醫(yī)醫(yī)囑。核核對244小時引引流量。。

3、負(fù)責(zé)責(zé)轉(zhuǎn)抄、、處理、、核對醫(yī)醫(yī)囑，及及時通知知治療護(hù)護(hù)士及責(zé)責(zé)任護(hù)士士執(zhí)行有有關(guān)醫(yī)囑囑，必要要時親自自執(zhí)行。。

4、清點(diǎn)點(diǎn)并按時時消毒體體溫計(jì)。。

5、負(fù)責(zé)責(zé)接待新新入院患患者，并并將患者者送至床床前。

6、整理理醫(yī)療文文件，督督促護(hù)士士正確填填寫各種種護(hù)理記記錄。

7、負(fù)責(zé)責(zé)準(zhǔn)備檢檢驗(yàn)標(biāo)本本容器及及時留送送。

8、聯(lián)系系會診，，打印特特殊檢查查單及辦辦理出院院、轉(zhuǎn)科科、轉(zhuǎn)院院手續(xù)。。

9、每周周按時整整理治療療牌，協(xié)協(xié)助護(hù)士士長核對對醫(yī)囑。。

10、護(hù)護(hù)士長不不在時，，代為辦辦理急需需處理的的臨時工工作。

治療護(hù)士士崗位責(zé)責(zé)任制

參加晨會會交班，，聽取夜夜班交班班，清點(diǎn)點(diǎn)治療用用物，及及時更換換消毒及及滅菌物物品。

負(fù)責(zé)注射射、給藥藥、輸液液及各項(xiàng)項(xiàng)治療工工作準(zhǔn)備備和配合合醫(yī)師換換藥及各各種穿刺刺等診療療工作。。

負(fù)責(zé)治療療室各種種注射用用品及消消毒包的的保管和和消毒滅滅菌工作作。定期期檢查無無菌用品品是否過過期并及及時更換換。

4、負(fù)責(zé)責(zé)藥品的的領(lǐng)取和和保管，，定期檢檢查藥品品的質(zhì)量量是否過過期并及及時處理理和補(bǔ)充充。

5、檢查查急救藥藥品、物物品、器器材的數(shù)數(shù)量及性性能，定定位放置置并保持持性能完完好。

6、保持持治療室室整潔，，負(fù)責(zé)治治療室的的清掃及及消毒工工作。

7、為夜夜班做好好物品及及藥品準(zhǔn)準(zhǔn)備，對對特殊物物品及藥藥品應(yīng)認(rèn)認(rèn)真交班班。

小夜班護(hù)護(hù)士崗位位責(zé)任制制

1、清點(diǎn)點(diǎn)用物，，認(rèn)真交交接班，，巡視病病房，危危重患者者床頭交交接。

2、按分分級護(hù)理理要求，，定時巡巡視病房房，嚴(yán)密密觀察病病情變化化，必要要時及時時通知醫(yī)醫(yī)師并做做好護(hù)

理記錄。。

3、按時時測量體體溫、脈脈搏、呼呼吸、血血壓等生生命體征征，按醫(yī)醫(yī)囑做好好注射、、治療、、給藥工工作。

核對白班班醫(yī)囑，，做好特特殊檢查查及手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備備工作。。

督促探視視者及家家屬離開開病房，，按時熄熄燈，觀觀察患者者睡眠情情況。

6、整理理病室環(huán)環(huán)境，保保持病室室安靜。。消毒治治療室。。

7、書寫寫護(hù)理病病歷，及及時客觀觀記錄患患者病情情及出入入量，為為大夜班班做好準(zhǔn)準(zhǔn)備工作作，交班班。

大夜班護(hù)護(hù)士崗位位責(zé)任制制

1、清點(diǎn)點(diǎn)用物，，認(rèn)真交交接班，，巡視病病房，危危重患者者床頭交交接。

2、核對對小夜班班醫(yī)囑，，做好特特殊檢查查及手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備備工作。。

3、按時時測量體體溫、脈脈搏、呼呼吸，血血壓等生生命體征征，按醫(yī)醫(yī)囑做好好注射、、治療、、給藥工工作。

4、按分分級護(hù)理理要求，，定時巡巡視病房房，嚴(yán)密密觀察病病情變化化及睡眠眠情況，，進(jìn)行必必要的護(hù)護(hù)理。

5、收集集標(biāo)本，，清理各各種引流流物，更更換引流流袋。。

6、書寫寫護(hù)理病病歷，及及時客觀觀記錄患患者病情情，總結(jié)結(jié)24小小時液體體出入量量。

7、檢查查患者進(jìn)進(jìn)食情況況，協(xié)助助喂飯。。

8、負(fù)責(zé)責(zé)辦公室室、治療療室、換換藥室的的清潔衛(wèi)衛(wèi)生工作作，交班班。

早晚幫班班護(hù)士崗崗位責(zé)任任制

1、協(xié)助助小夜班班護(hù)士做做好患者者睡前常常規(guī)護(hù)理理工作。。

2、巡視視病房，，觀察病病情，督督促探視視者及家家屬按時時離開病病房，安安排患者者就寢。。

3、協(xié)助助核對醫(yī)醫(yī)囑，做做好次日日特殊檢檢查及手手術(shù)前準(zhǔn)準(zhǔn)備工作作，如禁禁食、灌灌腸、洗洗胃等。。

4、協(xié)助助危重患患者洗臉臉、喂飯飯等，觀觀察病情情，了解解夜間睡睡眠情況況。

5、參加加晨會交交班，協(xié)協(xié)助做好好晨間護(hù)護(hù)理和治治療工作作。

分級護(hù)理理制度

1、住院院患者由由醫(yī)生根根據(jù)病情情決定護(hù)護(hù)理等級級并下達(dá)達(dá)醫(yī)囑，，分為ⅠⅠ、Ⅱ、Ⅲ級護(hù)理理及特別別護(hù)理四四種。護(hù)護(hù)理人員員要在床床頭牌內(nèi)內(nèi)加放護(hù)護(hù)理等級級（按省省衛(wèi)生廳廳《醫(yī)療療護(hù)理文文書規(guī)范范》要求求）標(biāo)記記。

2、特別別護(hù)理

（1）病病情依據(jù)據(jù)：

1）病情情危重、、隨時需需要搶救救和監(jiān)護(hù)護(hù)的病人人。

2）病情情復(fù)雜的的大手術(shù)術(shù)或新開開展的大大手術(shù)，，如臟器器移植等等。

3）各種種嚴(yán)重外外傷，大大面積燒燒傷。

（2）護(hù)護(hù)理要求求：

1）設(shè)專專人護(hù)理理，嚴(yán)密密觀察病病情變化化，備齊齊急救藥藥品、器器材，隨隨時準(zhǔn)備備搶救。。

2）制定定護(hù)理計(jì)計(jì)劃，設(shè)設(shè)特別護(hù)護(hù)理記錄錄單。根根據(jù)病情情隨時嚴(yán)嚴(yán)密觀察察患者的的生命體體征變化化并記錄錄出入量量，注意意水電解解質(zhì)平衡衡。

3）認(rèn)真真、細(xì)致致地做好好各項(xiàng)基基礎(chǔ)護(hù)理理，嚴(yán)防防并發(fā)癥癥，確保保患者安安全。

3、Ⅰ級級護(hù)理

（1）病病情依據(jù)據(jù)：

1）病病重、病病危、大大手術(shù)后后及需要要絕對臥臥床休息息、生活活不能自自理者。。

2）各種種內(nèi)出血血或外傷傷、高熱熱、昏迷迷、心、、肝、腎腎、肺功功能衰竭竭、休克克及極度度衰竭者者。

3）癱瘓瘓、驚厥厥、子癇癇、早產(chǎn)產(chǎn)嬰、癌癌癥治療療期。

（2）護(hù)護(hù)理要求求：

1）絕對對臥床休休息，解解決生活活中的各各種需要要。

2）注意意思想情情緒上的的變化，，做好思思想工作作，給予予周密細(xì)細(xì)致的護(hù)護(hù)理。

3）嚴(yán)密密觀察病病情，每每15--30分分鐘巡視視一次，，定時測測量體溫溫、脈搏搏、呼吸吸、血壓壓，根據(jù)據(jù)病情制制定護(hù)理理計(jì)劃，，觀察用用藥后反反應(yīng)及效效果，做做好各項(xiàng)項(xiàng)護(hù)理記記錄。

4）加強(qiáng)強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)護(hù)理，定定時做好好口腔、、皮膚護(hù)護(hù)理，防防止發(fā)生生并發(fā)癥癥。

5）加強(qiáng)強(qiáng)營養(yǎng)，，鼓勵病病人進(jìn)食食，保持持室內(nèi)清清潔整齊齊，空氣氣新鮮，，防止交交叉感染染。

4、Ⅱ級級護(hù)理

（1）病病情依據(jù)據(jù)：

1））病重期期急性癥癥狀消失失，特殊殊復(fù)雜手手術(shù)及大大手術(shù)后后病情穩(wěn)穩(wěn)定及行行骨牽引引、臥石石膏床，，仍需臥臥床休息息，生活活不能完完全自理理者。

2））年老體體弱或慢慢性病不不易過多多活動者者。

3））一般手手術(shù)后或或輕型先先兆子癇癇等。

（2）護(hù)護(hù)理要求求：

1））臥床休休息，根根據(jù)病人人情況，，可在床床上做輕輕度活動動。

2））注意觀觀察病情情變化、、進(jìn)行特特殊治療療和用藥藥后的反反應(yīng)及效效果，每每1-22小時巡巡視一次次。

3））做好基基礎(chǔ)護(hù)理理，協(xié)助助翻身，，加強(qiáng)口口腔、皮皮膚護(hù)理理，防止止發(fā)生并并發(fā)癥。。

4））給予生生活上必必要的照照顧，如如洗臉、、翻身、、送飯、、遞送便便器等。。

5、Ⅲ級級護(hù)理

（1）病病情依據(jù)據(jù)：

1））輕癥、、一般慢慢性病、、手術(shù)前前檢查階階段、正正常孕婦婦等。

2））各種疾疾病術(shù)后后恢復(fù)期期或即將將出院的的患者。。

3））可以下下床活動動，生活活可以自自理。

（2）護(hù)護(hù)理要求求：

1））可以下下床活動動，生活活可以自自理。

2））每日測測量體溫溫、脈搏搏、呼吸吸二次，，掌握患患者的生生活、思思想情況況。

3））督促患患者遵守守院規(guī)，，保證休休息，注注意飲食食。每日日巡視兩兩次。

4））對產(chǎn)婦婦進(jìn)行婦婦幼衛(wèi)生生保健咨咨詢指導(dǎo)導(dǎo)。

5））進(jìn)行衛(wèi)衛(wèi)生科學(xué)學(xué)普及宣宣教工作作，提高高患者自自我保健健水平。。

分級護(hù)理理制度

醫(yī)生以患患者病情情和生活活自理能能力為依依據(jù)，確確定護(hù)理理級別并并下達(dá)醫(yī)醫(yī)囑，并并根據(jù)患患者的情情況變化化進(jìn)行動動態(tài)調(diào)整整。護(hù)理理級別分分為特級級、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級護(hù)理理四種。。

護(hù)理應(yīng)當(dāng)當(dāng)遵守臨臨床護(hù)理理技術(shù)規(guī)規(guī)范和疾疾病護(hù)理理常規(guī)，，并根據(jù)據(jù)患者的的護(hù)理級級別和醫(yī)醫(yī)師制定定的診療療計(jì)劃，，按照護(hù)護(hù)理程序序，開展展護(hù)理工工作。在在床頭牌牌內(nèi)加放放護(hù)理等等級（按按省衛(wèi)生生廳《醫(yī)醫(yī)療護(hù)理理文書規(guī)規(guī)范》要要求）標(biāo)標(biāo)記。

護(hù)理在工工作中應(yīng)應(yīng)當(dāng)關(guān)心心和愛護(hù)護(hù)患者，，發(fā)現(xiàn)患患者病情情變化，，應(yīng)當(dāng)及及時與醫(yī)醫(yī)師溝通通。

特級護(hù)理理

病情依據(jù)據(jù)：

病情危重重，隨時時可能發(fā)發(fā)生病情情變化需需要進(jìn)行行搶救的的患者；；

重癥監(jiān)護(hù)護(hù)患者；；

各種復(fù)雜雜或者大大手術(shù)后后的患者者；

嚴(yán)重創(chuàng)傷傷或大面面積燒傷傷的患者者；

使用呼吸吸機(jī)輔助助呼吸，，并需要要嚴(yán)密監(jiān)監(jiān)護(hù)病情情的患者者；

實(shí)施連續(xù)續(xù)性腎臟臟替代治治療（CCRRTT），并并需要嚴(yán)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)護(hù)生命體體征的患患者；

其他有生生命危險(xiǎn)險(xiǎn)，需要要嚴(yán)密監(jiān)監(jiān)護(hù)生命命體征的的患者。。

護(hù)理要點(diǎn)點(diǎn)：

嚴(yán)密觀察察患者病病情變化化，監(jiān)測測生命體體征；

根據(jù)醫(yī)囑囑，正確確實(shí)施治治療、給給藥措施施；

根據(jù)醫(yī)囑囑，準(zhǔn)確確測量出出入量；；

根據(jù)患者者病情，，正確實(shí)實(shí)施基礎(chǔ)礎(chǔ)護(hù)理和和專科護(hù)護(hù)理，如如口腔護(hù)護(hù)理、壓壓瘡護(hù)理理、氣道道護(hù)理及及管路護(hù)護(hù)理等，，實(shí)施安安全措施施；

保持患者者的舒適適和功能能體位；；

實(shí)施床旁旁交接班班。

5、一級級護(hù)理

（1）病病情依據(jù)據(jù)：

1）病情情趨向穩(wěn)穩(wěn)定的重重癥患者者；

2）手術(shù)術(shù)后或者者治療期期間需要要嚴(yán)格臥臥床的患患者；

3）生活活完全不不能自理理且病情情不穩(wěn)定定的患者者；

4）生活活部分自自理，病病情隨時時可能發(fā)發(fā)生變化化的患者者。

（2）護(hù)護(hù)理要點(diǎn)點(diǎn)：

1）每小小時巡視視患者，，觀察患患者病情情變化；；

2）根據(jù)據(jù)患者病病情，測測量生命命體征；；

3）根據(jù)據(jù)醫(yī)囑，，正確實(shí)實(shí)施治療療、給藥藥措施；；

4）根據(jù)據(jù)患者病病情，正正確實(shí)施施基礎(chǔ)護(hù)護(hù)理和專?？谱o(hù)理理，如口口腔護(hù)理理、壓瘡瘡護(hù)理、、氣道護(hù)護(hù)理及管管路護(hù)理理等，實(shí)實(shí)施安全全措施；；

5）提供供護(hù)理相相關(guān)的健健康指導(dǎo)導(dǎo)。

6、二級級護(hù)理

（1）病病情依據(jù)據(jù)：

1）病情情穩(wěn)定，，仍需臥臥床的患患者；

2）生活活部分自自理的患患者。

（2）護(hù)護(hù)理要點(diǎn)點(diǎn)：

1）每22小時巡巡視患者者，觀察察患者病病情變化化；

2）根據(jù)據(jù)患者病病情，測測量生命命體征；；

3）根據(jù)據(jù)醫(yī)囑，，正確實(shí)實(shí)施治療療、給藥藥措施；；

4）根據(jù)據(jù)患者病病情，正正確實(shí)施施護(hù)理措措施和安安全措施施；

5）提供供護(hù)理相相關(guān)的健健康指導(dǎo)導(dǎo)。

7、三級級護(hù)理

（1）病病情依據(jù)據(jù)：

1）生活活完全自自理且病病情穩(wěn)定定的患者者；

2）生活活完全自自理且處處于康復(fù)復(fù)期的患患者。

（2）護(hù)護(hù)理要點(diǎn)點(diǎn)：

1）每33小時巡巡視患者者，觀察察患者病病情變化化；

2）根據(jù)據(jù)患者病病情，測測量生命命體征；；

3）根據(jù)據(jù)醫(yī)囑，，正確實(shí)實(shí)施治療療、給藥藥措施；；

4）提供供護(hù)理相相關(guān)的健健康指導(dǎo)導(dǎo)。

查對制度度

醫(yī)囑查對對制度

1、處理理醫(yī)囑，，應(yīng)做到到班班查查對。

2、處理理醫(yī)囑者者及查對對者，均均須簽全全名。

3、臨時時醫(yī)囑執(zhí)執(zhí)行者，，要記錄錄執(zhí)行時時間并簽簽全名，，對有疑疑問的醫(yī)醫(yī)囑，須須向有關(guān)關(guān)醫(yī)師詢詢問清楚楚后方可可執(zhí)行。。長期醫(yī)醫(yī)囑執(zhí)行行后，在在執(zhí)行單單上簽名名并保留留執(zhí)行單單。

4、搶救救患者執(zhí)執(zhí)行口頭頭醫(yī)囑時時，護(hù)士士必須復(fù)復(fù)誦一遍遍，待醫(yī)醫(yī)師認(rèn)可可后方可可執(zhí)行，，并保留留用過的的空安瓿瓿，經(jīng)兩兩人核對對后，方方可棄去去。醫(yī)師師及時補(bǔ)補(bǔ)寫醫(yī)囑囑，補(bǔ)寫寫后需經(jīng)經(jīng)二人核核對。

5，整理理治療卡卡后，必必須經(jīng)第第二人查查對。

6．護(hù)士士長每周周總查對對醫(yī)囑一一次，并并記錄。。

服藥、注注射、處處置查對對制度

1、服藥藥、注射射、處置置前必須須嚴(yán)格執(zhí)執(zhí)行“三查七七對”制度。。三查：：操作前前查、操操作中查查、操作作后查；；七對：：對床號號、姓姓名、藥藥名、劑劑量、濃濃度、時時間、用用法。

2、備藥藥前要檢檢查藥品品質(zhì)量，，水劑、、片劑注注意有無無變質(zhì)，，安瓿、、針劑有有無裂痕痕，有效效期和批批號如不不符合要要求或標(biāo)標(biāo)簽不清清者，不不得使用用。

3、擺藥藥后必須須經(jīng)第二二人核對對后方可可執(zhí)行。。

4、易致致過敏藥藥物，給給藥前應(yīng)應(yīng)詢問有有無過敏敏史，使使用毒麻麻、精神神性藥物物時，要要經(jīng)過反反復(fù)核對對，用后后保留空空安瓿。。給多種種藥物時時，要注注意配伍伍禁忌。。

5、發(fā)藥藥、注射射時，患患者如提提出疑問問，應(yīng)及及時查對對，無誤誤時方可可執(zhí)行。。

輸血查對對制度

1、查采采血日期期、血液液有無凝凝血塊或或溶血、、血袋有有無破損損。

2、查輸輸血單上上獻(xiàn)血碼碼、產(chǎn)品品碼、血血液名稱稱、血型型（A、、B、OO及RHH血型））與血袋袋編號標(biāo)標(biāo)簽是否否相符，，配血報(bào)報(bào)告有無無凝集及及檢驗(yàn)者者簽名、、血液的的有效期期。

3、查患患者床號號、姓名名、住院院號、血血型、血血袋編號號及需血血量。

4，輸血血前配血血報(bào)告必必須經(jīng)兩兩人核對對無誤簽簽字后方方可執(zhí)行行，輸血血時需加加強(qiáng)觀察察，保證證安全。。

5、輸血血完畢，，應(yīng)保留留血袋224小時時，以備備必要時時檢驗(yàn)。。

飲食查對對制度

1、每日日查對醫(yī)醫(yī)囑后，，按飲食食單核對對患者床床前飲食食卡，對對姓名、、床號及及飲食種種類。

2、發(fā)飲飲食前查查對飲食食單與飲飲食種類類是否相相符。

3、開飯飯時，在在病人床床前再查查對一次次。

手術(shù)查對對制度

1、進(jìn)行行術(shù)前準(zhǔn)準(zhǔn)備及手手術(shù)室接接患者手手術(shù)時，，應(yīng)查對對病人床床號、姓姓名、性性別、年年齡、診診斷、手手術(shù)名稱稱及部位位(左、、右)、、麻醉方方法及麻麻醉用藥藥。

2、查手手術(shù)名稱稱、手術(shù)術(shù)用品、、X線光光片及配配血報(bào)告告，術(shù)前前及術(shù)中中用藥、、藥物過過敏試驗(yàn)驗(yàn)結(jié)果等等。

3、查無無菌包內(nèi)內(nèi)無菌指指示卡，，手術(shù)器器械是否否齊全，，并將無無菌指示示卡粘貼貼在手術(shù)術(shù)護(hù)理記記錄單上上。

4、凡進(jìn)進(jìn)行體腔腔或深部部組織手手術(shù)，要要在縫合合前核對對紗布墊墊、紗布布、縫針針、器械械數(shù)目與與術(shù)前數(shù)數(shù)目是否否相符，，核對者者簽名。。

5、手術(shù)術(shù)取下的的標(biāo)本，，應(yīng)由洗洗手護(hù)士士與手術(shù)術(shù)者核對對后填寫寫病理檢檢驗(yàn)單送送檢。

6、在麻麻醉前、、手術(shù)切切皮前、、手術(shù)后后按手術(shù)術(shù)安全核核對表相相關(guān)內(nèi)容容進(jìn)行核核對并簽簽字。

7、手術(shù)術(shù)室接、、送病人人填寫手手術(shù)病人人接送交交接單。。

供應(yīng)室查查對制度度

準(zhǔn)備器械械包時，，查對品品名、數(shù)數(shù)量、質(zhì)質(zhì)量及清清潔度。。

器械、敷敷料消毒毒完畢，，查對是是否有消消毒日期期，分類類放置。。

發(fā)放各種種無菌用用品時，，查對名名稱、數(shù)數(shù)量、消消毒日期期。

收回器械械及代消消包時，，查對名名稱、數(shù)數(shù)量、質(zhì)質(zhì)量清潔潔處理情情況。

交接班制制度

1、病房房護(hù)理人人員實(shí)行行三班輪輪流值班班，值班班人員應(yīng)應(yīng)嚴(yán)格遵遵照醫(yī)囑囑和護(hù)士士長安排排，對患患者進(jìn)行行護(hù)理工工作．

2，每班班必須按按時交接接班，接接班者提提前十五五分鐘進(jìn)進(jìn)入科室室，清點(diǎn)點(diǎn)各種物物品及毒毒麻藥品品，在接接班者未未到之前前，交班班者不得得離開崗崗位。

3、值班班者必須須在交班班前完成成本班的的各項(xiàng)工工作，遇遇有特殊殊情況，，必須做做詳細(xì)交交待，與與接班者者共同做做好工作作方可離離去。必必須寫好好護(hù)理病病歷及各各項(xiàng)文字字記錄單單，處理理好用過過的物品品。日班班為夜班班做好用用物準(zhǔn)備備，如消消毒敷料料、試管管、標(biāo)本本瓶、注注射器，，常備器器械、被被服等，，以便于于夜班工工作。

4、交班班中如發(fā)發(fā)現(xiàn)病情情、治療療、器械械、物品品交待不不清，應(yīng)應(yīng)立即查查問。接接班時如如發(fā)現(xiàn)問問題，應(yīng)應(yīng)由交班班者負(fù)責(zé)責(zé)，接班班后如因因交班不不清，發(fā)發(fā)生差錯錯事故或或物品遺遺失，應(yīng)應(yīng)由接班班者負(fù)責(zé)責(zé)。

5、各項(xiàng)項(xiàng)護(hù)理文文字記錄錄應(yīng)由具具有職業(yè)業(yè)資格的的護(hù)理人人員書寫寫，要求求字跡整整齊、清清晰、簡簡明扼要要，有連連貫性，，運(yùn)用醫(yī)醫(yī)學(xué)術(shù)語語，不得得涂改、、粘、刮刮，如進(jìn)進(jìn)修護(hù)士士或護(hù)生生書寫護(hù)護(hù)理病歷歷時，帶帶教護(hù)理理人員或或護(hù)士長長要負(fù)責(zé)責(zé)修改并并簽名。。

6、護(hù)理理晨會交交班由護(hù)護(hù)士長主主持，全全體人員員應(yīng)嚴(yán)肅肅認(rèn)真地地聽取夜夜班交班班內(nèi)容。。要求做做到護(hù)理理記錄要要寫清、、口頭要要講清、、患者床床頭要看看清，如如交待不不清不得得下班。。

7、交班班內(nèi)容：：

(1)患患者總數(shù)數(shù)、出入入院、轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)科人數(shù)數(shù)以及新新入院、、分娩、、手術(shù)、、死亡、、危重、、搶救患患者，大大手術(shù)前前后或有有特殊檢檢查處理理、病情情變化及及思想情情緒波動動的患者者均應(yīng)詳詳細(xì)交班班。

(2)醫(yī)醫(yī)囑執(zhí)行行情況，，各項(xiàng)護(hù)護(hù)理文字字記錄，，各種治治療、護(hù)護(hù)理完成成情況，，各種檢檢查標(biāo)本本采集及及各種處處置完成成情況，，對尚未未完成的的工作，，應(yīng)向接接班者交交待清楚楚。

(3)查查看昏迷迷、癱瘓瘓等危重重患者有有無壓瘡瘡，基礎(chǔ)礎(chǔ)護(hù)理完完成情況況，各種種導(dǎo)管固固定和暢暢通情況況，刀口口敷料情情況。

(4)常常備貴重重、毒麻麻、精神神藥品及及搶救藥藥品、器器械，儀儀器的數(shù)數(shù)量及儀儀器設(shè)備備的性能能等，交交接班者者均應(yīng)簽簽全名。。

(5)交交接班者者共同巡巡視檢查查病房是是否達(dá)到到清潔、、整齊、、安靜、、安全的的要求及及各項(xiàng)工工作的落落實(shí)情況況。

消毒隔離離制度

1、醫(yī)務(wù)務(wù)人員上上班時間間要衣帽帽整齊，，下班就就餐時應(yīng)應(yīng)脫去工工作服。。

2、診療療、換藥藥、處置置工作前前后均應(yīng)應(yīng)洗手，，或用快快速手消消毒劑消消毒雙手手，必要要時用消消毒液泡泡手。無無菌操作作時，要要嚴(yán)格遵遵守?zé)o菌菌操作規(guī)規(guī)程。

3、無菌菌器械容容器、器器械敷料料缸、持持物鉗等等要定期期消毒、、滅菌，，消毒液液定期更更換，體體溫計(jì)、、壓脈帶帶等用后后要用消消毒液浸浸泡消毒毒。

4、使用用后的輸輸液器、、注射器器、針頭頭等醫(yī)療療用品，，按規(guī)定定要求送送醫(yī)療廢廢物暫存存地集中中處理。。

5、病房房應(yīng)定時時通風(fēng)換換氣，每每日拖洗洗地面，，床頭桌桌和椅子子每日濕濕擦，地地擦、抹抹布要專專用，并并有標(biāo)記記，用后后消毒、、清洗、、晾干。。

6、患患者被服服定期更更換，遇遇有污染染應(yīng)及時時更換。。換下的的污衣、、被服，，放于污污物間，，不隨地地亂丟，，不在病病房清點(diǎn)點(diǎn)。被服服專人負(fù)負(fù)責(zé)，在在污物間間清點(diǎn)后后裝入單單層垃圾圾袋內(nèi)，，貼標(biāo)簽簽標(biāo)明科科室、日日期、數(shù)數(shù)量及種種類，與與洗滌公公司做好好交接登登記。

7、各種種醫(yī)療用用具使用用后均須須消毒后后備用。。

8、有嚴(yán)嚴(yán)重感染染及臟器器移植的的手術(shù)患患者放單單人病室室，并定定期進(jìn)行行消毒。。

9、出院院患者的的床單元元，必須須做好終終末處理理，床、、椅、桌桌及墻壁壁，應(yīng)用用消毒液液擦洗，，床墊被被褥用紫紫外線或或臭氧消消毒，死死亡患者者的被褥褥應(yīng)更換換，用具具應(yīng)徹底底消毒。。

10、傳傳染病患患者按常常規(guī)隔離離，兒科科門診應(yīng)應(yīng)設(shè)預(yù)檢檢，疑似似傳染病病，應(yīng)在在觀察室室隔離，，患者的的排泄物物和用過過的物品品，要進(jìn)進(jìn)行消毒毒處理。。未經(jīng)消消毒的物物品，不不得帶出出病房，，也不得得給他人人使用，，患者用用過的被被服應(yīng)在在本科室室初步消消毒后再再交洗滌滌公司清清洗。

11、傳傳染病患患者應(yīng)在在指定的的范圍內(nèi)內(nèi)活動，，不準(zhǔn)互互串病房房和轉(zhuǎn)科科，死亡亡后應(yīng)進(jìn)進(jìn)行終末末消毒。。門診患患者應(yīng)在在指定地地點(diǎn)候診診、檢查查和治療療，不要要在門診診各處走走動，以以防交叉叉感染。。

消毒滅菌菌制度

1、病室室每天通通風(fēng)換氣氣，地面面每天上上、下午午各用消消毒液擦擦拭一次次，必要要時用氣氣溶膠噴噴霧器進(jìn)進(jìn)行空氣氣消毒。。

2、治療療室、換換藥室每每日通風(fēng)風(fēng)換氣、、清潔，，定期消消毒，每每月細(xì)菌菌培養(yǎng)一一次。

3、所有有消毒物物品均應(yīng)應(yīng)標(biāo)明物物品名稱稱和消毒毒日期，，使用期期限不超超過7天天。

4、無菌菌持物鉗鉗干式存存放，44小時更更換一次次并注明明開啟時時間，懷懷疑有污污染隨時時更換。。

5、凡用用過的注注射器、、輸液器器存放于于雙層黃黃色垃圾圾袋中，，針頭、、刀片、、玻璃安安瓿等鋒鋒利物品品置于利利器盒中中，專人人專車運(yùn)運(yùn)送，集集中焚燒燒處理；；換藥用用過的各各種器械械物品，，先用消消毒液浸浸泡后再再送供應(yīng)應(yīng)室高壓壓滅菌。。傳染病病及特殊殊感染患患者使用用的器械械，應(yīng)做做好標(biāo)記記，再送送供應(yīng)室室。其它它使用過過的一次次性醫(yī)療療用品，，一律存存放于雙雙層黃色色垃圾袋袋集中焚焚毀。

6、每注注射一位位患者洗洗手一次次或用消消毒液消消毒手一一次。

7、壓脈脈帶一人人一根，，用后先先用清潔潔劑洗滌滌后，再再用消毒毒液浸泡泡消毒。。

8、體溫溫表一人人一支，，用后消消毒液浸浸泡消毒毒，擦干干備用。。

9、氧氣氣管道、、濕化瓶瓶每日消消毒一次次，濕化化瓶內(nèi)蒸蒸餾水一一天一更更換，晾晾干備用用。

10、吸吸引管道道及吸引引器每日日消毒一一次，并并干燥保保存。

11、掃掃床采用用濕掃法法，一床床一套，，掃床刷刷用后消消毒、清清洗備用用。

12、擦擦拭床頭頭桌，一一桌一巾巾，用后后消毒，，晾干備備用。

13、治治療室、、病室、、辦公室室、走廊廊、廁所所等拖把把分別放放置，固固定標(biāo)記記，用后后消毒，，晾干備備用。

14、對對傳染病病患者有有消毒隔隔離措施施，凡乙乙肝患者者有隔離離標(biāo)記，，所有物物品固定定，用后后專門消消毒，做做好標(biāo)記記，再送送供應(yīng)室室?；颊哒咭魑镂铩⑴判剐刮锵径竞笤倥排湃胂滤?，患患者的被被褥衣物物均應(yīng)消消毒后再再處理。。

15、出出院及死死亡患者者要做好好終末消消毒，用用消毒液液擦拭床床單位，，并用床床單位消消毒機(jī)消消毒。

16、傳傳染病患患者，按按病種分分區(qū)隔離離，工作作人員進(jìn)進(jìn)入污染染區(qū)要穿穿隔離衣衣，接觸觸不同病病種時，，應(yīng)更換換隔離衣衣，洗手手。離開開污染區(qū)區(qū)時，脫脫去隔離離衣，洗洗手。

17、凡凡厭氧菌菌、綠膿膿桿菌、、金黃色色葡萄球球菌、沙沙門氏菌菌等特殊殊感染的的患者，，應(yīng)嚴(yán)格格隔離，，用過的的器械、、被服、、房間都都要嚴(yán)格格消毒處處理，用用過的敷敷料要燒燒毀。

18、進(jìn)進(jìn)入治療療室、換換藥室應(yīng)應(yīng)衣帽整整潔、戴戴口罩，，私人物物品不準(zhǔn)準(zhǔn)帶入室室內(nèi)，嚴(yán)嚴(yán)格遵守守?zé)o菌操操作原則則。隔離離傷口用用物立即即消毒處處理。

19、治治療換藥藥室，每每天通風(fēng)風(fēng)換氣，，清潔，，用消毒毒液拖地地。紫外外線燈照照射消毒毒，每周周徹底大大掃除一一次，每每月做細(xì)細(xì)菌培養(yǎng)養(yǎng)一次。。

20、每每天檢查查無菌物物品是否否過期，，無菌物物品與非非無菌物物品應(yīng)嚴(yán)嚴(yán)格分別別放置。。

21、治治療室的的抹布、、拖把等等用具應(yīng)應(yīng)專用。。

22、換換藥車上上的用物物定期更更換和滅滅菌，每每周總滅滅菌一次次。

搶救工作作制度

1、搶救救工作必必須有周周密、健健全的組組織分工工。由科科主任、、護(hù)士長長負(fù)責(zé)組組織和指指揮。參參加搶救救的醫(yī)護(hù)護(hù)人員應(yīng)應(yīng)有高度度的責(zé)任任感。全全力以赴赴、緊密密配合。。遇重大大搶救，，應(yīng)根據(jù)據(jù)病情，，提出搶搶救方案案并報(bào)告告院領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)。凡涉涉及法律律糾紛，，要報(bào)告告有關(guān)部部門。

2、搶救救器材及及藥品要要力求齊齊全完備備，定人人保管，，定位放放置，定定量儲存存，用后后隨時補(bǔ)補(bǔ)充。值班人人員必須須熟練掌掌握各種種器械、、儀器性性能及使使用方法法，做到到常備不不懈。搶搶救室物物品一般般不外借借，以保保證應(yīng)急急使用。。

3、參加加搶救的的人員，，必須堅(jiān)堅(jiān)守崗位位，聽從從指揮，，根據(jù)病病情按疾疾病搶救救程序及及時給予予必要的的搶救措措施，如如吸氧、、吸痰、、心電血血壓或氧氧飽和度度的監(jiān)護(hù)護(hù)、建立立靜脈通通道、人人工輔助助呼吸、、胸外心心臟按壓壓、配血血、止血血等。

4、嚴(yán)密密觀察病病情變化化，詳細(xì)細(xì)做好搶搶救記錄錄，并注注明搶救救時間，，對病情情復(fù)雜、、疑難病病例應(yīng)立立即請上上級醫(yī)師師協(xié)助診診治。

5、嚴(yán)格格執(zhí)行交交接班制制度和查查對制度度，日夜夜應(yīng)有專專人負(fù)責(zé)責(zé)，對病病情搶救救經(jīng)過及及各種用用藥要詳詳細(xì)交待待，新用用藥品的的空安瓿瓿，經(jīng)二二人核對對方可棄棄去。護(hù)護(hù)理人員員執(zhí)行口口頭醫(yī)囑囑時應(yīng)復(fù)復(fù)誦一遍遍，并與與醫(yī)師核核對藥品品后執(zhí)行行，防止止發(fā)生差差錯事故故。

6、各種種搶救物物品、器器械用后后及時清清理、消消毒、補(bǔ)補(bǔ)充、物物歸原處處，以備備再用。。搶救完完畢，房房間進(jìn)行行終末消消毒。

急救車管管理制度度

1、急救救車建立立急救藥藥品一覽覽卡、急急救物品品一覽卡卡、急救救藥品及及物品交交接班記記錄本。。

2、所備備藥品、、物品均均建立賬賬目，定定位放置置，專人人管理，，班班清清點(diǎn)、檢檢查有記記錄。

3、保持持急救車車清潔整整齊，急急救物品品、藥品品、儀器器齊全實(shí)實(shí)用，及及時檢查查、維修修、補(bǔ)充充，有記記錄，并并做到及及時消毒毒、無過過期。

4、急救救藥品放放入藥品品格內(nèi)，，按作用用機(jī)理分分類放置置，所有有藥物有有過期標(biāo)標(biāo)示；急急救物品品按無菌菌、非無無菌分層層放置。。

5、急救救車必備備藥品：：去甲腎腎上腺素素、鹽酸酸腎上腺腺素、異異丙基腎腎上腺素素、可拉拉明、洛洛貝林、、2%利多卡卡因、阿阿托品、、安茶堿堿、多巴巴胺、多多巴酚丁丁胺、阿阿拉明、、西地蘭蘭、速尿尿、鹽酸酸異丙嗪嗪、安定定、6554-22、地塞塞米松、、50%%葡萄糖糖、200%甘露露醇、55%碳碳酸氫鈉鈉等。

6、急救救車必備備物品：：氣管插插管、簡簡易呼吸吸器、面面罩及導(dǎo)導(dǎo)管，手手電、開開口器、、血壓表表、聽診診器、輸輸液器、、輸血器器、止血血帶、吸吸痰吸氧氧裝置、、心內(nèi)注注射針頭頭等。

7、科室室護(hù)理人人員應(yīng)熟熟悉急救救藥品作作用機(jī)理理，熟練練掌握搶搶救儀器器設(shè)備的的使用。。

8、急救救藥品及及物品使使用后應(yīng)應(yīng)立即補(bǔ)補(bǔ)充。

病房醫(yī)療療文件管管理制度度

1、病房房醫(yī)療文文件由護(hù)護(hù)士長負(fù)負(fù)責(zé)管理理，護(hù)士士長不在在時由值值班護(hù)士士或總務(wù)務(wù)護(hù)士負(fù)負(fù)責(zé)管理理，各班班護(hù)理人人員均須須按管理理要求執(zhí)執(zhí)行。

2、住院院期間醫(yī)醫(yī)療文件件要定點(diǎn)點(diǎn)存放，，病歷中中各種表表格單需需按要求求排列整整齊，不不得撕毀毀、拆散散、涂改改或丟失失，用后后必須放放回原處處。

3、各種種護(hù)理記記錄要按按規(guī)定書書寫與記記錄，護(hù)護(hù)士長要要定期檢檢查，確確保質(zhì)量量。

4、患者者不得自自行翻閱閱病歷，，會診、、外出、、轉(zhuǎn)院時時只需攜攜帶病歷歷摘要。。

5、護(hù)士士單獨(dú)值值班時，，如離開開值班室室病歷車車要加鎖鎖保管，，防止丟丟失。

6、患者者出院或或死亡后后，病歷歷需按規(guī)規(guī)定排列列整齊，，由工作作人員送送至病案案室并執(zhí)執(zhí)行登記記交接手手續(xù)，簽簽收后由由病案室室負(fù)責(zé)保保管。

7、病歷歷排列順順序：

住院期間間病歷排排序出院院病歷排排序

1．體溫溫單（逆逆序）1．住住院病歷歷首頁

2．醫(yī)囑囑單（逆逆序）2．出出院記錄錄或死亡亡記錄

3．住院院病歷3．入入院記錄錄

4．入院院記錄4．住住院病歷歷

5．病程程記錄（（順序））55．病程程記錄（（順序））

6．病歷歷討論記記錄（順順序）6．病病歷討論論記錄（（順序））

7．會診診記錄（逆序序）77．會診診記錄（順序序）

8．手術(shù)術(shù)同意書書88．手術(shù)術(shù)同意書書

9．手術(shù)術(shù)記錄9．手手術(shù)記錄錄

10．手手術(shù)護(hù)理理記錄100．手術(shù)術(shù)護(hù)理記記錄

11．麻麻醉同意意書111．麻麻醉同意意書

12．麻麻醉記錄錄12．．麻醉記記錄

13．特特殊治療療（檢查查）同意意書113．特特殊治療療（檢查查）同意意書

14．特特殊治療療（檢查查）記錄錄單114．特特殊治療療（檢查查）記錄錄單

15．其其它知情情同意書書15．．其它知知情同意意書

16．化化驗(yàn)粘貼貼單（（逆序））166．化驗(yàn)驗(yàn)粘貼單單

17．其其它輔助助檢查單單17．．其它輔輔助檢查查單

18．護(hù)護(hù)理記錄錄18．．醫(yī)囑單單（順序序）

19．出出院記錄錄19．．體溫單單（順序序）

20．住住院病歷歷首頁200．護(hù)理理記錄（（順序））

出院病歷歷排序

住院病歷歷首頁

住院病人人入院登登記

出院記錄錄或死亡亡記錄

入院記錄錄

住院病歷歷

病程記錄錄（順序序）

病歷討論論記錄（（順序））

會診記錄錄（順順序）

委托書

10.手手術(shù)協(xié)議議書

11.手手術(shù)記錄錄

12.手手術(shù)護(hù)理理記錄

13.麻麻醉同意意書

14.麻麻醉記錄錄單

15.特特殊治療療（檢查查）同意意書

16.特特殊治療療（檢查查）記錄錄單

17.醫(yī)醫(yī)保病人人自負(fù)項(xiàng)項(xiàng)目協(xié)議議書

18.其其它知情情同意書書

19.化化驗(yàn)粘貼貼單

20.其其它輔助助檢查單單

21.醫(yī)醫(yī)囑單（（順序））

22.體體溫單（（順序））

23.臨臨床路徑徑單

24.手手術(shù)安全全核對表表